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Лизиноприл+Гидрохлортиазид

Препарат Лизиноприл+Гидрохлортиазид. ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь


Der Produzent: die Publikumsgesellschaft "Borisover Betrieb der medizinischen Präparate" die Republik Weißrussland

Die Kode des Fernsprechamtes: C09BA0

Die Form der Ausgabe: die Festen medikamentösen Formen. Die Tabletten.

Die Aussagen zur Anwendung: die Arterielle Hypertension.


Die allgemeinen Charakteristiken. Der Bestand:

Die geltenden Substanzen: 10 oder 20 Milligramme des Lisinoprils, 12,5 Milligramme des Hydrochlorthiazids in jeder Tablette.

Die Hilfssubstanzen: mannit, das Maisamylum, das Amylum 1500 (das Amylum ist mais- preschelatinisirowannyj teilweise), des Kalziums das Hydrophosphat digidrat, ponso 4R, des Magnesiums stearat.




Die pharmakologischen Eigenschaften:

Die Pharmakodynamik. Das kombinierte antihypertensive Präparat. Leistet den antihypertensiven und diuretischen Effekt.

Das Lisinopril. Der Hemmstoff angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments (APF), verringert die Bildung des Angiotensins II dem Angiotensin I. Die Senkung des Inhalts des Angiotensins II führt zur geraden Verkleinerung der Absonderung des Aldosterons. Verringert die Degradation des Bradykinins und vergrössert die Synthese prostaglandinow. Verringert den allgemeinen peripherischen vaskulösen Widerstand (OPSS), den arteriellen Blutdruck (den arteriellen Blutdruck), die Vorbelastung, der Blutdruck in den Lungenkapillaren, ruft die Erhöhung des minutenlangen Umfanges des Blutes und die Erhöhung der Toleranz zu den Belastungen bei den Patientinnen von der langdauernden Herzmangelhaftigkeit herbei. Dehnt die Adern in höherem Grad, als Vene aus. Einige Effekte klären sich mit der Wirkung auf gewebs- das Renin-angiotensinowuju das System. Bei der Langzeitanwendung verringert sich die Ausgeprägtheit der Hypertrophie des Herzmuskels und der Wände der Adern resistiwnogo des Typs. Verbessert die Blutversorgung ischemisirowannogo des Herzmuskels.

Die Hemmstoffe APF verlängern die Lebensdauer bei den Patientinnen von der langdauernden Herzmangelhaftigkeit, verzögern das Fortschreiten der Fehlleistung der linken Kammer bei den Patientinnen, die den Herzinfarkt ohne die klinischen Erscheinungsformen der Herzmangelhaftigkeit verlegten. Der antihypertensive Effekt fängt ungefähr durch 6 tsch an und es bleibt in 24 Uhr die Dauer des Effektes auch erhalten hängt von der Dosishöhe ab. Der Anfang des Effektes – in 1 Uhr der Maximale Effekt klärt sich durch 6 – 7 Uhr werden Bei der arteriellen Hypertension der Effekt in den ersten Tagen nach dem Anfang der Behandlung bemerkt, der stabile Effekt entwickelt sich durch 1 – 2 Monate.

Bei der heftigen Aufhebung des Präparates wird der geäusserten Erhöhung des arteriellen Blutdruckes nicht beobachtet.

Außer der Senkung des arteriellen Blutdruckes verringert das Lisinopril die Albuminurie. Bei den Patientinnen mit der Hyperglykämie trägt zur Normalisierung der Funktion beschädigt glomeruljarnogo des Endothels bei.

Das Lisinopril beeinflusst die Konzentration der Glukose im Blut bei den Patientinnen mit der Zuckerkrankheit nicht bringt zur Beschleunigung der Fälle der Hypoglykämie nicht.

Der Hydrochlorthiazid. Tiasidnyj diuretik, dessen diuretischer Effekt mit dem Verstoß reabsorbzii der Ionen des Natriums, des Chlors, des Kaliums, des Magnesiums, des Wassers in distalnom die Abteilung des Nephrons verbunden ist; hält die Aufzucht der Ionen des Kalziums, motschewoj die Aciden auf. Verfügt über die antihypertensiven Eigenschaften; der drucksenkende Effekt entwickelt sich auf Kosten von der Erweiterung der Arteriolen. Tatsächlich leistet den Einfluss auf den normalen Stand des arteriellen Blutdruckes nicht.

Der diuretische Effekt entwickelt sich durch 1 – 2 tsch, erreicht Maximum durch 4 tsch und bleibt während 6 erhalten – 12 Uhr der Antihypertensive Effekt treten durch 3 – 4 Tage, aber für die Errungenschaft des optimalen therapeutischen Effektes kann 3 – 4 Wochen gefordert werden.

Das Lisinopril und der Hydrochlorthiazid, wenn gleichzeitig verwendet werden, leisten den additiven antihypertensiven Effekt.

Die Pharmakokinetik. Die Resorption. Nach der Aufnahme des Lisinoprils peroral Cmax im Plasma in 7 Uhr wird die Mittlere Stufe der Absorption des Lisinoprils erreicht bildet daneben 25 %, bei bedeutend interindividuell wariabelnosti (6-60 %). Die Nahrung beeinflusst die Resorption des Lisinoprils nicht.

Die Verteilung. Das Lisinopril verbindet sich mit den Plasmaeiweissen schwach. In der kleinen Stufe dringt durch gemato-enzefalitscheski die Barriere (GEB) durch.

Der Hydrochlorthiazid dringt durch plazentarnyj die Barriere durch, aber dringt durch GEB nicht durch.

Der Metabolismus und die Aufzucht. Das Lisinopril zieht sich dem Metabolismus nicht unter und wird in der nicht geänderten Spezies ausschließlich von den Nieren herausgeführt. Nach der vielfachen Einführung ergebnisreich T½ des Lisinoprils bildet 12 Uhr

Der Hydrochlorthiazid zieht sich dem Metabolismus nicht unter, aber schnell wird von den Nieren herausgeführt. T1/2 schwingt sich von 5,6 tsch bis 14,8 Uhr Nicht weniger 61 % des genommenen Hydrochlorthiazids wird in der nicht geänderten Spezies in 24 Uhr herausgeführt

Die Pharmakokinetik für die besonderen klinischen Fälle. Der Verstoß der Nierenfunktion verzögert die Aufzucht des Lisinoprils, aber diese Verzögerung wird klinitscheski bedeutsam nur bei der Geschwindigkeit der Glomerularfiltration weniger 30 ml/Minuten

Bei den Patienten fortgeschrittenen Alters Cmax und AUC als das Lisinopril durchschnittlich in 2 Male ist es höher, im Vergleich zu den Patienten des jüngeren Alters.

Das Lisinopril wird des Organismus mittels der Hämodialyse herausgeführt.


Die Aussagen zur Anwendung:

Die arterielle Hypertension (bei den Patientinnen, denen die kombinierte Therapie vorgeführt ist).


