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medicalmeds.eu Die Dermatologie Das toxische Exanthem

Das toxische Exanthem


Die Beschreibung:


Das toxische Exanthem, oder die toksiko-allergische Hautentzündung - die scharfe Entzündung der Hautdecken, und manchmal und der Schleimhäute, sich entwickelnd unter dem Einfluß vom Reizerreger durch die Atemwege, den Verdauungsductus, bei der Einführung zu Vene, unter die Haut oder in den Muskel. Meistens handelt es sich um das medikamentöse toxische Exanthem.

Es existieren zwei Typen des toxischen Exanthemes - fixiert und verbreitet.


Die Symptome des toxischen Exanthemes:


Das Krankenbild des medikamentösen toxischen Exanthemes wird eritematosnymi, papulesnymi, wesikuljarnymi oder papulo-wesikulesnymi mit den Effloreszenzen charakterisiert. Oft wird es verbreitet papulesnaja bemerkt oder wesikulesnaja (blasig) die Blüte auf der Haut und den Schleimhäuten, entstehen diffus eritematosnyje die Herde oder die Erythrodermien seltener. Eine und derselbe medikamentöse Substanz bei verschiedenen Menschen kann morfologitscheski verschiedene Form des toxischen Exanthemes herbeirufen. Auf der Schleimhaut des Mundes und den Lippen kann der Prozess in Form von kataralnogo, gemorragitscheskogo, pusyrno-erosiwnogo die Infektionen gezeigt werden. Die Effloreszenzen werden nicht nur auf dem Zahnfleisch, der Zunge, die Lippen lokalisiert, und manchmal tragen den Charakter der ausgegossenen Infektion der Schleimhaut des Mundes.

Zugleich bedingen einige Medikamente charakteristisch gerade für sie das Krankenbild des toxischen Exanthemes. So ist für das Jod- oder bromhaltige toxische Exanthem (entsteht bei der Aufnahme der Salze des Jods oder des Broms, sowie der alkoholischen Lösung des Jods) die Entwicklung ugrewoj die Blüten ("bromhaltig" oder «die Jodaknen») oder des Bromodermas tuberosum (jododerma) charakteristisch, die kräftig, weich, erhöht über dem Stand der Haut von den Platten gezeigt wird, die mit den Eiterkrusten abgedeckt sind. Nach der Abtragung der Schalen wird wegetirujuschtschaja die Oberfläche des Infiltrates, die den Eiter abtrennt entkleidet.

Das fixierte toxische Exanthem wird mit dem Erscheinen ein oder mehrere rund oder oval, dem Durchmesser bis zu 2-3 cm, eritematosnych der Flecke charakterisiert, die die bräunliche Schattierung nach etwas Tagen übernehmen. In der Mitte von einigen Flecken entwickelt sich die Blase.

Wenn die Aufnahme des Präparates eingestellt ist, so wird im Laufe von 7-10 Tagen der Prozess erlaubt. Bei der nochmaligen Aufnahme dieses Präparates der Prozess rezidiwirujet ist es auf der selben Stelle obligatorisch, aber kann und auf anderen Bereichen entstehen. Bei der Mehrheit der Patientinnen der Effloreszenz erscheinen nicht nur auf der Schleimhaut des Mundes, sondern auch auf den äusserlichen Geschlechtsorganen, auf dem Gebiet des Anus und auf der Haut gleichzeitig.

Manchmal verläuft das fixierte toxische Exanthem der medikamentösen Ätiologie auf der Schleimhaut des Mundes ohne sichtbare entzündliche Reaktion und wird mit dem Erscheinen nur der gespannten Blasen charakterisiert. Die richtige Diagnose zu stellen helfen die Bestimmung des Vorhandenseins der Verbindung des Entstehens der Effloreszenzen mit der Aufnahme der medikamentösen Mittel (öfter sulfanilamidow, tetraziklina, barbituratow, salizilatow u.a.), die Abwesenheit in den Pinselstrichen-Abdrücken akantolititscheskich der Käfige u.a.

Das toxische Exanthem, das sulfanilamidnymi von den Präparaten herbeigerufen wird, wird in Form vom fixierten Erythem oft gezeigt, das auf einer und derselbe Stelle durch etwas Stunden nach der Aufnahme irgendwelchen sulfanilamidnogo des Präparates entsteht und gibt nach dem Verschwinden (durch etwas Tage) der aspidno-braunen Farbe die Pigmentation ab, die sich nach jedem neuen Rückfall steigert.

