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Mediterran (Marseiller) das Fieber


Die Beschreibung:


Das Marseiller Fieber — scharf rikketsiosnaja die Krankheit, die mit dem gutartigen Verlauf, dem Vorhandensein des primären Affektes und verbreitet makulo-papulesnoj von der Blüte charakterisiert wird.


Die Symptome Mediterran (Marseiller) des Fiebers:


Die Inkubationsperiode verhältnismäßig kurz (3—7 Tage), den Krankheitsverlauf wird auf die Anfangsperiode (bis zum Erscheinen der Blüte), die Periode des Höhepunktes und die Periode der Genesung unterteilt. Ein Charakteristikum des Marseiller Fiebers ist das Vorhandensein des primären Affektes bis zum Anfang der Krankheit. Bei der Mehrheit der Patientinnen wird der scharfe Anfang mit der schnellen Erhöhung der Temperatur bis zu den hohen Zahlen 38-400 bemerkt, im Folgenden bleibt das Fieber des ständigen Typs (ist remittierend seltener) im Laufe von 3—10 Tagen erhalten. Außer der Erhöhung der Körpertemperatur beklagen sich die Patientinnen den Schüttelfrost, die starke Kephalgie, die allgemeine Schwäche, geäußert mialgii und artralgii, die Schlaflosigkeit. Es kann das Erbrechen sein. Bei der Besichtigung des Kranken wird die Hyperämie und einige odutlowatost die Personen, die Gefässinjektion der Skleren und der Schleimhäute des Pharynxes bemerkt. Der primäre Affekt wird fast bei allen Patientinnen beobachtet. Zum Anfang der Krankheit stellt er den Bereich der Dermatitis vom Durchmesser neben 10 mm dar, in dessen Mittelpunkt nekrotitscheski der Herd vom Durchmesser neben 3 mm, abgedeckt mit der dunklen Kruste lokalisiert wird, die nur zu 5-7 Tag der normalen Temperatur abfällt; sich öffnend klein jaswotschka allmählich epitelisirujetsja im Laufe von 8—12 Tagen, wonach es pigmentirowannoje der Fleck übrig bleibt. Die Lokalisation des primären Affektes vielfältigst, gewöhnlich auf den Bereichen der Haut, die von der Kleidung geschlossen sind. Auf dem Gebiet des primären Affektes bemerken die Patientinnen die subjektiven Empfindungen nicht. Beim Bereich der Patientinnen (daneben 30 %) erscheint re-gionarnyj limfadenit in Form von der kleinen Erhöhung und der Kränklichkeit der Lymphenknoten. Manchmal hilft das Vorhandensein limfadenita, den primären Affekt aufzudecken, der sehr klein manchmal stattfindet.
Die wichtigste klinische Erscheinungsform des Marseiller Fiebers ist der Hautausschlag, der bei allen Patientinnen beobachtet wird. Die Elemente der Blüte erscheinen auf den 2-4. Krankheitstag zuerst auf der Brust und dem Bauch, dann im Laufe von nächst 48 tsch auf den Hals, erstreckt sich die Person, der Gliedmaße, fast stellen sich bei allen Patientinnen die Elemente der Blüte auf den Handflächen und den Sohlen heraus. Die Blüte reichlich, besonders auf den Gliedmaßen, besteht aus den Flecken und papul, der Bereich der Elemente zieht sich gemorragitscheskomu der Umwandlung unter, bei vielen Patientinnen an Ort und Stelle papul bilden sich die Bläschen. Auf den Beinen die Blüte reichlichst, die Elemente der Blüte heller und grösser, als auf anderen Bereichen der Haut. Die Blüte bleibt im Laufe von 8-10 Tagen erhalten, nach sich die Pigmentation der Haut abgebend. Die Pigmentation bleibt manchmal bis zu 2-3 Monate erhalten
Seitens der Organe des Blutkreislaufs wird die Bradykardie und die kleine Senkung des arteriellen Blutdruckes, die Atmungsorgane ohne wesentliche Pathologie bemerkt, beim Bereich der Patientinnen zeigt sich die Hepatomegalie (40-50 %) und der Milz (daneben 30 %). Bei der Forschung des Blutes ist die gemässigte Leukozytose und die kleine Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit möglich.
Die Komplikationen werden sehr selten in Form von der Lungenentzündung, den Thrombophlebitiden in der Regel bei den Personen fortgeschrittenen Alters beobachtet.
Die Diagnose und die Differentialdiagnose. Die Diagnostik der typischen Fälle des Marseiller Fiebers ruft die großen Schwierigkeiten nicht herbei. Vor allem berücksichtigen die epidemiologischen Vorbedingungen (der Aufenthalt in endemitschnoj die Gelände, die Saison, den Kontakt mit den Hunde, die Zeckenbisse u.a.m.). Für die Diagnostik den meisten Wert hat die Triade:
1) das Vorhandensein des primären Affektes («des schwarzen Fleckes»);
2) regionarnyj limfadenit;
3) das frühe Erscheinen der reichlichen polymorphen Blüte nach dem ganzen Körper, einschließlich die Handflächen und die Sohlen.
Es wird die gemässigte Ausgeprägtheit der allgemeinen Intoxikation, die Abwesenheit des Status typhosus berücksichtigt. Man muss von anderen rikketsiosow differenzieren. Die labormässige Bestätigung der Diagnose wird auf serologitscheskich die Reaktionen (gegründet RSK mit dem spezifischen Antigen, stellen die Reaktion und mit anderen rikketsiosnymi von den Antigenen parallel, verwenden auch RNGA, aber ist die indirekte Reaktion immunofljuoreszenzii bevorzugter).


