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medicalmeds.eu Die Gastroenterologie Der Verstoß der Motorik des Magens

Der Verstoß der Motorik des Magens


Die Beschreibung:


Zu den Verwirrungen der Motorik des Magens verhalten sich die Verstöße des Tonus GMK der Muskelhülle des Magens (einschließlich die Muskelverschliesser), peristaltiki des Magens und des Abtransportes des enthaltenen Magens.
- Die Verstöße des Tonus der Muskelhülle des Magens: die exzessive Erhöhung (der Hypertonus), die übermäßige Senkung (den Hypotonus) und die Atonie — die Abwesenheit des Muskeltonus. Die Veränderungen des Muskeltonus bringen zu den Verstößen peristoly — ochwatywanija der Nahrungsmassen von der Wand des Magens und der Bildung der Portion der Nahrung für das Innenmagenverdauen, sowie ihres Abtransportes in den Zwölffingerdarm.
- Die Verwirrungen der Tätigkeit der Muskelmagensphinkter in Form von der Senkung (bis zu ihrer Atonie; bedingt die langdauernde Eröffnung — "die Dehiszenz" kardial und\oder piloritscheskogo der Verschliesser) und der Erhöhung des Tonus und des Krampfes der Muskeln der Verschliesser (bringen zum Magenmundeskrampf und\oder pilorospasmu).
- Die Verstöße peristaltiki des Magens in Form von ihrer Beschleunigung (der Hyperkinese) und der Verzögerung (gipokines).
- Die Verwirrungen des Abtransportes. Die kombinierten und\oder geteilten Verwirrungen des Tonus und peristaltiki bringen die Wände des Magens entweder zur Beschleunigung, oder zur Verzögerung des Abtransportes der Nahrung aus dem Magen.


Die Symptome des Verstoßes der Motorik des Magens:


Infolge der Verstöße der Motorik des Magens möglich die Entwicklung des Syndroms der frühen Sättigung, des Sodbrennens, der Übelkeit, des Erbrechens und des Dumpingsyndroms.
- Das Syndrom früh (schnell) der Sättigung. Ist ein Ergebnis der Senkung des Tonus und der Motorik antralnogo der Abteilung des Magens. Die Aufnahme der kleinen Anzahl der Nahrung ruft das Gefühl der Schwere und der Überfüllung des Magens herbei. Es schafft die subjektiven Empfindungen der Sättigung.
- Das Sodbrennen — die Empfindung des Brennens auf dem Gebiet des unteren Bereiches der Speiseröhre (das Ergebnis der Senkung des Tonus des kardialen Magensphinkters, des unteren Verschliessers der Speiseröhre und sabrossa in ihn des saueren Mageninhalts).
- Die Übelkeit. Bei podporogowom die Anregung des Brechmittelpunktes entwickelt sich die Übelkeit — die unangenehme, schmerzlose subjektive Empfindung, die dem Erbrechen vorangeht.


Die Gründe des Verstoßes der Motorik des Magens:


- Die Verstöße der nervösen Regelung der motorischen Funktion des Magens: die Verstärkung der Einflüsse des umherschweifenden Nervs fördert seine motorische Funktion, und die Aktivierung der Effekte simpatitscheskoj des Nervensystemes unterdrückt sie.
- Die Verwirrungen der humoralen Regulation des Magens. Zum Beispiel, die hohe Konzentration in der Höhle des Magens salz- bremsen die Aciden, sowie sekretin, das Cholezystokinin die Motorik des Magens. Hingegen fördern, das Gastrin, motilin, den herabgesetzten Inhalt salz- die Aciden im Magen die Motorik.
- Die pathologischen Prozesse im Magen (die Erosionen, des Geschwüres, rubzy schwächen, können die Geschwülste oder verstärken seine Motorik je nach ihrer Lokalisation oder der Ausgeprägtheit des Prozesses).


