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Die Brechdurchfallkrankheit


Die Beschreibung:


Die Brechdurchfallkrankheit (der Harnische. cholera)  - scharf enteral antroponosnaja die Infektion, die von den Bakterien der Spezies Vibrio cholerae herbeigerufen wird. Wird fäkal-oralnym mit dem Mechanismus der Ansteckung, der Infektion des Dünndarmes, der wässerigen Diarrhöe, dem Erbrechen, dem schnellsten Verlust vom Organismus des Liquores und der Elektrolyte mit der Entwicklung verschiedener Stufe der Entwässerung bis zum hypovolämischen Schock und dem Tod charakterisiert.
Erstreckt sich in der Regel in Form von den Epidemien. Die Endemieherde befinden sich in Afrika, Lateinamerika, Indiens (Südostasiens).
Das Tor der Infektion ist der Verdauungstrakt.  Die cholernyje Kommabazillen kommen im Magen infolge des Vorhandenseins dort chloristowodorodnoj (salz-) des Acidums oft um. Die Erkrankung entwickelt sich nur dann, wenn sie die Magenbarriere überwinden und erreichen den Dünndarm, wo sich intensiv fortzupflanzen beginnen und, das Ektotoxin abzuscheiden.


Die Symptome der Brechdurchfallkrankheit:


