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medicalmeds.eu Die Gynäkologie polikistos der Eierstöcke

polikistos der Eierstöcke


Die Beschreibung:


Das Syndrom polikistosnych der Eierstöcke ist nejroendokrinnych das Syndrom, charakterisujetsja von der zweiseitigen Erhöhung der Eierstöcke und dem Vorhandensein in ihnen der großen Menge kistosno-atretitschnich der Follikel und wird von den Verstößen des Menstruationszyklus vorzugsweise nach dem Typ oligoopsomenorei oder der Amenorrhoe, des Hirsutismus, der Unfruchtbarkeit, der Verfettung begleitet.

Поликистоз яичников

polikistos der Eierstöcke


Die Gründe Polikistosa der Eierstöcke:


Zugrunde der Entwicklung des Syndroms - der Verstoß zirchoralnogo des Rhythmus der Absonderung LG-RG, infolge sich wessen die Produktion LG steigert und wird die Absonderung FSG beschränkt.
Unter dem Einfluß von FSG in den Körnchenzellen der Eierstöcke bilden sich, aromatasy und die Fermente, die die Androgene in estrogeny umformen. Bei dem Syndrom polikistosnich der Eierstöcke wird das Defizit FSG und der Überfluss LG beobachtet, infolgedessen produzieren die Eierstöcke in der erhöhten Anzahl die Androgene.
Es existiert die Theorie, die die Entwicklung des Syndroms polikistosnych die Eierstöcke mit dem erblichen Defizit 19-gidroksilasy und 3-beta-degidrogenasy verbindet, die das Testosteron sowohl androstendion in estradiol als auch estron umwandeln, worauf Kosten von sich produzirowanije von den Eierstöcken der Androgene steigert.
Es ist nötig zu betonen, dass positiv und negativ die Rückkopplung zwischen den Hormonen der Eierstöcke und den Hormonen gipotalamo-gipofisarnoj die Systeme erhalten bleibt.
In den Eierstöcken wird die Synthese ingibina erhöht, der die Absonderung FSG bremst. Infolge der herabgesetzten Absonderung FSG fehlt owuljazija und, wie die Untersuchung, ljuteinowaja die Phase des Zyklus. Auf dem Hintergrund des niedrigen monotonen langdauernden Charakters des Auswurfs estrogenow, sowie auf Kosten von wnegonadnogo ihrer Synthese im Fettgewebe entwickelt sich die Endometriumhyperplasie.
Der Verstoß der Prozesse follikulogenesa und der Synthese estrogenow in den Eierstöcken kann Untersuchung giperandrogenii nadpotschetschnikowogo der Genese sein.
Die Abhängigkeiten von den pathogenetischen Mechanismen des Entstehens unterscheiden gipotalamo-gipofisarnuju, jaitschnikowuju und nadpotschetschnikowuju die Formen des Syndroms polikistosnych der Eierstöcke. Solche Deletion kann man bedingt halten, da angegeben den Stand nejrogumoralnoj der Regelung der Funktion der Eierstöcke eng zusammengebunden sind.


Die Symptome Polikistosa der Eierstöcke:


Der klinische Ablauf des Syndroms ist hauptsächlich typisch und wird mit dem Verstoß des Menstruationszyklus in Form von der Amenorrhoe oder aligoopsomenorei charakterisiert, in einzelnen Fällen beklagen sich die Patientinnen die Blutungen. In der Regel, werden die Verfettung, den Hirsutismus, die Unfruchtbarkeit, newynaschiwanije der Schwangerschaft beobachtet. Im Verlauf der bimanuellen Überprüfung der Patientinnen decken die zweiseitige Erhöhung der Eierstöcke auf. Im Falle der Kombination des Syndroms polikistosnych der Eierstöcke mit anderen nejroendokrinnymi von den Syndromen (adrenogenitalnym, poslerodowym von der Verfettung, der Krankheit Izenko - Kuschinga) wird das Krankenbild von den entsprechenden Symptomen gezeigt.  
Die Diagnostik der Erkrankung wird auf dem charakteristischen Krankenbild, die Ergebnisse der gynäkologischen Forschung, der Studie des funktionellen Zustandes der Eierstöcke, sowie der Exklusion androgenproduzirujuschtschich der Geschwülste gegründet. In den Komplex der Überprüfung solcher Patientinnen muss man aufnehmen: die Ultraschalluntersuchung, die Teste der Funktionsdiagnostik der Eierstöcke, der Bestimmung des Standes im Blutserum gonadotropinow, sexuell steroidow, der Hormone der Rinde der Nebennieren und schild- der Drüsen. Zum Ziel, das Hypophysenadenom auszuschließen erfüllen kraniografiju. Für die Bestätigung giperandrogenii und bestimmen die Bestimmungen der Form des Syndroms den Inhalt 17-KS und 17-OKS im Tagesharn und stellen die Proben vom ACTH, deksametasonom, LG-RG.
Die endgültige Diagnose stellen nach der Durchführung laparoskopii und der feingeweblichen Forschung der Textur der Eierstöcke fest.

