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Die Bartonellose


Die Beschreibung:


Die Bartonellosen  (bartonellosis - angl.) vereinigen die Erkrankungsgruppe des Menschen, herbeigerufen gramotrizatelnymi aerobnymi, den fakultativ intrazellularen Bakterien, den Bedürftigen für die Größe im Hämin oder den Lebensmitteln des Zerspaltens der Erythrozyten.


Die Symptome der Bartonellose:


Die Inkubationsperiode dauert 15 - 40 Tage, das heißt kann sich gewöhnlich neben 3 Wochen, aber bis zu 3 - 4 Monate zuziehen.

Für die typischen Fälle verläuft die Krankheit dwuchfasno. In der ersten, scharfen Phase, die vom Fieber Orojja genannt wird, die Körpertemperatur wird bis zu 39 - 40 °s erhöht und es bleibt auf diesem Stand 10 - 30 Tage übrig, dann langsam sinkt. Das Fieber wird von den geäusserten Erscheinungen der Intoxikation, dem Schüttelfrost, proliwnym später begleitet. Werden die starke Kephalgie, knochen-, sustawnyje und die Muskelschmerzen, das allgemeine Unwohlsein, die Schlaflosigkeit, den Wahn oder die Apathie, die Senkung des Appetites, die Übelkeit, das Erbrechen bemerkt. Auf der Haut erscheinen die Blutergüsse, die Leber und die Milz ist die Gelbsucht vergrössert, möglich.

Beim schweren Krankheitsverlauf erreicht die Tödlichkeit im scharfen Stadium der Bartonellose 30 %, beim Günstigen tritt die asymptomatische Phase, die durch 3 - 6 Monate in die Form der Hauteffloreszenzen (die Tuberkel, der Fleck, klein legkokrowototschaschtschije die Knötchen, die subkutanen Knoten), genannt von der peruanischen Hautwarze übergehen können. Letzt dauert gewöhnlich 2 - 3 Monate.

Das Fieber Orojja - die scharfe Infektion, die den generalisierten Vaskulitiden gezeigt wird, der Endokarditis und der Anämie mit der hohen Tödlichkeit. Die Inkubationsperiode - 3 ned; die Erkrankung fängt unerwartet mit der Anorexie, der Kephalgie, des Schüttelfrostes und des Verstoßes des Bewusstseins an. Die Körpertemperatur wird unbedeutend gewöhnlich erhöht, später schließen sich mialgii und sustawnyje die Schmerzen, die Atemnot, die Schmerzen in der Brust und die Schlaflosigkeit an. Es ist die Entwicklung der schweren Anämie und verschiedener Komplikationen typisch. Es sind die asymptomatischen Formen möglich.

Die peruanische Hautwarze - die langdauernde Erkrankung mit granulematosnymi von den Hauteffloreszenzen (die polymorphen rot-purpurnen, harten Knoten, manchmal das Sarkom erinnernde Kaposchi, die vom Wuchern der Kapillaren und manchmal enthaltenden Erreger) gebildet sind. Wird nach der langdauernden latenten Periode oder der Attacke des Fiebers Orojja gezeigt. Öfter beobachten die Bildungen auf den Hautdecken, aber sie können und auf den Schleimhäuten erscheinen und, von 1-2 mes bis zu einigen Jahren existieren.

Лицо больного при бартонеллезе

Die Person des Kranken bei der Bartonellose


Die Gründe der Bartonellose:


Ab 1993 sind bartonelly in a-2 der Unterabteilung proteobakteri die Familien Bartonellaceae, filogenetitscheski nächst dem Geschlecht Brucella eingestuft, dass den Polymorphismus des Krankenbildes der von ihrer herbeigerufenen Erkrankungen teilweise erklärt. Für den Menschen sind 5 selbständige Speziese bartonell verschiedener Stufe der Virulenz pathogen.

In der Natur bartonelly zirkulieren unter myschewidnych der Nagetiere, der Ratten, die Vertreter der Familie katzenartig (die Katze, des Pumas) und der Hunde, bei ihnen persistentnuju die Infektion mit dem asymptomatischen Ablauf und der langdauernden mehrmonatlichen Bakteriämie herbeirufend. Bei den Menschen rufen polymorph nach dem Krankenbild scharf (Wolynsker oder okopnaja das Fieber, die Krankheit Karrionw, sin herbei. - das Fieber Orojja), subakut (die Krankheit der katzenartigen Ritzen) und langdauernd (bazilljarnyj die Angiomatose, die peruanische Hautwarze, die purpurne Leberentzündung, die Endokarditis, den langdauernden fieberigen Zustand mit der Bakteriämie) der Erkrankung.

