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medicalmeds.eu Die Kardiologie Die Portalhypertension

Die Portalhypertension


Die Beschreibung:


Die Portalhypertension — die Erhöhung des Blutdrucks im System der Portalvene (der normale Blutdruck — 7 mm Hg), sich entwickelnd infolge der Schwierigkeit der Blutung auf einem beliebigen Bereich dieser Vene.

Die Erhöhung über 12—20 mm Hg bringt zur Erweiterung der Portalvene. Die Krampfadern werden leicht zerrissen, was zur Blutung bringt.


Die Symptome der Portalhypertension:


    *  Die Erweiterung subkutaner Venen der Vorderbauchdecke (das "Medusenhaupt"), Venen der unteren 2/3 Speiseröhre, des Magens, gemorroidalnych Venen
    * Die Blutung aus den Krampfadern Venen — die pischtschewodno-Gastrorrhagien (das Erbrechen vom Kaffeedickicht », die schwarze Fäkalie), die Hämorrhoidalblutungen
    * Die Schmerzen in podloschetschnoj die Gebiete, das Gefühl der Schwere in podreberjach, die Übelkeit, die Konstipationen usw.
    * Die Wassergeschwülste
    * Es Kann die Gelbsucht sein


Die Gründe der Portalhypertension:


Die intrahepatischen Gründe

    * Die Leberzirrhose
    * Das Nodöse Wuchern (bei rewmatoidnom die Arthritis, das Syndrom Felti)
    * Die Scharfe alkoholische Leberentzündung
    * Die Aufnahme der Zytostatiken (metotreksat, asatioprin, merkaptopurin)
    * Die Intoxikation vom Wachstumsvitamin
    * Die Schistosomiasis
    * Sarkoidos
    * Die Alveokokkose
    * Die Krankheit Karoli
    * Die Krankheit Uilsona
    * Angeboren fibros der Leber (der petsch±notschno-Portalsklerose)
    * Die Zerebrosidspeicherkrankheit
    * Polikistos der Leber
    * Die Geschwülste der Leber
    * Die Hämochromatose
    * Mijeloproliferatiwnyje der Erkrankung
    * Die Wirkung der giftigen Substanzen (winilchlorid, das Arsen, das Kupfer)

Die predpetsch±notschnyje Gründe

    * Sdawlenije des Stammes worotnoj oder seles±notschnoj Venen
    * Die Chirurgieeingriffe auf der Leber, den Gallenwegen; die Abtragung seojesenki
    * Die Beschädigung der Portalvene infolge des Traumas oder der Verwundung
    * Die Erhöhung selesnki bei polizitemii, osteomijelofibrose, gemorragitscheskoj die Thrombozythämien
    * Die angeborenen Abnormitäten der Portalvene

Die postpetsch±notschnyje Gründe

    * Das Syndrom Badda-Kiari
    * Konstriktiwnyj perikardit herbei, zum Beispiel, (ruft, bei der Kalzifikation des Perikardiums) die Erhöhung des Blutdrucks in unteren hohlen Vene, den Widerstand wenosnomu der Blutung in der Leber verstärkend
    * Die Thrombose oder sdawlenije unteren hohlen Vene.

Der Hauptwert hat die Erweiterung Venen des unteren Drittels der Speiseröhre und des Magenfundus, da die Krampfadern Vene leicht zerrissen werden, was zur Blutung bringt.


Die Behandlung der Portalhypertension:


    *  Die Behandlung der Haupterkrankung
    * Das Propranolol die 20-180 Milligramme 2 Male pro Tag in der Kombination mit der Sklerotherapie oder der Überbindung warikosnych der Behälter
    * Die Unterbrechung der Blutung: terlipressin 1 Milligramme w/w ist es strahl-, dann 1 Milligramm jede 4 Stunden im Laufe von 24 Stunden — gilt stabiler und langdauernd, als das Adiuretin. Somatostatin 250 Milligramme intravenös boljusno, weiter sind 250 Milligramme innerhalb einer Stunde (intravenös tropfig die Infusionen kann man bis zu 5 Tagen fortsetzen) verringert die Frequenz der nochmaligen Blutungen in 2 Male. Somatostatin verschlimmert den Blutkreislauf in den Nieren und den Wasser-Mineralstoffwechsel, deshalb bei seiner Bauchwassersucht ist nötig es vorsichtig zu ernennen. Die Endoskopitscheski Sklerotherapie («der goldene Standard» die Behandlungen): vorläufig führen die Ausstopfung durch und leiten somatostatin ein. Das Sklerosirujuschtschi Präparat, das in die Krampfadern eingeleitet ist, bringt zu ihrer Obliteration. Die Manipulation ist in 80 % der Fälle ergebnisreich. Die Ausstopfung der Speiseröhre mit Hilfe der Sonde Sengstejkena-Blejkmora. Nach der Einführung der Sonde in den Magen in die Manschetten verschärfen die Luft, der Magenvene und des unteren Drittels der Speiseröhre drückend. Den pischtschewodnyj Ballon ist nötig es im aufgeblähten Zustand mehr 24 Stunden nicht zu halten. Die Endoskopitscheski Überbindung der Krampfadern Venen der Speiseröhre und des Magens von den elastischen Ringen. Die Effektivität solche, wie bei der Sklerotherapie, aber die Prozedur unter den Bedingungen der dauernden Blutung kompliziert ist. Verhindert die nochmaligen Blutungen, aber beeinflusst die Überlebensfähigkeit nicht.
    * Die Planmässige chirurgische Behandlung der Krampfadern Venen pischewoda und des Magens erfüllen für die Warnung der nochmaligen Blutungen im Falle der Ineffektivität der Prophylaxe der Blutungen vom Propranolol oder der Sklerotherapie. Die Überlebensfähigkeit klärt sich vom funktionellen Zustand der Leber. Nach der Operation sinkt die Wahrscheinlichkeit der Bauchwassersucht, der Bauchfellentzündung, des hepatorenalen Syndroms
    * Die Transplantation der Leber ist den Patientinnen mit der Zirrhose, die nicht weniger der 2 Episoden der Blutungen verlegte, der fordernden Durchführung der Bluttransfusion vorgeführt.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Portalhypertension:

  • Препарат Гидрохлортиазид.

    Der Hydrochlorthiazid

    Das diuretische Mittel.

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Гипотиазид.

    Der Hypothiazid

    Das diuretische Mittel.

    Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Awentis Lenkt. Zu. Ltd) Frankreich

  • Препарат Фуросемид.

    Furossemid

    Das diuretische Mittel.

    Die Publikumsgesellschaft "Biochemiker" Mordwinische Republik

  • Препарат Гидрохлортиазид.

    Der Hydrochlorthiazid

    Das diuretische Mittel.

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Гидрохлортиазид.

    Der Hydrochlorthiazid

    Das diuretische Mittel.

    Die Publikumsgesellschaft "Walenta die Pharmazeutik" Russland

  • Препарат Гидрохлоротиазид.

    gidrochlorotiasid

    Das diuretische Mittel (die Thiazide).

    Die Publikumsgesellschaft "Borisover Betrieb der medizinischen Präparate" die Republik Weißrussland


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