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Die Krankheit Lajma


Die Beschreibung:


Die Lajmski Krankheit (die Krankheit Lajma) — spirochetosnaja die Infektion mit scharf oder der Chronizität, bei der die Infektionen der Haut, des stütz-motorischen Apparates, nervös, kardiovaskulär und retikuloendotelialnoj der Systeme möglich sind. Diese Krankheit bringen auf die prirodno-herdförmigen Transmissivinfektionen, perenossimym iksodowymi von den Zange.
Die Borrelien-Infektion Lajma ist im Areal des Bewohnens iksodowych der Zange - die Nordhalbkugel des Planeten breit verbreitet. Für diese Krankheit ist die hohe Morbidität charakteristisch. In Russland registrieren 6-8 Tausend Fälle der Krankheit Lajma bei der mittleren Morbidität 5-6 Menschen auf 100 000 Bevölkerungen jährlich. Die Krankheiten sind alle Altersgruppen unterworfen, mehr bilden 10 % von der Gesamtzahl krank werdend die Kinder. An die medizinischen Institutionen Russlands jährlich hinter der Hilfe in der Abtragung klescha wenden sich durchschnittlich 150 000 Menschen. Gewöhnlich stecken sich die Menschen in der Stadtrandzone und auf den Gartenbereichen an. Die iksodowyje Zange — die Überträger einiger infektiöser Agenten, einschließlich den Virus kleschtschewogo der Enzephalitis, deshalb, ausgesetzt dem Angriff einer Zecke, riskiert der Mensch, an einige Infektionen sofort krank zu werden.

Проникновение клеща в кожные покровы

Die Durchdringung der Zecke in die Hautdecken


Die Gründe Bolesni Lajma:


Die Ätiologie der Krankheit Lajma war in 1982 entziffert, als den Krankheitserreger hat sich unbekannt früher die Spezies der Borrelien erwiesen. Zur Zeit scheiden nach den Unterschieden in nukleotidnych die Reihenfolgen von DNS mehr 10 Speziese borrelli ab, kotokryje sind in den Komplex unter dem Namen Borrelia burgdorferi sensu lata vereinigt. Deshalb unter der Krankheit Lajma zur Zeit verstehen die Gruppe der Infektionen, die und Russlands iksodowymi kleschtschewymi als die Borrelien-Infektionen genannt sind. Unter den Borrelien komplekksa Borrelia burgdorferi sensu lato für den Menschen sind nur drei pathogen:
- W burgdorferi sensu stricto:
- W garinii
- W qfzelii.

In den USA gehören alle zirkulierenden Stämme zu einer Spezies W burgdorferi sensu stricto, verfügend artritogennymi von den Eigenschaften. In Europa sind alle drei pathogenen Speziese verbreitet. In Russland zirkulieren B.garinii (sind mit der Infektion des Nervensystemes assoziiert) und B.afzelii (sind mit der Infektion der Haut verbunden). Die genomnyje Unterschiede können den klinischen Wert, da sie opredekljajut die Antigenstruktur der Erreger haben, von der in einer bestimmten Stufe simptomokompleks die Krankheiten abhängt. Die Borrelien haben die Toxine nicht, lipopolissacharidow und enthalten wenig bioflorider Eiweisse, aber es ist lipoproteidow viel. Der Gegenstand der floridsten Studie — lipoproteiny der äusserlichen Membran (outer sni Ian lipoproteins Osp). So haben die Unterschiede in der Struktur oberflächlich membrannogo das Eichhorn OspA serotipirowanija zugrunde gelegen, a OspA in der Masse 31 kda wurde eine Grundlage der ersten Vakzine gegen die Krankheit Lajma.
Ungeachtet offensichtlich geno - und fenotipitscheskije die Unterschiede der Erreger, allen iksodowyje kleschtschewyje haben die Borrelien-Infektionen das allgemeine erste klinische Symptom das migrierende Erythem an der Stelle prissassywanija die Zecke, die patognomonitschnym für die Erscheinungsform des frühen Stadiums halten, und in der klassischen Spezies ist sie in den diagnostischen Hauptmarker der Krankheit übernommen.

