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medicalmeds.eu Die Medikamente Das Antibiotikum der Gruppe makrolidow. Eritromizin

Eritromizin

Препарат Эритромицин. ОАО "Синтез" Россия



Die allgemeinen Charakteristiken. Der Bestand:

Der Aktionsstoff: eritromizin (in der Feder-Konto auf den Aktionsstoff) - 100 Milligramme, 250 Milligramme. Die Hilfssubstanzen: powidon - 12,6 Tausend (poliwinilpirrolidon niskomolekuljar. medizinisch 12600 ± 2700) - 3,4 Milligramme/9,45 des Milligramms, krospowidon (kollidon ZL, kollidon СL-М) - 6,0 Milligramme/13,5 des Milligramms, des Kalziums stearat - 1,85 Milligramme/4,14 des Milligramms, den Rutschpulver - 4,64 Milligramme/10,35 des Milligramms, das Kartoffelamylum - bis zur Masse des Kernes die 200 Milligramme/450 des Milligramms. Der Bestand der Hülle: zellazefat (azetilftalil-elljulosa)-8,1 das Milligramm/16,2 des Milligramms, des Titans das Dioxid (ti - tana das Dioxid - 0,4 Milligramme/0,8 des Milligramms), das Kastoröl - 1,5 Milligramme/3,0 des Milligramms.




Die pharmakologischen Eigenschaften:

Die Pharmakodynamik. Das mikrobiostatische Antibiotikum aus der Gruppe makrolidow. Es ist umkehrbar verbindet sich mit 50S sub'edinizej der Ribosomen, was die Bildung peptidnych der Beziehungen zwischen den Molekülen der Aminosäuren verletzt und sperrt die Synthese der Eiweißstoffe der Mikroorganismen (beeinflusst die Synthese der Nukleinaciden nicht). Bei der Anwendung in den hohen Dosen je nach der Spezies des Erregers kann die bakterienabtötende Wirkung zeigen. Zu den Sensorischen verhalten sich die Mikroorganismen, deren Größe bei der Konzentration des Antibiotikums weniger 0,5 Milligramme/l stehenbleibt, zu gemässigt sensorisch - 1-6 Milligramme/l, zu standfest - mehr 6 Milligramme/l. Das breite Spektrum des antimikrobischen Effektes eritromizina nimmt auf: grampoloschitelnyje die Mikroorganismen: Staphylococcus spp., produzierend und nicht produzierend penizillinasu, einschl. Staphylococcus aureus (außer den Stämmen, resistentnych zu metizillinu - MRSA); Streptococcus spp. (Einschl. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. Die Gruppen viridans); Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes; gramotrizatelnyje die Mikroorganismen: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella spp. (Einschl. Legionella pneumophila), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Haemophilus influenzae (einige Stämme können zu eritromizinu standfest sein, aber sind gegen anderen makrolidnym den Antibiotika sensorisch); andere Mikroorganismen: Chlamydia spp. (Einschl. Chlamydia trachomatis), Mycoplasma spp. (Einschl. Mycoplasma pneumoniae), Ureaplasma urealyticum, Treponema spp., Propionibacterium acnes, Entamoeba histolytica. Zu eritromizinu sind gramotrizatelnyje die Stäbchen standfest: Escherichia coli und andere Vertreter der Familie Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp. Und andere); die Pyozyoneusbakterie; Acinetobacter spp. Und andere nefermentirujuschtschije die Bakterien, sowie die Anaerobier (Bacteroides spp., einschließlich Bacteroides fragilis), metizillinresistentnyje die Stämme Staphylococcus aureus (MRSA) und die Darmstreptokokken Enterococcus spp., mikobakterii. Ist ein Agonist der Rezeptoren motilina. Beschleunigt den Abtransport des Mageninhalts auf Kosten der Erhöhung der Amplitude der Kürzung des Pförtners und der Verbesserung antralno-duodenalnoj der Koordination, verfügt prokinetitscheskimi über die Eigenschaften.