Aus den allgemeinen Symptomen können die funktionalen Verstöße seitens des Nervensystemes (die Reizbarkeit, die von der Depression ersetzt wird, die Schlaflosigkeit, die emotionale Beweglichkeit u.a.), die Erhöhung der Temperatur, die vom allgemeinen Unwohlsein begleitet wird, von der Zerschlagenheit, temporär artralgijami, den Symptomen der Infektion des kardiovaskulären Systems, einschließlich der kleinen Behälter (was die Entwicklung gemorragitscheskogo die Komponente bedingt), sowie der Leber und notschek (die medikamentöse Krankheit) beobachtet werden. Die subjektiven Symptome werden auf die Empfindung des Juckens, dem Brennen, der Anstrengung und der Kränklichkeit der Haut der getroffenen Bereiche meistens zurückgeführt.

Das verbreitete toxische Exanthem - die schwere Erkrankung, bei der die Haut-Schleimsymptomatologie mit der Infektion anderer Organe und der Systeme, manchmal ziemlich ernst (die Erhöhung der Körpertemperatur, osnoby, dispepsitscheskije die Erscheinungen, die Adynamie, den komatösen Zustand kombiniert wird u.a.).

Der Ablauf des medikamentösen toxischen Exanthemes vorbehaltlich der termingemäßen Aufhebung des Medikaments-Allergenes gewöhnlich das Kurze.

Das verbreitete toxische Exanthem kann unter verlaufen, von der Spezies solcher Erkrankungen, wie das Nesselfieber, rot flach, mnogoformnaja ekssudatiwnaja das Erythem, die allergische Vaskulitis (den Purpur) entziehe, die rote fressende Flechte und rosa entziehe Schibera.

Einer der schwersten Formen des toxischen Exanthemes, es ist der medikamentösen Ätiologie öfter, ist als Antwort auf andere toxisch seltener, sowie die infektiösen Agenten, ist scharf epidermalnyj nekrolis - das Syndrom Lajella. Für ihn ist nekrolis der Oberhaut und des Epithels, erinnernd das Krankenbild bei der Brandwunde der Haut und der Schleimhaut des Mundes der II. Stufe charakteristisch. Bei einigen Patientinnen diesem Prozess gehen das Erythem, sowie die heftige Kränklichkeit der Haut voran. Das Symptom der Nikolski heftig Positive. Öfter trägt der Prozess den verbreiteten Charakter. Entstehend auf der Haut und den Schleimhäuten werden die verschiedenen nicht gespannten Blasen schnell geöffnet, auf ihrer Stelle bilden sich zusammengezogen moknuschtschije die hellen-roten Erosionen, deren Fläche ziemlich schnell zunimmt. Sogar wird bei der Lunge dotragiwanii bis zu äußerlich nicht der geänderten Haut die Oberhaut leicht abgestoßen, wie soskalsywajet von der würde unterliegenden Textur und von den umfangreichen Flicken herunterhängt. Die ähnlichen Veränderungen entstehen auf der Schleimhaut des Mundes, die Lippen, die Augapfelbindehaut und andere Schleimhäute. Der allgemeine Zustand der Patientinnen das Schwere. Der Prozess wird von der hohen Körpertemperatur, der geäusserten Toxikose begleitet, ist vom komatösen Zustand, dem Verstoß der Herztätigkeit, der Albuminurie, der Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit häufig. Nicht selten kommen beim Syndrom Laj±lla die Patientinnen um. Es ist nötig mit eksfoliatiwnym von der Hautentzündung, der Toxikose der Schwangeren, scharf pusyrtschatkoj, der schweren Form ekssudatiwnoj des polymorphen Erythems - den Syndrom Stiwensa-Johnsons zu differenzieren.

Der differential-diagnostische Wert hat das Vorhandensein der Symptome der Infektion der medialen Organe, des Nervensystemes der Behälter beim medikamentösen toxischen Exanthem. Die Etiologitscheski Rolle der medikamentösen Präparate mit der Glaubwürdigkeit kann man mit Hilfe der allergologischen Forschung (die Methode der Hautteste, der Reaktion der Agglomeration der Leukozyten nach Fleku, der Degranulierung der basophilen Granulozyten nach Schelli u.ä.) bestätigen. Bei der Verdächtigung auf sulfanilamidnuju das Erythem kann es in der Periode der Ruhe in einzelnen Fällen, peroral 0,15-0,3 g selb sulfanilamidnogo des Präparates der der Patientin meistens ernennen übernahm (die Methode der Provokation). Wenn das Präparat richtig gewählt ist, so geschieht die Verschärfung des Prozesses. Solche Probe erzeugen mit antipirinom und barbituratami.

