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medicalmeds.eu Die Gastroenterologie Das Syndrom Sollingera-Ellissona

Das Syndrom Sollingera-Ellissona


Die Beschreibung:


Das Syndrom Sollingera-Ellissona (das Adenom der Bauchspeiseldrüse ulzerogennaja, gastrinoma) — die Geschwulst ostrowkowogo des Apparates der Bauchspeiseldrüse, charakterisiert mit dem Entstehen peptitscheskich der Duodenalgeschwüre und des Magens, nicht nachgebend der Behandlung und begleitet hartnäckig ponossami.


Die Symptome Sindroma Sollingera-Ellissona:


Die klinischen Erscheinungsformen der Erkrankung sind die Oberbauchschmerzen, die die selben Gesetzmäßigkeiten in Bezug auf die Aufnahme der Nahrung haben, dass auch sich beim gewöhnlichen Duodenalgeschwür und des Magens, aber im Unterschied zu ihnen sehr uporny, durch die große Intensität unterscheiden geben protiwojaswennoj die Therapien nicht nach. Es sind das hartnäckige Sodbrennen und das Rülpsen vom Saueren charakteristisch. Ein wichtiges Merkmal sind ponossy, bedingt vom Treffen in den Dünndarm der großen Menge salz- die Aciden und der Verstärkung infolge seiner der Motorik des Dünndarmes und der Verzögerung der Resorption. Der Stuhl reichlich, wässerig, mit der großen Menge des Fettes. Die möglich bedeutende Senkung der Masse des Körpers, was für bösartig gastrinemii charakteristisch ist.
Des Magengeschwüres und des Zwölffingerdarmes beim Syndrom Sollingera-Ellissona geben der Heilung sogar bei der langwierigen entsprechenden Therapie nicht nach. Bei vielen Patienten werden die Erscheinungen der Speiseröhrenentzündung, manchmal sogar mit der Bildung der Speiseröhrenstenose beobachtet. Palpatorno klärt sich die geäusserte Kränklichkeit im Oberteil des Bauches, und die Gebiete der Projektion des unteren Bereiches des Magens, kann das positive Symptom Mendelja (die lokale Kränklichkeit in der Projektion des Geschwüres) sein. Im Falle des bösartigen Krankheitsverlaufes sind opucholewyje die Bildungen in der Leber und ihre bedeutende Erhöhung möglich.
Rentgenologitscheski und endoskopitscheskoje die Forschung bringen das Geschwür an den Tag, das sich vom Geschwür bei der gewöhnlichen Ulkuskrankheit des Zwölffingerdarmes nicht unterscheidet.
Die relativen labormässigen Kriterien des Syndroms Sollingera-Ellissona sind:
    * gipergastrinemija (der Inhalt des Gastrins im Blut bis zu 1000 übertritt sie pg/ml nicht und mehr, bei der gewöhnlichen Ulkuskrankheit des oberen Normbereiches — 100 pg/ml);
    * Der Säuregehalt des Hauptgeheimnisses mehr 100 mmol/Uhr
Die Visualisierung der Geschwulst wird mit Hilfe USI, der Computertomographie, der selektiven abdominalen Angiographie erzeugt. Meist informatiwnostju verfügt die Methode der selektiven abdominalen Angiographie mit der Blutentnahme aus pankreatitscheskich Venen und der Bestimmung in ihr des Gastrins.


Die Gründe Sindroma Sollingera-Ellissona:


Das Syndrom entsteht infolge der Geschwulst, die sich auf dem Gebiet des Kopfes oder den Pankreasschwanz befindet (85 % der Fälle). In 15 % der Fälle wird die Geschwulst im Magen lokalisiert oder ist Erscheinungsform plural endokrin adenomatosa (plural endokrin neoplasii). Die Entwicklung peptitscheskich der Geschwüre, standfest zur Behandlung, ist mit der erhöhten Leistung des Magensaftes und entsprechend salz- des Acidums und der Fermente verbunden.
Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten wird im Zwölffingerdarm lokalisiert, es findet im Magen und dem Leerdarm seltener aus. Oft werden die pluralen Magengeschwüre, dwenadzatiperstnoj und des Leerdarmes beobachtet.


Die Behandlung Sindroma Sollingera-Ellissona:


