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Die Vuchereriose


Die Beschreibung:


Die Vuchereriose (wuchereriosis, slonowost, die Elefantenkrankheit, elefantiasis)  - die Wurmkrankheit, meldet sich von den fadenförmigen Würmern - filjarijami, die im Blut zirkulieren.

Laut den Einschätzungen, in der ganzen Welt ist es von der Vuchereriose neben 80 Mio. Menschen verseucht.


Die Symptome der Vuchereriose:


Die asymptomatische Inkubationsperiode dauert 3-18 Monate.

Die allergischen Erscheinungsformen können sich etwa durch 3 Monate nach der Verseuchung entwickeln. mikrofiljarii zeigen sich im Blut nicht früher als durch 9 Monate. Die Erkrankung fängt mit verschiedenen allergischen Erscheinungsformen an. Auf der Haut, besonders erscheinen auf den Händen, die krankhaften Elemente des Typs ekssudatiwnoj die Erytheme, es nehmen die Lymphenknoten auf den inguinalen Gebieten zu, auf dem Hals und in podmyschetschnych die Sinus, entstehen krankhaft limfangity oft, die Funikulitis, orchoepididimit, sinowit mit dem Ausgang in die fibröse Ankylose, bei den Frauen - ist ehrwürdig. Bei langdauernd rezidiwirujuschtschem den Ablauf der Funikulitis und orchoepididimita entsteht gidrozele. Es ist das Fieber charakteristisch, es entwickeln sich das Bronchialasthma und die Bronchopneumonie nicht selten. Durch 2-7 Jahre betritt nach der Ansteckung die Krankheit das zweite Stadium, das hauptsächlich mit den Infektionen der Haut- und tiefen Lymphenbehälter mit der Entwicklung warikosnogo die Erweiterungen, dem Verstoß limfotoka, den Bruchen dieser Behälter charakterisiert wird. Erscheinen krankhaft limfangity mit regionarnym limfadenitom. Zu dieser Zeit im Laufe von einigen Tagen werden beim Kranken die geäusserten Erscheinungen der allgemeinen Intoxikation auf dem Hintergrund der hohen Körpertemperatur und der starken Kephalgien bemerkt. Oft wird das Erbrechen beobachtet, manchmal entwickelt sich der deliriöse Zustand. Die Attacke geht von der reichlichen Schweißabsonderung gewöhnlich zu Ende. Infolge der Bruche der Lymphenbehälter wird der Ablauf der Lymphe und die Verkleinerung der Intensität limfadenita beobachtet.

Die Phasen des relativen Wohlergehens werden von den nächsten Verschärfungen der Krankheit periodisch ersetzt. An Ort und Stelle bleiben limfangitow die dichten Strange, die getroffenen Lymphenknoten ziehen sich der fibrösen Induration auch unter. Charakteristisch ist die Erhöhung der inguinalen und Hüftlymphenknoten Anfangs- pripuchanije der Lymphenknoten des Schmerzes ruft nicht herbei, jedoch erscheinen bei der nachfolgenden Entwicklung limfangitow die starken Schmerzen in den Knoten. Die Infektion kann ein- oder zweiseitig, die Umfänge der Knoten von klein bis zu 5-7 cm im Durchmesser sein. Oft parallel entwickeln sich sogenannt limfoskrotum (chylös propitywanije tunica vaginalis) und die Chylurie. Limfoskrotum klinitscheski wird von der Erhöhung moschonki gezeigt. Bei oschtschupywanii klären sich die Häute moschonki die ausgedehnten Lymphenbehälter leicht. Bei den Bruchen dieser Behälter folgt die große Menge der schnell koagulierten Lymphe. Der Ablauf der Lymphe aus den beschädigten Behältern kann etwas Stunden dauern.

In den Ländern Nordafrikas, Indien und China bei den Patientinnen mit der Vuchereriose trifft sich die Chylurie oder limfurija oft. Der Patientin bemerkt, dass der Urin die milchweiße Schattierung erworben hat. In einigen Fällen wird der Urin rosa oder sogar rot, manchmal findet sie weiß am Morgen und rot am Abend oder im Gegenteil statt. Die Anwesenheit im Urin des Blutes neben der Lymphe klärt sich, es ist offenbar, den Bruchen der kleinen ausgedehnten Blutlymphenbehälter. mikrofiljarii zeigen sich im Urin nur zur nächtlichen Zeit. Manchmal gehen ihm die kleinen Schmerzen über dem Schamberg oder auf den inguinalen Gebieten voran. Charakteristisch ist die Urinretention infolge der Koagulation der Lymphe und der Bildung der Flocken in motschewych die Wege. Bei limfurii im Urin gibt es die Beimischung der Lymphe, das Eiweiß in der bedeutenden Anzahl, es ist die Beimischung des Blutes möglich, aber es gibt keine Spuren des Fettes. In der Ablagerung des Urins stellen sich limfozity heraus.

Die Körper der Gefallenen filjari gewöhnlich lösen sich oder kalzinirujutsja spurlos auf. Jedoch sind in einigen Fällen die umgekommenen Parasiten ein Grund der Entwicklung der Abszesse, die zu den schweren Komplikationen, solchem wie das Empyem, die Bauchfellentzündung, die eitrige Entzündung der Genitalien bringen.