Die Pharmakokinetik. Die Absorption - hoch. Die Aufnahme der Nahrung leistet den Einfluss auf die peroralen Formen eritromizina in Form von der Gründung, abgedeckt film- kischetschnorastworimoj von der Hülle nicht. Die Zeit der Errungenschaft der maximalen Konzentration im Plasma des Blutes nach der Aufnahme der Tabletten peroral - 2-4 tsch, die Verbindung mit den Eichhörnern - 70-90 %. Die Biofassbarkeit - 30-65 %. Im Organismus wird ungleichmässig verteilt. Massenhaft wird in der Leber, der Milz, die Nieren angesammelt. In der Galle und dem Urin übertritt die Konzentration in die Dutzende Male diese im Plasma. Gut dringt in der Textur der leichten Lymphenknoten, das Exsudat des mittleren Ohres, das Geheimnis der Prostata, das Sperma, plewralnuju die Höhle, aszititscheskuju und sinowialnuju die Liquore durch. In der Milch der fütternden Frauen ist 50 % von der Konzentration im Plasma enthalten. Schlecht dringt durch die Bluthirnschranke (GEB), in spinnomosgowuju den Liquor (SMSCH) (durch die Konzentration bildet 10 % vom Inhalt des Präparates im Plasma). Bei den entzündlichen Prozessen in den Hüllen des Gehirns wächst ihre Durchdringlichkeit für eritromizina etwas. Dringt durch plazentarnyj die Barriere durch und handelt ins Blut der Frucht, wo sein Inhalt 5-20 % vom Inhalt im Plasma der Mutter erreicht. metabolisirujetsja in der Leber (mehr 90 %), ist mit der Bildung inaktiv metabolitow teilweise. Am Metabolismus eritromizina nehmen die Isofermente CYP3A4, CYP3A5 und CYP3A7 teil, von deren Hemmstoff er ist. Die Periode der Halbaufzucht (T1/2) - 1,4-2 tsch, bei der Anurie – 4-6 Uhr die Aufzucht mit der Galle - 20-30 % in der nicht geänderten Spezies, den Nieren (in der nicht geänderten Spezies) nach der Aufnahme peroral - 2-5 %.


Die Aussagen zur Anwendung:

Die bakteriellen Infektionen, die von den sensorischen Erregern herbeigerufen sind: - die Infektion der Lor-Organe (die Laryngitis, die Pharyngitis, die Gaumenmandelentzündung, sinussit, die äusserlichen und mittleren Ohrenentzündungen); - die Infektion der unteren Atemwege (die Tracheitis, die Bronchitis, die Lungenentzündung); - die Infektion der Haut und der weichen Texturen (gnojnitschkowyje die Erkrankungen der Haut, einschl. die Jugendaknen, die infizierten Wunden, proleschni, die Brandwunden II-III Art., die Ulcen trophicum); - die Infektion scheltschewywodjaschtschich der Wege (der Cholezystitis); - motschepolowyje die Infektionen bei den Schwangeren, herbeigerufen Chlamydia trachomatis; - nicht erschwert chlamidios bei den Erwachsenen (mit der Lokalisation in den unteren Abteilungen motschepolowych der Wege und des Mastdarms) bei neperenossimosti oder der Ineffektivität tetraziklinow; - die primäre Syphilis (bei den Patienten mit der Allergie zu den Penizillinen); - die Gonorrhöe; - die Diphtherie (einschl. bakterionossitelstwo), den Keuchhusten (einschl. die Prophylaxe), den Scharlach, das Trachom, legionell±s (die Legionärskrankheit), die Zwergflechte, listerios, die Amöbendysenterie; Die Prophylaxe der Verschärfungen streptokokkowoj die Infektionen (die Gaumenmandelentzündung, die Pharyngitis) bei den Patientinnen vom Rheuma. Die Prophylaxe der infektiösen Endokarditis bei stomatologitscheskich die Interventionen und die Operationen auf den Lor-Organen bei den Patientinnen mit den Risikofaktoren (die Laster des Herzens, protesirowannyje die Klappen u.a.). Eritromizin ist ein Antibiotikum der Reserve bei der Allergie zum Penizillin und anderen Antibiotika der Gruppe des Penizillins, sowie zu anderem beta-laktamam.


