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Die Cholangitis



Die Beschreibung:


Die Cholangitis - die nicht spezifische Entzündung der Gallendurchflüsse, die infolge des Verstoßes der Passierbarkeit scheltschewywodjaschtschich der Wege und der Verseuchung der Galle entsteht. Am öftesten säen bei der Cholangitis aus der Galle JE coli aus. Meistens wird mit der Choledochuslithiasis, kistami des gemeinsamen Leberblaseganges, dem Krebs der Gallendurchflüsse kombiniert.


Die Symptome der Cholangitis:


Über dem Charakter des Ablaufes scheiden die scharfen und langdauernden Cholangitiden ab. Die scharfe Cholangitis kann je nach der Ausgeprägtheit der entzündlichen Veränderungen der Wand der Gallendurchflüsse kataralnym, eiterig, difterititscheskim und nekrotitscheskim sein. Unter den Formen der langdauernden Cholangitis scheiden latent, rezidiwirujuschtschi, langdauernd laufend septitscheski, abszedirujuschtschi und sklerosirujuschtschi ab.

Die Symptome, den Ablauf. Das Krankenbild hängt vom Vorhandensein oder der Abwesenheit der scharfen destruktiven Cholezystitis, die von der Cholangitis ziemlich oft erschwert wird ab. Die Erkrankung fängt mit dem schmerzhaften Anfall gewöhnlich an, der petschenotschnuju die Kolik erinnert (der Erscheinungsform der Choledochuslithiasis), wonach die mechanische Gelbsucht, die Erhöhung der Temperatur, das Hautjucken schnell gezeigt wird. Bei der Besichtigung ikteritschnost der Hautdecken, auf der Haut die Spuren rastschessow, ist die Zunge feucht, umgelegt, der Bauch ist nicht aufgebläht. Bei palpazii des Bauches einige rigidnost der Muskeln in recht podreberje, klärt sich die Kränklichkeit, bei der tiefen Palpation die Erhöhung der Umfänge der Leber, ihren Rand sakruglen. Die Temperatur manchmal gektitscheskogo des Typs, den Schüttelfrost. Im Blut-Leukozytose mit der Verschiebung nach links. Die Hyperbilirubinämie hauptsächlich auf Kosten vom geraden Bilirubin, die Erhöhung der alkalischen Phosphatase, die gemässigte Erhöhung petschenotschnych der Fermente (ALT, ACT) auf Kosten von der toxischen Infektion petschenotschnoj parenchimy. Die wesentliche Hilfe in der Diagnosefeststellung der Cholangitis kann die Ultraschalluntersuchung der Leber und scheltschewywodjaschtschich der Wege leisten.

Beim Fehlen der termingemäßen Behandlung geht die Entzündung von der Wand der Gallendurchflüsse auf die umgebenden Texturen über und kann propitywanije petschenotschno-dwenadzatiperstnoj die Bänder von der Galle und die Bauchfellentzündung, die Bildung der intrahepatischen Abszesse, die Entwicklung sklerotitscheskich der Veränderungen in der Textur der Leber und nochmalig biliarnyj die Zirrhose herbeirufen.

Эндоскопическая холангиограмма при холангит

Endoskopitscheski cholangiogramma bei die Cholangitis


Die Gründe der Cholangitis:


Meistens entsteht die Cholangitis beim Treffen der Erreger der bakteriellen Infektion in die Gallendurchflüsse den Lichtstreifen des Zwölffingerdarmes (die steigende Infektion), gematogennym (durch das System der Portalvene) oder limfogennym (bei den Erkrankungen der Gallenblase, der Bauchspeiseldrüse oder des Dickdarmes) dem Weg.


Die Behandlung der Cholangitis:


Der Patientin mit der Verdächtigung auf die Cholangitis braucht die eilige Anstaltseinweisung, da die Behandlung vorzugsweise operativ. In der vorärztlichen Etappe ernennen spasmolititscheskije und die antiphlogistischen Mittel, die Antibiotika des breiten Spektrums des Effekte, die nicht gepatotoksitscheskimi über die Eigenschaften verfügen.

Die Taktik der Führung der Patientinnen von der Cholangitis stellt die bedeutenden Schwierigkeiten vor, sie sind vom Vorhandensein des eiterigen Prozesses, der mechanischen Gelbsucht und der scharfen destruktiven Cholezystitis bedingt. Jeder dieser Momente fordert die schnellste Lösung, jedoch verlegen die Patientinnen mit der mechanischen Gelbsucht die langdauernden und traumatischen operativen Interventionen nicht. Deshalb ist es in erster Linie zweckmässig, den adäquaten Abfluss der Galle zu gewährleisten, dass die klinischen Erscheinungsformen der Cholangitis, die Intoxikation gleichzeitig verringert. Von der zweiten Etappe erfüllen die radikale Intervention, die auf die Liquidation des Grundes des Entstehens der Cholangitis gerichtet ist.