In Zusammenhang mit der Beschädigung der Wände der Lymphenbehälter bei der Vuchereriose können die Mikroben in die umgebenden Texturen und ins Blut geraten, was zur Entwicklung der Sepsis bringen kann. Im Blut solcher Patientinnen findet sich der hämolytische Streptokokkus oft.

Dritte wird (obstruktiwnaja) das Stadium der Krankheit slonowostju charakterisiert. In 95 % der Fälle entwickelt sich slonowost der unteren Gliedmaßen, ist - der oberen Extremitäten, der Geschlechtsorgane etwas seltener, der abgesonderten Bereiche des Rumpfes und ist die Personen sehr selten. Klinitscheski slonowost wird schnell fortschreitend limfangitom mit dem Beitritt der Hautentzündung gezeigt, der Zellulitis in der Kombination mit dem Fieber, das zum Hauptsymptom der Erkrankung in einigen Fällen dienen kann und ist eine Untersuchung des Beitrittes der bakteriellen Infektion. Die Haut wird warzig und papillomatosnymi mit dem Wuchern mit der Zeit abgedeckt, es erscheinen die Bereiche eksemopodobnogo die Veränderungen der Haut, die die Geschwüre nicht zuheilt. Die Beine können die riesigen Umfänge erreichen, sie erwerben die Spezies der ungeformten Blöcke mit den dicken Querfalten der getroffenen Haut. Das Gewicht moschonki bildet 4-9 kg gewöhnlich, und in einzelnen Fällen ist bis zu 20 kg, der Fall beschrieben, wenn das Gewicht moschonki beim Kranken 102 kg erreicht hat. Für den Fall slonowosti die Personen ist das Oberlid öfter erstaunt.


Die Gründe der Vuchereriose:


Der Erreger der Vuchereriose - der Blutfadenwurm (Wuchereria bancrofti), verbreitet in den Tropen und den Subtropen. In ehemaliger UdSSR ist die Elefantenkrankheit in den Einzelfällen in Mittelasien aufgedeckt. Die Erwachsenen nittschatki treffen sich in den Lymphendrüsen und den Behältern meistens. Daraufhin geschieht sakuporiwanija der Lymphenbehälter die entzündliche Verdickung ihrer Wände, sowie die Stagnation der Lymphe. Die getroffenen Stellen nehmen in den Umfängen stark zu.

Die Weibchen erzeugen die riesige Anzahl der Larven, jede neben 0,3 mm von der Länge. Sie haben den Namen "nächtlich mikrofiljari" bekommen, da nach den Nächten im peripherischen Blut erscheinen, gehen in die Tiefe des Körpers für einen Tag weg und halten sich in den Lungenbehältern, das Herz und die Nieren. Solche Periodizität ist mit den Besonderheiten der Sendung der Parasiten verbunden, die durch die Zwischenwirte, und zwar verschiedener krowossossuschtschich der Mücken geschieht. Wenn die Mücken am Abend oder der Nacht am Blut der Träger filjari saugen, geraten die Larven in den Magen der Mücke und dann dringen in die Höhle seines Körpers durch. Dort wachsen sie und schließlich skopljajutsja bei der Gründung stechend chobotka des Insekts etwas. Bei sossanii des Blutes des gesunden Menschen stößt solche Mücke in die Haut stechend schtschetinki chobotka hinein; zu dieser Zeit gehen die Larven filjari aus chobotka hinaus und ist wburawliwajutsja in die Haut aktiv, dann ins Blut geratend.

Wuchereria bancrofti ist unter parasitierend beim Menschen filjari am meisten verbreitet. Der Parasit trifft sich in den Tropen und den Subtropen - Asiens, Ozeaniens, Afrika, den Stellen in Südamerika und in den Ländern des Karibischen Wasserbeckens.

Der Mensch - der einzige endgültige Wirt Wuchereria bancrofti. Die erwachsenen Würmer leben im Organismus des Menschen bis zu 17 Jahren, der Larve im Blutflußbett - bis zu 70 Tagen. Nach den vorhandenen Einschätzungen, der Vuchereriose sind 120 Millionen Menschen verseucht.

Nach der Terminologie, die vom Ausschuss der Experteen nach den Filariasen der WHO übernommen ist, unterscheiden perioditschnyj und subperioditschnyj die Stämme mikrofiljari. mikrofiljarii Wuchereria bancrofti des periodischen Stammes (Microfilaria nocturna) dem Tag befinden sich in den Behältern der Lungen, und in der Nacht rücken in die peripherischen Behälter auf. mikrofiljarii Wuchereria bancrofti subperioditschnogo des Stammes, der in der Zone des Pazifischen Ozeans und deshalb bekommenden Namens W enthüllt ist. pacifica, befinden sich im peripherischen Blut 24-stundenweise, aber am Tag wächst ihre Zahl merklich.


Die Behandlung der Vuchereriose:


Für die Behandlung der Vuchereriose (die Vernichtung der laichreifen Stadien) außerhalb der USA ist albendasol (albendazole), antigelmintnyj das Präparat des breiten Spektrums, in der Kombination mit iwermektinom empfohlen. Ergebnisreich auch die Kombination albendasola mit dietilkarbamasinom.

Mit 2003 g für die Behandlung der Vuchereriose auch wird das Antibiotikum doksaziklin verwendet, der der Bakterien des Geschlechtes Wolbachia - simbiontow filjari tötet, was zu ihrem Niedergang oder der Senkung der Pathogenität bringt.




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