Die Weise der Anwendung und der Dosis:

Peroral. Die Tablette 1-2 Stunde vor dem Essen oder durch 2-3 Stunden nach dem Essen zu übernehmen. Die Tablette darf man nicht und rassch±wywat teilen. Die Erwachsenen und die Teenager sind als 14 Jahre älterer: die gewöhnlichen Dosen bei der Mehrheit der Infektionen: die Einzeldosis - 250-500 Milligramme, die Tagesdosis - 1000-2000 Milligramme (1-2). Eritromizin übernehmen 4 Male pro Tag, das Intervall zwischen den Aufnahmen - 6 Stunden. Bei der Tagesdosis Eritromizina nicht mehr 1 g/sut - ist die Aufnahme des Präparates 2 Male pro Tag (auf 500 Milligrammen jeder 12 Stunden) möglich. Bei den schweren Infektionen kann die Tagesdosis Eritromizina bis zu 4 g (4000 Milligramme) vergrössert sein. Die maximale Tagesdosis Eritromizina für den Erwachsenen - 4 g (4000 Milligramme). Die Kur - setzen 5-14 Tage, nach dem Verschwinden der Symptome die Behandlung noch im Laufe von 2 Tagen fort. Die Behandlung streptokokkowych der Infektionen verschiedener Lokalisation (einschl. tonsillofaringita) - soll nicht weniger als 10 Tage dauern. Bei den Jugendaalen - auf 250 Milligrammen 2 Male pro Tag gleichzeitig mit der lokalen Therapie, dann durch 1 Monat vom Anfang der Behandlung je nach dem Zustand kann die Dosis bis zu 250 Milligramme 1 einmal pro Tage verringert sein. Bei motschepolowych chlamidijnych die Infektionen während der Schwangerschaft - auf 500 Milligrammen 4 Male pro Tag im Laufe von den nicht weniger 7 Tagen oder (bei der schlechten Erträglichkeit solcher Dosis) - auf 250 Milligrammen 4 Male pro Tag (oder auf 500 Milligrammen 2 Male pro Tag durch 12 Stunden) im Laufe von den nicht weniger 14 Tagen. Bei nicht erschwert chlamidiose (uretralnom, endozerwikalnom oder rektalnom) bei neperenossimosti tetraziklinowych der Antibiotika - dem Erwachsenen auf 500 Milligrammen 4 Male pro Tag im Laufe von den nicht weniger 7 Tagen. Die Behandlung der primären Syphilis - ist die Kursdosis 30-40 g die Dauer der Behandlung – 10-15 Tage, die Vielfachheit der Aufnahme - 4 Male pro Tag gleich. Die Behandlung mit der intravenösen Einführung, mit dem nachfolgenden Übergang auf die peroralen Formen bevorzugter zu beginnen. Bei der Gonorrhöe – auf 500 Milligrammen g jede 6 tsch im Laufe von 3 Tagen, weiter auf 250 Milligrammen jede 6 tsch im Laufe von 7 Tagen. Die Behandlung difterijnogo bakterionossitelstwa - auf 250 Milligrammen 2 Male pro Tag nicht weniger als 7 Tage. Beim Keuchhusten - auf 100-250 Milligrammen 4 Male pro Tag, die Kur 5-14 Tage. Beim Scharlach - in den gewöhnlichen Dosen, die Kur - nicht weniger als 10 Tage. Bei legionell±se (die Legionärskrankheit) - in der Tagesdosis 2-4 g/sut, geteilt auf 4 Aufnahmen (auf 500-1000 Milligrammen 4 Male pro Tag) bis zum Verschwinden der klinischen Symptomatologie der Erkrankung (aber nicht weniger als 14 Tage). Bei listeriose - auf 250-500 Milligrammen 4 Male pro Tag nicht weniger als 7 Tage, wird die Kausaltherapie bis zum 6-7. Tag der normalen Temperatur, und bei den schweren Formen - bis zum 14-21. Tag durchgeführt. Bei der Zwergflechte - auf 250 Milligrammen 4 Male pro Tag im Laufe von 5-7 Tagen gleichzeitig mit den äusserlichen Mitteln. Bei der Amöbendysenterie: dem Erwachsenen und den Teenagern ist 14 Jahre - auf 250 Milligrammen 4 Male pro Tag älterer. Die Dauer der Behandlung - 10-14 Tage. Die Prophylaxe der Verschärfungen streptokokkowoj die Infektionen (die Gaumenmandelentzündung, die Pharyngitis) bei den Patientinnen vom Rheuma der Erwachsenen - auf 250-500 Milligrammen 4 Male pro Tag, die Dauer des Kurses – nicht weniger als 10 Tage. Die Prophylaxe der infektiösen Endokarditis bei den Patientinnen mit den Lastern des Herzens bei stomatologitscheskich die Interventionen und die Operationen auf den Lor-Organen - dem Erwachsenen nach 1 g (1000 Milligramme) für 1-2 tsch bis zur Heil- oder diagnostischen Prozedur, weiter auf 500 Milligrammen jede 6 tsch, nur 8 Aufnahmen.