Поликистоз яичников при УЗИ-обследовании

polikistos der Eierstöcke bei der usi-Überprüfung


Die Behandlung Polikistosa der Eierstöcke:


Für die Behandlung des Syndroms polikistosnych der Eierstöcke verwenden wie chirurgisch, als auch die konservativen Methoden breit. Die Behandlung ist auf die Normalisierung des Menstruationszyklus, der Wiederherstellung fertilnosti, die Senkung des Hirsutismus und der Endometriumhyperplasie gerichtet. Die konservative Therapie nimmt die nicht medikamentösen und medikamentösen Methoden auf.
Zu den nicht medikamentösen Methoden verhalten sich die Diätbehandlung, von deren Ziel die Senkungen des allgemeinen Kaloriengehaltes der Nahrung, sowie die physiotherapeutischen Prozeduren (die endonasale Elektrophorese des Aneurines, die UV-Bestrahlung des Blutes u.a.), gerichtet auf die Normalisierung der hormonalen Wechselbeziehungen ist. Außer nemedikamentosnich der Methoden verwenden die medikamentösen Präparate, unterliegt der Normalisierung uglewodnyj und den Fettstoffwechsel (metformin 1500 Milligramme pro Tag).
Die Pharmakotherapie besteht in der Bestimmung vorzugsweise gormonalnich der Präparate. Für die Stimulation owuljazii verwenden klomifen oder klostilbegit nach 50 - 150 Milligramme pro Tag mit 5. bis den 9. Tag des Menstruationszyklus, sowie die Präparate, die "reinen" FSG oder in den Kombinationen mit LG enthalten (menopur, chumegon, metrodin u.a.).
Für die Behandlung und die Prophylaxe der hyperplastischen Prozesse des Endometriums verwenden synthetisch progestiny nach dem Standardschema (6 - 8 Zyklen).
Für die Behandlung des Hirsutismus verwenden das ziproteron-Acetat (Diana-35) nach dem Standardschema, weroschpiron auf 50 Milligrammen 2 Male im Tag mit 4. bis den 21. Tag des Menstruationszyklus, metronidasol vom 5. Tag des Menstruationszyklus für dem Schema erfolgreich. Solche Kurse wiederholen dreimal mit der Pause den 1 Monat Bei dem Vorhandensein giperprolaktinemii ernennen bromkriptin, metergolin, parlodel in der Dosis 1,25 - 5 Milligramme pro Tag nach dem verringerten Schema mit 5. bis den 14. Tag oder ununterbrochen im Laufe von 2 - 3 Monate
Den Patientinnen mit nadpotschetschnikowoj von der Form in den Komplex der Behandlung mengen die Glukokortikoide (prednisolon, deksametason) bei.
Ergebnisreich heute gelten die operativen Methoden der Behandlung des Syndroms polikistosnych der Eierstöcke. Die frühe chirurgische Behandlung erhöht die Effektivität der Therapie in puncto der Wiederherstellung owuljatornych der Menstruationszyklen und des Eintritts der Schwangerschaft wesentlich. Die Mechanismen des Effektes der operativen Behandlung ist es bis jetzt noch ungenügend studiert, es ist jedoch bewiesen, dass die Verkleinerung des Umfanges der Textur der Eierstöcke zur Senkung der Leistung der Androgene und der Erhöhung der Produktion FSG beiträgt. Unter den operativen Methoden verwenden laparoskopitscheskuju klinopodobnuju die Resektion der Eierstöcke, demeduljaziju, die Dekapsulation, die Dekortikation, die Laservaporisation kohlensauer oder argonowym vom Laser vorzugsweise.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung Polikistosa der Eierstöcke:

  • Препарат Бромокриптин.

    Bromokriptin

    Die Hormone und ihre Analoga.

    Gedeon Richter (Gedeon Richter) Ungarn

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  • Препарат Бромокриптин.

    Bromokriptin

    Die Hormone und ihre Analoga.

    Die GmbH "Ozon" Russland

  • Препарат Пурегон®.

    Puregonj

    Das follikulostimulirujuschtscheje Mittel.

    Merck Sharp und Dohme Corp. (Merk Scharp und Doum Korp.) die USA


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