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medicalmeds.eu Die Gynäkologie Die Atresie matki

Die Atresie matki


Die Beschreibung:


Die Atresie matki – die Abnormität schejki oder des Gabärmutterkörpers, gezeigt von ihrer Verwachsung und der Unwegsamkeit. Die Atresie matki wird mit der falschen Amenorrhoe, den Schmerzen in den Perioden der vermuteten Menstruation, der Entwicklung gematometry und gematossalpinksa (für die schweren Fälle – piometry und piossalpinksa) charakterisiert. Die Diagnostik der Atresie matki nimmt die gynäkologische Überprüfung auf: die Besichtigung, USI, MRT. Die Behandlung der Atresie matki operativ wird, bei der Atresie des Gebärmutterhalskanales die Wiederherstellung seiner Passierbarkeit mittels der Bougierung oder laser- rekanalisazii erzeugt.
Nach der Herkunft der Atresie matki teilen sich in die erworbenen und angeborenen, vorstellenden Fälle der anomalen intrauterinen Anlage und der Entwicklung der medialen Geschlechtsorgane. Nach der Lokalisation der Unwegsamkeit unterscheidet die Gynäkologie die Atresie schejki und des Gabärmutterkörpers. Die Atresie des Gebärmutterhalskanales kann auf der Höhe des äusserlichen oder medialen Pharynxes, manchmal – auf der ganzen Ausdehnung des zervikalen Ductus beobachtet werden. Die Atresie matki wird von den Abnormitäten der Entwicklung motschewywodjaschtschich der Wege nicht selten begleitet.


Die Gründe der Atresie matki:


Die angeborenen Atresien matki entstehen infolge des Einflusses teratogennych der Faktoren oft, die während der embryonalen oder fetalen Periode gelten. In der Norm matka und der proximale Bereich der Scheide bilden sich infolge der Verschmelzung distalnych mjullerowych der Durchflüsse. Je nach jenem Bereich, wo die Verschmelzung und die Kanalisation der Durchflüsse nicht geschehen sind, entwickelt sich diese oder jene Spezies der Atresie matki. Zu den ungünstigen exogenen Faktoren können die Infektionen der Mutter (der Herpes, chlamidios, die Toxoplasmose, die Syphilis u.a.), die ionisierende Strahlung, die medikamentösen Präparate, die alimentären Gründe dienen, die den Verstoß der Prozesse der Zelldeletion und den Metabolismus herbeirufen.
Die erworbenen Atresien sind von der groben Abrasion der Höhle matki, dem Ausbrennen des Gebärmutterhalskanales vom Nitrat des Silbers oder der Elektrokauterisation, den Endozervizitiden, den Endometritiden, den Aborten (der artefiziellen Unterbrechung der Schwangerschaft), dem Krebs schejki matki meistens bedingt. Infolge der verletzenden Manipulationen oder der entzündlichen Erscheinungen die sich berührenden untereinander granulierenden Oberflächen sraschtschiwajutsja, die Atresie matki oder die Bildung intrauterin sinechi (das Syndrom Aschermana herbeirufend). In einigen Fällen bringt zur Atresie matki das hypertrophische Vernarben. Im greisenhaften Alter wird die spontane Atresie des Gebärmutterhalskanales hin und wieder beobachtet.


Die Symptome der Atresie matki:


Die angeborenen Atresien bekommen den klinischen Wert im Laufe der Geschlechtsreifung. Zur führenden Erscheinungsform der Atresie matki dient die falsche Amenorrhoe – d.h. die Abwesenheit äusserlich menstrualnogo die Blutungen bei den monatlichen zyklischen Veränderungen im Organismus. Die menstrualnyje Absonderungen, höher als Zone der Atresie stehenbleibend, bringen zur Entwicklung gematometry – dem Ansammeln der Blutmassen in matke mit dem Dehnen des Organes.
Die Entwicklung gematometry wird bei der Atresie matki vom scharfen, zyklisch wiederholten Schmerz begleitet, mit denen die Patientinnen ins chirurgische Krankenhaus nicht selten hospitalisiert werden. Der Schmerz bei gematometre trägt den spastischen Charakter und ist so geäußert, dass die Übelkeit, der Verstoß der Funktionen des Darmkanales und der Harnblase, den Verlust des Bewusstseins erregen kann.
Das Blut aus der Höhle matki kann in die Eileiter durchdringen, zur Entwicklung gematossalpinksa beitragend. Der Beitritt der Sekundärinfektion trägt zur Entwicklung des eiterigen Prozesses in matke und die Röhren – piometry und piossalpinksa bei.
Die Atresie matki ist ein Grund der anatomischen Unfruchtbarkeit.


