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medicalmeds.eu Die Gastroenterologie Das petschenotschnaja Koma

Das petschenotschnaja Koma


Die Beschreibung:


Das petschenotschnaja Koma (die scharfe Leberdystrophie, portossistemnaja die Enzephalopathie) - die Verwirrung des Bewusstseins, die mit der tiefen Unterdrückung der Funktion der Leber verbunden ist.


Die Symptome Petschenotschnoj der Komas:


Das petschenotschnaja Koma entsteht bei der bösartigen Form der Erkrankung der Virushepatitis in vollem Gange der klinischen Symptome der Krankheit auf den 5-8. Tag der ikterischen Periode. Die bösartigen Formen der Virushepatitis entstehen bei den Kindern des ersten Lebensjahres gewöhnlich. Simptomokompleks bildet sich, einerseits, aus den Merkmalen des Verstoßes der Funktion der Leber, und mit anderem — aus den schnell fortschreitenden Verstößen des Zentralnervensystemes dabei. Die Anfangsperiode bezeichnen wie prekomu gewöhnlich, dann es folgt die Periode, die wie den Klumpen I und den Klumpen II eingestuft wird.

Prekoma — der Zustand mit dem Vorherrschen der Symptome seitens des Zentralnervensystemes in Form von der Unruhe oder der Adynamie, der Verstöße des Traumes, giper - der Reflexschwäche. Werden das Zittern des Kinns, das Händezittern, die spasmische Bereitschaft der abgesonderten Muskeln des Rumpfes bemerkt. Von den ständigen Symptomen prekomy das nochmalige Erbrechen «ein Kaffeedickicht», die Erhöhung der Körpertemperatur, gemorragitscheskije die Effloreszenzen auf der Haut und den Schleimhäuten, die toxische Atemnot, petschenotschnyj die Halitosis, sind die Senkung der Diurese, des Verstoßes seitens des kardiovaskulären Systems (tachi - die Bradykardie). Die Dauer prekomatosnogo die Zustände — von 12 tsch bis zu einigen Tagen. Gleich nach prekomoj entwickelt sich das Koma I.

Das Koma I — der Zustand, der mit der standhaften Abwesenheit des Bewusstseins charakterisiert wird. Die Augensehlöcher sind, die Reaktion auf das Licht matt, den Tremor, der Konvulsion eingeengt, die Reflexschwäche, aber ist die Reaktion auf die starken Schmerzreize aufgespart. Die Körpertemperatur ist (39—40 °s) erhöht. Es erscheinen die pathologischen Reflexe (Babinski, Gordons u.a.). Es können die generalisierten Konvulsionen erscheinen, das Schlucken ist nicht verletzt. Ständig werden das hämorrhagische Syndrom, die Tachykardie, die Atemnot, petschenotschnyj die Halitosis, die Bauchauftreibung, pastosnost der Texturen, die Senkung der Diurese bemerkt. Die Leber palpirujetsja beim Rand des Rippenbogens (das Symptom leer podreberja).
Durch 1—2 Tage entwickelt sich das Koma II. Das Koma II — der Zustand, bei dem die volle Abwesenheit der Reaktion auf die Schmerzreize, die ausgedehnten Augensehlöcher ohne Reaktion auf das Licht bemerkt wird, die Areflexie, die pathologische Atmung als Kussmaulja oder das tschejn-Stokes, der Konvulsion, die heftige Senkung der Qualität des Pulses, tachi - und dann die Bradykardie, das Fallen des arteriellen Blutdrucks, nederschanije des Urins und der Fäkalie. Die Dauer des gegebenen Zustandes — vom den einigen Stunden bis zu den Tagen.


Die Gründe Petschenotschnoj der Komas:


Das petschenotschnaja Koma entsteht bei heftig geäußert petschenotschnoj der Mangelhaftigkeit bei den Patientinnen von der Leberentzündung, der Zirrhose und der scharfen Leberatrophie. Unabhängig von der Ätiologie petschenotschnoj liegen die Klumpen in ihrer Grundlage die Verstöße des Austausches, die Senkung der antitoxischen Funktion der Leber und die Ansammlung im Organismus des Ammoniaks, des Phenols, des Tyramins und zerebrotoksitscheskich der Lebensmittel, den Verstoß elektrolitnogo des Gleichgewichts. Unterscheiden endogen, gemischt und exogen petschenotschnuju wem. Das endogene Koma entsteht bei der Virushepatitis, der toxischen Leberdystrophie, sowie beim Gewebsersatz der Leber von der Geschwulst oder rubzowoj von der Textur bei der Leberzirrhose.

Exogen petschenotschnaja das Koma (portalno-petschenotschnaja, oder trifft sich das Koma «der abgeschalteten Leber») öfter, als endogen. Sie entwickelt sich bei den langdauernden Erkrankungen der Leber (die Zirrhose mit dem Syndrom der Portalhypertension, des Zustandes nach dem Auferlegen portokawalnogo der Anastomose).