Die Geschichte. Es ist die Erkrankungen chronologisch, die bartonellami herbeigerufen werden, waren wesentlich früher als die Eröffnung und die Absonderung der Erreger bekannt. Die Erreger dieser und anderen Bartonellosen sind während des XX. Jahrhunderts, seit 1916 geöffnet, abgeschieden und identifiziert

Die Morphologie, die Gleichsetzung, die Pflege bartonell.  Die Speziese bartonell (bis zum 1993 - Rochalimaea spp. U.a.) mikroskopitscheski sind von den vorzugsweise kurzen Stäbchen, dem Umfang 0,3-0,5x1,0-3,0 mm vorgestellt. In den Schnitten aus den infizierten Texturen können gekrümmt, pleomorfnymi sein, sind in die kompakten Ansammeln (die Cluster) gruppiert. Die rundlichen Formen erreichen 1,5 mm im Durchmesser. Werden nach Romanow-gimse gefärbt; in den Biopsieproben aus den Texturen - den Farbstoff unter Ausnutzung des Silbers nach Warthing Starry; nehmen auch akridinoranschewyj den Farbstoff wahr, was in immunochimitscheskich die Forschungen verwendet wird. Für B. bacilliformis sind 1-4 Geisseln charakteristisch, die auf einem der Pole des Käfigs gelegen sind, und deshalb ist sie beweglich; für B. henselae beobachteten einen monopoljusnyj die Geissel; oder tranken nur. Die Bakterien haben klar strukturiert trechslojnuju die Hülle; die Letzte enthält bis zu 12 Proteinen mit der molekularen Masse von 174 bis zu 28 kda. Der Umfang des Genoms ist verhältnismäßig klein, innerhalb 1700-2174 in r; das Verhältnis des Guanins und des Zytosins - 38,5-41,0 Mole. %. Die Vermehrung bartonell geschieht von der einfachen querlaufenden Deletion.

Im Organismus der sensorischen Wirte bartonelly wachsen auf der Oberfläche der Käfige, sowie dringen sich ein und besiedeln die Erythrozyten und die Endothelzellen des vaskulösen Systems und der Herzinnenhaut. Eine biologische Besonderheit bartonell ist ihre einzigartige Fähigkeit, proliferaziju der Endothelzellen und die Größe der kleinen Behälter in sie kapilljarnoj die Bereiche zu fördern, was zur Angiomatose bringt.

Nach dem Charakter einer Ernährung bartonelly sind aerobnymi gematotrofami, anspruchsvoll zum Bestand der Nährböden. Außer dem Organismus des Menschen und der Nagetiere kann sich ihre Pflege in platjanych die Läuse (B verwirklichen. quintana), die katzenartigen Flohe (B. henselae), sowie auf den festen und halbflüssigen Nährböden, die 5-10 % dem Blut des Menschen oder die Tiere bereichert sind.

Bei der primären Absonderung bartonell aus den biologischen Mustern (des Blutes, der Biopsieproben der Lymphenknoten, des pathologischen Wucherns auf den Herzklappen, papul und anderer von der Krankheit berührter Organe) des kranken Menschen langdauernd, bis zum 15-45 sut und mehr, wird die Einhaltung sassejannych der Schalen mit dem Agar in den optimalen Bedingungen der Größe gefordert.
Die Absonderung bartonell aus dem Blut der Patientinnen wird in Zusammenhang mit der Endokarditis bei den negativen Ergebnissen der Aussaat auf andere Bakterien, oder limfadenopatijej nach ozarapywanija vom Kätzchen oder seines Bisses, wesentlich, zum Beispiel, erleichtert, wenn die Linien der Endothelzellen anderer Tiere, sowie solche einfache Aufnahme, wie zentrifugirowanije des Blutes mit der gleichzeitigen Zerstörung der Erythrozyten zu verwenden.

