DE   EN   ES   FR   IT   PT


medicalmeds.eu Die Dermatologie Der schlagartige Hautausschlag

Der schlagartige Hautausschlag


Die Beschreibung:


Der schlagartige Hautausschlag - die scharfe Virusinfektion der Kleinkinder oder der Kinder des frühen Alters, gewöhnlich wird vom hohen Fieber mit der Abwesenheit der lokalen Symptome und dem nachfolgenden Erscheinen krasnuchopodobnych der Effloreszenzen (fleckig papulesnoj die Blüten) ursprünglich gezeigt. Der schlagartige Hautausschlag ist unter den Kindern von 6 bis zu 24 Monaten am meisten verbreitet, das mittlere Alter bildet neben 9 Monaten. Weniger oft, es können die Kinder des älteren Alters, die Teenager und die Erwachsenen infiziert sein. Der schlagartige Hautausschlag hat die Reihe anderer Namen: die Kinderstube roseola, die Pseudorubella, die sechste Krankheit, 3 Tagesfieber, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella. Sie heißt der schlagartige Hautausschlag offiziell, da die Blüte schlagartig erscheint (sofort heißt nach dem Fieber), diese Krankheit vom schlagartigen Exanthem gewöhnlich. Um den schlagartigen Hautausschlag von anderen Kinderkrankheiten mit der Anwesenheit des Exanthemes zu unterscheiden, nannten sie einst als "die sechste Krankheit" (wurde sie so die sechste Erkrankung bei den kleinen Kindern in der Regel dauerte und neben sechs Tagen), aber ist dieser Name schon fast vergessen.


Die Gründe des schlagartigen Hautausschlages:


Der schlagartige Hautausschlag meldet sich vom Herpesvirus 6 (ВГЧ-6), der in 1986 aus dem Blut der Menschen leidende limfoproliferatiwnymi von den Erkrankungen abgeschieden war. Und ist vom Herpesvirus 7 (ВГЧ-7) seltener. HHV-6 ist Salahuddin und soawt zum ersten Mal aufgedeckt. In 1986 bei den erwachsenen Patientinnen limforetikuljarnymi von den Erkrankungen und verseucht vom Virus des Immunitätsdefektes des Menschen (WITSCH). Durch zwei Jahre Yamanishi und soawt. Isolierten den selben Virus aus dem Blut vier Kleinkinder mit angeboren roseoloj. Obwohl dieser neue Virus von vornherein in B-limfozitach immunoskomprometirowannych der erwachsenen Patientinnen gefunden war, hat es sich nachher herausgestellt, dass er die ursprüngliche Verwandtschaft zu T-limfozitam hat, und war sein origineller Name - menschlich W-limfotropnyj der Virus (HBLV) - auf HHV-6 geändert. HHV-6 bildet das Geschlecht Roseolovirus, podsemejstwa beta-Herpesvirus. Gleich anderen Herpesviren, HHV-6 verfügt über den charakteristischen elektronisch-dichten Kern und ikossaedralnym vom Kapsid, das von der Hülle und von der äußerlichen Membran umgeben ist, dem Standort wichtig glikoproteinow und der Proteine der Membran. Die Hauptkomponente des Zellrezeptors für HHV-6 - CD46, der der Oberfläche aller nuklearen Käfige anwesend ist und lässt HHV-6 zu, die breite Reihe der Käfige zu infizieren. Das Hauptziel HHV-6 ist ein reifer Käfig CD4 +, aber der Virus kann die natürlichen Killer (NK), das gamma-úÑ«úÓ. T-limfozity, monozity, drewopodobnyje die Käfige, die Astrozyte und die vielfältigen Linien T und B der Käfige, megakariozitow, die Textur des Epithels und andere infizieren. HHV-6 ist von zwei nahe verbundenen Varianten vorgestellt: HHV-6A und HHV-6B, die sich nach dem Zelltropismus, den molekularen und biologischen Besonderheiten, der Epidemiologie und den klinischen Assoziationen unterscheiden. Roseola und sind andere primäre Infektionen HHV-6 ausschließlich von der Variante B bedingt. Die Fälle der primären Infektion, die mit der Variante Und verbunden ist, unterliegen der Analyse noch. HHV-6A und HHV-6B an den menschlichen Herpesviren sind die 7 Typen (HHV-7) am meisten nah, aber einige Aminosäuren sind mit menschlich zitomegalowirussom (CMV) ähnlich.