Im Krankenhaus führen desintoksikazionnuju und die antibakterielle Therapie durch und bereiten den Kranken auf die operative Intervention vor. Den meisten Vertrieb bei der scharfen Cholangitis haben endoskopitscheskije die Methoden der Abfuhr der Gallendurchflüsse, die den normalen Abfluss der Galle gewährleistet bekommen. Die Prognose kataralnogo der Cholangitis bei der termingemäßen Behandlung der Günstige. Bei eiterig, difterititscheskom und nekrotitscheskom die Cholangitis hängt die Prognose ernster von der Ausgeprägtheit morfol eben ab. Der Veränderungen, des allgemeinen Zustandes des Kranken, sowie vom Faktor, der die Cholangitis herbeirief. Bei langdauernd laufend langdauernd kann sich die Cholangitis die biliäre Leberzirrhose oder abszedirujuschtschi die Cholangitis, dessen Prognose ungünstig entwickeln. Die Prophylaxe besteht in der termingemäßen Aufspürung und der Behandlung der Erkrankungen scheltschewywodjaschtschich der Wege und des Gebietes groß duodenal sossotschka.

Zwecks der Dekompression der Gallenwege führen endoskopitscheskuju papillosfinkterotomiju nach vorläufig retrogradnoj die Cholangiographie durch. Bei residualnych die Konkremente choledocha nach papillosfinkterotomii manchmal wird es otchoschdenije der Konkremente aus scheltschewywodjaschtschich der Wege bemerkt, die Erscheinungen der Cholangitis kupirujutsja und fällt die Frage über die Notwendigkeit der nochmaligen Operation ab. Die Prognose ernst.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Cholangitis:

  • Препарат Амоксиклав® 2Х.

    Amoksiklawj 2Х

    Das Antibiotikum kombiniert (die Penizilline halbsynthetisch).

    Sandoz Gmbh (Sandos Gmbch) Deutschland

  • Препарат Урсаклин.

    Ursaklin

    Die Mittel, die bei den Erkrankungen der Leber und scheltschewywodjaschtschich die Wege verwendet werden.

    RPUP "Akademfarm" die Republik Weißrussland

  • Препарат Амоксиклав®.

    Amoksiklawj

    Das Antibiotikum kombiniert (die Penizilline halbsynthetisch).

    Sandoz Gmbh (Sandos Gmbch) Deutschland

  • Препарат Урсокапс.

    Ursokaps

    Das gepatoprotektornoje Mittel.

    UP "Minskinterkaps" die Republik Weißrussland

  • Препарат Ко-тримоксазол.

    Zu-trimoksasol

    Mikrobizid, virustötend, protiwoparasitarnyje die Mittel

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Амоксициллин.

    Amoksizillin

    Das Antibiotikum der Gruppe der Penizilline.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Априд 750.

    Aprid

    Die antibakteriellen Mittel für die Systemanwendung. Die Kombinationen der Penizilline, einschließlich mit den Hemmstoffen das Beta - laktamas.

    AG «Nobel die Almatinski Pharmazeutische Fabrik» Republik Kasachstan

  • Препарат Рапиклав.

    Rapiklaw

    Das Antibiotikum der Gruppe der Penizilline des breiten Spektrums des Effektes mit dem Hemmstoff beta-laktamas.

    Ipca Laboratories (Ipka des Labors) Indien

  • Препарат Ампициллина тригидрат.

    Ampizillina trigidrat

    Das Antibiotikum kombiniert (die Penizilline halbsynthetisch).

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Ципрофлоксацин.

    Ziprofloksazin

    Die antibakteriellen Präparate – die Ableitungen chinolona

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

    2

  • Препарат Ампициллин.

    Ampizillin

    Das Antibiotikum der Gruppe der Penizilline.

    Die Publikumsgesellschaft "Synthese" Russland

  • Препарат Юнидокс Солютаб®.

    Junidoks Soljutabj

    Das Antibiotikum - tetraziklin + gljukokortikosteroid.

    Astellas Pharma Europe B.V. (Astellas Farma Jurop B. Ws) die Niederlande

  • Препарат Доксициклин.

    Doksiziklin

    Die antibakteriellen Mittel für die Systemanwendung. Tetrazikliny.

    Die Publikumsgesellschaft "Borisover Betrieb der medizinischen Präparate" die Republik Weißrussland

    1

  • Препарат Доксициклин-Дарница, капсулы по 0.1 г №10.

    Doksiziklin-Darniza, der Kapsel nach 0.1 g №

    Die mikrobiziden Mittel für die Systemanwendung.

    Geschlossene AG "die Pharmazeutische Firma" Дарница "die Ukraine

  • Препарат Цифран ОД.

    Zifran der Oden

    Das mikrobizide Mittel, ftorchinolon.

    Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ranbaksi Laboratoris Ltd, den Indus Erea) Indien

  • Препарат Но-шпа®.

    Aber-schpaj

    Das Spasmolititscheski Mittel.

    Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Awentis Lenkt. Zu. Ltd) Frankreich

    2

  • Препарат Сультасин.

    Sultassin

    Das Antibiotikum der Gruppe der Penizilline des breiten Spektrums des Effektes mit dem Hemmstoff beta-laktamas.

    Die Publikumsgesellschaft "Synthese" Russland

  • Препарат Цефтриаксона натривая соль.

    Zeftriaksona natriwaja das Salz

    Die mikrobiziden Mittel für die Systemanwendung. Die Beta-laktamnyje Antibiotika. Zefalosporiny die III. Generationen.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Амоксициллин.

    Amoksizillin

    Das Antibiotikum kombiniert (die Penizilline halbsynthetisch).

    Die Publikumsgesellschaft "Biochemiker" Mordwinische Republik

    2

  • Препарат Амиклав®.

    Amiklawj

    Die mikrobiziden Mittel für die Systemanwendung.

    AG "Химфарм" Republik Kasachstan


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