B.burgdorferi - возбудитель боррелиоза (болезни Лайма)

B.burgdorferi - Der Erreger der Borrelien-Infektion (die Krankheit Lajma)


Die Pathogenese:


Die Pathogenese der Borrelien-Infektion Lajma endgültig ist nicht studiert., Obwohl die Borrelien in vielen Texturen aufdecken (verläuft des Blutes, das Herz, der Netzhaut, die Muskeln, die Knochen, der Milz und der Leber, metni die fettigen Hüllen und den Gehirn), die Infektion asymptomatisch gewöhnlich. Die Entwicklung gumoralnogo und der Zellantikörperantwort gegen die Borrelien bringt zur Ausscheidung des Erregers meistens. Für die seltenen Fälle der Borrelia können langdauernd persistirowat, ungeachtet der intensiven Leistung protektiwnych protiwoborreliosny der Abwehrstoffe. Es sind etwas Mechanismen bekannt, die teilweise dieses Phänomen erklären. So. Die Borrelien ekspressirujut verschiedene komplementssjasywajuschtschije die Faktoren des Wirtes, die das Komplement verbinden und schützen den Mikroorganismus von komnlementoposredowannogo die Vernichtungen.
Die Borrelien zeigen geäussert antigen- wariabelnost und schnell können die Antigenzielscheiben auf der äusserlichen Membran tauschen. Es ist vorgeführt, dass im Laufe der Infektion der Wechsel der Expression lipoproteinow geschieht, d.h. es ist immunogenow unmittelbar, deshalb die zu ihm produzierten Abwehrstoffe verlieren den Applikationsort.
Die Entwicklung der Erkrankung ist mit der Anwesenheit lebendig spirochet in den Texturen assoziiert, dabei korreliert ihre Anzahl mit der Schwere der Krankheit nicht. Ihre Erscheinungsformen hängen von immunopatologitscheskich der Reaktionen ab, die als Antwort auf die Verseuchung entstehen. Lebendig spirochety verbinden und aktivieren verschiedene Käfige des Menschen, es geschieht die Befreiung einer Menge der Vermittler der Entzündung dabei.
- In den frühen Stadien des Käfigs der ersten Linie des Schutzes (die Fibroblasten, die Makrophage, produzieren die Endothelzellen u.a.) den Satz zitokinow, bestimmend und nachfolgend der Ablauf der Infektion und ihr Ausgang.
- In den späteren Etappen, wenn die Infektion nicht eliminiert wird, geschieht die Differenzierung auf verschiedene kliniko-pathogenetische Varianten, an deren Realisierung teilnehmen:
1. Eine Menge der Immunozyten;
2. immupogenetitscheskije die Faktoren;
3. Die spezifische Antikörperantwort: die Autoimmunreaktionen.
Zugrunde der Infektion des stütz-motorischen Apparates liegt die Verseuchung der Texturen des Gelenkes von den Borrelien. Es bestätigen die Forschungen SSCH und sinowialnoj die Hüllen der Patientinnen von der lajm-Arthritis. Solche Arthritis begleitet obrasowaknije pannussa und der Erosionen des Knorpels und des Knochens manchmal. Die Entwicklung der Arthritis, morfologitscheski nah zu RA, hat zugelassen, die lajm-Arthritis für das physische Modell RS mit dem bekannten infektiösen Agenten zu halten.
Das Interesse für die lajm-Arthritis ist nach der Bestimmung seiner einiger Immun- und genetischer Marker, unter anderem HLA-DRB1*04, assoziiert mit resistentnym zur Kausaltherapie von der Variante gewachsen. Bei dieser langdauernden Variante der Arthritis von den Vermittlern der Gewebebeschädigung neben persistenzijej können die Infektionen autoimmun- antigenspezifitscheskije die Reaktionen sein. Zum Beispiel kann die Entwicklung der Kreuzreaktionen zwischen epitopami einen oberflächlich membrannych der Eiweisse der Borrelia (OspA) und dem Vertreter der Familie integrinow - funktional limfozitarnym vom Antigen (human lymphocyte functional antigen, III, das Hektar) dienen. Es wird angenommen, dass epitopnaja die Mimikry dieser Antigene der Entwicklung der langdauernden Infektion der Gelenke bei Lajm-borreliose bei nossiktelej HLA-DRBl*04 bildet.