Bei der Mehrheit der Patientinnen mit dem Syndrom Sollingera-Ellissona sind die gewöhnlichen konservativen und chirurgischen Methoden der Behandlung der Ulkuskrankheit nicht effektiv. Nicht selten nach der Resektion des Magens (mit der Vagotomie oder ohne sie) oder der Vagotomie mit piloroplastikoj die Geschwüre sehr schnell rezidiwirujut.
In der Vergangenheit zogen sich viele Patientinnen mit gastrinomoj den pluralen Operationen, besonders für jene Fälle unter, wenn von Anfang an nicht gelang, die Diagnose festzustellen. Am meisten war niedrig als Sterblichkeit bei den Patientinnen, die die Gastrektomie sofort durchführten. Deshalb galt die Gastrektomie lange Zeit für die Methode der Auswahl bei der Behandlung gastrinomy.
Die Bildung der mächtigen medikamentösen Mittel, die die Sekretion des Salzacidums unterdrücken, und die Entwicklung der genauen Methoden der Lokalisationsdiagnostik vom Gastrin haben die Behandlungsmöglichkeiten wesentlich ausgedehnt.
Die klinischen Erscheinungsformen und die Schwere der Erkrankung sind vielfältig, deshalb das Herangehen soll individuell sein. Wie auch bei anderen bösartigen Neubildungen, eine ideale Methode der Behandlung ist die Geschwulstabtragung.
Н2-блокаторы Verringern die Sekretion salz- die Aciden, erleichtern die Symptome und tragen zur Heilung der Geschwüre bei. Diese Präparate sind bei 80-85 % der Patientinnen ergebnisreich.
Es wird die Aufnahme der selben Präparate empfohlen, dass auch bei der Ulkuskrankheit des Zwölffingerdarmes, aber ihre Dosen in 4-8 Male grösser sein sollen. Н2-блокаторы ernennen es ist lebenslänglig, da sogar bei der vorübergehenden Unterbrechung ihrer Aufnahme der Rückfall des Geschwüres entsteht. Etwa geben bei 25 % der Patientinnen des Geschwüres der Behandlung Н2-блокаторами oder rezidiwirujut im Verlauf der Behandlung nicht nach. Die Dosis der Präparate wählen je nach dem Stand der basalen Sekretion des Salzacidums, des innerhalb einer Stunde bis zur nächsten Aufnahme gemessenen Präparates aus. Diese Kennziffer soll 2,8 mkmol/mit (10 mekw/tsch) nicht übertreten. Die Hemmstoffe N +, Zu +-АТФазы (omeprasol und lansoprasol) sind für die Unterdrückung der Sekretion des Salzacidums und der Behandlung der Geschwüre beim Syndrom Sollingera-Ellissona, einschließlich bei der Resistenz zu Н2-блокаторам am meisten ergebnisreich. Die Anfangsdosis omeprasola und lansoprasola bildet 60 Milligramme einmalig am Morgen bis zum Frühstück. Die Dosis wählen so aus damit die basale Sekretion salz- die Aciden 2,8 mkmol/mit (10 mekw/tsch), und bei den operierten Patientinnen - 1,4mkmol/mit (5 mekw/tsch nicht übertrat). Bei der Speiseröhrenentzündung kann die Senkung der Sekretion bis zu 0,25 mkmol/mit (1 mekw/tsch) gefordert werden. Die Drittel der Patientinnen müssen das Präparat 2 Male pro Tag übernehmen. Manchmal gelingt es nach der Verbesserung des Zustandes, seine Dosis zu verringern. Für jene Fälle, wenn es misslingt, die Geschwulst an den Tag zu bringen oder sie auszunehmen, manchmal laufen zur proximalen selektiven Vagotomie herbei. Bei einigen Patientinnen lässt es zu, die Dosis Н2-блокаторов und sogar vollständig zu verringern, sie aufzuheben.
Bei der Therapiewahl ist nötig es die klinischen Erscheinungsformen der Krankheit zu beachten. Früher kamen solche Patientinnen hauptsächlich von den Komplikationen der Ulkuskrankheit um. Jedoch haben die Verbesserung der frühen Diagnostik und erfolgreich protiwojaswennaja die Therapie zur Erhöhung der Lebensdauer der Patientinnen gebracht, wegen es wessen immer öfter ist als der Stahl, die bösartigen Eigenschaften vom Gastrin gezeigt zu werden. Etwa die Hälfte der Patientinnen, die gastrinoma nicht ausgenommen war, sterben vom Keimen von der Geschwulst der umgebenden Texturen und der benachbarten Organe. Die optimale Methode der Behandlung - die volle Geschwulstabtragung. Während der Operation ist nötig es die faser-optische Diaphanoskopie des Zwölffingerdarmes und lateralnuju duodenotomiju mit der sorgfältigen Besichtigung schleim- durchzuführen. Die Vorteile intraoperazionnogo USI steht bevor, aufzuklären. Die volle Abtragung gastrinomy, bringend zur Heilung, ist nur bei 30 % der Patientinnen möglich. Bis zur Diagnosefeststellung, die Präzisierungen der Lokalisation und der Umfänge der Geschwulst und der Durchführung der Operation ernennen omeprasol oder lansoprasol. Bei Vorhandensein von den Gegenanzeigen, neoperabelnosti muss die Geschwulst oder im Falle der Absage des Kranken auf die Operation diese Präparate übernehmen es ist lebenslänglig. Für die Verkleinerung opucholewoj der Masse und der begleitenden Symptome bei gastrinomach, geneigt zum invasiven Wachstum, versuchten, die Kombination streptosozina, ftorurazila und doksorubizina zu verwenden. Die Remission nach der Chemotherapie wird weniger als bei 65 % der Patientinnen beobachtet und niemals kommt es voll vor. Die Effektivität des Interferons das Alpha und oktreotida ist auch klein. Bei neoperabelnoj gastrinome oder das Vorhandensein der Metastasen für die Prophylaxe der Bildung der Geschwüre ernennen omeprasol oder lansoprasol. Seltener führen die Gastrektomie durch. Der Einfluss der Gastrektomie auf die Geschwindigkeit opucholewoj ist der Progression nicht bewiesen.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung Sindroma Sollingera-Ellissona:

  • Препарат Золопент.