Die Besonderheiten der Anwendung:

Bei der langdauernden Therapie muss man die Kontrolle der labormässigen Kennziffern der Funktion der Leber verwirklichen. Die Symptome der cholestatischen Gelbsucht können sich durch etwas Tage nach dem Anfang der Therapie entwickeln, jedoch wird das Risiko der Entwicklung nach 7-14 Tagen der ununterbrochenen Therapie erhöht. Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung ototoksitscheskogo ist als der Effekt bei den Patientinnen mit renal und\oder petsch±notschnoj von der Mangelhaftigkeit, sowie bei den bejahrten Patienten höher. Kann der Bestimmung der Katecholamine im Urin und der Aktivität "petschenotschnych" der Transaminasen im Blut (kolorimetritscheskoje die Bestimmung mit der Hilfe definilgidrasina) stören. Es ist sapiwat von der Milch oder den Milchlebensmitteln verboten. In den zahlreichen klinischen Forschungen war antralnyj und duodenal prokinetitscheski der Effekt eritromizina bewiesen. Die Anwendung des Präparates leistet den Einfluss auf die Verwaltung der Beförderungsmittel und auf den Maschinenbetrieb und der Mechanismen nicht, die die Konzentration der Aufmerksamkeit fordern.


Die nebensächlichen Effekte:

Die allergischen Reaktionen: das Nesselfieber, andere Formen des Exanthemes, die Eosinophilie, anafilaktitscheski der Schock. Seitens des Verdauungssystems: die Übelkeit, das Erbrechen, die Gastralgie, den Schmerz im Bauch, die Tenesmen, die Diarrhöe, disbakterios, die Candidose der Höhle des Mundes, psewdomembranosnyj die Kolitis, den Verstoß der Funktion der Leber, die cholestatische Gelbsucht, die Erhöhung der Aktivität "petsch±notschnych" der Transaminasen, die Pankreatitis. Seitens des Organes des Gehörs: ototoksitschnost - die Senkung des Gehörs und\oder das Geräusch in den Ohren (bei der Anwendung in den hohen Dosen - mehr 4 g/sut, ist es gewöhnlich umkehrbar). Seitens des kardiovaskulären Systems: die Tachykardie, die Elongation des Intervalls Q-T auf dem Elektrokardiogramm, das Flimmern und\oder das Herzflattern (bei den Patientinnen mit dem verlängerten Intervall Q-T auf dem Elektrokardiogramm). Wenn jeder der in die Instruktion angegebenen Nebeneffekte verstärkt wird, oder haben Sie jede Nebeneffekte nicht angegeben in der Instruktion bemerkt, teilen Sie darüber dem Arzt mit.