Die Inkubationsperiode der Brechdurchfallkrankheit schwingt sich vom den einigen Stunden bis zu 5 sut (öfter 2-3 Tage). Nach der Ausgeprägtheit der klinischen Erscheinungsformen unterscheiden gewaschen, leicht, der mittleren Schwere, der schweren und sehr schweren Formen, sich klärend von der Stufe der Entwässerung. W.I.Pokrowski scheidet die folgenden Stufen der Entwässerung ab: die I. Stufe, wenn die Patientinnen den Umfang des Liquores, der 1-3 % die Massen des Körpers gleich ist (die gewaschenen und leichten Formen) verlieren, die II. Stufe - erreichen die Verluste 4-6 % (die Form der mittleren Schwere). Die III. Stufe - 7-9 % (schwer) und die IV. Stufe der Entwässerung mit dem Verlust über 9 % entspricht dem sehr schweren Ablauf der Brechdurchfallkrankheit. Zur Zeit trifft sich die I. Stufe der Entwässerung bei 50-60 % die Patientinnen, II - bei 20-25 %, III - bei 8-10 %, IV - bei 8-10 %.
Bei den verwischten Formen der Brechdurchfallkrankheit kann nur der einmalig flüssige Stuhl beim Wohlbefinden der Patientinnen und der Abwesenheit der Entwässerung sein. Für die mehr geäusserten Fälle fängt die Erkrankung scharf, ohne Fieber und prodromalnych der Erscheinungen an. Die ersten klinischen Merkmale sind das schlagartige Verlangen auf die Defäkation und otchoschdenije breiartig oder, vom Anfang, der wässerigen Kotabgänge. Nachfolgend werden diese zwingenden Verlangen wiederholt, sie werden von den Schmerzempfindungen nicht begleitet. Die Kotabgänge werden leicht abgeschieden, die Intervalle zwischen den Defäkationen werden verringert, und der Umfang der Kotabgänge mit jedesmal nimmt zu. Die Kotabgänge sehen «des Reiswassers" aus: halbdurchsichtig, der mutnowato-weißen Färbung, manchmal mit den schwimmenden Flocken der grauen Farbe, ohne Geruch oder mit dem Geruch des Frischwassers. Der Patientin bemerkt das Knurren und die unangenehmen Empfindungen in pupotschnoj die Gebiete. Bei den Patientinnen mit der leichten Form der Brechdurchfallkrankheit wird die Defäkation nicht öfter 3-5 Male für die Tage wiederholt, das allgemeine Befinden bleibt ihnen befriedigend, es sind die Empfindungen der Schwäche, des Durstes, der Mundtrockenheit unbedeutend. Die Krankheitsdauer wird an 1-2 Tagen beschränkt.
Bei der mittleren Schwere (der Entwässerung der II. Stufe) schreitet die Krankheit fort, an den Durchfall schließt sich das Erbrechen an, das nach der Frequenz anwachst. Die Brechmassen sehen solcher «des Reissuds», wie auch des Kotabganges aus. Charakteristisch, dass das Erbrechen von irgendwelcher Anstrengung und der Übelkeit nicht begleitet wird. Mit dem Beitritt des Erbrechens die Entwässerung - schreitet die Exsikkose - schnell fort. Der Durst wird qualvoll, die Zunge trocken mit "dem Kreidüberfall", die Haut und die Schleimhäute der Augen und rotoglotki erblassen, turgor die Häute sinkt, die Harnmenge verringert sich bis zur Anurie. Der Stuhl bis zu 10 einmal pro Tage, reichlich, im Umfang verringert sich nicht, und nimmt zu. Es entstehen die einzelnen Wadenkrämpfe, der Hände, der Füsse, der Kiefermuskel, die unbeständige Lippenzyanose und der Finger der Hände, die Heiserkeit der Stimme. Es entwickelt sich die gemässigte Tachykardie, die Hypotension, oligurija, die Hypokaliämie. Die Erkrankung in dieser Form dauert 4-5 Tage.
Die schwere Form der Brechdurchfallkrankheit (die III. Stufe der Entwässerung) wird mit den heftig geäusserten Merkmalen der Exsikkose infolge sehr reichlich (bis zu 1-1,5 l für eine Defäkation) des Stuhles charakterisiert, der dieser schon von den ersten Stunden der Krankheit, und solchen reichlichen und vielfachen Erbrechens wird. Der Patientinnen beunruhigen die krankhaften Muskelspasmen der Gliedmaßen und der Muskeln des Bauches, die je nach der Entwicklung der Krankheit von selten klonitscheskich in häufig übergehen und sogar werden von den Spannkrämpfen ersetzt. Die Stimme schwach, fein, oft kaum hörbar. Turgor die Häute sinkt, die in die Falte gesammelte Haut wird lange nicht geglättet. Die Haut der Hände und der Füsse wird runzelig - "die Waschfrauenhaut". Die Person übernimmt charakteristisch für die Brechdurchfallkrankheit die Spezies: die spitzen Striche der Person, die die Augen einfielen, die Lippenzyanose, der Ohrmuscheln, motschek der Ohren, der Nase. Bei palpazii des Bauches das Umgießen des Liquores nach dem Darmkanal, das verstärkte Knurren, klären sich das Plätschergeräusch des Liquores. Palpazija ist schmerzlos. Die Leber, die Milz sind nicht vergrössert. Erscheint tachipnoe, es wachst die Tachykardie bis zu 110-120 ud/Minuten der Puls der schwachen Füllung an ("fadenförmig"), die Herztöne taub, fällt der arterielle Blutdruck niedriger als 90 Torr zuerst maximal, dann minimal und pulsowoje progressiv. Die Körpertemperatur normal, motscheotdelenije verringert sich und bald hört auf. Die Verdickung des Blutes ist gemässigt geäußert. Die Kennziffern der relativen Dichte des Plasmas, des Indexes des Hämatokriten und der Blutviskosität auf dem oberen Normbereich oder sind gemässigt vergrössert. Sind die Hypokaliämie des Plasmas und der Erythrozyten, gipochloremija, die gemässigte kompensatorische Hypernatriämie des Plasmas und der Erythrozyten geäußert.