Die Behandlung des Verstoßes der Motorik des Magens:


Die medikamentöse Therapie der Erkrankungen, die von der Abschwächung des Tonus und peristaltiki verschiedene Abteilungen des Gastrointestinaltraktes begleitet werden (gastroesofagealnoj refljuksnoj der Krankheit und der refljuks-Speiseröhrenentzündung, refljuksopodobnogo und diskinetitscheskogo der Varianten der funktionalen Dyspepsie, der hypomotorischen Dyskinesie des Zwölffingerdarmes und scheltschewywodjaschtschich der Wege, der hypomotorischen Variante des Syndroms des gereizten Darmkanales u.a.), schließt die Anwendung der Präparate, die die Motorik des Verdauungstraktes verstärken ein.
Die medikamentösen Mittel, die zu diesem Ziel ernannt werden (die gegebenen Präparate
Haben den Namen prokinetikow bekommen), leisten den Effekt oder mit Hilfe der Stimulation cholinorezeptorow (karbacholin, die Cholinesterase-Hemmstoffe), oder auf Kosten vom Block dopaminowych der Rezeptoren. Die Versuche der Nutzung prokinetitscheskich der Eigenschaften des Antibiotikums eritromizina zusammen, die in die letzten Jahre unternommen werden, stoßen auf der hohen Frequenz seiner nebensächlichen Effekte, die Haupt- bedingt sind (antibakteriell) der Aktivität des Präparates, und bleiben bis noch auf dem Stadium der experimentalen Forschungen. Auch sind bis für die Rahmen der experimentalen Arbeiten nicht hinausgegangen
Die Forschungen prokinetitscheskoj die Aktivitäten anderer Gruppen der Präparate: der Antagonisten der 5-5-Rezeptoren (tropisetrona, ondansetrona), somatostatina und seiner synthetischen Analoga (oktreotida), der Antagonisten des Cholezystokinins (asperlizina, loksiglumida), der Agonisten der kappa-Rezeptoren (fedotozina) u.a.
Was karbacholina und der Cholinesterase-Hemmstoffe betrifft, so werden wegen ihres Systemcharakters cholinergitscheskogo die Effekte (die Erhöhung der Leistung sljuny, die Erhöhung der Sekretion des Salzacidums, den Bronchospasmus) die gegebenen Präparate in der modernen klinischen Praxis auch verhältnismäßig selten verwendet.

Ein einziges Präparat aus der Gruppe der Blocker dopaminowych der Rezeptoren eine lange Zeit blieb metoklopramid. Die Erfahrung seiner Anwendung hat vorgeführt, jedoch dass prokinetitscheskije die Eigenschaften metoklopramida mit seinem zentralen nebensächlichen Effekt (die Entwicklung ektrapiramidnych der Reaktionen) und giperprolaktinemitscheskim vom Effekt, der zum Entstehen der Galaktorrhoe und die Amenorrhoe führt, sowie der Gynäkomastie kombiniert werden.
Domperidon ist Blocker dopaminowych der Rezeptoren, jedoch im Unterschied zu metoklopramida auch, er dringt durch die Bluthirnschranke nicht durch gibt nicht, so der zentralen nebensächlichen Erscheinungsformen.

Der Farmakodinamitscheski Effekt domperidona ist mit seinem sperrenden Einfluss auf peripherisch dopaminowyje die Rezeptoren, lokalisiert in der Wand des Magens und des Zwölffingerdarmes verbunden.

  Domperidon erhöht den Tonus unter pischtschewodnogo des Verschliessers, verstärkt sokratitelnuju die Fähigkeit des Magens, verbessert die Koordiniertheit der Kürzungen antralnogo der Abteilung des Magens und des Zwölffingerdarmes, beugt dem Entstehen des duodenogastralen Refluxes vor.

  Domperidon ist zur Zeit eines der Hauptpräparate für die Behandlung der funktionalen Dyspepsie. Seine Effektivität war bei dieser Erkrankung von den Befunden groß mnogozentrowych der Forschungen, die in Deutschland durchgeführt sind, Japan und andere Länder bestätigt. Außerdem kann das Präparat für die Behandlung der Patientinnen mit refljuks-esofagitom, der Patienten mit nochmalig gastroparesom, entstehend auf dem Hintergrund der Zuckerkrankheit, system- sklerodermii, sowie nach den Operationen auf dem Magen verwendet werden. Domperidon wird in der Dosis auf 10 Milligrammen 3 – 4 Male im Tag bis zum Essen ernannt. Die nebensächlichen Erscheinungsformen treffen sich bei seiner Anwendung (gewöhnlich die Kephalgie, die allgemeine Schwäche) selten, und ekstrapiramidnyje die Verstöße und die endokrinen Effekte – nur in den Einzelfällen.