Die Weise der Anwendung und der Dosis:

Die arterielle Hypertension. Die Erwachsenen. Die Anwendung des Kombinationspräparates mit der fixierten Dosis kommt für Anfang der Therapie nicht heran. Der Kombinationspräparat mit der fixierten Dosis kann die Kombination die 10 Milligramme oder 20 Milligramme des Lisinoprils und 12,5 Milligramme gidrochlorotiasida bei den Patienten ersetzen, deren Zustand auf dem Hintergrund der Therapie von den abgesonderten Aktionsstoffen in den selben Dosierungen stabilisiert war, die in Form von den abgesonderten Präparaten ernannt werden. Die gewöhnliche Dosis — 1 Tablette 1 einmal pro Tage. Wie auch jede medizinischen Präparate, die   1 einmal pro Tage übernehmen, das medikamentöse Mittel (folgt LS) Lisinopril+Gidrochlortiasid etwa in ein und auch die Zeit jeden Tag zu übernehmen.

Wenn es misslingt, den erwünschten therapeutischen Effekt im Laufe von 2–4 Wochen der Behandlung zu erreichen, kann man die Dosis bis zu 2 Tabletten 1 einmal pro Tage erhöhen.

Die vorangehende Therapie diuretikami. Nach der Aufnahme der ersten Dosis LS Lisinopril+Gidrochlortiasid kann sich die symptomatische Hypotension entwickeln; die Entwicklung des gegebenen Zustandes ist bei den Patienten mit der Abmagerung des Vorrates des Liquores und\oder des Salzes infolge der vorangehenden Therapie diuretikami wahrscheinlicher. Die Therapie ist nötig es diuretikami für 2–3 Tage bis zum Anfang der Therapie LS Lisinopril+Gidrochlortiasid einzustellen. Wenn es unmöglich ist, ist nötig es die Behandlung von den abgesonderten Komponenten in der niedrigen Dosis (das Lisinopril in der Dosis die 5 Milligramme) zu beginnen.

Die Patienten mit der renalen Mangelhaftigkeit. LS Lisinopril+Gidrochlortiasid darf man nicht als Anfangstherapie bei den Patienten mit der renalen Mangelhaftigkeit verwenden.

Bei den Patienten mit der leichten oder gemässigten renalen Mangelhaftigkeit (die Klärfunktion des Kreatinins> 30 und <80 ml/Minen) LS Lisinopril+Gidrochlortiasid kann man nur nach der Titration der Dosis der abgesonderten Komponenten verwenden. Die in diesem Fall empfohlene Dosis des Lisinoprils, das in Form vom abgesonderten Präparat ernannt wird, bildet 5–10 Milligramme.

Die Patienten fortgeschrittenen Alters. Es ist bekannt, dass die Effektivität und die Erträglichkeit des Lisinoprils und des Hydrochlorthiazids bei ihrer gleichzeitigen Bestimmung wie bei den Patientinnen fortgeschrittenen Alters, als auch bei den jüngeren Patienten mit der arteriellen Hypertension (der arteriellen Hypertension) identisch waren. Im Umfang der Dosierungen von 20 Milligramme bis zu 80 Milligramme war die Effektivität des Lisinoprils identisch bei den Personen fortgeschrittenen Alters (65 Jahre und ist älterer) und der jüngeren Patienten von der arteriellen Hypertension. Bei den Patienten fortgeschrittenen Alters von der arteriellen Hypertension war die Monotherapie vom Lisinopril ebenso ist in Bezug auf die Senkung des diastolischen arteriellen Blutdruckes, wie auch die Monotherapie vom Hydrochlorthiazid oder dem Atenolol ergebnisreich. Wenn beim Patienten fortgeschrittenen Alters die Senkung der Nierenfunktion enthüllt ist, ist nötig es die Anfangsdosis des Lisinoprils zu korrigieren. (Siehe den Unterabschnitt "die Patienten mit der renalen Mangelhaftigkeit").

Teilend des Risikos auf der Tablette ist ausschließlich für die Erleichterung der Aufnahme des medikamentösen Mittels vom Patienten vorbestimmt dient für die Deletion in die gleichen Dosen nicht.


Die Besonderheiten der Anwendung:

Die symptomatische Hypotension. Meistens entsteht die geäusserte Senkung des arteriellen Blutdruckes bei der Senkung des Umfanges des strömenden Blutes, das von der Therapie diuretikami herbeigerufen ist, der Verkleinerung der Anzahl des Salzes in der Nahrung, der Dialyse, der Diarrhöe oder dem Erbrechen (siehe "die Zusammenwirkung mit anderen medikamentösen Mitteln" und «den Nebensächlichen Effekt»). Bei den Patientinnen von der langdauernden Herzmangelhaftigkeit mit der gleichzeitigen renalen Mangelhaftigkeit oder ohne sie, ist die Entwicklung der symptomatischen Hypotension möglich. Sie zeigt sich bei den Patientinnen mit den schweren Formen der Herzmangelhaftigkeit, wie die Untersuchung der Anwendung der großen Dosen diuretikow, giponatrijemii oder der verletzten Nierenfunktion öfter. Bei solchen Patientinnen die Behandlung muss man unter der strengen Kontrolle des Arztes beginnen. An den ähnlichen Regeln muss man bei der Bestimmung den Patientinnen von der ischämischen Herzkrankheit, zerebrowaskuljarnoj von der Mangelhaftigkeit festhalten, bei denen die heftige Senkung des arteriellen Blutdruckes zum Herzinfarkt oder dem Hirnschlag bringen kann.

Die drucksenkende Durchgangsreaktion ist keine Gegenanzeige für die Aufnahme der nächsten Dosis des Präparates.

Der Verstoß der Nierenfunktion. Bei den Patientinnen von der langdauernden Herzmangelhaftigkeit, kann die geäusserte Senkung des arteriellen Blutdruckes nach dem Anfang der Behandlung von den Hemmstoffen APF zur weiteren Exazerbation der renalen Funktion bringen.

Es sind die Fälle der scharfen renalen Mangelhaftigkeit bemerkt.

Bei den Patientinnen mit der zweiseitigen Stenose der renalen Adern oder der Stenose der Ader der solitären Niere, bekommend APF die Hemmstoffe, wurde die Erhöhung des Harnstoffes und des Kreatinins im Blutserum, gewöhnlich umkehrbar nach der Unterbrechung der Behandlung bemerkt. Öfter traf sich bei den Patientinnen mit der renalen Mangelhaftigkeit.

Die erhöhte Sensibilität/angionewrotitscheski die Wassergeschwulst. Das angioneurotische Ödem der Person, der Gliedmaßen, der Lippen, der Zunge, nadgortannika und\oder des Kehlkopfes (kann in einer beliebigen Periode der Behandlung entstehen) wurde selten bei den Patientinnen, die APF von den Hemmstoffen behandelt sind, einschließlich das Lisinopril bemerkt. In diesem Fall muss man so bald wie möglich die Behandlung vom Lisinopril und für den Patientinnen einstellen, die Beobachtung bis zum vollen Rückschritt der Symptome festzustellen. Für die Fälle, wenn die Wassergeschwulst nur auf der Person und die Lippen entstanden ist, geht der Zustand ohne Behandlung meistens, es ist die Bestimmung antigistaminnych der Präparate jedoch möglich.