Die sehr schwere Form der Brechdurchfallkrankheit (früher heißend algidnoj) unterscheidet sich durch die stürmische schlagartige Entwicklung der Krankheit, die mit den massiven ununterbrochenen Defäkationen und des reichlichen Erbrechens anfängt. Durch 3-12 entwickelt sich tsch beim Kranken der schwere Zustand algida, das mit der Senkung der Körpertemperatur bis zu 34-35,5°С charakterisiert wird, äusserst obeswoschennostju (die Patientinnen bis zu 12 % die Massen des Körpers - die Dehydratisierung der IV. Stufe verlieren), der Atemnot, der Anurie und den Verstößen der Hämodynamik nach dem Typ des hypovolämischen Schocks. Zum Eingang der Patientinnen ins Krankenhaus bei ihnen entwickelt sich pares der Muskeln des Magens und des Darmkanales, infolge dessen bei den Patientinnen das Erbrechen aufhört (wird vom spasmischen Schlucksen) und den Durchfall (der klaffende Anus, der freie Ablauf «des Darmwassers» aus der Analöffnung bei der leichten Anpressung auf die Vorderbauchdecke ersetzt). Der Durchfall und das Erbrechen entstehen wieder auf dem Hintergrund oder nach dem Abschluss regidratazii. Die Patientinnen befinden sich im Zustand der Prostration, die Schläfrigkeit geht in sopor, weiter in wem über. Die Verwirrung des Bewusstseins stimmt nach der Zeit mit dem Verstoß der Atmung - von häufig oberflächlich zu den pathologischen Atemtypen (des tschejna-Stokes, Biojene) überein. Die Färbung der Haut bei solchen Patientinnen erwirbt die aschgraue Schattierung (die totale Zyanose), es erscheinen "die dunklen Punkte um die Augen», des Auges einfallend, der Sklera trübe, den Blick nicht blinzelnd, die Stimme fehlt. Die Haut kalt und klebrig durch Befühlen, ist der Körper von den Konvulsionen (die Pose des "Ringers" oder "des Gladiators" infolge der allgemeinen Spannkrämpfe) zurückgeführt. Den Bauch werden einziehen, bei palpazii klärt sich die spasmische Kürzung der geraden Muskeln des Bauches. Die Konvulsionen steigern sich sogar bei leicht palpazii des Bauches krankhaft, was die Unruhe der Patientinnen herbeiruft. Es wird die geäusserte Hämokonzentration beobachtet - die Leukozytose (bis zu 20-109/л), die relative Dichte des Plasmas des Blutes erreicht 1,035-1,050, den Index des Hämatokriten 0,65-0,7 l/l. Der Stand des Kaliums, des Natriums und des Chlors ist (die Hypokaliämie bis zu 2,5 mmol/l), dekompensirowannyj metabolitscheski die Azidose wesentlich verringert. Die schweren Formen werden am Anfang und im Höhepunkt der Epidemie öfter bemerkt. Ende Ausbruch und zur interepidemischen Zeit wiegen die leichten und verwischten Formen, malootlitschimyje von ponossow anderer Ätiologie vor.
Bei den Kindern im Alter bis zu 3 Jahren verläuft die Brechdurchfallkrankheit am schwersten. Die Kinder verlegen die Entwässerung schlechter. Außerdem entsteht bei ihnen die nochmalige Infektion des Zentralnervensystemes: es werden die Adynamie, die klonischen Krämpfe, die Konvulsion, den Verstoß des Bewusstseins bis zur Entwicklung der Komas beobachtet. Die Kinder haben, wenige ursprüngliche Stufe der Dehydratisierung zu bestimmen. Bei ihnen darf man nicht auf die relative Dichte des Plasmas infolge des relativen großen extrazellulären Flüssigkeitsraumes orientieren. Es ist deshalb zur Zeit des Eingangs zweckmässig, die Kinder für die glaubwürdigste Bestimmung bei ihnen die Stufen der Dehydratisierung abzuwiegen. Das Krankenbild der Brechdurchfallkrankheit bei den Kindern hat einige Besonderheiten: die häufige Erhöhung der Körpertemperatur, die mehr geäußerten Apathien, die Adynamie, die Neigung zu den epileptiformen Anfällen infolge der schnellen Entwicklung der Hypokaliämie. Die Erkrankungsdauer schwingt sich von 3 bis zu 10 Tagen, seine nachfolgenden Erscheinungsformen hängen von der Angemessenheit samestitelnogo die Behandlungen von den Elektrolyten ab. Beim Extraersatz der Verluste des Liquores und der Elektrolyte geschieht die Normalisierung der physiologischen Funktionen genug schnell und die Letalausgänge treffen sich selten. Die Hauptgründe des Todes bei der unangemessenen Behandlung der Patientinnen ist ein hypovolämischer Schock, metabolitscheski die Azidose und die Harnstoffvergiftung infolge scharf nekrosa kanalzew.
Beim Verbleib der Patientinnen in den Zonen der hohen Temperaturen, die zu den bedeutenden Verlust des Liquores und die Elektrolyte mit später, sowie unter den Bedingungen des herabgesetzten Konsums des Wassers wegen der Beschädigung oder die Vergiftungen der Quellen der Wasserversorgung beitragen, wie auch bei anderen ähnlichen Gründen der Entwässerung des Menschen, die Brechdurchfallkrankheit verläuft am schwersten infolge der Entwicklung des gemischten Mechanismus der Dehydratisierung, der wegen der Kombination wnekletotschnogo entsteht (isotonisch) der Entwässerung, charakteristisch für die Brechdurchfallkrankheit, mit intrazellular (hypertonisch) der Dehydratisierung. Für diese Fälle entspricht die Stuhlfrequenz nicht der Schwere der Krankheit immer. Die klinischen Merkmale der Entwässerung entwickeln sich bei den nicht zahlreichen Defäkationen, und ist zur kurzen Zeit häufig es entwickelt sich das bedeutende Maß der Dehydratisierung, das für die Leben des Kranken droht.