Die Symptome Bolesni Lajma:


Das migrierende Erythem - das erste Merkmal der Krankheit, das die Entzündung bei der Verseuchung widerspiegelt. Meinen, dass in diesem lokal ist — die Stadien existiert der Erreger nur an der Stelle des Erythems. Das Erythem entsteht an der Stelle prissassywanija der Zecke zuerst in Form von makuly oder papuly, die bis zum Durchmesser die 5 cm und mehr (durchschnittlich 15-20 cm allmählich zunimmt). Das Nicht selten migrierende Erythem begleitet regional limfadenopatija. Im Debüt der Erkrankung entsteht das grippeähnliche Syndrom, die Schmerzen oder die Befangenheit auf dem Gebiet des Halses, manchmal kon'junkktiwit, des Schmerzes in der Kehle. Beim Fehlen des Erythems im Debüt die Krankheit diagnostizieren spät, und ihren Ablauf unterscheidet die öftere Gleichzeitigkeit. Der meiste klinische Polymorphismus ist für das Stadium der Dissemination charakteristisch.
Die nochmaligen Erytheme – die nochmaligen Marker dissiminazii – entstehen in fern von der Stelle prissassywanija der Zecke die Bereiche der Haut. Sie erinnern den primären Herd wie klinitscheski, als auch morfologitscheski. Auf die charakteristischen Hauterscheinungsformen der Periode der Dissemination bringen einzeln limfozitomu.
Gutartig limfozitoma, oder limfadenos die Häute (lymphadenosk benigna ciihs), stellt opucholepodobnoje die Induration, gewöhnlich auf motschke des Ohres, auf dem Gebiet soska der Milchdrüse oder moschonki (die häufigsten Lokalisationen) und manchmal auf anderen Bereichen der Haut dar. In dieser Periode können newrologitscheskije die Symptome, die die Infektion wie zentralen aufnehmen (die Meningitis, die Enzephalitis entstehen. mijelit, die Enzephalopathie), als auch peripherisch (kranialnyje newropatii, radikulopatii, peripherisch nejropatija, plural mononewrity, Schulter- pleksopatija, pojasnitschno-krestzowaja pleksopatija, Gijena das Barre-ähnliche Syndrom, motorisch nejropatija u.a.) des Nervensystemes. Für die Infektion des Herzens sind die Verstöße des Rhythmus und der Leitungsfähigkeit (der Vorhofkammerblöcke) charakteristisch, decken subklinitscheski verlaufend mio - und\oder perikardit selten auf.
Das späte Stadium der Erkrankung. Für das späte Stadium der Krankheit Lajma ist die Infektion der Haut nach dem Typ der langdauernden atrophischen Acrodermatitis bezüglich der seltenen Erkrankung mit der Heranziehung rasgibatelnych der Oberflächen distalnych der Abteilungen der Gliedmaßen charakteristisch. Der Anfang des Prozesses - die infiltratiwno-entzündliche Phase, hinter der nach den Jahren die atrophische Phase folgt. Manchmal geschieht der Beitritt sklerotitscheskogo des Prozesses, der sklerodermiju sehr erinnert. Unter anderen Erscheinungsformen des späten Stadiums polinejropatija, die fortschreitende Enzephalomyelitis.
Gematologi zeigen für die Krankheit Lajma, da der wesentliche Strich des Krankenbildes dieser Infektion - nicht nur die Heranziehung des stütz-motorischen Apparates, sondern auch die Infektion der medialen Organe Interesse. Sistemnost, die Neigung zu rezidiwirujuschtschemu und der Chronizität manchmal bringen dazu, dass die Krankheit unter der Maske verschiedene RS verläuft. Es sind die Fälle der Krankheit Lajma beschrieben, die RA, die Reiter-Krankheit und andere Arthropathien vortäuschen. Sowie ORL, frei konvertierbare Währung, SSD und polimiosit. Eosinophil fasziit, herdförmig sklerodermiju, verbinden die Fibrositiden und fibromialgiju mit borreliosnoj von der Infektion direkt.
Es ist nötig zu bemerken, dass unter den Erscheinungsformen lajmskogo der Borrelien-Infektion die Arthritis sehr selten (weniger 4 %) im Vergleich zu anderen klinischen Merkmalen begegnen. Die Infektion der Gelenke bei lajmskom die Borrelien-Infektion in Russland hat bestimmte Besonderheiten und die Unterschiede von der Infektion der Gelenke, die zum ersten Mal in die USA beschrieben ist. Diese Besonderheiten lassen zu, es aus der Gruppe anderer Arthropathien abzuscheiden. Die durchgeführten Forschungen haben vorgeführt, dass die Infektion stütz-motorisch аппаpaтa bei der Krankheit Lajma in Russland nach dem Wesen die entzündliche Arthropathie vorstellt, bei der alle Strukturen des Gelenkes getroffen sind. Die klinische Erscheinungsform der Infektion der Gelenke — artralgija oder die Arthritis. artralgii sind den Arthritiden bei iksodowom kleschtschewom die Borrelien-Infektion ähnlich und können eine weniger geäußerte, verwischte Reflexion des selben Prozesses der Entzündung, dass auch die Arthritiden sein. Das Entstehen der Infektionen der Gelenke, dem prissassywanije der Zecke fast bei 90 % der Patientinnen voranging, ist chronologisch es ist mit dem Marker der Krankheit vom migrierenden Erythem verbunden und geschieht durchschnittlich durch - 1 mes nach der Verseuchung (prissassywanija der Zecke) ist der Anfang der Arthritis und die Periode der Dissemination bei 69 % der Patientinnen, bei übrig in der späten Periode bemerkt. Deshalb war es zwei Varianten der Arthritis je nach der Zeit den Entstehen abgeschieden:
die Arthritis des frühen Stadiums
die Arthritis des späten Stadiums

