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medicalmeds.eu Die Kardiologie Die stabile Stenokardie

Die stabile Stenokardie



Die Beschreibung:


Die stabile Belastungsstenokardie — eine der Haupterscheinungsformen der Koronarkrankheit. Die Haupt- und am meisten typische Erscheinungsform der Belastungsstenokardie — der Retrosternalschmerz, der bei den körperlichen Belastungen entsteht, den psychogenen Stress, beim Ausgang für die Kälte, dem Gehen gegen den Wind, in der Ruhe nach der reichlichen Aufnahme der Nahrung.
Die Einordnung der Kanadischen kardiovaskulären Gesellschaft (1976):
Die Klasse I — «ruft die gewöhnliche körperliche Belastung die Attacke der Stenokardie" nicht herbei. Die Schmerzen entstehen beim Gehen oder dem Aufstieg nach der Treppe nicht. Die Attacken erscheinen bei der starken, schnellen oder langwierigen Anstrengung in der Arbeit.
Die Klasse II — «die leichte Beschränkung der gewöhnlichen Aktivität». Die Schmerzen entstehen beim Gehen oder dem schnellen Aufstieg nach der Treppe, dem Gehen in den Berg, das Gehen oder den Aufstieg nach der Treppe nach dem Essen, in der Kälte, gegen den Wind, beim psychogenen Stress oder im Laufe von einigen Stunden nach dem Erwachen. Das Gehen auf die Entfernung mehr 100–200 m nach dem ebenen Gelände oder den Aufstieg mehr 1 Treppebogens nach der Treppe vom normalen Schritt und in den normalen Bedingungen.
Die Klasse III — «die bedeutende Beschränkung der gewöhnlichen physischen Aktivität». Das Gehen nach dem ebenen Gelände oder den Aufstieg auf 1 Treppebogen der Treppe vom normalen Schritt in den normalen Bedingungen provozieren das Entstehen der Attacke der Stenokardie.
Die Klasse IV — «die Unmöglichkeit einer beliebigen körperlichen Belastung ohne Dyskomfort». Das Entstehen der Attacken möglich in der Ruhe.


Die Symptome der Stabilen Stenokardie:


Die Klagen. Die Charakteristik des Schmerzsyndroms:
Die Lokalisation des Schmerzes — sagrudinnaja. Die Bedingungen des Entstehens des Schmerzes — die körperliche Belastung, die starken Emotionen, die reichliche Aufnahme der Nahrung, die Kälte, das Gehen gegen den Wind, das Rauchen. Die jungen Männer haben ein sogenanntes Phänomen "die Durchgänge durch den Schmerz" (das Phänomen "der Vorübung") — die Verkleinerung oder das Verschwinden des Schmerzes bei der Erhöhung oder der Erhaltung der Belastung (wslestwije die Eröffnungen der vaskulösen Kollateralbahnen) nicht selten.
Die Dauer des Schmerzes — von 1 bis zu 15 Minen, hat den anwachsenden Charakter ("das Crescendo"). Wenn der Schmerz mehr 15 Minen dauert, ist nötig es die Entwicklung von ihm zu vermuten.
Die Bedingungen der Unterbrechung des Schmerzes — die Unterbrechung der körperlichen Belastung, die Aufnahme des Nitroglyzerins.
Den Charakter des Schmerzes bei der Stenokardie (zusammenpressend, drückend, aufblähend usw.), sowie die Thanatophobie tragen den sehr subjektiven Charakter haben den ernsten diagnostischen Wert nicht, da von der physischen und intellektuellen Rezeption des Patienten in vieler Hinsicht abhängen.
Die Irradiation des Schmerzes — wie in link, als auch in die rechten Abteilungen des Brustkorbes und des Halses. Die klassische Irradiation — in die linke Hand, das untere Gebiss.

Die begleitenden Symptome — die Übelkeit, das Erbrechen, das potliwost erhöht ist, die schnelle Ermüdbarkeit, die Atemnot, die Beschleunigung des Rhythmus des Herzens, die Erhöhung (manchmal die Senkung) den arteriellen Blutdruck.

