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Das Pfeiffer-Drüsenfieber


Die Beschreibung:


Das Pfeiffer-Drüsenfieber ist antroponosnaja die Infektion mit den charakteristischen Symptomen und den Veränderungen des Hämogramms. Die Erkrankung ist N.F.Filatowym in 1885 zum ersten Mal beschrieben.


Die Gründe des Pfeiffer-Drüsenfiebers:


In 1938 war es bewiesen, dass ein Erreger des Pfeiffer-Drüsenfiebers der Virus, der filtrirujetsja nach dem Typ des Herpesvirus ist. In 1964 war der Virus von Epschtejnom und Barrom ausführlich beschrieben. Es schmerzen von dieser Pathologie vorzugsweise die Kinder, es ist die Jungen, und der Person des jungen Alters öfter. Die Erkrankung wird mit dem luftigen-tröpfchen- und peroralen Weg vom kranken Menschen übergeben. Mit den Lymphenwegen gerät der Virus in die regionalen Lymphenknoten, Grund von der Hyperplasie der Thymus-unabhängige der Bereiche seiend. Geschieht intensiv proliferazija in kortikalnom die Schicht der T-Käfige.


Die Symptome des Pfeiffer-Drüsenfiebers:


Der Anfang der Erkrankung gewöhnlich scharf, aber manchmal prodromalnyje die Merkmale, werden solche wie die Schwäche, den Schmerz in den Muskeln, die Ohnmachten bemerkt. Die Temperatur wird schlagartig erhöht und erreicht den Stand 39-39,5С für 1-2 Tage. Aber manchmal in die ersten 8-10 Tage wird die Temperatur auf den subfebrilen Zahlen festgehalten und nur wird nach dieser Zeit bis zu den angegebenen fieberhaften Zahlen erhöht.
In einzelnen Fällen wird die Temperatur auf dem Stand 38-39С bis zu 2 Wochen, und weiter auf den subfebrilen Zahlen bis zu 1-2 Monaten festgehalten. Auf dem Hintergrund der Erhöhung der Temperatur entwickelt sich die Angina und die Wassergeschwulst limfouslow. Jedoch ist alle drei Symptome oft entstehen gleichzeitig.
Das ständige und Hauptsymptom der Erkrankung – die Systemlymphknotenschwellung. Am meisten typisch ist die Lymphknotenschwellung, gelegen nach dem Hinterrand grudinno-kljutschitschno-soszewidnoj die Muskeln (in 95 % der Fälle), aber zugleich nehmen auch vorder schejnyje, podtscheljustnyje, die inguinalen und Hüftlymphenknoten zu. Ihr Umfang bildet von 1 bis zu 3 cm im Durchmesser, sie dicht, beweglich, nicht verknüpft untereinander, gemässigt krankhaft bei palpazii.  Es kommen die Fälle vor, wenn limfously nicht zunehmen, sind krankhaft jedoch, was ihre Teilnahme am pathologischen Prozess bestätigt. Sehr selten geschieht die Erhöhung limfouslow sredostenija und der Bauchhöhle. Es sind die Fälle der Erkrankung beschrieben, das Krankenbild bei denen die scharfe Wurmfortsatzentzündung imitierte.
Das wichtigste Symptom ist die Angina. Die Formen der Angina die Vielfältigsten: von kataralnoj und follikuljarnoj bis zu ist es geschwür-nekrotitscheskoj und geschwür-difterititscheskoj. Manchmal wird die Angina von der bedeutenden Hyperämie schleim- des Pharynxes  und des Nasenrachenraums begleitet. In einzelnen Fällen kann die Angina den charakteristischen Veränderungen im peripherischen Blut auf 10-12 Tage vorangehen. Sehr selten wird petechialnaja gemorragitscheskaja die Blüte auf den unteren Gliedmaßen oder die Nasenblutungen beobachtet.