Der Ablauf der Erkrankung:
• die Frühe Periode, die aufnimmt:
- Das lokale Stadium des migrierenden Erythems, das an der Stelle prissassykwanija der Zecke) entsteht;
- Das Stadium der Dissemination der Infektion.
Beim Fehlen des Erythems sagen über beseritematosnoj der Form der Krankheit.
• die Späte Periode werden von den primären Erscheinungsformen der Krankheit am 6-12 den Monat und mehr verschieben. Es beobachten selten (etwa in 1 % der Fälle). Für diese Periode der Krankheit ist langdauernd persistenzija des Erregers in den Texturen charakteristisch.
Ohne Behandlung hat die Krankheit rezidiwirujuschtscheje oder die Chronizität.
Scheiden ab:
- Der leichte Ablauf;
- Der mittleren Schwere;
- Der schwere Ablauf.

Характерная кольцевидная эритема при болезни Лайма

Das charakteristische anulare Erythem bei der Krankheit Lajma

Поражение центральной нервной системы при болезни Лайма (снимки МРТ)

Die Infektion des Zentralnervensystemes bei der Krankheit Lajma (den Aufnahmen MRT)


Die Diagnostik:


Die Faktoren, die der Erkrankung vorangehen:
- Der Aufenthalt im Wald, die Vorortwaldparks;
- prissassywanije der Zecke (90 %) oder das migrierende Erythem.

Die allgemeinen Besonderheiten der Symptomatologie:
- Die Entwicklung ist an der Stelle prissassywanija der Zecke (des migrierenden Erythems) in 50-70 % lokal;
- Die Heranziehung periartikuljarnych der Texturen (32 %);
- Die Kombination mit wnessustawnymi von den Erscheinungsformen der Krankheit Lajma - die Infektion des Nervensystemes (43 %), der Haut (30 %) und des Herzens (22 %).

Die klinische Ausgeprägtheit der lokalen Entzündung:
- artralgii;
- Die Arthritis (schwach oder gemässigt geäußert sinowit).
Die überwiegende Lokalisation der Infektion: die grossen Gelenke (knie-, tasobedrenpyje, Schulter-, loktewyje).
Der Charakter der Infektion - monooligoartikuljarnyj (80 %).
Die labormässigen Merkmale:
- Die diagnostische Erhöhung des Standes antiborreliosnych der Abwehrstoffe im Serum (70 80 %);
- Die Abwesenheit oder die Durchgangserhöhung der Russischen Föderation;
- immunnyje die Verstöße beim Drittel der Patientinnen — die Erhöhung des Standes AKL und antijaderknych der Abwehrstoffe, die zentrale Wahlkommission und des Komplementes.