Die Zusammenwirkung mit anderen medikamentösen Mitteln:

Verringert die bakterienabtötende Wirkung beta-laktamnych der Antibiotika (die Penizilline, zefalosporiny, karbapenemy).
Ist mit linkomizinom, klindamizinom und chloramfenikolom (der Antagonismus) unvereinbar.
Erhöht die Konzentration teofillina.
Verstärkt nefrotoksitschnost ziklosporina (besonders bei den Patientinnen mit der begleitenden renalen Mangelhaftigkeit).
Verringert die Klärfunktion triasolama und midasolama, infolgedessen kann die pharmakologischen Effekte bensodiasepinow verstärken.
Verzögert die Ausscheidung (verstärkt den Effekt) metilprednisolona, felodipina und der Antikoagulanzien kumarinowogo der Reihe.
Bei der gemeinsamen Anwendung mit lowastatinom, simwastatinom und anderen statinami steigert sich das Risiko der Entwicklung rabdomiolisa.
Erhöht die Biofassbarkeit digoksina.
Verringert die Effektivität der hormonellen Empfängnisverhütung.
Die medikamentösen Mittel (LS), sperrend kanalzewuju die Sekretion, verlängern T1/2 Eritromizina.
Bei der gemeinsamen Anwendung mit LS, deren Metabolismus sich in der Leber vom System des Zytochromes P450 (karbamasepin, walprojewaja das Acidum, geksobarbital verwirklicht,
fenitoin, alfentanil, disopiramid, lowastatin, bromokriptin), kann die Konzentration dieser LS im Plasma (erhöht werden da eritromizin ist Hemmstoff mikrossomalnych der Leberfermente).
Bei der gemeinsamen Anwendung mit terfenadinom oder astemisolom ist die Entwicklung der Arrhythmie (das Flimmern und das Kammerflattern, die Kammertachykardie, bis zum tödlichen Ausgang), mit digidroergotaminom oder negidrirowannymi von den Alkaloiden des Mutterkornes – die Vasokonstriktion bis zum vollen Krampf, der Dysaesthesie möglich.
Wenn Sie andere Präparate übernehmen, muss man sich beim Arzt konsultieren.


Die Gegenanzeigen:

Die Hypersensibilität zu eritromizinu und anderem makrolidam; die bedeutende Senkung des Gehörs; die gleichzeitige Aufnahme terfenadina, astemisola, pimosida, ergotamina, digidroergotamina, das Kindesalter bis zu 14 Jahren, die Periode der Frauenmilchernährung. 
Die Anwendung bei der Schwangerschaft Primenenije Eritromizina bei der Schwangerschaft ist nur in diesem Fall möglich, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für die Frucht übertritt. Im Laufe der Milchabsonderung in Zusammenhang mit der Möglichkeit der Durchdringung in die Brustmilch ist nötig es sich des Fütterns von der Brust bei der Anwendung Eritromizina zu enthalten.


Die Überdosierung:

Die Symptome: der Verstoß der Funktion der Leber, bis zu scharf petsch±notschnoj der Mangelhaftigkeit, ist der Verstoß des Gehörs selten.
Die Behandlung: die aktivierte Kohle, die sorgfältige Kontrolle über den Zustand des Atemsystemes (falls notwendig - die Durchführung der Beatmung), des säurehaltigen-Hauptzustandes und elektrolitnogo des Austausches, das Elektrokardiogramm.
Die Magenspülung ist bei der Aufnahme der Dosis, pjatikratno übertretend die mittlere Therapeutische ergebnisreich.
Die Hämodialyse, peritonealnyj sind die Dialyse und die Zwangsdiurese nicht effektiv.


Die Bedingungen der Aufbewahrung:

An der trockenen vor dem Licht geschützten Stelle, bei der Temperatur ist es 25°С höher. An den Stellen, die für die Kinder unzugänglich sind zu bewahren. 
Die Haltbarkeitsdauer 3 Jahre. Nach Ablauf von der Haltbarkeitsdauer nicht zu verwenden.


Die Bedingungen des Urlaubes:

Nach dem Rezept


Die Packung:

Die Tabletten abgedeckt film- kischetschnorastworimoj von der Hülle die 100 Milligramme und 250 Milligramme.



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