Die Äquivalente der Stenokardie: die Atemnot (wegen des Verstoßes der diastolischen Schwächung) und die heftige Ermüdbarkeit bei der Belastung (wegen der Senkung des Herzauswurfs beim Verstoß der systolischen Funktion des Herzmuskels mit der ungenügenden Versorgung der Skelettmuskeln vom Sauerstoff). Die Symptome sollen sich bei der Unterbrechung der Wirkung des provozierenden Faktors (der körperlichen Belastung, der Unterkühlung, des Rauchens) oder die Aufnahme des Nitroglyzerins auf jeden Fall verringern.

Die fisikalnyje Befunde.
Bei der Attacke der Stenokardie — die Blässe der Hautdecken, obesdwischennost (die Patienten stehen"in einer Lage"still, da eine beliebige Bewegung den Schmerz verstärkt), potliwost, die Tachykardie (es ist die Bradykardie seltener), die Erhöhung des arteriellen Blutdruckes (es ist seine Senkung seltener).
Es können die Extrasystolen, «den Rhythmus des Galopps», das systolische Geräusch angehört werden, das wegen der Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe infolge der Fehlleistung sossotschkowych der Muskeln entsteht. Auf der während der Attacke aufgezeichneten Stenokardie der EKG kann man die Veränderungen des endlichen Bereiches des Gesamt-Kammerkomplexes (subza T und des Segmentes ST), sowie des Verstoßes des Rhythmus des Herzens aufdecken.


Die Gründe der Stabilen Stenokardie:


Meistens entsteht die Belastungsstenokardie wegen der Atherosklerose wenetschnych (koronar-) der Adern. Obwohl zwischen der Stufe der atherosklerotischen Verschmälerung, seiner Ausdehnung und der Ausgeprägtheit der klinischen Erscheinungsformen stenokradii die Korrelation unbedeutend ist, meinen, dass die Koronararterien nicht weniger als am 50-75 % eingeengt sein sollen bevor die Nichtübereinstimmung zwischen dem Bedürfnis des Herzmuskels nach dem Sauerstoff und seiner Zustellung gezeigt werden wird und es wird das Krankenbild der Erkrankung entstehen.
Andere Gründe (die relative Mangelhaftigkeiten des Koronarblutkreislaufs): die Aortenisthmusstenose, die hypertrophe Kardiomyopathie, die primäre arterielle Lungenhypertension, die schwere arterielle Hypertension, die Mangelhaftigkeit der Aortenklappe.


Die Behandlung der Stabilen Stenokardie:


Die Ziele — die Verbesserung der Prognose (die Prophylaxe von ihm und des schlagartigen Herztodes) und die Verkleinerung der Ausgeprägtheit (die Beseitigung) der Symptome der Erkrankung. Verwenden nicht medikamentös, medikamentös (medikamentös) und die chirurgischen Methoden der Behandlung.
nemedikamentosnoje — die Wirkung auf die Risikofaktoren der Koronarkrankheit: die Diätmassnahmen zwecks der Verkleinerung der Dyslipidämie und der Senkung der Masse des Körpers, die Unterbrechung des Rauchens, die ausreichende physische Aktivität beim Fehlen der Gegenanzeigen. Es sind die Normalisierung des Standes des arteriellen Blutdruckes und die Korrektion der Verstöße uglewodnogo des Austausches auch notwendig.
Die medikamentöse Therapie — verwenden drei Hauptgruppen der Präparate: die Nitrate, die b-Adrenoblocker und die Blocker der langsamen Kalciumductus. Zusätzlich ernennen antiagreganty.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Stabilen Stenokardie:

  • Препарат Веро-амлодипин.

    Wero-amlodipin

    Der Blocker "der langsamen" Kalciumductus.

    Die Publikumsgesellschaft "ВЕРОФАРМ" Russland

    5

  • Препарат Амлодипин-Прана.