    Solopent

    Das protiwojaswennoje Mittel, den Hemmstoff der protoneuen Pumpe.

    Die GmbH «Kussum Farm» die Ukraine

    2

  • Препарат Омепразол-Акри®.

    Omeprasol-Akri

    Der Magendrüsen die Sekretion das herabsetzende Mittel — der protoneuen Pumpe der Hemmstoff.

    Die Publikumsgesellschaft "das Chimiko-pharmazeutische Kombinat" АКРИХИН "Russland

    6

  • Препарат Омепразол.

    Omeprasol

    Die protiwojaswennyje Mittel. Die Hemmstoffe «protonnogo der Pumpe».

    Die Publikumsgesellschaft "Фармак" die Ukraine

  • Препарат Нексиум гранулы.

    neksium die Granulen

    Der Magendrüsen die Sekretion das herabsetzende Mittel — der protoneuen Pumpe der Hemmstoff.

    AstraZeneca (AstraSeneka) Schweden

  • Препарат Омепразол.

    Omeprasol

    Das protiwojaswennyj Präparat

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

    2

  • Препарат Пантап®.

    Pantapj

    Das protiwojaswennoje Mittel, den Hemmstoff der protoneuen Pumpe.

    AG «Nobel die Almatinski Pharmazeutische Fabrik» Republik Kasachstan

  • Препарат Омепразол-Тева.

    Omeprasol-Tewa

    Der Magendrüsen die Sekretion das herabsetzende Mittel — der protoneuen Pumpe der Hemmstoff.

    Teva (Tewa) Israel

  • Препарат Лансазол.

    Lansasol

    Die Hemmstoffe der protoneuen Pumpe.

    Die Publikumsgesellschaft "Borisover Betrieb der medizinischen Präparate" die Republik Weißrussland

  • Препарат Лосек МАПС 20 мг.

    Lossek MAPS 20 Milligramme

    Der protonnogo Pumpe der Hemmstoff.

    AstraZeneca (AstraSeneka) Schweden

  • Препарат Нольпаза®.

    Nolpasaj

    Der Magendrüsen die Sekretion das herabsetzende Mittel — der protoneuen Pumpe der Hemmstoff.

    Krka Russland

  • Препарат Гасек-20.

    gassek -

    Der Hemmstoff N +-К +-АТФ-азы. Das protiwojaswennyj Präparat.

    Mepha die GmbH, die Schweiz

  • Препарат Лансобел®.

    Lansobelj

    Das protiwojaswennoje Mittel, den Hemmstoff der protoneuen Pumpe.

    AG «Nobel die Almatinski Pharmazeutische Fabrik» Republik Kasachstan

  • Препарат Ланцерол.

    Lanzerol

    Die Mittel für die Behandlung peptitscheskoj die Geschwüre und gastroesofagealnoj refljuksnoj die Krankheiten. Die Hemmstoffe protonnoj die Pumpen.

    Arterium (Arterium) die Ukraine

  • Препарат Лосек МАПС 10 мг.

    Lossek MAPS 10 Milligramme

    Der protonnogo Pumpe der Hemmstoff.

    AstraZeneca (AstraSeneka) Schweden

  • Препарат Нексиум.

    neksium

    Das Mittel herabsetzend die Sekretion der Magendrüsen - der protoneuen Pumpe der Hemmstoff.

    Geschlossene AG "sio-Gesundheit" Russland

  • Препарат Омепразол Сандоз 40 мг.

    Omeprasol Sandos 40 Milligramme

    Die protiwojaswennyje Mittel. Die Hemmstoffe «protonnogo der Pumpe».

    Sandoz Gmbh (Sandos Gmbch) Deutschland

  • Препарат Ранитидин-Акри®.

    Ranitidin-Akri

    Das Mittel herabsetzend die Sekretion der Magendrüsen – Н2-гистаминовых der Rezeptoren der Blocker.

    Die Publikumsgesellschaft "das Chimiko-pharmazeutische Kombinat" АКРИХИН "Russland

  • Препарат Лосек.

    Lossek

    Der protonnogo Pumpe der Hemmstoff.

    AstraZeneca (AstraSeneka) Schweden

  • Препарат Омез®.

    Omesj

    Das protiwojaswennoje Mittel, den Hemmstoff der protoneuen Pumpe.

    Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Dr. Reddis Laboratoris Ltd.) Indien

  • Препарат Барол.

    Barol

    Die Mittel für die Behandlung peptitscheskoj die Geschwüre und gastroesofagealnoj refljuksnoj die Krankheiten.

    Mega Lifescienses (Mega Lajfsajns) Australien


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