Die Ökologie. Die Ökologie bartonell ist ungenügend studiert. Besporno ist endemitschnost des Krankheitserregers Karriona - B bestimmt. bacilliformis. Sie ist nur in Nordwesten Südamerikas in den Bergbezirken Anden, die vor den Pazifikwinden geschützt sind, in den Höhen 600-2500 m über dem Meeresspiegel, territorialno befestigt zu Peru, teilweise Kolumbiens und Ecuadors verbreitet. Der Lebenszyklus der Befunde bartonell ist mit der südamerikanischen Abart der Moskitos-flebotomussow, und zwar, Lutzomia noguchi, L verbunden. verrucarum und anderen, sowie lokal myschewidnymi von den Nagetieren.

Am meisten verbreitet sind die Krankheitserreger der katzenartigen Ritzen (cat scratch disease - angl offenbar.) und des Grabenfiebers, deren Überträger entsprechend die katzenartigen Flohe und platjanyje die Läuse des Menschen sind. Die Letzten sind fast ubikwitarnymi die Insekten, ihre Mitwirkung zu transimissii bartonell kwintana und Chenseli in den Organismus des Menschen ist bewiesen und, es ist, bartenellesy, bedingt von diesen zwei Speziesen der Mikroorganismen offenbar, sind nach der ganzen Erdkugel innerhalb der Stellen des ständigen Bewohnens der Menschen verbreitet. Ist hoch (bis zu 68,1 %) die Bakteriämie unter den Katzen und den Kätzchen, verbunden mit B unter anderem bestimmt. henselae in einigen Bundesstaaten, sowie in Deutschland, besonders unter den Tieren (bis zu 89 %) aus jenen Familien, zu denen die Kinder oder die Eigentümer der Katzen die Krankheit der katzenartigen Ritzen verlegt haben.

Die breite Suche bartonell in der natürlichen Population der Nagetiere in verschiedenen Ländern (die USA, Boliviens, Paraguay, britischen Columbias (Kanadas), Polen und anderer) hat die hohe Erweitertheit bartonell in der natürlichen Population der Nagetiere, der Vertreter katzenartig (der Puma) und hündisch (die Coyoten) an den Tag gebracht. Die Studie der Ökologie und der Epidemiologie bartonell dauert.

Verhältnismäßig am meisten pathogen für den Menschen B. bacilliformis und B. quintana wird es angenommen, dass ein bedeutsamer Behälter der gegebenen Erreger der Mensch ist, da die asymptomatischen und weichen Formen der Infektion, die langdauernden bakterionossitelstwom begleitet werden registriert sind. Vom physischen Behälter für B. elizabethae auch sind die kleinen wilden Säugetiere offenbar.

Die Epidemiologie.  Die obligatorische Registrierung der Bartonellosen existiert nicht. Es ist bekannt, dass in den Jähren des ersten Weltkrieges die Epidemie okopnoj die Fieber auf dem Kriegsschauplatz in Europa, berührend nicht weniger als 1 Mio. Soldaten ausgebrochen ist. Während des Zweiten Weltkriegs hat sie in der epidemischen Form, aber in wesentlich den kleinere Maßstab wieder aufgelebt. Perebolelo ungefähr 80 Tausend Menschen. Mit dem Abschluss des Zweiten Weltkriegs des Ausbruches des Grabenfiebers haben aufgehört. Über das Alter der Infektion, die mit B verbunden ist. quintana, die Mitteilungen sind am Anfang 1990 Jahre erschienen, wenn der Erreger wie der Grund opportunistitscheskoj die Infektionen bei den WITSCH-INFIZIERTEN Personen enthüllt war. Die Serologitscheski und molekular-genetischen Forschungen in verschiedenen Ländern, einschließlich in Russland haben den verwischten Kreislauf des Erregers unter der Bevölkerung und sein Vorhandensein in der Population der Läuse an den Tag gebracht. Bei der Bevölkerung der Ukraine sind die spezifischen Abwehrstoffe zu bartonellam kwintana in allen Altersgruppen im Umfang 1,48-2,48 %, in Frankreich - bei 0,6 % nachgeprüft enthüllt, und die Endokarditis, die von der gegebenen Spezies bartonell bedingt sind, ist bei 76,4 % in der Gruppe der Patientinnen mit der nicht bestimmten Ätiologie des Leidens (1995-1998) bestätigt.