Angionewrotitscheskj kann die Wassergeschwulst mit der Wassergeschwulst des Kehlkopfes fatal sein. Wenn die Zunge erfasst sind, kann nadgortannik oder der Kehlkopf die Obstruktion der Atemwege geschehen, deshalb muss man sofort die entsprechende Therapie (0,3-0,5 ml die Lösung des Paranephrins (das Adrenalin) 1:1000 subkutan) und\oder des Maßes nach der Versorgung der Passierbarkeit der Atemwege durchführen.

Bei den Patientinnen, die in der Anamnese ein angioneurotisches Ödem schon hatten, das nicht mit der vorhergehenden Behandlung von den Hemmstoffen APF verbunden ist, kann das Risiko seiner Entwicklung während der Behandlung vom Hemmstoff APF (erhöht sein siehe die Abteilung "der Gegenanzeige").

Der Husten. Bei der Anwendung des Hemmstoffes APF wurde der Husten bemerkt. Der Husten trocken, langdauernd, der nach der Unterbrechung der Behandlung vom Hemmstoff APF verlorengeht. Bei der Differentialdiagnose des Hustens, man muss und den Husten berücksichtigen, der von der Anwendung des Hemmstoffes APF herbeigerufen ist.

Die Patientinnen, die sich auf der Dialyse befinden. Die Anaphylaxiereaktion ist und bei den Patientinnen bemerkt, die die Hämodialyse unter Ausnutzung dialisnych die Membranen mit der hohen Durchdringlichkeit untergezogen sind, die die Hemmstoffe APF gleichzeitig übernehmen. Für solche Fälle muss man die Möglichkeit der Anwendung anderen Typs der Membran für die Dialyse oder anderes antihypertensives Mittel betrachten.

Die Chirurgie/allgemeine Anästhesie. Bei der Anwendung der Mittel, die den arteriellen Blutdruck verringern, bei den Patientinnen beim umfangreichen Chirurgieeingriff oder während der allgemeinen Anästhesie, kann das Lisinopril die Bildung des Angiotensins II sperren.

Die geäusserte Senkung des arteriellen Blutdruckes, die für die Untersuchung dieses Mechanismus halten, man kann von der Erhöhung des Umfanges des strömenden Blutes entfernen.

Vor dem Chirurgieeingriff (einschließlich die Stomatologie) muss man dem Chirurgen/Anästhesisten über die Anwendung der Hemmstoffe APF vorbeugen.

Das Kalium im Serum. In einigen Fällen wurde die Hyperkaliämie bemerkt. Die Risikofaktoren für die Entwicklung der Hyperkaliämie nehmen die renale Mangelhaftigkeit, die Zuckerkrankheit, die Aufnahme der Präparate des Kaliums oder der Präparate, die die Erhöhung der Konzentration des Kaliums im Blut herbeirufen (zum Beispiel, das Heparin), besonders bei den Patientinnen mit dem Verstoß von der Nierenfunktion auf.

Bei den Patientinnen, denen ein Risiko der symptomatischen Hypotension (sich befindend auf malossolewoj oder der salzlosen Diät) mit oder ohne giponatrijemijej haben, sowie bei den Patienten, die die hohen Dosen diuretikow bekamen, die obengenannten Zustände vor dem Anfang der Behandlung muss man (den Verlust des Liquores und der Salze) kompensieren.

Die Metabolitscheski und endokrinen Effekte. Tiasidnyje diuretiki können die Toleranz zur Glukose beeinflussen, deshalb man muss die Dosen protiwodiabetitscheskich der medikamentösen Mittel korrigieren.

Tiasidnyje diuretiki können die Absonderungen des Kalziums mit dem Urin verringern und, die Kalkspiegelerhöhung herbeirufen. Die geäusserte Kalkspiegelerhöhung kann Symptom verborgen giperparatireosa sein, es ist empfehlenswert, die Behandlung tiasidnymi diuretikami bis zur Durchführung des Testes nach der Schätzung der Funktion der Parathyreoideen einzustellen.

Im Laufe der Behandlung LS Lisinopril+Gidrochlortiasid ist die regelmäßige Kontrolle im Plasma des Blutes des Kaliums, der Glukose, des Harnstoffes, der Fette und des Kreatinins notwendig.

Im Laufe der Behandlung ist es nicht empfehlenswert, die alkoholischen Getränke anzuwenden, da der Alkohol den drucksenkenden Effekt des Präparates verstärkt.

Es ist nötig die Vorsicht bei der Ausführung der Leibesübungen, dem heißen Wetter (das Risiko der Entwicklung der Dehydratisierung und der übermäßigen Senkung des arteriellen Blutdruckes wegen der Senkung des Umfanges des strömenden Blutes) zu beachten.

Die labormässigen Kennziffern. Das Präparat kann die Ergebnisse der folgenden labormässigen Analysen beeinflussen: der Hydrochlorthiazid im Plasma des Blutes kann den Stand des Jods, das mit den Eichhörnern verbunden ist (verringern die Behandlung ist nötig es vom Hydrochlorthiazid vor der Durchführung der labormässigen Überprüfung für die Einschätzung der Funktion der Parathyreoidea einzustellen) und, die Konzentration des freien Bilirubins im Plasma des Blutes zu erhöhen.

Die Anwendung im Laufe der Schwangerschaft und des Fütterns von der Brust. Die Anwendung der Hemmstoffe APF wird im I. Schwangerschaftstrimenon (nicht empfohlen siehe die Abteilungen "der Vorsichtsmaßnahme" und "der Gegenanzeige"). Die Anwendung der Hemmstoffe APF ist in II und die III. Schwangerschaftstrimenone (kontraindiziert siehe die Abteilungen "der Vorsichtsmaßnahme" und "der Gegenanzeige").

Die vorhandenen Befunde bezüglich des Risikos der Entwicklung teratogennogo des Effektes waren bei der Wirkung der Hemmstoffe APF im I. Schwangerschaftstrimenon endgültig nicht; jedoch darf man nicht die unbedeutende Erhöhung des gegebenen Risikos ausschließen. Bis die Fortsetzung der Therapie die Hemmstoffe APF für notwendig gehalten wird, sollen die Patientinnen, die die Schwangerschaft planen, auf die alternative antihypertensive Therapie, die die Präparate aufnimmt, habend das bestimmte Profil der Sicherheit für die Anwendung im Laufe der Schwangerschaft übersetzt sein. Wenn die Schwangerschaft getreten ist, soll die Behandlung von den Hemmstoffen APF unverweilt eingestellt sein und, wenn es möglich ist, die alternative Therapie begonnen sein soll (siehe die Abteilung "der Gegenanzeige").

Die Anwendung der Hemmstoffe APF in II und die III. Schwangerschaftstrimenone ruft fetotoksitscheskije die Effekte beim Menschen (die Senkung der Nierenfunktion, oligogidramnion, die Verzögerung ossifikazii der Knochen des Kraniums) und neonatalnuju die Giftigkeit (die renale Mangelhaftigkeit, die Hypotension, die Hyperkaliämie) wie bekannt herbei. Wenn im III. Schwangerschaftstrimenon die Hemmstoffe APF verwendet wurden, wird das Ultraschallmonitoring der Knochen des Kraniums und der Nierenfunktion empfohlen. Die Neugeborenen, deren Mütter die Hemmstoffe APF übernahmen, sollen sich unter der sorgfältigen Beobachtung in Zusammenhang mit der möglichen Entwicklung der arteriellen Hypotension (befinden siehe die Abteilungen "der Gegenanzeige" und "die Anwendung").

