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medicalmeds.eu Die Infektionskrankheiten und die Parasitologie Das karelische Fieber (die Krankheit Okelbo)

Das karelische Fieber (die Krankheit Okelbo)


Die Beschreibung:


Das karelische Fieber (die Krankheit Okelbo) - scharf, transmissiwnoje die Viruserkrankung, die Ansteckung die durch die Bisse der Mücken, und charakterisiert mit der Blüte und der Infektion der Gelenke, die auf dem Hintergrund fieberig-intoksikazionnogo des Syndroms verläuft geschieht.


Die Epidemieausbrüche der Erkrankungen mit den ähnlichen Symptomen waren in den skandinavischen Ländern in 1980-1982 @E registriert: auf dem Territorium Schwedens (der Krankheit Okelbo) und Finnlands (der Krankheit des Gottesackers), sowie in Karelien (dem karelischen Fieber), was zugelassen hat, über ihren prirodno-herdförmigen Charakter zu sagen. Dem meisten Risiko der Ansteckung vom karelischen Fieber sind die Bewohner der ländlichen Bezirke unterworfen. Die Infektion wird in die Sommersaison, im Laufe der hohen Aktivität der Mücken registriert. Ungeachtet nicht das heftig geäusserte Krankenbild, die praktische Abwesenheit der schweren Formen und der Letalausgänge, die Aufnahmefähigkeit zur Infektion die Hoche; es ist der Vertrieb des Virus mit der Migration der Vögel, sowie das Entstehen sustawnych der Komplikationen möglich. Die gegebenen Umstände machen ein Problem der Morbidität ein karelisches Fieber aktuell für die Seuchen und die Rheumatologie.


Die Gründe des karelischen Fiebers (die Krankheiten Okelbo):


Der Erreger — RNK - genomnyj der Virus des Geschlechtes Alphavirus der Familie Togaviridae. Nach den Eigenschaften ist am Virus Sindbis nah. Ist auf die II. Gruppe der Pathogenität gebracht.

Die Epidemiologie. Der Behälter und die Infektionsquellen — der Vogel (ist vermutlich). Der Mechanismus der Sendung — transmissiwnyj, die Überträger — die Mücken des Geschlechtes Culex.
Die physische Aufnahmefähigkeit der Menschen — hoch. Die Nachinfektionsimmunität standhaft die Erkrankung registrieren Finnlands, Schwedens, Norwegens. In Russland sind die Fälle der Erkrankung in Karelien bemerkt. Es schmerzen vorzugsweise die Landmänner.

Die Erkrankungen begegnen zur Sommerzeit, im Laufe der Aktivität der Mücken öfter.

Die Pathogenese bis zum Ende ist nicht studiert. In den Organismus des Menschen gerät der Virus beim Biss der verseuchten Mücke, gematogenno disseminirujet, zur Entwicklung des generalisierten Hautausschlages und der Infektion der Gelenke bringend. Die langdauernde Erhaltung IgM bei den Patientinnen, wahrscheinlich, zeugt über langwierig persistenzii des Virus im Organismus des Menschen (von 2 bis zu 4 Jahren).

Комары - переносчики карельской лихорадки

Die Mücken - die Überträger des karelischen Fiebers


Die Symptome des karelischen Fiebers (die Krankheiten Okelbo):


Die Dauer der Inkubationsperiode bildet von 3 bis zu 14 Tagen (durchschnittlich eine Woche). Das karelische Fieber manifestiert scharf, von der Subfebrilität (etwa in 30 % der Fälle von der fieberhaften Temperatur), artralgi und eksantematosnych der Effloreszenzen.

Fieberig-intoksikazionnyj ist das Syndrom (die Schwäche, mialgii, die Kephalgie) gemässigt geäußert oder schwach, jedoch beklagen sich von den ersten Tagen der Erkrankung die Patientinnen auf sustawnyje beim Schmerz. Nicht selten entwickelt sich das Krankenbild der migrierenden Gelenkentzündung der vorzugsweise grossen Gelenke (lutschesapjastnych, loktewych, golenostopnych, knie-, tasobedrennych, ist Schulter-, der Finger der Hände und der Beine seltener). artralgija und die Arthritis tragen den verlängerten Ablauf, von 3–4 Monaten bis zu 2 Jahren nicht selten erhalten bleibend. Meistens wird die Kränklichkeit, die Anschwellung und die Beschränkung der Beweglichkeit der Gelenke von ihren strukturellen Veränderungen nicht begleitet.

Auf 2-3 Tage des Ablaufes des karelischen Fiebers wird die klinische Symptomatologie roseolesno-papulesnoj den Hautausschlag – die reichliche kleine polymorphe Blüte ergänzt. Zunächst bilden sich auf der Haut die abgesonderten Flecke vom Durchmesser neben 1 cm, aus denen dann sich papuly und teilweise die Bläschen entwickeln. Des Juckens und der Verschmelzung der Blüte wird es nicht bemerkt. Der Hautausschlag wird auf dem Rumpf und den Gliedmaßen lokalisiert, die Person schonend. Die Hauteffloreszenzen bleiben im Laufe von 5-10 Tagen erhalten; nach ihrem Verschwinden der sichtbaren Spuren auf der Haut bleibt es nicht übrig.
Für die typischen Fälle verläuft das karelische Fieber in der leichten Form und geht von der Genesung durch 7-14 Tage zu Ende. Jedoch sind beim Übergang der Infektion in die Chronizität inwalidisirujuschtschije die Folgen und der Verlust der Arbeitsfähigkeit wegen des Verstoßes der Funktion der Gelenke möglich.


Die Diagnostik:


Die Betrachtung der epidemiologischen Vorbedingungen, bei denen Saisonbedingtheit, die Morbidität und den Aufenthalt im epidemischen Gelände betrachten.

Das Krankenbild stellt die Schwierigkeiten nicht vor, t.k artralgii und der Hautausschlag werden tatsächlich einzeitig gezeigt.
Die Serologitscheski Diagnostik  (immunofermentnyj die Analyse - IFA) ist auf die Bestimmung der Steigerung des Antikörpertiters in 4 Male gerichtet und mehr – nur in diesem Fall die Diagnose kann man kompetent halten. Das Vorhandensein IgM sich das im Ablauf 4 Jahre klären kann und mehr sagt über den langdauernden Aufenthalt des Virus, das heißt über nossitelstwe.


Die Behandlung des karelischen Fiebers (die Krankheit Okelbo):


Die Frage über die Entwicklung der spezifischen Behandlung des karelischen Fiebers bleibt aktuell. Als ätiotrope Mittel möglich die Nutzung der virustötenden Präparate (isoprinosina, arbidola), immunostimuljatorow (anaferona, zikloferona), immunomoduljatorow (des Interferons, wiferona). Außerdem, wird die symptomatische Therapie, die auf das Kupieren der Hauptsymptome gerichtet ist, unter Ausnutzung scharoponischajuschtschich, antigistaminnych, nesteroidnych der antiphlogistischen Mittel durchgeführt. Bei geäußert sustawnych und die Hauterscheinungsformen ist die Aufnahme gljukokortikosteroidow vorgeführt. Die Patienten, die das karelische Fieber verlegten, sollen sich auf der Dispensairebetreuung beim Internisten oder dem Rheumatologen befinden.

In Zusammenhang mit nerasrabotannostju ist es der spezifischen Immunprophylaxe des karelischen Fiebers, zwecks der Warnung der Morbidität empfehlenswert, die Mittel des persönlichen Schutzes gegen die Mücken während des Aufenthaltes in den endemischen Gebieten zu verwenden.




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