Die massive fäkale Verschmutzung der Wasserquellen, den Verbrauch der bedeutenden Anzahl des infizierten Wassers von den Menschen, die sich im Zustand des neuropsychischen Schocks (dem Stress) oder der thermischen Überhitzung, die Fasten und die Wirkungen anderer Faktoren, die die Resistenz des Organismus zu den Darmseuchen verringern befinden, tragen zur Entwicklung gemischt infekzijaj bei: die Brechdurchfallkrankheiten in der Kombination mit der Shigellose, der Amöbiasis, der Virushepatitis, tifoparatifosnymi und anderen Erkrankungen. Die Brechdurchfallkrankheit hat den schwereren Ablauf bei den Patientinnen mit verschiedenen begleitenden bakteriellen Infektionen, die von der Toxämie begleitet werden. Infolge der Verdickung des Blutes und der Verkleinerung motscheotdelenija wird die Konzentration der Bakteriengifte höher, was die geäusserte klinische Symptomatologie des kombinierten infektiösen Prozesses bedingt. So treten bei der Kombination der Brechdurchfallkrankheit mit der Shigellose auf den Vordergrund die klinischen Merkmale der Enterokolitis und der Intoxikation - schwatkoobrasnyje die Leibschmerzen und die Erhöhung der Körpertemperatur bis zu den fieberhaften oder subfebrilen Zahlen auf. Die Defäkation wird von den Tenesmen, in den Kotabgängen die Beimischung des Schleimes und des Blutes («der rostige Stuhl») gewöhnlich begleitet. Es ist das Syndrom scharf distalnogo der Kolitis geäußert, es werden der Krampf, die Induration und die Kränklichkeit sigmowidnoj die Därme bemerkt. Bei rektoromanoskopii für diese Fälle zeigen sich charakteristisch für die Dysenterie kataralno-gemorragitscheskije die Erscheinungsformen. Jedoch nimmt durch etwas Stunden der Umfang der Kotabgänge ungestüm zu, die die Spezies "des Fleischspülwassers erwerben». Meistens beschwert begleitend schigellesnaja die Infektion den Ablauf der Brechdurchfallkrankheit, aber bei den abgesonderten Patientinnen können beide Infektionen günstig verlaufen. Bei der Kombination der Brechdurchfallkrankheit mit der Amöbiasis die Diagnose der Darmamöbiasis werifizirujetsja vom Verbleib der Gewebeformen der Ruhramöbe in den Fäkalien.
Eine klinische Hauptbesonderheit des Ablaufes der Erkrankung für diese Fälle ist die Dauer der Diarrhöe, die bei der Abwesenheit protiwoparasitarnoj die Therapien in der Regel bis zu 2-3 Wochen bildet. Das Beschweren der Brechdurchfallkrankheit wird für jene Fälle bemerkt, wenn sie dabei von der langdauernden Darmform der Amöbiasis mit rezidiwirujuschtschim vom Ablauf entsteht. Bei diesen Patientinnen schon beim Eingang klären sich die Merkmale der Amöbenkolitis in Form von der Bauchauftreibung, den Schmerzen in recht podwsdoschnoj die Gebiete, der Kränklichkeit bei palpazii utolschtschennoj des blinden Darms, der Flocken steklowidnoj die Schleime und die Beimischungen des Blutes in den Kotabgängen.
Der schwere Krankheitsverlauf wird auch bei der Brechdurchfallkrankheit beobachtet, die beim Kranken mit tifoparatifosnym die Erkrankung entstand. Das Erscheinen der intensiven Diarrhöe auf den 10-18. Krankheitstag gefährlich für den Kranken in Zusammenhang mit der Drohung der Darmblutung und der Perforation der Geschwüre in podwsdoschnoj und die blinden Därme mit der nachfolgenden Entwicklung der eitrigen Bauchfellentzündung.
Das Entstehen der Brechdurchfallkrankheit bei den Eiern mit verschiedenen Speziesen der Mangelhaftigkeit einer Ernährung und dem negativem Gleichgewicht des Liquores führt zur Entwicklung der Krankheit, deren Besonderheiten kleiner im Vergleich zum gewöhnlichen Ablauf der Monoinfektion die Stuhlfrequenz und seine gemässigten Umfänge, wie auch die gemässigte Anzahl der Brechmassen, die Beschleunigung des Prozesses der Hypovolämie (der Schock sind!), asotemii (die Anurie!), der Hypokaliämie, gipochlorgidrii, anderer schwerer Verstöße elektrolitnogo des Gleichgewichts, der Azidose.
Bei krowopoterjach, bedingt von verschiedenen Traumen des chirurgischen Profils, bei cholernych der Patientinnen geschehen die beschleunigte Verdickung des Blutes (krowopoteri!), die Senkung der zentralen Blutung, den Verstoß der Kapillardurchblutung, das Entstehen der renalen Mangelhaftigkeit und nachfolgend asotemii, sowie der Azidose. Klinitscheski werden diese Prozesse mit dem progressiven Fallen des arteriellen Blutdrucks, der Unterbrechung motscheotdelenija, der geäusserten Blässe der Hautdecken und der Schleimhäute, dem hohen Durst und allen Symptomen der Entwässerung, nachfolgend - die Verwirrung des Bewusstseins und den pathologische Typ charakterisiert
Die Atmungen.