Die Anwendung diuretikow bei den gesunden Schwangeren wird nicht empfohlen, da sich die Frau und die Frucht der unnützen Gefahr, einschließlich die mögliche Entwicklung der Gelbsucht der Frucht und des Neugeborenen, des Blutplättchenmangels und anderer nebensächlicher Reaktionen, die ähnlich sind, bemerkt bei den erwachsenen Patienten unterziehen.

Den Hydrochlorthiazid darf man nicht für die Behandlung der Wassergeschwülste verwenden, die arterielle Hypertension oder preeklampsii bei den Schwangeren, da anstelle des günstigen Einflusses auf den Ablauf der Erkrankung er das Risiko der Verkleinerung des Umfanges des Plasmas erhöht und verschlimmert matotschno-plazentarnoje die Blutversorgung.

Das durch die Plazenta durchdringende Lisinopril wurde der Blutung der Neugeborenen mittels peritonealnogo der Dialyse herausgeführt, was einen bestimmten klinischen Nutzen gab. Theoretisch kann er des Organismus mit Hilfe der Tauschbluttransfusion herausgeführt sein. Der Erfahrung der Aufzucht aus der Blutung der Neugeborenen des Hydrochlorthiazids, die durch die Plazenta auch durchdringt, nein.

Die Anwendung LS Lisinopril+Gidrochlortiasid ist im Laufe des Fütterns von der Brust (kontraindiziert siehe die Abteilung "der Gegenanzeige"). Das Lisinopril dringt in die Brustmilch der Ratten durch. Es ist unbekannt, ob das Lisinopril in die Brustmilch des Menschen durchdringt, sowie ob in ihn den Hydrochlorthiazid in der Anzahl durchdringt, die, vermutlich, sogar in den therapeutischen Dosen auf das Kind einwirken kann.

Die Kinder. LS Lisinopril+Gidrochlortiasid ist für die Anwendung bei den Kindern nicht vorbestimmt. Die Sicherheit und die Effektivität seiner Aufnahme bei den Kindern und den Teenagern (im Alter bis zu 18 Jahren) sind nicht bestimmt.

Der Einfluss auf die Fähigkeit die Beförderungsmittel zu verwalten und, die Mechanismen zu bedienen: im Laufe der Behandlung ist nötig es sich den Patienten des Fahrens des Kraftverkehrs und der Beschäftigungen von den potentiell gefährlichen Tätigkeitsarten zu enthalten, die die erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeiten und die Schnelligkeit der psychomotorischen Reaktionen fordern, da der Schwindel, besonders am Anfang der Kur möglich ist.

Die Warnungen und die besonderen Hinweise. Der doppelte Block das Renin-Angiotensin-aldosteronowoj des Systems Doppelt das blokadarenin-Angiotensin-aldosteronowoj des Systems vereinigt sich mit dem erhöhten Risiko der Entwicklung der Hypotonie, der Hyperkaliämie und den Verstößen der Nierenfunktion (einschließlich die scharfe renale Mangelhaftigkeit) im Vergleich mit der Monotherapie. Der doppelte Block RAAS um der Anwendung iapf, den Wandleuchter II, oder Aliskirena kann einem beliebigen Patienten, besonders den Patienten mit der diabetischen Nephropathie nicht empfohlen sein.

In einzelnen Fällen, wenn gemeinsam von der Anwendung iapf und der Wandleuchter II absolut vorgeführt ist, es ist die sorgfältige Beobachtung des Experten und das obligatorische Monitoring der Nierenfunktion notwendig, es ist des Gleichgewichts, des arteriellen Blutdrucks wasser-elektrolitnogo. Es verhält sich zur Bestimmung kandessartana oder walsartana als Zusatzbehandlung zu den Hemmstoffen APF bei den Patienten mit der langdauernden Herzmangelhaftigkeit. Die Durchführung des doppelten Blocks RAAS unter der sorgfältigen Beobachtung des Experten und dem obligatorischen Monitoring der Nierenfunktion, ist des Gleichgewichts und des arteriellen Blutdrucks wasser-elektrolitnogo, es ist bei den Patienten mit der langdauernden Herzmangelhaftigkeit bei neperenossimosti der Antagonisten des Aldosterons (spironolaktona) möglich, bei denen persistirowanije der Symptome der langdauernden Herzmangelhaftigkeit, ungeachtet der Durchführung anderer adäquater Therapie beobachtet wird.


Die nebensächlichen Effekte:

Auf dem Hintergrund der Aufnahme der abgesonderten Komponenten wird es über die nebensächlichen Reaktionen mitgeteilt, die       sich und auf dem Hintergrund der Aufnahme LS Lisinopril+Gidrochlortiasid potentiell entwickeln können.

Die Nebeneffekte, die vom Lisinopril und von anderen Hemmstoffen APF bedingt sind.

Seitens des Blutes und des Lymphensystems: limfadenopatija, die Anämie, die Agranulozytose, die Unterdrückung der Funktion des Knochenmarkes, die hämolytische Anämie, den Felty-Syndrom, den Blutplättchenmangel, die Neutropenie, die Autoimmunkrankheit.

Seitens des kardiovaskulären Systems: die Empfindung des Herzklopfens, die Tachykardie, die arterielle Hypotension (einschließlich die Orthostasehypotension), den Verstoß des Gehirnblutkreislaufs, das Phänomen Rejno, den Verstoß des Gleichgewichtes, den Herzinfarkt oder den Hirnschlag, möglich, infolge der geäusserten arteriellen Hypotension bei den Patienten der High-Risk-Gruppe.

Die psychischen Verstöße: der Stimmungswandel, den Verstoß des Traumes, die Verwickeltheit des Bewusstseins, die Irreführung.

Seitens des Nervensystemes: der Schwindel, den Verstoß des Gleichgewichtes, parestesija, die Kephalgie, den Verstoß des Geschmacks, den Verstoß des Geruchs.

Seitens des Organes des Gehörs und des Gleichgewichtes: wertigo.

Seitens des Atemsystemes, der Organe des Brustkorbes und sredostenija: der Husten, den Bronchospasmus, die Atemnot, rinit, sinussit, die allergische Alveolitis, die eosinophile Lungenentzündung, der Infektion der oberen Luftwege.

Seitens SCHKT: die Diarrhöe, das Erbrechen, die Übelkeit, die Mundtrockenheit, die Glossitis, die Pankreatitis, das angioneurotische Ödem des Darmkanales, der abdominale Schmerz, den Verstoß der Verdauung, die Senkung des Appetites, die Konstipation.

Von der Seite her gepatobiliarnoj die Systeme: die Leberentzündung, gepatozelljuljarnaja oder die cholestatische Gelbsucht, petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit **.

Seitens der Haut und des subkutanen Zellstoffes: die Blüte, die Hypersensibilität, das angioneurotische Ödem, simptomokompleks, die Alopecia, das Nesselfieber, das Jucken, die Schuppenflechte, die verstärkte Schweißabsonderung, die Empfindung der Hitze, die Hyperämie der Haut, die Hautverstöße (pemfigus, toxisch epidermalnyj nekrolis, das Syndrom Stiwensa-Johnsons, multiformnaja das Erythem, psewdolimfoma die Häute).