Die Gründe Mediterran (Marseiller) des Fiebers:


Der Erreger — Rickettsia conori war in 1932 geöffnet und ist zu Ehren Konora genannt, der das Marseiller Fieber in 1910 zum ersten Mal beschrieben hat verfügt über die Eigenschaften, allgemein und für andere rikketsi. Wie auch der Erreger des Fiebers der Felsigen Berge, kann sowohl in der Zytoplasma, als auch in den Kernen der Käfige des Wirtes parasitieren. Der Erreger des südafrikanischen Milbenfiebers und des kenianischen Milbenfiebers (R. pijperii) nach kulturalnym und den Antigeneigenschaften unterscheidet sich vom Erreger des Marseiller Fiebers nicht. Wie auch andere rikketsii, wächst der Erreger des Marseiller Fiebers gramotrizatelnyj, auf den Nährböden nicht, pflanzt sich in der Kultur der Texturen, auf dem sich entwickelnden Hühnerembryo und bei der Ansteckung der labormässigen Tiere (in den Mesothelzellen) fort. Ist für die Meerschweinchen, der Affen, der Kaninchen, suslikow, der weißen Mäuse und der weißen Ratten pathogen. In der Antigenbeziehung ist an den Erregern der Gruppe kleschtschewych der fleckigen Fieber nah.
Die Epidemiologie. Das Marseiller Fieber verhält sich zu soonosam mit natürlich otschagowostju. Die Hauptquelle und dem Beschützer rikketsi ist die Hundezecke Rhipicephalus sanguineus, in dessen Organismus sie bis zu 1,5 Jahren erhalten bleiben, es ist die Transovarialübertragung der Infektion charakteristisch. Die Überträger der Infektion können und andere Zange (Rhipicephalus simus, R sein. everbsi, Rh. appendiculatus), aber den Hauptwert hat die Hundezecke. Die Träger rikketsi können die Hunde, die Hasen, die Schakale sein. Die Saisonbedingtheit des Marseiller Fiebers auch bedingt (seit Mai bis Oktober) ist von der Besonderheit der Biologie der Hundezecke, in dieser Periode nimmt ihre Zahl wesentlich zu, und die Aktivität wird erhöht. Die Hundezecke greift den Menschen verhältnismäßig selten an, deshalb die Morbidität trägt den sporadischen Charakter und wird hauptsächlich unter den Eigentümern der Hunde beobachtet. Es ist die Ansteckung des Menschen und bei der Einreibung in die Haut der zerdrückten infizierten Zange möglich. Die Sendungen der Infektion vom Menschen zum Menschen geschieht nicht. Das Marseiller Fieber trifft sich in den Wasserbecken der Mittelländischen, Schwarzen und Kaspischen Meere. In unserem Land traf sich das Marseiller Fieber verhältnismäßig selten und nur in der Periode seit Mai bis September.
Die Pathogenese. Der Erreger dringt perkutan beim Biss der infizierten Zecke (selten bei der Einreibung der zerdrückten infizierten Zange in die Haut oder die Schleimhäute der Nase, der Augapfelbindehaut) durch. An der Stelle des Einbruches entwickelt sich den primären Affekt («den schwarze Fleck»), der sich bald nach dem Zeckenbiss und 5-7 Tage vor dem Erscheinen der Merkmale der Krankheit findet. Der primäre Affekt stellt zunächst den Bereich der Dermatitis dar, in seinem zentralen Bereich erscheint der Bereich nekrosa vom Durchmesser 2—3 mm, die Umfänge des primären Affektes nehmen allmählich zu und erreichen die volle Entwicklung zum Anfang der fieberigen Periode. Durch die Lymphenwege rikketsii geraten ins Blut, werden im Kapillarendothel und der Venulen lokalisiert. Der Prozess erinnert die Veränderungen, die beim epidemischen Flecktyphus beobachtet werden, jedoch ist die Anzahl der Granulationsgeschwulste (die Knötchen) weniger und nekrotitscheskije sind die Veränderungen weniger geäußert. Die verlegte Erkrankung gibt die standhafte Immunität ab. Der nochmaligen Erkrankungen vom Marseiller Fieber wird nicht beobachtet.


Die Behandlung Mediterran (Marseiller) des Fiebers:


Wie auch bei anderen rikketsiosach, das ergebnisreichste ätiotrope Präparat ist tetraziklin. Er wird peroral nach 0,3—0,4 g 4 Male pro Tag im Laufe von 4—5 Tagen ernannt. Bei neperenossimosti der Antibiotika tetraziklinowoj die Gruppen kann man lewomizetin (chloramfenikol) verwenden, der nach 0,5—0,75 g 4 Male pro Tag im Laufe von 4—5 Tagen ernennen.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung Mediterran (Marseiller) des Fiebers:

  • Препарат Колхикум-дисперт.

    Kolchikum-dispert

    Das Protiwopodagritscheski Mittel.

    Solvay Pharmaceuticals, (Solwej Farmasjutikals) GmbH Deutschland


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