Die Pathogenese:


Der schlagartige Hautausschlag erstreckt sich vom Menschen zum Menschen meistens mit dem Luft-Tröpfchenweg oder beim Kontakt. Der Berg der Morbidität - der Frühling und der Herbst. Erworben HHV-6 trifft sich die Infektion vorzugsweise bei den Kleinkindern 6-18 Monate des Lebens. Fast alle Kinder werden im Alter bis zu drei Jahren infiziert und sparen die Immunität fürs ganze Leben auf. Vorbildlichst ist, dass die Infektion HHV-6, die im Kindesalter erworben sind, zur hohen Frequenz seropositiwnosti bei den Erwachsenen bringt. In den Vereinigten Staaten von Amerika und anderen Ländern fast alle Erwachsenen seropositiwny. Die Hauptmechanismen der Sendung HHV-6 sind ungenügend studiert. HHV-6 persistirujet nach der primären Verseuchung im Blut, dem Atmungsgeheimnis, den Urin und andere physiologische Geheimnisse. Offenbar, eine Quelle der Ansteckung der Kleinkinder werden die mit ihnen eng kontaktierenden Erwachsenen, die Träger HHV-6; Es sind andere Weisen der Sendung der Relative Schutz der Neugeborenen vor der primären Infektion auch möglich, bis es die mütterlichen Abwehrstoffe gibt, bezeichnet darauf, dass die Abwehrstoffe des Serums den Schutz gegen HHV-6 gewährleisten. Die primäre Infektion unterscheidet sich durch die Virämie, die die Produktion der neutralisierenden Abwehrstoffe fördert, was zur Unterbrechung der Virämie bringt. Die spezifischen Abwehrstoffe IgM erscheinen im Laufe von fünf ersten Tagen vom Anfang der klinischen Symptome, in die nachfolgenden 1-2 Monate sinken IgM und im Folgenden klären sich nicht. Spezifisch IgM können bei reaktiwazii die Infektionen und, wie viele Autoren bezeichnen, in der kleinen Anzahl - bei den gesunden Menschen anwesend sein. Spezifisch IgG werden im Laufe von der zweiten und dritten Woche, mit dem Anwachsen ihrer Avidität im Folgenden erhöht. IgG zu HHV-6 persistirujut lebenslang, aber in den niedrigeren Anzahlen, als in der frühen Kindheit. Die Stände der Abwehrstoffe können sich nach der verlegten primären Infektion, möglich, daraufhin reaktiwazii des latenten Virus schwingen. Das wesentliche Anwachsen des Standes der Abwehrstoffe, laut Angaben einiger Gelehrter, wird im Falle der Ansteckung von anderen Viren mit ähnlich DNA, zum Beispiel, HHV-7 und CMV beobachtet. In den Beobachtungen einiger Forscher wird es angewiesen, dass bei den Kindern im Laufe von einigen Jahren nach der primären Infektion die vierdivisibel Steigerung des Titers IgG zu HHV-6, manchmal infolge der scharfen Ansteckung von anderem Agenten wieder geschehen kann, man darf nicht und möglich reaktiwazii latent HHV-6 ausschließen. In der Literatur ist es beschrieben, dass reinfekzija von anderer Variante oder dem Stamm HHV-6 möglich ist. Die zellgebundene Immunität ist wichtig in der Kontrolle der primären Infektion HHV-6 und nachher in der Aufrechterhaltung des latenten Zustandes. Reaktiwazija HHV-6 bei immunologitscheski die kompromittierten Patientinnen bestätigt die Wichtigkeit der zellgebundenen Immunität. Das scharfe Stadium der primären Infektion ist mit der vergrösserten Zellaktivität NK, möglich, durch IL-15 und die Induktion IFN verbunden. In den Studien in vitro wurde die Senkung der Replikation des Virus unter Einfluß exogen IFN bemerkt. HHV-6 Auch induziert IL-1 und TNF - es zeugt davon, was HHV-6 die Antikörperantwort im Laufe von der primären Infektion und reaktiwazii mittels der Stimulation der Produktion zitokinow modulieren kann. Nach der primären Infektion bleibt persistenzija des Virus im latenten Zustand oder in Form von der langdauernden Infektion mit der Produktion des Virus erhalten. Die Komponenten der Antikörperantwort, wichtig in der Kontrolle der langdauernden Infektion, sind unbekannt. Reaktiwazija des latenten Virus geschieht bei immunologitscheski der kompromittierten Patientinnen, aber kann und bei immunokompetentnych der Menschen aus den unbekannten Gründen beobachtet werden. HHV-6 DNA findet es nach der primären Infektion in den mononuclearen Käfigen des peripherischen Blutes und den Geheimnissen der gesunden Menschen oft aus, aber die Hauptlage der latenten Infektion HHV-6 ist unbekannt. Die experimentalen Forschungen, die von den Gelehrten durchgeführt sind, zeugen, dass HHV-6 monozity und die Makrophage verschiedener Texturen, sowie die Stammzellen des Knochenmarkes latent infiziert, aus denen es reaktiwazija nachher geschieht.