  Zisaprid, bekommend jetzt den breiten Vertrieb wie prokinetitscheski unterscheidet sich das Präparat, nach dem Mechanismus des Effektes von anderen medikamentösen Mitteln wesentlich, die die motorische Funktion des Gastrointestinaltraktes fördern.

  Die genauen Mechanismen des Effektes zisaprida eine lange Zeit blieben unklar, obwohl ihre Realisierung durch cholinergitscheskuju das System vermutet wurde. Es war In den letzten Jahren vorgeführt, dass zisaprid zur Befreiung des Azetylcholins auf Kosten von der Aktivierung vor kurzem des aufgedeckten neuen Typs serotoninowych der Rezeptoren (5-5-Rezeptoren), lokalisiert in nejronnych die Geflechte der Muskelhülle der Speiseröhre, des Magens, des Darmkanales beiträgt.

  Zisaprid leistet den geäusserten fördernden Effekt auf die Motorik der Speiseröhre, erhöhend, wobei in höherem Grad, als metoklopramid, den Tonus
Unter pischtschewodnogo des Verschliessers und die Gesamtzahl der Episoden gastroesofagealnogo refljuksa und ihre summarische Dauer wesentlich verringernd. Außerdem zisaprid potenzirujet und propulsiwnuju die Motorik der Speiseröhre,
Verbessernd, so pischtschewodnyj die Klärfunktion.

  Zisaprid verstärkt sokratitelnuju die Aktivität des Magens und den Zwölffingerdarm, verbessert den Abtransport aus dem Magen, verringert den duodenogastralen Reflux der Galle und normalisiert antroduodenalnuju die Koordination. Zisaprid fördert sokratitelnuju die Funktion der Gallenblase, und, die Motorik fein verstärkend und beschleunigt des Dickdarmes, die Passage des Darminhalts.

  Zisaprid ist zur Zeit eines der Hauptpräparate,
Der bei der Behandlung verwendeten Patientinnen mit gastroesofagealnoj refljuksnoj
Von der Krankheit. Bei den Anfangs- und gemässigt geäusserten Stadien refljuks-esofagita uksaprid kann man in Form von der Monotherapie, und bei den schweren Formen der Infektion der Schleimhaut – in der Kombination mit antissekretornymi von den Präparaten (Н2-блокаторами oder den Blockern protonnogo der Pumpe) ernennen. In
Die Gegenwart sind die Erfahrungen der langdauernden unterstützenden Aufnahme zisaprida für die Prophylaxe der Rückfälle der Erkrankung gesammelt.

mnogozentrowyje und haben die metaanalytischen Forschungen die guten Ergebnisse der Anwendung zisaprida bei der Behandlung der Patientinnen von der Funktionalen bestätigt
Von der Dyspepsie. Außerdem hat sich das Präparat ergebnisreich bei der Behandlung erwiesen
Der Patientinnen mit essentiell, diabetisch und postwagotomitscheskim gastroparesom, der Patienten mit dispepsitscheskimi von den Verwirrungen, dem duodenogastralen Reflux und den Fehlleistung des Verschliessers Oddi, die nach der Operation der Cholezystektomie entstanden.

  Zisaprid gibt den guten klinischen Effekt bei der Behandlung der Patientinnen mit dem Syndrom des gereizten Dickdarmes, das mit dem Bild der hartnäckigen Konstipationen verläuft, resistentnych zur Therapie von anderen Präparaten, sowie die Patienten mit
Vom Syndrom der Darmpseudoobstruktion (sich entwickelnd, insbesondere auf dem Hintergrund diabetisch nejropatii, system- sklerodermii, der Muskeldystrophie usw.).