Die Gründe der Brechdurchfallkrankheit:


Es ist mehr 140 serogrupp Vibrio cholerae bekannt; sie teilen auf zusammengeklumpt typisiert cholernoj vom Serum О1 V. cholerae O1) und auf nicht zusammengeklumpt typisiert cholernoj vom Serum О1 V. cholerae non 01).
"Die klassische" Brechdurchfallkrankheit meldet sich cholernym vom Kommabazillus serogruppy О1 (Vibrio cholerae O1). Unterscheiden zwei Biopeche (der Biotyp) von diesem serogruppy: klassisch (Vibrio cholerae biovar cholerae) und das Ale-tor (Vibrio cholerae biovar eltor).


Die Behandlung der Brechdurchfallkrankheit:


Die Hauptprinzipien der Therapie der Patientinnen von der Brechdurchfallkrankheit sind:
Die Wiederherstellung des Umfanges des strömenden Blutes;
Die Wiederherstellung elektrolitnogo des Bestandes der Texturen;
Die Wirkung auf des Erregers.

Die Behandlung muss man in den ersten Stunden vom Anfang der Krankheit beginnen. Bei der schweren Hypovolämie muss man sofort regidrataziju mittels der intravaskulären Einführung der isotonischen Polyionenlösungen durchführen. Die Therapie der Patientinnen von der Brechdurchfallkrankheit nimmt primär regidrataziju (die Ergänzung des Wassers und der Salze, die bis zum Anfang der Behandlung) und korrigirujuschtschuju kompensatorischen regidrataziju verloren sind (die Korrektion der dauernden Verluste des Wassers und der Elektrolyte) auf. Regidratazija wird wie die Reanimationsveranstaltung betrachtet. Die Patientinnen von der schweren Form der Brechdurchfallkrankheit, die Bedürftigen in der dringenden Hilfe, richten in regidratazionnoje die Abteilung oder die Kammer sofort, die Aufnahmeabteilung entgehend. Im Laufe von den ersten 5 Minen beim Kranken muss man die Pulsfrequenz und die Atmungen, den arteriellen Blutdruck, die Masse des Körpers bestimmen, das Blut für die Bestimmung der relativen Dichte des Plasmas des Blutes zu nehmen, des Hämatokriten, der Inhalt der Elektrolyte, der Stufe der Azidose, und dann die Strahleinführung der Salzlösung zu beginnen.
Für die Behandlung verwenden verschiedene Polyionenlösungen. Am meisten approbiert ist die Lösung "Trissol" (die Lösung 5, 4, 1 oder die Lösung №1). Für die Vorbereitung der Lösung nehmen apirogennuju das bidistillirowan. Wasser, auf deren 1 l 5 g des Natriums des Chlorids, 4 g des Natriums des Hydrokarbonates und 1 g des Kaliums des Chlorids beimengen. Ergebnisreicher zur Zeit wird die Lösung "Kwartassol", die auf den I. l des Wassers 4,75 g das Natrium des Chlorids enthält, 1,5 g des Kaliums des Chlorids, 2,6 g des Natriums des Acetates und 1 g des Natriums des Hydrokarbonates angenommen. Man kann die Lösung "Azessol" - der. 1 l apirogennoj die Wässer 5 g des Natriums des Chlorids, 2 g des Natriums des Acetates, 1 g des Kaliums des Chlorids verwenden; die Lösung "Chlossol" - der. 1 l apirogennoj die Wässer 4,75 g des Natriums des Chlorids, 3,6 g des Natriums des Acetates und 1,5 g des Kaliums des Chlorids und die Lösung "Laktossol", die auf den 1 l apirogennoj das Wasser 6,1 g das Natrium des Chlorids enthält, 3,4 g des Natriums laktata, 0,3 g des Natriums des Hydrokarbonates, 0,3 g des Kaliums des Chlorids, 0,16 g des Kalziums des Chlorids und 0,1 g des Magnesiums des Chlorids. Von der Weltgesundheitsorganisation ist «die Lösung der WHO» - auf 1 l apirogennoj die Wässer 4 g des Natriums des Chlorids, 1 g des Kaliums des Chlorids, 5,4 g des Natriums laktata und 8 g die Glukosen empfohlen.
Die Polyionenlösungen leiten intravenös, vorläufig aufgewärmt bis zu 38~40°С, mit der Geschwindigkeit bei der II. Stufe der Entwässerung 40-48 ml/Minen ein, bei den schweren und sehr schweren Formen (der Entwässerung III-IV der Stufe) beginnen die Einführung der Lösungen mit Geschwindigkeit 80-120 ml/Minuten den Umfang regidratazii klärt sich von den Ausgangsverlusten des Liquores, die nach den Stufen der Entwässerung und der Masse des Körpers ausgerechnet werden, der klinischen Symptomatologie und der Dynamik der klinischen Hauptkennziffern, die die Hämodynamik charakterisieren. Im Laufe von 1 - 1,5 tsch führen primär regidrataziju durch. Nach der Einführung führen die 2 l der Lösung die weitere Einführung langsamer durch, die Geschwindigkeit bis zu 10 ml/Minuten allmählich verringernd