Die Symptome des schlagartigen Hautausschlages:


Die Krankheit ist nicht sehr ansteckend, die Inkubationsperiode der Erkrankung bildet 9-10 Tage. Die Merkmale und die Symptome ВГЧ-6 (oder ВГЧ-7) können die Infektionen je nach dem Alter des Patienten abwechseln. Bei den Kindern des jüngeren Alters gewöhnlich wird die Temperatur schlagartig erhöht, es wird die Reizbarkeit, die Erhöhung schejnych und der okzipitalen Lymphenknoten, den Schnupfen bemerkt, es ist das Jahrhundert, die Diarrhöe, die kleine Injektion im Pharynx, manchmal der Hautausschlag in Form von klein makulopapulesnoj die Blüten auf dem weichen Himmel und der Uvula, die Hyperämie und die Geschwollenheit der Augapfelbindehaut des Augenlider angeschwollen. Im Laufe von 12-24 Stunden erscheint nach der Erhöhung der Temperatur die Blüte. Die Kinder des mehr älteren Alters, bei denen sich ВГЧ-6 entwickelt (oder ВГЧ-7) die Infektion, meistens solche Symptome haben, wie die hohe Temperatur im Laufe von einigen Tagen, den Schnupfen und\oder die Diarrhöe möglich ist. Bei den Kindern des älteren Alters erscheint die Blüte seltener. Die Temperatur kann beim Fieber ziemlich hoch, durchschnittlich 39,7 Mit sein, aber kann und mehr bis zu 39.4-41.2 Mit hinaufsteigen. Ungeachtet der hohen Temperatur ist das Kind gewöhnlich florid. Die Temperatur fällt kritisch gewöhnlich auf den 4. Tag. Der Hautausschlag erscheint bei der Senkung der Temperatur. Manchmal wird die Blüte beobachtet bevor das Fieber, manchmal sinkt, nachdem im Laufe vom Tag beim Kind die Temperatur fehlte. Die Effloreszenzen roseolesnogo, makulesnogo oder makulopapulesnogo des Charakters, der rosa Färbung, bis zu 2-3 mm im Durchmesser, sie erblassen bei der Anpressung, werden selten zusammengezogen, werden vom Jucken nicht begleitet. Die Effloreszenzen gewöhnlich erscheinen auf dem Rumpf mit dem nachfolgenden Vertrieb auf den Hals, die Person die oberen und unteren Gliedmaßen sofort, in einigen Fällen sind sie vorzugsweise auf dem Rumpf, den Hals und die Person gelegen. Die Effloreszenzen bleiben etwas Stunden oder im Laufe von 1-3 Tagen erhalten, gehen spurlos verloren, manchmal wird der Hautausschlag in Form vom Erythem bemerkt. Die primäre Infektion HHV-6 bei den Neugeborenen wird auch vom schlagartigen Hautausschlag gezeigt. Sie kann bei den Kindern drei ersten Monate des Lebens, einschließlich die Neugeborenen beobachtet werden, ihre klinischen Erscheinungsformen im Allgemeinen sind diesem bei den älteren Kindern ähnlich, aber verlaufen leichter. Der fieberige Zustand ohne lokale Symptome ist eine häufigste Form, aber die Erhöhung der Temperatur ist gewöhnlich niedriger, als bei den Kindern des älteren Alters. Laut Angaben der Literatur, der öfteren Erscheinungsform primär HHV-6 sind die Infektionen die Fälle der asymptomatischen Infektion, bei der DNA HHV-6 in den mononuclearen Käfigen des peripherischen Blutes nach der Geburt oder in neonatalnom die Periode aufdecken. Bei einigen Patientinnen HHV-6 DNA persistirujet in den Käfigen des peripherischen Blutes eine bestimmte Zeit mit der nachfolgenden Entwicklung manifestnoj der primären Infektion HHV-6. HHV-6 die Infektion verbinden mit einer ganzen Reihe der Erscheinungsformen. Einige Gelehrte vermuten HHV-6 wie den Grund der Entwicklung des Syndroms der langdauernden Ermüdung, andere - der multiplen Sklerose, des Syndroms der Polyorgelmangelhaftigkeit, rosa entziehend, der Leberentzündung, der Virushämophagozytose, essentiell trombozitopenitscheskoj die Purpurn, des Syndroms der übermäßigen Sensibilität zu den medikamentösen Präparaten, besonders antibakteriell. Jedoch fordern diese Befunde strittig die weitere tiefe Studie eben. Die Komplikationen des schlagartigen Hautausschlages  der Komplikation treffen sich beim schlagartigen Hautausschlag ziemlich selten, mit Ausnahme der Kinder mit verringert immunnoj mit dem System. Die Menschen mit gesund immunnoj vom System entwickeln die lebenslänglige Immunität zu ВГЧ-6 (oder ВГЧ-7) insgesamt.