Die Behandlung Petschenotschnoj der Komas:


Die dringende Hilfe führen in der Kammer der Intensiv-Behandlung oder in der Reanimationsabteilung durch. Sie ist auf die Verbesserung des funktionellen Zustandes der Leber, die Verkleinerung der Intoxikation gerichtet, die Wiederherstellung ist des Gleichgewichts und die Verbesserung des Austausches der Eiweißstoffe wasser-elektrolitnogo. Es ist sofort intravenös tropfig leiten 500 ml 5 % der Lösung der Glukose mit 20 - 30 ml der Lösung panangina oder 1,5 g des Kaliums des Chlorids ab 10-12 JED des Insulins ein. Für die Verkleinerung nekrotitscheskich der Prozesse in der Leber ernennen die großen Dosen (nach 200 - 1000 Milligramme pro Tag) prednisolona. Für die Verbesserung der Leistungsfähigkeit der Leber ernennen 10 ml 1 % der Lösung nikotinowoj die Aciden intramuskulär oder intravenös, 3 ml ist 1 % der Lösung riboflawina intravenös, 4 - 5 ml 5 % der Lösung piridoksina des Hydrochlorids, 5 ml 5 % der Lösung des Thiamins des Chlorids, 500 - 1000 mkg zianokobalamina. Für den Kampf mit der Azidose ist es intravenös tropfig leiten 500 - 800 ml 4 % der Lösung des Natriums des Hydrokarbonates, peroral 4-8 g glutaminowoj die Aciden ein. Für die Verkleinerung der Intoxikation ernennen neokompensan (400 - 800 ml ist es intravenös tropfig), schließen aus der Ration des Eichhornes aus, ernennen otschistitelnuju das Klistier, führen gemossorbzijuo durch, in die letzten Jahre verwenden die Plasmapherese der Medikamente in pupotschnuju Vene durch den Katheter. Bei der Anregung und den Konvulsionen sind sibason oder seduksen (nach 0,02) intramuskulär oder intravenös, ljumbalnaja die Punktion vorgeführt. Das Leben olnogo retten es kann das Umsteigen der Leber.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung Petschenotschnoj der Komas:

  • Препарат ПРЕДНИЗОЛОН.

    prednisolon

    Kortikosteroidy für die Systemanwendung. Die Glukokortikoide.

    TSCHAO "Biofarma" die Ukraine

    1

  • Препарат Глюкоза 10%.

    Die Glukose 10 %

    Die Lösungen für die intravenöse Einführung. Die irrigazionnyje Lösungen.

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Преднизолон.

    prednisolon

    Kortikosteroidy für die Systemanwendung. Die Glukokortikoide.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Метипред.

    Metipred

    Die Glukokortikoide.

    Geschlossene AG "ФармФирма" Soteks "Russland

    1

  • Препарат Дюфалак.

    Djufalak

    Das Abführmittel.

    Abbott Laboratories (Ebbott Leboratoris) die Niederlande

    2

  • Препарат Порталак.

    portalak

    Das Abführmittel.

    BELUPO, Pharmaceuticals und Cosmetics, d.d. Republik Kroatien

  • Препарат Гудлак .

    Gudlak

    Das Abführmittel.

    Actavis Ltd. (Aktawis Ltd.) die Schweiz

  • Препарат Бетаметазон.

    betametason

    Die Glukokortikoide.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova

  • Препарат Биофлоракс, сироп по 100мл во фл..

    biofloraks, den Sirup nach 100мл in fl.

    Die poslabljajuschtschije Mittel.

    Die GmbH "das Pharmazeutische Unternehmen" Gesundheit "die Ukraine

  • Препарат Глюкоза 5%.

    Die Glukose 5 %

    Die Lösungen für die intravenöse Einführung. Die Kohlenhydrate.

    FGUP NPO "das Mikrogen" Russland

  • Препарат Экспортал®.

    eksportalj

    Das Abführmittel.

    Geschlossene AG "ФармФирма" Soteks "Russland

  • Препарат Эссенциале® Н.

    Essenzialej N

    Das gepatoprotektornoje Mittel.

    Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Awentis Lenkt. Zu. Ltd) Frankreich

  • Препарат Дюфалак.

    Djufalak

    Das Abführmittel.

    Solvay Pharmaceuticals, (Solwej Farmasjutikals) GmbH Deutschland

  • Препарат Гепасол-Нео.

    Gepassol-Neo

    Das Präparat für eine parenterale Ernährung - die Lösung der Aminosäuren.

    Hemofarm, A.D. (Chemofarm A.D.) Serbien

  • Препарат Фосфонциале®.

    Fosfonzialej

    Das gepatoprotektornoje Mittel.

    Geschlossene AG "Kanonfarma die Produktion" Russland

  • Препарат Цитохром С.

    Das Zytochrom Mit

    Das Metabolitscheski Mittel.

    Die GmbH "Samson-Honig" Russland

  • Препарат Аминостерил N-Гепа.

    Aminosteril N-Гепа

    Das Präparat für eine parenterale Ernährung - die Lösung der Aminosäuren.

    Fresenius Kabi Gmbh (Fresenius Kabi) Deutschland

  • Препарат Нормазе.

    Normase

    Das Abführmittel.

    Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Dr. Reddis Laboratoris Ltd.) Indien

  • Препарат Лаксарин.

    Laksarin

    Das Osmotitscheski Abführmittel, Laktulosa.

    Orion Pharma (Orion Farma) Finnland

  • Препарат Гепа-Мерц.

    Gepa-Merz

    Das Hypoasotemitscheski Mittel.

    Merz Pharma (Merz Farma) Deutschland


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