  Zisaprid wird in der Dosis 5 – 10 Milligramme 3 – 4 Male pro Tag bis zum Essen ernannt. Das Präparat in der Regel wird von den Patientinnen gut verlegt. Die häufigste nebensächliche Erscheinungsform ist die Diarrhöe, die sich bei 3 trifft – 11 % der Patientinnen, gewöhnlich nicht fordernde der Unterbrechung der Behandlung.
Beim Vorhandensein bei den kranken Merkmalen der verstärkten Motorik dieser oder jener Abteilungen des Verdauungstraktes werden die Präparate mit spasmolititscheskim vom Mechanismus des Effektes ernannt. Traditionell werden in unserem Land zu diesem Ziel spasmolitiki miotropnogo der Reihe verwendet: papawerin, aber-schpa, galidor. Im Ausland wird in den ähnlichen Situationen die Präferenz butilskopolaminu, anticholinergitscheskomu dem Präparat mit spasmolititscheskoj von der Aktivität zurückgegeben, die diese bei miotropnych spasmolitikow übertritt. Butilskopolamin wird bei verschiedenen Varianten esofagospasma verwendet,
Die hypermotorischen Formen der Dyskinesie des Zwölffingerdarmes und scheltschewywodjaschtschich der Wege, das Syndrom des gereizten Darmkanales, das mit dem Krankenbild der Darmkoliken verläuft. Das Präparat wird in der Dosis 10 – 20 Milligramme 3 – 4 Male im Tag ernannt. Die Nebenerscheinungen, die allen anticholinergitscheskim den Präparaten eigen sind vor (die Tachykardie, die Senkung des arteriellen Blutdrucks, die Verwirrungen der Akkommodation), kommen sind bei der Behandlung geäußert
butilskopolaminom in wesentlich der kleineren Stufe, als bei der Therapie vom Atropin, treffen sich hauptsächlich bei seiner parenteralen Anwendung eben.

  Bei den Erscheinungsformen esofagospasma kann ein bestimmter klinischer Effekt die Anwendung der Nitrate (zum Beispiel, nitrossorbida) und der Blocker der Kalciumductus (des Nifedipins), leistend gemäßigt spasmolititscheskoje den Effekt auf die Speiseröhrenwände und den Tonus unter pischtschewodnogo des Verschliessers geben.

  Bei den hypermotorischen Varianten des Syndroms des gereizten Darmkanales, der sogenannten funktionalen Diarrhöe, die beobachtet wird, im Unterschied zu organisch verbunden (zum Beispiel, infektiös) der Diarrhöe, vorzugsweise in die Morgenstunden, ist mit den psychoemotionalen Faktoren wird nicht begleitet

Die pathologischen Veränderungen in den Analysen der Fäkalie, dem Präparat der Auswahl ist loperamid. Sich mit opiatnymi von den Rezeptoren des Dickdarmes verbindend, unterdrückt loperamid die Befreiung des Azetylcholins und prostaglandinow in der Wand dick
Die Därme verringert sie peristaltitscheskuju die Aktivität eben. Die Dosis loperamida wird individuell ausgewählt und bildet (je nach der Konsistenz des Stuhles) von 1 bis zu 6 Kapseln auf 2 Milligrammen im Tag.

  So wie die Befunde der zahlreichen Forschungen vorführen, die Verstöße der Motorik verschiedener Abteilungen des Verdauungstraktes treten als der wichtige pathogenetische Faktor viele gastroenterologitscheskich der Erkrankungen auf und oft bestimmen ihr Krankenbild. Die termingemäße Aufspürung der motorischen Verstöße des Gastrointestinaltraktes mit Hilfe der speziellen Methoden der Instrumentaldiagnostik und die Anwendung der adäquaten Präparate, die gastrointestinalnuju die Motorik normalisieren, erlauben wesentlich, die Ergebnisse der Behandlung solcher Patientinnen zu verbessern.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung des Verstoßes der Motorik des Magens:

  • Препарат Мотиллион.

    Motillion

    Das protiworwotnoje Mittel. Der Stimulator der Motorik des Gastrointestinaltraktes.

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Трибукс.

    Tribuks

    Das slabitelnyj Präparat, das peristaltiku den Darmkanal fördert.

    Biofarm Ltd Biofarm Ltd, Polen

  • Препарат Трибукс.

    Tribuks

    Das slabitelnyj Präparat, das peristaltiku den Darmkanal fördert.

    Biofarm Ltd Biofarm Ltd, Polen


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