Um den Liquor mit der notwendigen Geschwindigkeit einzuleiten, muss man manchmal gleichzeitig zwei und mehrere Systeme für das einmalige Umgießen des Liquores benutzen und, die Lösungen zu Venen der Hände und der Beine einzuleiten. Bei Vorhandensein von den entsprechenden Bedingungen und den Fertigkeiten dem Kranken stellen kawakateter oder führen die Katheterisation anderer Venen durch. Bei der Unmöglichkeit der Venenpunktion machen Venensektion. Die Einführung der Lösungen ist entscheidend in der Therapie tjaschelobolnych. Die Herzmittel in dieser Periode sind nicht vorgeführt, und die Einführung pressornych aminow (das Adrenalin, mesaton u.a.) Es ist kontraindiziert. In der Regel, durch 15-25 beginnen die Minen nach dem Anfang der Einführung der Lösungen beim Kranken, sich der Puls und der arterielle Blutdruck zu klären, und durch 30-45 gehen die Minen die Atemnot verloren, es verringert sich die Zyanose, teplejut die Lippen, es erscheint die Stimme. Durch 4-6 tsch verbessert sich der Zustand des Kranken wesentlich. Er beginnt selbständig, zu trinken. Zu dieser Zeit bildet der Umfang des eingeleiteten Liquores gewöhnlich 6-10 l. Bei der langdauernden Einführung der Lösung "Trissol" können sich metabolitscheski die Alkalose und die Hyperkaliämie entwickeln. Falls notwendig infusionnuju die Therapie sie fortzusetzen es soll von den Lösungen "Kwartassol", "Chlossol" oder "Azessol" durchgeführt werden. Den Patientinnen ernennen des Kaliums oro-tat oder panangin nach 1-2 Tablette 3 Male im Tag, 10 % die Lösungen des Natriums des Acetates oder zitrata nach 1 Suppenlöffel 3 Male im Tag.
Um den erreichten Zustand zu unterstützen, führen die Korrektion der dauernden Verluste des Wassers und der Elektrolyte durch. Einleiten es muss solche Anzahl der Lösungen, wieviel verliert die Patientin mit den Kotabgängen, den Brechmassen, dem Urin, außerdem berücksichtigen, dass für die Tage der erwachsene Mensch mit der Atmung und perkutan 1-1,5 l des Liquores verliert. Dazu organisieren die Gebühr und die Messung aller Absonderungen. Im Laufe von 1 Tagen muss man bis zu 10-15 l der Lösung und mehr, und für 3-5 Tage der Behandlung - bis zu 20-60 l einleiten. Um den Ablauf der Behandlung zu kontrollieren, bestimmen systematisch und schleppen auf die Karte der Intensiv-Behandlung die relative Dichte des Plasmas ein; die Kennziffer des Hämatokriten, die Ausgeprägtheit der Azidose u.a.
Beim Erscheinen pirogennych der Reaktionen (der Schüttelfrost, stellen die Erhöhung der Körpertemperatur) die Einführung der Lösung nicht ein. Zur Lösung mengen 1 % die Lösung des Dimedrolums (1-2 ml) oder pipolfena bei. Bei den heftig geäusserten Reaktionen ernennen prednisolon (30-60 Milligramme/sut).
Man darf nicht die Therapie von der isotonischen Lösung des Natriums des Chlorids durchführen, da er das Defizit des Kaliums und des Natriums des Hydrokarbonates nicht erstattet, kann zu giperosmotitschnosti die Plasma mit der nochmaligen Entwässerung der Käfige bringen. Falsch ist die Einführung der großen Mengen die 5 % der Lösung der Glukose, dass nicht nur das Defizit der Elektrolyte nicht entfernt, und hingegen verringert ihre Konzentration im Plasma. Es ist auch die Bluttransfusion und krowesamenitelej nicht vorgeführt. Die Nutzung kolloidnych der Lösungen für regidratazionnoj die Therapien ist unzulässig.
Die Patientinnen von der Brechdurchfallkrankheit, die kein Erbrechen haben, sollen in Form von Getränk "Gljukossol" ("Regidron") des folgenden Bestandes bekommen: des Natriums des Chlorids-3,5 g, des Natriums des Bicarbonates-2,5 g, des Kaliums des Chlorids-1,5 g, der Glukose-20 g auf 1 l des Trinkwassers. Die Glukose verbessert die Absorption der Elektrolyte im Dünndarm. Es ist im Voraus zweckmässig, naweski der Salze und der Glukose vorzubereiten; sie muss man im Wasser bei der Temperatur 40-42°С unmittelbar vor dem Wochenendhaus den Patientinnen auflösen.