Die Verstöße des Metabolismus und einer Ernährung: die Hypoglykämie.

Seitens des Knochen- und Muskelsystemes und der Anschlusstextur: der Muskelkrampf, die Muskelschwäche.

Seitens des endokrinen Systemes: der Verstoß der Sekretion des antidiuretischen Hormons.

Seitens der Nieren und motschewywodjaschtschich der Wege: oligurija/anurija, die Fehlleistung der Nieren, die scharfe renale Mangelhaftigkeit (OPN), die Proteinurie.

Die Komplikationen des allgemeinen Charakters: die erhöhte Erschöpfbarkeit, die Asthenie, das Dyskomfort in der Brust.

Seitens des fertilen Systems und der Milchdrüsen: die Impotenz, die Gynäkomastie.

Die labormässigen Kennziffern: die Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Fermente, die Erhöhung der Konzentration des Kreatinins des Plasmas des Blutes, die Erhöhung des Harnstoffes des Blutes, die Senkung des Inhalts des Hämoglobins, die Senkung des Hämatokriten, des Bilirubins des Plasmas des Blutes.

Der Husten, der von der Therapie von den Hemmstoffen APF herbeigerufen ist, wird wie ständig, unproduktiv charakterisiert, geht bei der Aufhebung des Präparates verloren. Es ist nötig es bei der Durchführung der Differentialdiagnostik des Hustens zu berücksichtigen.

Sehr selten waren die Mitteilungen von den Patienten vorhanden, bei denen die unerwünschte Entwicklung der Leberentzündung zu petschenotschnoj der Mangelhaftigkeit brachte. Die Patienten, bei denen sich auf dem Hintergrund der Therapie die Gelbsucht entwickelt hat oder ist die bedeutende Steigerung der Aktivität petschenotschnych der Fermente entstanden, sollen die Aufnahme LS Lisinopril+Gidrochlortiasid einstellen und, die gehörige medizinische Überprüfung gehen.

Es wird über die Einzelfälle des angioneurotischen Ödems der Person, der Gliedmaßen, der Lippen, der Zunge, der Stimmfissur und\oder des Kehlkopfes (mitgeteilt siehe die Vorsichtsmaßnahmen).

Es wird über die Entwicklung simptomokompleksa mitgeteilt, der ein oder mehrer aus den folgenden Symptomen aufnehmen kann: das Fieber, die Vaskulitis, mialgija, die artralgija/Arthritis, die positiven antinuklearen Abwehrstoffe (ANA), die Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit, die Eosinophilie und die Leukozytose, die Blüte, die Fotosensibilisation oder andere dermatologitscheskije die Erscheinungsformen.

Es ist die unbedeutende Erhöhung der Konzentration des Kreatinins und des Harnstoffes des Plasmas des Blutes bemerkt. Diese Erscheinungen sind bei der Unterbrechung der Aufnahme des Präparates gewöhnlich umkehrbar. Es wird über die unbedeutende Senkung der Werte des Hämoglobins und des Hämatokriten mitgeteilt. Es wird über die Unterdrückung des Knochenmarkes mitgeteilt, was von der Anämie und\oder dem Blutplättchenmangel gezeigt wird. Brachten hyper- oder die Hypokaliämie und giponatrijemiju an den Tag. Es wird über die Einzelfälle der Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Fermente und\oder der Inhalt des Bilirubins des Plasmas des Blutes mitgeteilt, aber die Verbindung mit der Aufnahme des Präparates, das das Lisinopril und den Hydrochlorthiazid enthält, ist nicht bestimmt.

Es wird über die Einzelfälle der Entwicklung der Synkope und dem Schmerz in der Brust mitgeteilt, aber die Verbindung mit der Aufnahme des Präparates, das das Lisinopril und den Hydrochlorthiazid enthält, ist nicht bestimmt.

Es geben die Mitteilungen von der Entwicklung nejropatii auf dem Hintergrund der Aufnahme der Hemmstoffe APF.

Die Nebeneffekte, die vom Hydrochlorthiazid bedingt sind

Die Infektionen und die Invasionen: sialadenit.

Von der Seite her immunnoj die Systeme: die Reaktionen der Hypersensibilität, einschließlich die Anaphylaxiereaktionen, den Schock.

Seitens des Blutes und des Lymphensystems: der Felty-Syndrom, nejtropenija/agranulozitos, den Blutplättchenmangel, die aplastische Anämie, die hämolytische Anämie, die Unterdrückung der Funktion des Knochenmarkes.

Der Verstoß des Metabolismus und einer Ernährung: die Anorexie; die Hyperglykämie; gljukosurija; die Hyperurikämie, die podagritscheskije die Attacken bei den Patienten mit assimptomnym vom Ablauf der Erkrankung provozieren kann; der Verstoß des Gleichgewichts der Elektrolyte, giponatrijemiju und die Hypokaliämie aufnehmend; gipomagnijemija; die Kalkspiegelerhöhung; die Erhöhung des Standes der Lipide des Blutes; die Gicht; die Senkung gljukosotolerantnosti, das die Demonstration der latenten Zuckerkrankheit herbeirufen kann; gipochloremitscheski die Alkalose, die petschenotschnuju die Enzephalopathie oder petschenotschnuju wem induzieren kann.

Die psychischen Verstöße: die Unruhe, die Depression, der Stimmungswandel, der Verstoß des Traumes, die Verwickeltheit des Bewusstseins, die Irreführung, die Schläfrigkeit, die Nervosität.

Seitens des Nervensystemes: der Schwindel, die Kephalgie, der Konvulsion, parestesija.

Seitens des Organes der Sehkraft: ksantopsija, den vorübergehenden Verstoß der Sehkraft.

Seitens des Organes des Gehörs und des Gleichgewichtes: wertigo.

Seitens des kardiovaskulären Systems: die Arrhythmie, die arterielle Orthostasehypotension.

Seitens des Atemsystemes, der Organe des Brustkorbes und sredostenija: das respiratorische distress-Syndrom, pnewmonit und die Wassergeschwulst der Lungen aufnehmend.

Seitens SCHKT: der Reiz der Schleimhaut des Magens, die Konstipation, die Mundtrockenheit, den Durst, die Übelkeit, das Erbrechen.

Von der Seite her gepatobiliarnoj die Systeme: die Gelbsucht (die Gelbsucht, die von der intrahepatischen Cholestase) bedingt ist, die Pankreatitis, die Cholezystitis.

Seitens der Haut und des subkutanen Zellstoffes: die Vaskulitis, nekrotisirujuschtschi die Angiitis, toxisch epidermalnyj nekrolis, das Syndrom Stiwensa-Johnsons, die Reaktion der Photoempfindlichkeit, die Blüte, das Ekzem, haut- woltschanotschnopodobnyje die Reaktionen, reaktiwazija der Hauterscheinungsformen der roten Systemfressenden Flechte, das Nesselfieber, des Purpurs.

Seitens des Knochen- und Muskelsystemes und der Anschlusstextur: der Muskelkrampf und der Schmerz.

Seitens der Nieren und motschewywodjaschtschich der Wege: die renale Mangelhaftigkeit, die Fehlleistung der Nieren und die interstitielle Nephritis.

Seitens der Geschlechtsorgane: die sexuellen Verwirrungen.