HLА-типирование: die erhöhte Frequenz des Haplotypes НLА А2-В15 und ОКВ1*04.
Die Effektivität antibiotikoterapii: die Genesung und die Verbesserung (> 90 % der Fälle).
Die Diagnostik der lajm-Arthritis ist wichtig, da meistens der Zustand von den Antibiotika kurabel ist. Außerdem, es ist vorgeführt, dass bei den Patienten, die die Antibiotika anlässlich des migrierenden Erythems bekamen, die Frequenz der Entwicklung der Arthritiden niedriger im Vergleich zu neletschenymi war, was zulässt, die frühe antimikrobische Therapie für die primäre Prophylaxe rewmatitscheskich der Erscheinungsformen der Krankheit zu halten.
Für die labormässige Verifizierung borreliosnoj existieren die Infektionen prjakmyje (die Pflege des Erregers aus dem Herd der Infektion, licht- oder elektkronnaja die Mikroskopie der Biopsieproben, polimerasnaja die Kettenreaktion) und die indirekten Methoden (die Bestimmung antiborreliosnych der Abwehrstoffe in den biologischen Liquoren). Die Produktivität der Diagnoseteste hängt von der Modifikation des verwendeten Antigenes, der Form und des Stadiums der Krankheit, der vorangehenden Behandlung von den Antibiotika ab. Im Ausland empfehlen, dwuchetapnuju die Prozedur der Aufspürung antiborreliosnych der Abwehrstoffe durchzuführen. In der ersten Etappe in der Qualität skriningowych verwenden die indirekte Reaktion immunofljuoreszekzii und IFA. Die positiven oder Grenzkennziffern dieser Teste ist nötig es von der Methode immunoblottinga (die zweite Etappe) zu prüfen. Das Serum halten positiv, wenn in der zweiten Etappe das positive Ergebnis bekommen ist. In den realen Bedingungen die Diagnose der Borrelien-Infektion Lajma stellen in erster Linie aufgrund der Befunde der epidemiologischen Anamnese und der typischen, deutlich umrissenen klinischen Erscheinungsformen fest, es ist bestimmt mit dem Arzt objektiv. Die Erhöhung der Tiger der Abwehrstoffe zu den Borrelien hat wichtig, aber den Hilfswert.


Die Behandlung Bolesni Lajma:


Das Ziel der Behandlung iksodowych kleschtschewych der Borrelien-Infektionen - voll eradikazija infekkzii. Die rationale Auswahl des Antibiotikums bestimmen die Stufe der Ausgeprägtheit der Orgelinfektionen, die Erkrankungsdauer und seine klinische Form, die Besonderheiten des Makroorganismus, die der Therapie u.a. vorangeht
Zur Anstaltseinweisung brauchen nur die Patientinnen mit den schweren Formen der Krankheit die Unzugänglichkeit der mikrobiologischen Kriterien der Heilung — die Hauptschwierigkeit, auf die zusammenstoßen, die Effektivität der medikamentösen Präparate bei der Krankheit Lajma bewertend, deshalb bewerten die Ergebnisse der Behandlung, nur auf der Dynamik der klinischen Symptome gegründet worden. Alle Behandlungsschemas, die heute angeboten werden, tragen den Empfehlungscharakter, der auf der empirischen Erfahrung der abgesonderten Forscher gegründet ist.
Die Dauer antibiotikoterapii bildet 2-З ned., mit Ausnahme asitromizina (der Kurs 5 Tage). Bei der Behandlung der langdauernden Formen der Infektion der Gelenke und ernennen die Häute (trophisch akrodermit) doksiziklin zu 30 Tagen.
Die musterhaften Fristen der Arbeitsunfähigkeit bilden 1-2 Monate (nach der Bestimmung der richtigen Diagnose).


Die Prophylaxe:


Die Hauptweisen der verfügbaren Prophylaxe der Krankheit sind darauf gerichtet, das Risiko prissassywanija die Zecke beim Aufenthalt im Wald, ausserhalb der Stadt und auf dem Gartengrundstück zu verringern. Sie nehmen die Benutzung der Abschreckungsmittel, das Tragen der Kleidung, die maximal die Oberfläche des Körpers schließt, die häufigen Besichtigungen des Körpers und der Kleidung für die termingemäße Abtragung der Zange auf. Spezifisch wakzinoprofilaktiki n Russland führen nicht durch.
Die Landung in der Wald, den Park oder auf den Gartenbereich planend, muss man sich richtig bekleiden, um sapolsannja die Zecke unter die Kleidung hinzuzurennen. Nach dem Aufenthalt im Wald ist es wichtig, sich und der Kinder hinsichtlich prissassywanija die Zecke anzuschauen, die es so schnell wie möglich auszunehmen ist nötig. Sparen Sie die Zecke auf: kann sein, es wird die Möglichkeit vorgestellt werden, zu bestimmen, ob er verseucht ist. Konsultieren Sie mit dem Arzt über die Notwendigkeit der Prophylaxe krank, übergeben von der Zecke. Selbst wenn es keine simptokmow gibt. Empfehlen, das Blut auf die Abwehrstoffe zum Krankheitserreger Lajma durch 3-4 zu untersuchen sang nach prissassywanija die Zecke. Beim Erscheinen der Röte an seiner Stelle prissassywanija der Besuch des Arztes unbedingt. Sie erinnern sich, dass bei richtig letscheknii die Mehrheit der Patientinnen gesunden.