Seitens der medialen Organe in 80-90 % charakteristisch ist die Milzschwellung auf 2-3 cm als der Rippenbogen, durch Befühlen sie dicht, schmerzlos niedriger. Die Leber nimmt bei 65-70 % der Patientinnen – ungefähr auf 1-3 cm niedriger als Rippenbogen zu. Ein genug häufiges Symptom (20-30 % der Fälle) ist die Leberentzündung mit der Gelbsucht. Die Gelbsucht entwickelt sich auf Kosten vom geraden Bilirubin, es wird der hohe Stand der Transaminasen, laktatdegidrogenasy bemerkt. Manchmal entwickelt sich gepatargija, die zum Tod des Kranken bringen kann.
Außerdem wird das Pfeiffer-Drüsenfieber von den Erscheinungen der Asthenie begleitet. Tatsächlich wird bei allen Patientinnen die Kephalgie, den Verstoß der Sehkraft, die Schwäche, manchmal bol im Bauch mit der Übelkeit und dem Erbrechen beobachtet. In einzelnen Fällen kann die Photophobie, den Schmerz in den Augen, den Husten, manchmal – das Erythem der Haut, der Blutplättchenmangel, die Psychose, pares der Schädelnerven, radikulonewrity entstehen.
Außer dem scharfen und subakuten Stadium, bei einigen Patientinnen erwirbt die Erkrankung langdauernd oder rezidiwirujuschtschuju die Form. Jedoch die Prognose beim Pfeiffer-Drüsenfieber der Günstige. Die Hauptsymptome der Erkrankung kupirujutsja durch 1-3 Wochen, aber astenisazija bleibt genug lange erhalten.
Das Bild des peripherischen Blutes unterscheidet sich limfozitosom, der bis zu 30-40•109 erreicht, hauptsächlich auf Kosten von der Erhöhung limfozitow (bis zum 50-70 %) und monozitow – vom 10-12 % am Anfang der Erkrankung bis zum 40-50 % in vollem Gange der Krankheit.
Bei der mikroskopischen Forschung des Kernes in monozitach haben gubtschatuju die Struktur und mehr basofilnuju, als gewöhnlich, die Zytoplasma. Für monozitow beim Pfeiffer-Drüsenfieber ist das Phänomen des Fragmentes des Kernes charakteristisch, der abgesondert in der Zytoplasma lokalisiert wird und ist eine Untersuchung des destruktiven Einflusses des Virus, der kariert durchdringt. Außerdem sind atipitschnyje mononukleary vorhanden, deren Anwesenheit patognomonitschnym Merkmal ist. Solche Käfige werden in den Pinselstrichen aus dem Pharynx und in spinnomosgowoj die Liquore beobachtet.
Die Anämie ist für das Pfeiffer-Drüsenfieber nicht charakteristisch, jedoch sinkt in vollem Gange der Erkrankung das Hämoglobin und die Anzahl der Erythrozyten, besonders betrifft es die Fälle, wenn der Hauptprozess von der hämolytischen Autoimmunanämie erschwert wird. Der Stand der Blutplättchen bleibt innerhalb der Norm gewöhnlich, und nur verringert sich in einzelnen Fällen ihre Anzahl. In punktate des Knochenmarkes findet sich die gemässigte Erhöhung des Standes limfozitow, monozitow, plasmatitscheskich der Käfige, 10 % aus denen atipitschnyje mononukleary bilden.

Лимфоаденопатия при инфекционном мононуклеозе

Limfoadenopatija beim Pfeiffer-Drüsenfieber

Ангина при инфекционном мононуклеозе

Die Angina beim Pfeiffer-Drüsenfieber


Die Diagnostik:


Die Diagnostik des Pfeiffer-Drüsenfiebers stützt sich auf der Forschung des peripherischen Blutes und der Aufspürung in ihr der erhöhten Anzahl mononuklearow in der Kombination mit limfozitosom. Für die Diagnosesicherung wird serologitscheskaja die Reaktion Pauls-Bunnelja durchgeführt. Diese Reaktion ist darauf gegründet, dass im Blut des Menschen beim Pfeiffer-Drüsenfieber der Stand der Hämagglutinine zu den Hammelblutkörperchen, des Meerschweinchens und des Kaninchens erhöht wird. Die positive Reaktion wird der Titer angenommen, es ist 1:64 niedriger. Der höchste Antikörpertiter wird auf den 6-7. Tag der Erkrankung beobachtet, und wird bis zum 21-24. Tag festgehalten. Der Antikörpertiter verringert sich, seit der 6. Woche rekonwaliszenzii, und hat die Fähigkeit, nach einer beliebigen Adenovirusinfektion erhöht zu werden. Während des Pfeiffer-Drüsenfiebers wird die Konzentration im Blutserum der Immunglobuline – Ig m (auf 100-300 %), Ig Und (auf 100-200 %), Ig G (am 50-70 %) erhöht. Die vorliegende Reaktion ist spezifisch nicht und kann positiv bei der Virushepatitis, der scharfen Leukämie, langdauernd limfo - und mijelolejkosach, das Rheuma, die Schwindsucht, die Syphilis, leptospirose und andere Fälle, aber in den kleineren Titern sein.
Bei der Immunforschung in die erste Woche der Erkrankung wird die Disproportion im Verhältnis T - und  die B-Zellen beobachtet. Die Anzahl der B-Zellen wird in die erste Woche der Erkrankung erhöht und verringert sich auf 3-4 Woche. Der Stand der T-Lymphozyten wird am 10-14 der Krankheitstag erhöht, und wird zu 5-6 Woche normal. In vollem Gange der Krankheit bei den Patientinnen vom Pfeiffer-Drüsenfieber kann die unbedeutende Albuminurie, die Urobilinurie, die kleine Anzahl der Erythrozyten im Urin beobachtet werden.

Атипичные мононуклеары при инфекционном мононуклеозе

Atipitschnyje mononukleary beim Pfeiffer-Drüsenfieber


Die Behandlung des Pfeiffer-Drüsenfiebers:


Die Behandlung des Pfeiffer-Drüsenfiebers, die früher (scharoponischajuschtschije die Präparate, die Vitamine der Gruppe In verwendet wurde und die Askorbinsäure, für die schweren Fälle – die Antibiotika), trägt schneller den traditionellen Charakter jetzt.
In der heutigen Etappe ist ergebnisreichst die Anwendung rekombinantnogo des Interferons alpha-26 (es laferon, intron, roferon-und, realdiron, jeberon u.a.) nach 3 Mio. ME täglich subkutan im Laufe von 15 Tagen. Außerdem muss man die Patientinnen für die Zeit von 10-15 Tagen isolieren, für die besonders schweren Fälle wird die Bettruhe ernannt. Es sind die Beschäftigungen vom Sport, die körperlichen Belastungen kontraindiziert.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung des Pfeiffer-Drüsenfiebers:

  • Препарат Изопринозин.

    isoprinosin

    Das immunostimulierende Mittel.

    Teva (Tewa) Israel

    5

  • Препарат Анаферон.

    Anaferon

    Virustötend und die immunostimulierenden Mittel.

    Die GmbH "НПФ" Materia des Arztes die Holdinggesellschaft "Russland

  • Препарат Амизон.

    Amison

    Die virustötenden Mittel für die Systemanwendung.

    Die Publikumsgesellschaft "Фармак" die Ukraine

    5

  • Препарат Флавозид.

    Flawosid

    Das virustötende Mittel.

    Die GmbH "НПК" Ekofarm »die Ukraine

  • Препарат Эхинацея композитум С.

    Echinazeja kompositum Mit

    Komplex gomeopatitscheski das Präparat.

    Biologische Heilmittel Heel GmbH (Biologische Chajlmittel Chejel GmbCh) Deutschland

    1

  • Препарат Анаферон .

    Anaferon

    Virustötend und die immunostimulierenden Mittel.

    Die GmbH "НПФ" Materia des Arztes die Holdinggesellschaft "Russland


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