Die Komplikationen des allgemeinen Charakters: die Abmagerung.


Die Zusammenwirkung mit anderen medikamentösen Mitteln:

Diuretiki. Wenn während der Therapie vom Lisinopril, diuretik beizumengen, der zusätzliche antihypertensive Effekt bekommen sein wird.

Nach der Aufnahme der ersten Dosis LS Lisinopril+Gidrochlortiasid kann sich die symptomatische Hypotension entwickeln; das Entstehen des gegebenen Zustandes ist bei den Patienten mit dem Defizit des Liquores und\oder des Salzes im Organismus wegen der vorangehenden Therapie diuretikami wahrscheinlicher. Die Therapie diuretikami soll bis zum Anfang der Therapie LS Lisinopril+Gidrochlortiasid (eingestellt sein siehe die Abteilung "der Vorsichtsmaßnahme").

Die Nahrungszusatzstoffe, die das Kalium enthalten, kaliumeinsparend diuretiki oder die Ersatze des Salzes, die das Kalium enthalten. Die Aufzucht des Kaliums aus dem Organismus auf dem Hintergrund der Aufnahme tiasidnych diuretikow wird vom kaliumeinsparenden Effekt des Lisinoprils gewöhnlich geschwächt. Die Nutzung der Nahrungszusatzstoffe, die das Kalium enthalten, der kaliumeinsparenden Substanzen oder der Ersatze des Salzes, die das Kalium enthalten, besonders kann bei den Patienten mit der verletzten Nierenfunktion, zur bedeutenden Vergrößerung des Inhalts des Kaliums im Plasma des Blutes bringen. Wenn die gleichzeitige Anwendung LS Lisinopril+Gidrochlortiasid und der Verbrauch eines jedes dieser Substanzen notwendig ist, sollen sie mit der Vorsicht auf dem Hintergrund der häufigen Kontrolle des Inhalts des Kaliums im Plasma des Blutes (verwendet werden siehe die Abteilung "der Vorsichtsmaßnahme").

Die Triziklitscheski Antidepressante/antipsichotitscheskije die Präparate/Anästhetiken. Die gleichzeitige Anwendung einiger Anästhetiken, triziklitscheskich der Antidepressiva oder antipsichotitscheskich der Präparate und der Hemmstoffe APF kann zur zusätzlichen Senkung des arteriellen Blutdruckes (bringen siehe die Abteilung "der Vorsichtsmaßnahme").

Die narkotischen Präparate/antipsichotitscheskije die Präparate. Auf dem Hintergrund der Aufnahme der Hemmstoffe APF kann sich die arterielle Orthostasehypotension entwickeln.

Barbituraty oder die Drogen. Es kann die Verstärkung der Orthostasehypotension geschehen.

nesteroidnyje die antiphlogistischen Präparate (NPWP). Die Langzeitanwendung NPWP (die selektiven Hemmstoffe ЦОГ-2, azetilsalizilowaja kann das Acidum> 3 g/sut und nicht selektiv NPWP) den drucksenkenden Effekt wie des Hemmstoffes APF, als auch des Thiazids verringern. Die gleichzeitige Anwendung NPWP und der Hemmstoffe APF kann die Nierenfunktion verschlimmern. Dieser Effekt ist gewöhnlich umkehrbar. Für die seltenen Fälle kann sich OPN, in erster Linie bei den Patientinnen mit der verletzten Nierenfunktion entwickeln, wie es bei den Menschen fortgeschrittenen Alters und bei den Patienten mit der Dehydratisierung stattfindet.

Bei einigen Patientinnen kann die Aufnahme NPWP diuretisch, natrijuretitscheski und die antihypertensiven Effekte diuretikow verringern.

Es wird über die Erhöhung des Standes des Kaliums im Plasma des Blutes, herbeigerufen NPWP und den Hemmstoffen APF mitgeteilt, was zum Verstoß der Nierenfunktion bringen kann.

Simpatomimetiki. Simpatomimetiki können die Ausgeprägtheit des drucksenkenden Effektes der Hemmstoffe APF verringern.

Andere antihypertensive Präparate. Der antihypertensive Effekt LS Lisinopril+Gidrochlortiasid kann bei der gleichzeitigen Anwendung anderer medikamentöser Mittel verstärkt sein, dass, es wahrscheinlich, fähig ist, die Orthostasehypotension herbeizurufen. Die gleichzeitige Nutzung glizerila trinitrata und anderer Nitrate oder anderer Vasodilatatoren kann den arteriellen Blutdruck zusätzlich verringern.

Das azetilsalizilowaja Acidum, trombolitiki, die Blocker β - der Adrenorezeptoren, die Nitrate. LS Lisinopril+Gidrochlortiasid kann man gleichzeitig mit azetilsalizilowoj vom Acidum (in den kardiologischen Dosen), trombolitikami, den Blockern β - der Adrenorezeptoren und\oder den Nitraten verwenden.

Die Protiwodiabetitscheski Präparate. Es ist bekannt, dass die gleichzeitige Anwendung der Hemmstoffe APF und protiwodiabetitscheskich der Präparate (das Insulin, peroral gipoglikemitscheskije die Präparate) zur Verstärkung sacharosnischajuschtschego die Effekte mit dem Risiko der Entwicklung der Hypoglykämie bringen kann. Die Möglichkeit der Entwicklung dieses Phänomens ist im Laufe von ersten 2 ned der kombinierten Therapie und bei den Patienten mit der verletzten Nierenfunktion wahrscheinlicher.

Es ist die Senkung gljukosotolerantnosti möglich, deshalb es kann das Bedürfnis nach der Veränderung des Dosierens protiwodiabetitscheskogo des medikamentösen Mittels entstehen.

Die Antipodagritscheski Mittel (probenezid, sulfinpirason und allopurinol). Die gleichzeitige Anwendung der Hemmstoffe APF und allopurinola erhöht das Risiko der Beschädigung der Nieren und kann zur Erhöhung des Risikos der Entwicklung des Felty-Syndromes bringen.

Es kann das Bedürfnis nach der Korrektion der Dosis urikosuritscheskich der Mittel entstehen, da der Hydrochlorthiazid den Harnsäurespiegel im Plasma des Blutes erhöhen kann. Möglich, es wird die Notwendigkeit in der Erhöhung der Dosis probenezida oder sulfinpirasona entstehen. Bei der gleichzeitigen Anwendung der Thiazide möglich die Erhöhung der Frequenz der Reaktionen der Hypersensibilität zu allopurinolu.

Ziklosporin. Die gleichzeitige Anwendung der Hemmstoffe APF und ziklosporina erhöht das Risiko der Beschädigung der Nieren und der Hyperkaliämie.

Lowastatin. Die gleichzeitige Anwendung der Hemmstoffe APF und lowastatina erhöht das Risiko der Hyperkaliämie.

Die Zytostatiken, immunossupressanty, prokainamid. Die gleichzeitige Anwendung mit den Hemmstoffen APF kann zur Erhöhung des Risikos des Felty-Syndromes bringen.

Das Gold. Die nitritoidnyje Reaktionen (die Symptome der Vasodilatation, einschließlich die Hyperämie, die Übelkeit, den Schwindel und die arterielle Hypotension, die in der schweren Form) infolge der Injektionen des Goldes gezeigt werden können (zum Beispiel, das Natrium aurotiomalat) öfter bei den Patienten bemerkt werden, die das Lisinopril gleichzeitig übernehmen.