In den Feldbedingungen kann oralnaja regidratazija von der zuckersüssen-Salzlösung verwendet werden, wofür zu 1 l des abgekochten Wassers 2 Kaffeelöffel des Kochsalzes und 8 Kaffeelöffel des Zuckers beimengen. Das Gesamtvolumen der gljukoso-Salzlösungen für oralnoj regidratazii in 1,5 Male soll die Anzahl verloren mit dem Erbrechen, den Kotabgängen und perspirazijej die Wässer (bis zum 5-10 % von der Masse des Körpers) übertreten.
Bei den Kindern bis zu 2 Jahren regidrataziju verwirklichen von der Tröpfcheninfusion und setzen 6-8 tsch fort, wobei in die erste Stunde nur 40 % notwendig für regidratazii des Umfanges des Liquores einleiten. Bei den kleinen Kindern den Ersatz der Verluste kann man mit der Eingiessung der Lösung mit der Hilfe nasogastralnogo der Sonde gewährleisten.
Die Kinder mit der gemässigten Diarrhöe können die trinkbare Lösung, in die auf 1 l des Wassers die 4 Kaffeelöffel des Zuckers, 3/4 Kaffeelöffel des Kochsalzes und 1 Kaffeelöffel der Soda mit dem Ananas- oder Apfelsinensaft geben. Im Falle des Erbrechens die Lösung geben öfter und den kleinen Portionen.
Die Wasser-Salztherapie stellen nach dem Erscheinen der Kotabgänge kalowogo des Charakters beim Fehlen des Erbrechens und des Vorherrschens der Harnmenge über der Anzahl der Kotabgänge in die letzte 6-12 Uhr ein
Die Antibiotika, Additivmittel seiend, verringern die Dauer der klinischen Erscheinungsformen der Brechdurchfallkrankheit und beschleunigen die Säuberung von den Kommabazillen. Ernennen tetraziklin nach 0,3-0,5 g durch 6 tsch im Laufe von 3-5 Tagen oder doksiziklin 300 Milligramme einmalig. Beim Fehlen ihrer oder bei ihrer neperenossimosti kann man die Behandlung trimetoprimom mit sulf-metaksasolom (kotrimoksasolom) auf 160 und 800 Milligrammen zweimal im Tag im Laufe von 3 Tagen oder furasolidonom nach 0,1 g durch 6 tsch im Laufe von 3-5 Tagen durchführen. Den Kindern ernennen trimetoprim-sul'fometaksasol auf 5 und 25 Milligrammen/kg der Masse des Körpers
2 Male im Tag im Laufe von 3 Tagen. Sind bei der Behandlung der Brechdurchfallkrankheit ftorchinolony, unter anderem ofloksazin (tariwid), breit verwendet zur Zeit bei den Darmseuchen perspektivisch, deren Erreger zu den traditionell verwendeten Antibiotika standfest sind. Es ernennen auf 200 Milligrammen peroral zweimal im Tag im Laufe von 3-5 Tagen. Wibriononossiteljam führen den Fünftageskurs antibiotikoterapii durch. Unter Berücksichtigung der positiven Erfahrung der Militärärzte der USA, die in Vietnam das Streptomyzin peroral bei hartnäckigen wibriowydelenii verwendeten, man kann für diese Fälle die Aufnahme peroral kanamizina nach 0,5 g 4 Male im Tag im Laufe von 5 sut empfehlen.
Der speziellen Diät für die Patientinnen die Brechdurchfallkrankheit nicht fordern. Perebolewschim von der Brechdurchfallkrankheit in der schweren Form in der Periode rekonwaleszenzii sind die Lebensmittel, die die Salze des Kaliums enthalten (die trockenen Aprikosen, tomaty, die Kartoffeln) vorgeführt.
Der Patientinnen, die die Brechdurchfallkrankheit verlegten, sowie wibriononossitelej schreiben aus dem Krankenhaus nach der klinischen Genesung und drei negativen bakteriologischen Forschungen der Kotabgänge aus. Untersuchen die Kotabgänge durch 24-36 tsch nach dem Abschluss antibiotikoterapii im Laufe von 3 Tagen nacheinander. (Die Portionen In und) die Galle einmalig untersuchen. Bei den Arbeitern der Nahrungsmittelindustrie, der Wasserversorgung, der Kinder- und heil-prophylaktischen Institutionen des Kotabganges untersuchen pjatikratno (während fünf Tage) und die Galle einmalig.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Brechdurchfallkrankheit:

  • Препарат Тетрациклин.

    Tetraziklin

    Die mikrobiziden Mittel für die Systemanwendung.

    CHFS geschlossene AG NPZ Borschtschagowski die Ukraine

    3

  • Препарат Сиспрес®.

    Sispresj

    Die antibakteriellen Mittel der Gruppe chinolonow. Ftorchinolony.

    AG «Nobel die Almatinski Pharmazeutische Fabrik» Republik Kasachstan

  • Препарат Бисептрим.

    Bisseptrim

    Die mikrobiziden Mittel für die Systemanwendung.

    AG "Химфарм" Republik Kasachstan

  • Препарат Доксициклин.

    Doksiziklin

    Die mikrobiziden Mittel für die Systemanwendung.

    CHFS geschlossene AG NPZ Borschtschagowski die Ukraine

  • Препарат Юнидокс Солютаб®.

    Junidoks Soljutabj

    Das Antibiotikum - tetraziklin + gljukokortikosteroid.

    Astellas Pharma Europe B.V. (Astellas Farma Jurop B. Ws) die Niederlande

  • Препарат Доксициклин.

    Doksiziklin

    Die antibakteriellen Mittel für die Systemanwendung. Tetrazikliny.

    Die Publikumsgesellschaft "Borisover Betrieb der medizinischen Präparate" die Republik Weißrussland

    1

  • Препарат Тетрациклин.

    Tetraziklin

    Das Antibiotikum der Gruppe tetraziklinow.

    Die Publikumsgesellschaft "Biochemiker" Mordwinische Republik

  • Препарат Доксициклин-Дарница, капсулы по 0.1 г №10.

    Doksiziklin-Darniza, der Kapsel nach 0.1 g №

    Die mikrobiziden Mittel für die Systemanwendung.

    Geschlossene AG "die Pharmazeutische Firma" Дарница "die Ukraine

  • Препарат Бактрим® форте.

    Baktrimj den Fort

    Das mikrobizide Mittel.

    Das Fluor. Hoffmann-La Roche Ltd., (Choffman-Lja Rosch Ltd) die Schweiz

  • Препарат Доксициклин гидрохлорид.

    Doksiziklin das Hydrochlorid

    Das Antibiotikum der Gruppe tetraziklinow.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Бисептол.

    Bisseptol

    Die mikrobiziden Mittel das Kombinierte.

    Die Publikumsgesellschaft "das Chimiko-pharmazeutische Kombinat" АКРИХИН "Russland

  • Препарат Бисептол.

    Bisseptol

    Das mikrobizide Mittel, sulfanilamid.

    Polpharma/Medana Pharma S. A. ("Polfarma" / Medana Farma S. As) Polen

  • Препарат Трисоль.

    Trissol

    Das regidratirujuscheje Mittel.

    Die Publikumsgesellschaft "Biochemiker" Mordwinische Republik

  • Препарат Натрия хлорид.

    Des Natriums das Chlorid

    Das regidratirujuschtscheje Mittel.

    AG "Биннофарм" Russland

  • Препарат Бисептрим суспензия.

    Bisseptrim suspensija

    Die mikrobiziden Mittel für die Systemanwendung.

    AG "Химфарм" Republik Kasachstan

  • Препарат Ципринол®.

    Ziprinolj

    Das mikrobizide Mittel, ftorchinolon.

    Krka Slowenien

  • Препарат Хлосоль®.

    Chlossolj

    Das regidratirujuschtscheje Mittel.

    Die Publikumsgesellschaft "Biochemiker" Mordwinische Republik

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