Die Epidemie okopnoj die Fieber ist mit platjanymi von den Läusen des Menschen beim epidemischen Flecktyphus verbunden; er ist von der mechanischen Einreibung der infizierten Fäkalien in rastschessy die Häute bedingt. In den Fäkalien der Läuse bartonelly kwintana sparen schisnenspossobnost außerordentlich lange - bis zu 1312 Tagen auf. Der natürliche Behälter bartonell kwintana vor unserer Zeit ist nicht bestimmt, die einzige Infektionsquelle wird der Mensch angenommen. Bei den Läusen, im Unterschied zu sypnotifosnogo rikketsiosa, verläuft die Bartonellose asymptomatisch, der Mikroorganismus bleibt erhalten es ist lebenslänglig (bis zum 30-45 fehlt sut), транcовариальная die Sendung. Beim Menschen, außer der scharf verlaufenden fieberigen Erkrankung, möglich langdauernd (bis zu 2-5 Jahren) verwischt asymptomatisch nossitelstwo oder in der Kombination mit chronisch verlaufend limfadenopatijej und der Endokarditis.

Die Flohe Cfenocephalides felis, wie auch platjanyje die Läuse ernähren sich, im Unterschied zu den Zange, im Laufe vom Lebenszyklus vielfach und sind in Bezug auf prokormitelja undeutlich. Infolge sich seiner sie zu den Katzen oder den Nagetieren abwechselnd ansaugend, stecken sich in der Umgebung bartonellami leicht an. In ihrem Organismus bartonelly bleiben Chenseli mehr des Jahres ohne Einfluss auf das Verhalten und die Lebensweise erhalten. Auf der Suche nach der Ernährung greifen die Insekten und den Menschen an.

Die wahrhafte Zahl schmerzend bartonelllesom, bedingt bartonelloj Chenseli, bleibt unklar. Aber es ist bekannt, dass in den USA, zum Beispiel, am Anfang 1990 Jahre am meisten verbreitet in diesem Land rikketsios - das fleckige Fieber der Felsigen Berge - auf dem Stand registriert wurde, der die 1000 Fälle jährlich übertritt, während die Morbidität von der Krankheit der katzenartigen Ritzen in 22 000 Fälle bewertet wurde, aus denen 2000 - hospitalisiert wurden.


Die Behandlung der Bartonellose:


Die Kausaltherapie der Bartonellose nimmt die Antibiotika auf: lewomizetin nach 0,5 g 3-4 Male pro Tag; das Streptomyzin intramuskulär nach 0,5-1,0 g pro Tag; tetrazikliny (natürlich oder halbsynthetisch) nach 0,2 g 4 Male pro Tag.

In der scharfen Phase der Bartonellose ist nowarsenol intravenös nach 0,3-0,45 g einmalig jede die 3-4 Tage hocheffektiv. In den letzten Jahren ernennen bei der gegebenen Erkrankung ftorchinolony immer öfter: tariwid oder ziprobaj auf 200 Milligrammen sind 2 Male (3-5 Tage) mit dem nachfolgenden Übergang auf die perorale Aufnahme (7-10 Tage) pro Tag intravenös tropfig. Führen auch florid desintoksikazionnuju durch und antianemitscheskuju (einschließlich die Hämotransfusionen) die Therapie, ernennen gepatoprotektory, die hohen Dosen des Antisterilitätsvitamins, Mit, В12, die Blattsäure, antigipoksanty und die Vorgänger makroergow (das Zytochrom Mit, den Zyto-Mohn u.a.).

Die äusserliche Behandlung der wesentlichen Rolle spielt bei der Bartonellose nicht. Beim Beitritt der Sekundärinfektion können die Keimbekämpfungen, der Salbe mit den Antibiotika, für die Beschleunigung der Heilung der Geschwüre, der Erosionen - reparanty, proteolititscheskije die Fermente verwendet sein.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Bartonellose:

  • Препарат Юнидокс Солютаб®.

    Junidoks Soljutabj

    Das Antibiotikum - tetraziklin + gljukokortikosteroid.

    Astellas Pharma Europe B.V. (Astellas Farma Jurop B. Ws) die Niederlande

  • Препарат Тетрациклин.

    Tetraziklin

    Das Antibiotikum der Gruppe tetraziklinow.

    Die Publikumsgesellschaft "Biochemiker" Mordwinische Republik


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