Amfoterizin B (ist parenteral), karbenoksolon, die Glukokortikoide, das ACTH oder die fördernden Abführmittel. Der Hydrochlorthiazid kann die Verstöße verstärken es ist des Gleichgewichts, besonders die Hypokaliämie wasser-elektrolitnogo.

Die Herzglykoside. Es existiert das erhöhte Risiko der Überdosierung der Herzglykoside in Zusammenhang mit der Hypokaliämie, die von den Thiaziden herbeigerufen wird.

Kolestiramin und kolestipol. Können oder verschlimmern die Absorption des Hydrochlorthiazids verringern, deshalb LS Lisinopril+Gidrochlortiasid ist nötig es wenigstens für 1 tsch oder durch 4–6 tsch nach der Aufnahme dieser medikamentösen Mittel zu übernehmen.

nedepoljarisujuschtschije muskel- relaksanty (zum Beispiel, tubokurarin). Der Hydrochlorthiazid kann den Effekt der gegebenen Präparate verstärken.

Die medikamentösen Mittel, die die Tachykardie nach dem Typ die Pirouette herbeirufen. Infolge des Risikos der Entwicklung der Hyperkaliämie ist nötig es die gleichzeitige Anwendung des Hydrochlorthiazids und der Präparate, deren Effekte die Veränderungen des Standes des Kaliums im Plasma des Blutes beeinflussen, und die die Kammertachykardie nach dem Typ die Pirouette herbeirufen können, mit der Vorsicht durchzuführen. Es Wird das periodische Monitoring des Standes des Kaliums im Plasma des Blutes und die EKG-Überprüfung empfohlen, wenn den Hydrochlorthiazid gleichzeitig mit den Präparaten übernehmen, deren Effekte die Veränderungen des Standes des Kaliums im Plasma des Blutes und der folgenden Präparate, die die polymorphe Tachykardie des Typs die Pirouette herbeirufen (der Kammertachykardie), einschließlich einige antiaritmitscheskije die Mittel beeinflussen:

- antiaritmitscheskije die Mittel der Klasse Iа (zum Beispiel, chinidin, gidrochinidin, disopiramid);

- antiaritmitscheskije die Mittel der Klasse III (zum Beispiel, amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid);

- Einige Neuroleptika (zum Beispiel, tioridasin, chlorpromasin, lewomepromasin, triftorperasin, ziamemasin, sulpirid, sultoprid, amissulpirid, tiaprid, pimosid, das Haloperidol, droperidol);

- Andere medikamentöse Mittel (zum Beispiel, den Bepridil, zisaprid, difemanil, eritromizin für w/w die Einführungen, galofantrin, misolastin, pentamidin, terfenadin, winkamin für w/w die Einführungen).

Sotalol. Die von den Thiaziden herbeigerufene Hypokaliämie kann das Risiko der Entwicklung herbeigerufen sotalolom die Arrhythmien erhöhen.

Die Präparate des Lithiums. Die Präparate des Lithiums ernennen gleichzeitig mit diuretikami oder den Hemmstoffen APF gewöhnlich nicht. Die diuretischen Präparate und die Hemmstoffe APF verringern die renale Klärfunktion des Lithiums und erhöhen das Risiko der Intoxikation vom Lithium. Wenn es die Notwendigkeit der Anwendung der vorliegenden Kombination der Präparate immerhin gibt, ist nötig es den Stand des Lithiums sorgfältig zu kontrollieren (siehe die Abteilung der Vorsichtsmaßnahme).

Trimetoprim. Die gleichzeitige Anwendung der Hemmstoffe APF und der Thiazide mit trimetoprimom erhöht das Risiko der Hyperkaliämie.

Kortikosteroidy, das ACTH. Der verstärkte Verlust der Elektrolyte, besonders die Hypokaliämie.

Pressornyje aminy (zum Beispiel, das Paranephrin). Es ist die Senkung der Antwort auf die Wirkung pressornych aminow, aber nicht so möglich, um ihre Anwendung einzustellen.

Der Alkohol. Der Alkohol kann den drucksenkenden Effekt beliebiger antihypertensiver Präparate verstärken.

Antazidy. Verringern die Biofassbarkeit der Hemmstoffe APF.

Metformin. Verwenden mit der Vorsicht, in Anbetracht des Risikos laktatnogo der Azidose auf Kosten von der möglichen funktionalen renalen Mangelhaftigkeit, die vom Hydrochlorthiazid bedingt ist.

Die Anticholinergitscheski Mittel (das Atropin, biperiden). Wegen der Abschwächung der Motorik des Gastrointestinaltraktes (SCHKT) und der Senkung der Geschwindigkeit des Abtransportes aus dem Magen wird die Biofassbarkeit diuretikow tiasidnogo des Typs erhöht.

Die zytotoxischen Mittel (zum Beispiel, ziklofosfamid, metotreksat). Die Thiazide können die Aufzucht der zytotoxischen Präparate von den Nieren und potenzirowat sie mijelossupressornyj den Effekt verringern.

Metildopa. Es wird über die Einzelfälle des Entstehens der hämolytischen Anämie bei der gleichzeitigen Anwendung des Hydrochlorthiazids und metildopy mitgeteilt.

Der Einfluss auf die Ergebnisse der labormässigen Analysen. Mittels des Einflusses auf den Austausch des Kalziums können die Thiazide die Ergebnisse der Einschätzung der Funktion der Parathyreoidea beeinflussen.

Karbamasepin. In Anbetracht des Risikos symptomatisch giponatrijemii, muss man das klinische und biologische Monitoring verwirklichen.

Jodsoderschaschtschije die kontrastreichen Mittel. Für den Fall induzirowannoj diuretikami die Dehydratierungen wird das Risiko der Entwicklung OPN, vorzugsweise bei der Anwendung der hohen Dosen jodsoderschaschtschich der kontrastreichen Mittel erhöht. Die Patienten brauchen in regidratazii bis zur Einführung jodsoderschaschtschich der Präparate.

Die Blocker β - der Adrenorezeptoren und diasoksid. Die gleichzeitige Anwendung tiasidnych diuretikow, einschließlich des Hydrochlorthiazids, und der Blocker β - der Adrenorezeptoren kann das Risiko der Hyperglykämie erhöhen. Tiasidnyje diuretiki, einschließlich den Hydrochlorthiazid, können giperglikemitscheski den Effekt diasoksida verstärken.

Amantadin. Die Thiazide, einschließlich den Hydrochlorthiazid, können das Risiko der Entwicklung der Nebeneffekte, die amantadinom herbeigerufen sind erhöhen.

Der doppelte Block das Renin-Angiotensin-aldosteronowoj des Systems

Aufgrund der vorhandenen Befunde, der doppelte Block RAAS unter Ausnutzung iapf, II oder kann Aliskirena den Wandleuchter einem beliebigen Patienten, besonders den Patienten mit der diabetischen Nephropathie nicht empfohlen sein.