Внезапная экзантема у младенца

Der schlagartige Hautausschlag beim Kleinkind


Die Diagnostik:


Die Analyse des Blutes: der Felty-Syndrom mit relativ limfozitosom die Serologitscheski Reaktionen: die Aufspürung IgM, IgG zu WGTSCH als 6 (WGTSCH-6) PZR die Seren auf WGTSCH-6. Die Differentialdiagnose:  die Rubella, die Masern, das Megalerythem, enterowirusnaja die Infektion, die Ohrenentzündungen, die Meningitis, die bakterielle Pneumonie, die medikamentöse Blüte, die Sepsis.


Die Behandlung des schlagartigen Hautausschlages:


Ob man sich zum Arzt wenden muss, wenn das Kind an den schlagartigen Hautausschlag krank geworden ist?  Ja, es ist die gute Idee. Das Kind mit dem Fieber und der Blüte soll mit anderen Kindern nicht kontaktieren solange, bis vom Arzt angeschaut sein wird. Nach dem Verschwinden der Blüte und des Fiebers kann das Kind zum gewöhnlichen Leben zurückkehren.  Wenn liefert die Temperatur die Behandlung des Fiebers an das Kind der Unbequemlichkeit nicht, so ist die Behandlung nicht notwendig. Es Gibt keine Notwendigkeit, das Kind für die Behandlung des Fiebers zu wecken, wenn es keine Hinweise des Arztes gibt. Das Kind mit dem Fieber soll sich in den komfortabelen Bedingungen befinden soll nicht viel zu warm bekleidet sein. Die überflüssige Kleidung kann die Erhöhung der Temperatur herbeirufen. Das Baden im warmen Wasser (29,5) kann helfen, das Fieber zu verringern. Niemals zerreiben Sie das Kind (oder des Erwachsenen) dem Alkohol; alkoholische Paare können beim Einatmen die zahlreichen Probleme schaffen. Wenn das Kind im Bad zittert, soll die Badewärme vergrössert sein. Die hohe Temperatur kann beim schlagartigen Hautausschlag die Konvulsionen einleiten. Die fibrilnyje Konvulsionen sind unter den Kindern von 18 Monaten bis zu 3 Jahren verbreitet. Sie entstehen bei 5-35 % der Kinder mit dem schlagartigen Hautausschlag. Die Konvulsionen können sehr pugajuschtsche aussehen, aber in der Regel sind nicht gefährlich. Die fibrilnyje Konvulsionen sind mit den langwierigen Nebeneffekten, den Beschädigungen des Nervensystemes oder des Gehirns nicht verbunden. Die krampflösenden Präparate werden für die Behandlung oder die Prophylaxe bei der Erhöhung der Körpertemperatur selten ernannt. Was zu machen, wenn beim Kind der Konvulsionen, die vom Fieber beim schlagartigen Hautausschlag herbeigerufen sind: - Sparen Sie die Ruhe auf und versuchen Sie, das Kind zu beruhigen, schwächen Sie die Kleidung um den Hals. - entfernen Sie die scharfen Gegenstände, die gefährden können, wenden Sie das Kind auf die Seite um, so kann der Speichel aus dem Mund folgen. - legen Sie unter den Kopf des Kindes das Kissen oder den zusammengerollten Mantel, aber es ist nötig nicht nichts in den Mund des Kindes zu unterbringen. - erwarten Sie, wenn die Konvulsionen gehen werden. Die Kinder oft sonliwy können nach den Konvulsionen eben schlafen, was vollkommen normal ist. Nach den Konvulsionen muss man sich zum Arzt wenden, damit das Kind unbedingt angeschaut war. Die Blüte erscheint beim schlagartigen Hautausschlag, wenn die erhöhte Temperatur (das Fieber) sinkt. Die Blüte erscheint auf dem Hals und dem Rumpf, besonders auf dem Gebiet des Bauches und des Rückens, aber auch kann auf den Händen und den Beinen (den Gliedmaßen) erscheinen. Die Haut erwirbt die rötliche Farbe und vorübergehend erblasst bei der Anpressung. Die Blüte nicht suditsja, tut nicht weh. Sie ist nicht ansteckend. Die Blüte geht durch 2-4 Tage kehrt nicht zurück. Die Prognose günstig.




  • Сайт детского здоровья