Медикаментозная токсидермия (реакция на аспирин)

Das medikamentöse toxische Exanthem (die Reaktion auf aspirin)


Die Gründe des toxischen Exanthemes:


Die Gründe des toxischen Exanthemes sind vielfältig, aber öfter entwickeln sie sich wie das Ergebnis des nebensächlichen Effektes der medikamentösen Mittel.

Das medikamentöse toxische Exanthem dient zur Erscheinungsform sensibilisirujuschtschego die Effekte des Medikaments. In ihrer Pathogenese werden in verschiedenen Verhältnissen die allergischen und toxischen Komponenten oft kombiniert, die Entwicklung der mannigfaltigen der medikamentösen Krankheit eigenen Infektionen der Haut, der Schleimhäute, der nervösen und vaskulösen Systeme, der medialen Organe bedingend. Das medikamentöse toxische Exanthem kann wie das Ergebnis der langdauernden Einführung des Medikaments entstehen. Bei einigen Patientinnen entwickelt sich das toxische Exanthem wie die Erscheinungsform der paraallergischen Reaktion. Für solche Fälle neperenossimost zu den medikamentösen Substanzen bereitet sich von den vorangehenden Erkrankungen (das Rheuma, die Angina, die Epidermophytie u.a.) vor . Bei einigen Patientinnen entwickelt sich das medikamentöse toxische Exanthem infolge der Idiosynkrasie zu den medikamentösen Substanzen. Von den geäusserten allergischen Eigenschaften, außer den Medikamenten, die in der Abteilung über die allergische Hautentzündung angegeben sind, verfügen auch chlortetraziklin (biomizin), chloramfenikol, die Präparate des organischen Arsens (nowarsenol) und des Jods, der Vakzine und des Serums, die Vitamine B1, B6, В12, aminasin, antipirin, das ACTH, angiotrofin, chlorochin, chingamin u.a. von den besonders geäusserten allergischen Eigenschaften verfügen die Antibiotika, sulfanilamidnyje die Präparate, der Vereinigung des Chinins.

Das Allergen, in die Käfige der Haut und anderer Texturen durchdringend, betritt die Vereinigung mit den funktionalen Strukturen der Zytoplasma (nukleoproteidami, mitochondrijami), und dann es erweist sich ins Plasma des Blutes. Die Infektion der Haut und anderer Organe kann infolge der Unterdrückung vom medikamentösen Präparat der Fermentsysteme, der toxischen Beschädigung der Texturen, der Behälter (besonders bei der Überdosierung) und die Veränderung der Reaktivität des Organismus auch entstehen.

Auf dem zweiten Platz unter den Gründen des toxischen Exanthemes stehen die Nahrungssubstanzen, dabei entsteht die Erkrankung wie das Ergebnis der Sensibilisierung zu den abgesonderten Lebensmitteln, oder wsledstwii die Verbrauche der beschädigten Lebensmittel, die den toxischen Effekt herbeirufen.

Für die Klärung der Ätiologie des toxischen Exanthemes verwenden die peroralen diagnostischen Proben, die Reaktion der regionalen Transformation limfozitow, die Reaktion der Degranulierung der basophilen Granulozyten nach Schelli. Dabei ist nötig es zu meinen, dass eine und tasche der Grund bei verschiedenen Menschen verschiedene Erscheinungsformen herbeirufen kann.


Die Behandlung des toxischen Exanthemes:


Für die leichten Fälle geschieht die Genesung durch etwas Tage. Für die Beschleunigung der Genesung ernennen antigistaminnyje die Präparate und die Glukokortikoide. Für die Beschleunigung der Aufzucht des kausalen Faktors aus dem Organismus verwenden die Zwangsdiurese und enterossorbziju.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung des toxischen Exanthemes:

  • Препарат Преднизолон.

    prednisolon

    Gljukokortikosteroid.

    Gedeon Richter (Gedeon Richter) Ungarn

  • Препарат Метипред.

    Metipred

    Die Glukokortikoide.

    Geschlossene AG "ФармФирма" Soteks "Russland

    1

  • Препарат Синафлан 0,025%.

    Sinaflan 0,025 %

    Gljukokortikosteroid für die lokale Anwendung.

    Die Publikumsgesellschaft "Biochemiker" Mordwinische Republik

  • Препарат Фуцикорт®.

    Fuzikortj

    Gljukokortikosteroid für die lokale Anwendung + das Antibiotikum der polyzyklischen Struktur.

    Nycomed Austria GmbH (Nikomed Österreich GmbCh) Österreich


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