Bei den Patienten mit der Zuckerkrankheit oder gemäßigt / schwer renal Mangelhaftigkeit (SKF <60 ml/Minen/1,73 м2) ist die gleichzeitige Anwendung Aliskirena mit iapf oder БРАII kontraindiziert.

In einzelnen Fällen, wenn gemeinsam von der Anwendung iapf und der Wandleuchter II absolut vorgeführt ist, es ist die sorgfältige Beobachtung des Experten und das obligatorische Monitoring der Nierenfunktion notwendig, es ist des Gleichgewichts, des arteriellen Blutdrucks wasser-elektrolitnogo.


Die Gegenanzeigen:

— Das angioneurotische Ödem (einschl. die Wassergeschwulst Kwinke in der Anamnese, verbunden unter Ausnutzung der Hemmstoffe APF);

Die Anurie;

— Die geäusserte renale Mangelhaftigkeit (die Klärfunktion des Kreatinins (KK) weniger 30 ml/Minen);

Die Hämodialyse unter Ausnutzung wyssokoprototschnych der Membranen;

Die Kalkspiegelerhöhung;

giponatrijemija;

porfirija;

— prekoma;

petschenotschnaja das Koma;

— Die schweren Formen der Zuckerkrankheit;

— Das Alter bis zu 18 Jahren (die Effektivität und die Sicherheit sind nicht bestimmt);

— Die erhöhte Sensibilität zu den Komponenten des Präparates;

— Die erhöhte Sensibilität zu anderen Hemmstoffen APF.

Die gleichzeitige Anwendung der Hemmstoffe angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments oder der Blocker der Rezeptoren АТ2 mit Aliskirenom bei den Patienten mit der Zuckerkrankheit oder der gemäßigten/schweren renalen Mangelhaftigkeit (SKF <60 ml/Minen/1,73 м2) ist kontraindiziert.

Mit der Vorsicht: die Aortenstenose/hypertrophe Kardiomyopathie, die zweiseitige Stenose der renalen Adern, die Stenose der Ader der solitären Niere mit fortschreitend asotemijej, den Zustand nach der Transplantation der Nieren, die renale Mangelhaftigkeit (KK mehr 30 ml/Minen), den primären Aldosteronismus, die arterielle Hypotension, die Hypoplasie des Knochenmarkes, giponatrijemija (das erhöhte Risiko der Entwicklung der arteriellen Hypotension bei den Patienten, die sich auf malossolewoj oder der salzlosen Diät) befinden, gipowolemitscheskije die Zustände (einschl. die Diarrhöe, das Erbrechen), der Bindegewebserkrankung (einschl. die rote Systemfressende Flechte, sklerodermija), die Zuckerkrankheit, die Gicht, die Unterdrückung kostnomosgowogo krowetworenija, die Hyperurikämie, die Hyperkaliämie, ischemitscheskaja bolesn serdza (die Koronarkrankheit), zerebrowaskuljarnyje die Erkrankungen (einschl. die Mangelhaftigkeit des Gehirnblutkreislaufs), die schwere langdauernde Herzmangelhaftigkeit, petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit, fortgeschrittenes Alter.


Die Überdosierung:

Es gibt keine besonderen Informationen über die Behandlung der Überdosierung des Lisinoprils/Hydrochlorthiazids.

Das Lisinopril. Die Symptome. Die wahrscheinlichsten Symptome der Überdosierung sind die arterielle Hypotension, den Verstoß elektrolitnogo des Gleichgewichts, die renale Mangelhaftigkeit, zirkuljatornyj der Schock, die Hyperventilation der Lungen, die Tachykardie (die Palpitation), die Bradykardie, den Schwindel, die Unruhe und den Husten.

Der Hydrochlorthiazid. Am öftesten werden die Merkmale und die Symptome, die von der Ausscheidung der Elektrolyte herbeigerufen sind (die Hypokaliämie, gipochloremija, giponatrijemija) und der Dehydratisierung infolge der übermäßigen Aufnahme diuretikow bemerkt: die Konvulsionen; pares; die renale Mangelhaftigkeit; die Unterdrückung des Bewusstseins, wem aufnehmend.

Die Symptome. Die Tachykardie, den Schock, die Schwäche, die Verwickeltheit des Bewusstseins, den Schwindel, den Krampf der Muskeln, parestesija, die Abmagerung, der Verwirrung des Bewusstseins, die Übelkeit, das Erbrechen, der Durst, poliurija, oligurija, die Anurie, die Hypokaliämie, giponatrijemija, gipochloremija, die Alkalose, den erhöhten Stand des Harnstoffstickstoffs im Blut (hauptsächlich die renale Mangelhaftigkeit). Bei der gleichzeitigen Bestimmung der Herzglykoside kann die Hypokaliämie die Herzarrhythmie verstärken.

Die Behandlung. Die Behandlung symptomatisch und unterstützend. Die Therapie LS Lisinopril+Gidrochlortiasid soll eingestellt sein, sowie es ist nötig die sorgfältige Beobachtung des Zustandes des Patienten festzustellen. Die therapeutischen Maße hängen vom Charakter und der Schwere der Symptome ab. Es ist nötig die Maßnahmen für die Verhinderung der Resorption zu ergreifen und, die Methoden der Beschleunigung der Ausscheidung zu verwenden.

Im Falle der Entwicklung der schweren arteriellen Hypotension des Patienten ist nötig es auf den Rücken mit den aufgehobenen unteren Gliedmaßen zu legen und es ist schnell, die Infusion der physiologischen Lösung zu beginnen. Man kann die Behandlungsmöglichkeit vom Angiotensin II (betrachten wenn ist es verfügbar). Wie auch alle Hemmstoffe APF, das Lisinopril kann aus der allgemeinen Blutung mittels der Hämodialyse (ausgenommen sein siehe die Abteilung «Pharmakologische Eigenschaften»). Es ist nötig die Anwendung poliakrilnitrilowoj dialisnoj der Membran mit der hohen hydraulischen Durchdringlichkeit zu vermeiden. Es ist nötig die Elektrolyte und den Kreatinin des Plasmas des Blutes zu kontrollieren. Für die Behandlung resistentnoj der Bradykardie ist die Anlage des Herzschrittmachers vorgeführt. Es ist nötig das häufige Monitoring der Hauptkennziffern des Lebensvorganges, der Elektrolyte und des Kreatinins des Plasmas des Blutes durchzuführen.

Wenn infolge der gegebenen Veranstaltungen das erwünschte Ergebnis nicht erreichen werden, ist es w/w die Einführung der Katecholamine notwendig. Die Bradykardie kann mit Hilfe der Anwendung des Atropins auch verringert sein.


Die Bedingungen der Aufbewahrung:

Darin vor dem Licht und der Feuchtigkeit die Stelle bei der Temperatur ist es 25 ss höher. An der für die Kinder unzugänglichen Stelle zu bewahren. Die Haltbarkeitsdauer - 2 Jahre. Das medikamentöse Mittel darf man nicht nach dem Abschluss der Haltbarkeitsdauer verwenden.


Die Bedingungen des Urlaubes:

Nach dem Rezept


Die Packung:

Auf 10 Tabletten in umriss- jatschejkowoj der Packung. 3 oder 6 umriss- jatschejkowych der Packungen zusammen mit dem Blatt-Beilage unterbringen ins Paket aus der Pappe (№10х3, №10х6).



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