Меры защиты от клещей - переносчиков боррелиоза

Die Maße des Schutzes vor den Zange - der Überträger der Borrelien-Infektion



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung Bolesni Lajma:

  • Препарат Сумамед®.

    Sumamedj

    Die mikrobiziden Mittel für die Systemanwendung.

    Teva (Tewa) Israel

  • Препарат Цефуроксим.

    Zefuroksim

    Die mikrobiziden Mittel für die Systemanwendung. Zefalosporiny und die nahen Substanzen.

    Sandoz Gmbh (Sandos Gmbch) Deutschland

  • Препарат Азитромицин форте.

    Asitromizin den Fort

    Das Antibiotikum der Gruppe makrolidow - asalid.

    Geschlossene AG "ФП" OBOLENSKI "Russland

    1

  • Препарат Цефотаксим.

    Zefotaksim

    Das Antibiotikum der Gruppe zefalosporinow.

    Geschlossene AG "die Pharmazeutische Firma" ЛЕККО "Russland

  • Препарат Амоксициллин капсулы 0,5г №20.

    Amoksizillin die Kapseln 0,5г №

    Die mikrobiziden Mittel für die Systemanwendung.

    Geschlossene AG "Lekchim-Charkow" die Ukraine

  • Препарат Сумалек.

    Sumalek

    Die antibakteriellen Mittel für die Systemanwendung. makrolidy. Asitromizin.

    Die GmbH "Фармтехнология" die Republik Weißrussland

    2

  • Препарат Зитмак.

    Sitmak

    Die antibakteriellen Mittel für die Systemanwendung. makrolidy. Asitromizin.

    AG «Nobel die Almatinski Pharmazeutische Fabrik» Republik Kasachstan

  • Препарат Амоксициллин.

    Amoksizillin

    Das Antibiotikum der Gruppe der Penizilline.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Азитромицин-Здоровье, капс.125мг №6.

    Die asitromizin-Gesundheit, капс.125мг №

    Die antibakteriellen Mittel für die Systemanwendung.

    Die GmbH "das Pharmazeutische Unternehmen" Gesundheit "die Ukraine

  • Препарат Азитромицин.

    Asitromizin

    Das Antibiotikum der Gruppe makrolidow.

    Die Publikumsgesellschaft "Borisover Betrieb der medizinischen Präparate" die Republik Weißrussland

  • Препарат Хемомицин.

    chemomizin

    Das Antibiotikum.

    Stada Arzneimittel ("SCHTADA Arznajmittel") Deutschland

    1

  • Препарат Зи-фактор.

    Der si-Faktor

    Das Antibiotikum der Gruppe makrolidow - asalid.

    Die Publikumsgesellschaft "ВЕРОФАРМ" Russland

    2

  • Препарат Азимед (Суспензия).

    Asimed (Suspensija)

    Die mikrobiziden Mittel für die Systemanwendung.

    Arterium (Arterium) die Ukraine

  • Препарат Цефтриаксон.

    Zeftriakson

    Die antibakteriellen Mittel für die Systemanwendung. Zefalosporiny. Zeftriakson.

    Arterium (Arterium) die Ukraine

  • Препарат Цефурус.

    Zefurus

    Das Antibiotikum der Gruppe zefalosporinow.

    Die Publikumsgesellschaft "Synthese" Russland

  • Препарат Юнидокс Солютаб®.

    Junidoks Soljutabj

    Das Antibiotikum - tetraziklin + gljukokortikosteroid.

    Astellas Pharma Europe B.V. (Astellas Farma Jurop B. Ws) die Niederlande

  • Препарат Цефосин.

    Zefossin

    Zefalosporin die III. Generationen.

    Die Publikumsgesellschaft "Synthese" Russland

  • Препарат Доксициклин.

    Doksiziklin

    Die antibakteriellen Mittel für die Systemanwendung. Tetrazikliny.

    Die Publikumsgesellschaft "Borisover Betrieb der medizinischen Präparate" die Republik Weißrussland

    1

  • Препарат Суматролид Солюшн Таблетс.

    Sumatrolid Soljuschn Tablets

    Das Antibiotikum der Gruppe makrolidow - asalid.

    Die GmbH "Ozon" Russland

  • Препарат Экомед.

    Ekomed

    Das Antibiotikum der Gruppe makrolidow - asalid.

    Die Publikumsgesellschaft "AWWA RUS" Russland


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