    Amlodipin-Prana

    Der Blocker "der langsamen" Kalciumductus.

    Die GmbH "ПРАНАФАРМ" Russland

    3

  • Препарат Годасал.

    Godassal

    NPWS — Abgeleitete salizilowoj die Aciden in den Kombinationen.

    PRO.MED.CS Praha a.s. (PRO.MED.ZS, Prag, a.o.) die Tschechische Republik

  • Препарат Три-зидин М.

    Drei-sidin m

    Die übrigen Mittel für die Behandlung der Erkrankungen des Herzens.

    SOOO "Lekfarm" die Republik Weißrussland

  • Препарат Анаприлин.

    Anaprilin

    Die Mittel, die das kardiovaskuläre System beeinflussen.

    Die Publikumsgesellschaft "Татхимфармпрепараты" Russland

  • Препарат Аладин.

    Aladin

    Die selektiven Antagonisten des Kalziums mit dem überwiegenden Effekt auf die Behälter. Die Ableitungen des Dihydropyridines.

    Die Publikumsgesellschaft "Фармак" die Ukraine

  • Препарат Короним.

    Koronim

    Die Blocker der Kalciumductus. Die digidropirinowyje Ableitungen.

    AG «Nobel die Almatinski Pharmazeutische Fabrik» Republik Kasachstan

  • Препарат Амлодипин-Фармак.

    Amlodipin-Farmak

    Die Mittel, die das kardiovaskuläre System beeinflussen.

    Die Publikumsgesellschaft "Фармак" die Ukraine

  • Препарат Статинам.

    Statinam

    Die Hemmstoffe GMG-KoA-reduktasy (statiny), verschiedene Kombinationen; atorwastatin und amlodipin.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Предуктал® MВ.

    preduktalj MВ

    Das antigipoksantnoje Mittel.

    Servier (Sewjer) Frankreich

  • Препарат Акридилол®.

    Akridilolj

    Alpha- und das Beta – adrenoblokator.

    Die Publikumsgesellschaft "das Chimiko-pharmazeutische Kombinat" АКРИХИН "Russland

  • Препарат Полокард.

    polokard

    Übrig analgetiki und antipiretiki. Das salizilowaja Acidum und ihre Ableitungen.

    Polpharma/Medana Pharma S. A. ("Polfarma" / Medana Farma S. As) Polen

  • Препарат Семлопин.

    Semlopin

    Die selektiven Antagonisten des Kalziums mit dem überwiegenden Effekt auf die Behälter. Die Ableitungen des Dihydropyridines.

    Die GmbH «Kussum Farm» die Ukraine

  • Препарат АМЛОДИПИН-БИОКОМ .

    DER AMLODIPIN-BIOKLUMPEN

    Der Blocker "der langsamen" Kalciumductus.

    Geschlossene AG "Bioklumpen" Russland

  • Препарат Триметазидин.

    Trimetasidin

    Das antigipoksantnoje Mittel.

    Geschlossene AG "Kanonfarma die Produktion" Russland

  • Препарат Анаприлин.

    Anaprilin

    Nicht selektiv β – die Adrenoblocker.

    Die Publikumsgesellschaft "Borisover Betrieb der medizinischen Präparate" die Republik Weißrussland

    2

  • Препарат Карвелэнд.

    Karwelend

    Alpha- und das Beta – adrenoblokator.

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Аспирин® Кардио.

    Aspirinj Kardio

    nesteroidnyj das antiphlogistische Präparat (NPWP).

    Bayer HealthCare Pharmaceuticals (Bajer Chelsiker Farmasjutikal) Deutschland

  • Препарат Амлодипин -Тева.

    Amlodipin-Tewa

    Der Blocker "der langsamen" Kalciumductus.

    Teva (Tewa) Israel

  • Препарат Перинева®.

    Perinewaj

    Das Angiotensin-umwandelnd des Ferments der Hemmstoff (APF der Hemmstoff).

    Krka Russland


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