Die Diagnostik:


Bei der Verdächtigung auf die Atresie matki der Frau ist die qualifizierte Beratungsstelle des Gynäkologen notwendig. Die Überprüfung besteht in der Gebühr der Anamnese, der Einschätzung sexuell und obschtschefisitscheskogo der Entwicklung, die Besichtigung der Geschlechtsorgane. Im Verlauf der gynäkologischen Besichtigung auf dem Sessel klärt sich die Abflachung wlagalischtschnych der Gewölbe und die Glättung schejki matki. Matka palpirujetsja in Form von der krankhaften globulösen Bildung. Bei gematossalpinkse auf beiden Seiten von matki zeigen sich bewegungsarm elastitscheskije die krankhaften Bildungen – die Eileiter.
Die Diagnose der Atresie des Gebärmutterhalskanales wird im Verlauf seiner Sondierung bestätigt. Mit Hilfe USI der Organe des kleinen Beckens und der Bande-gisterossalpingoskopii wird die Interpretationen der Inspektionsbefunde dokumentarisch verbürgt. Bei USI klären sich die Kennwerte matki, die Dicke des Endometriums, das Vorhandensein der Scheidewände, die Umfänge und die Dicke der Wände gematometry glaubwürdig.
In der Diagnostik der komplizierten und fremden Atresien matki wird die Präferenz MRT in frontalnoj, axial und sagittalnoj die Projektionen zurückgegeben.
Die Durchführung endourologitscheskich der Forschungen (uretrozistoskopii) ist bei kombiniert motschepolowych die Abnormitäten vorgeführt.
Gewöhnlich kommt es des gegebenen Komplexes der Forschungen genug für die Bestimmung der Atresie matki und der Verfahrenswahl des Chirurgieeingriffes vor.


Die Behandlung der Atresie matki:


Bei der Atresie matki wird die Beseitigung des anatomischen Hindernisses und oporoschnenije gematometry erzeugt.
Die Behandlung der Atresie des Gebärmutterhalskanales besteht in seiner Bougierung oder laser- rekanalisazii. Oft dienen rezidiwirujuschtschije die Atresien zur Aussage zur Anlage alloplastitscheskogo implanta, behindernd der Berührung der Wände und der Verwachsung des zervikalen Ductus. In einer Reihe von den Fällen wird die Bildung der Anastomose des Gebärmutterhalskanales mit der Scheide gefordert.
Bei intrauterin sraschtschenijach (sinechijach) wird ihre Durchtrennung unter Kontrolle des Hysteroskops, die Laserrekonstruktion der Höhle matki erzeugt.
Im Falle des Bruches gematometry und gematossalpinksa wird die Durchführung der Revision und der Abfuhr der Bauchhöhle gefordert, ist – die Exstirpation, nadwlagalischtschnoj die Uterusamputationen oder pangisterektomii häufig.


Die Prophylaxe:


In der Gynäkologie vermutet die Warnung der Entwicklung der nochmaligen Atresie matki die Prophylaxe und die termingemäße Behandlung der Entzündungen matki und des Gebärmutterhalskanales, die vorsichtige Durchführung der intrauterinen Manipulationen (die Unterbrechung der Schwangerschaft, die Probeabrasion), die vorsichtige Geburtsleitung, die Vervollkommnung der Methodiken der Operationen auf schejke und den Gabärmutterkörper.
Die Prophylaxe der angeborenen Atresien matki nimmt die aufmerksame Führung der Schwangerschaft, die Exklusion der ungünstigen Faktoren des Einflusses auf die Frucht auf.
Nach der Beseitigung der Atresie des Gebärmutterhalskanales und die Erhaltung matki wird die Schwangerschaft möglich.




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