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medicalmeds.eu Die Gastroenterologie Die Perforation der Speiseröhre

Die Perforation der Speiseröhre


Die Beschreibung:


Der spontane Bruch der Speiseröhre, das sogenannte Syndrom Burchawe (Boerhaave), ist eine der schwersten Erkrankungen, die von der Perforation der Organe des Gastrointestinaltraktes begleitet werden. Die Therapiedauer und die Tödlichkeit bei den Patienten mit dem spontanen Bruch der Speiseröhre nehmen auf etwas Ordnungen zu, wenn die Diagnose später, als durch 12 Stunden nach der Perforation gestellt wird.


Die Symptome der Perforation der Speiseröhre:


Gewöhnlich ist das erste Merkmal der Perforation der Speiseröhre der heftige Schmerz hinter dem Brustbein, neigend zur Steigerung, sich steigernd beim Husten, dem Schlucken, den tiefen Atemzug. Beim spontanen Bruch der Speiseröhre entsteht der unerträgliche Schmerz meistens während des Erbrechens, es wird bei metschewidnogo des Schößlings, irradiirujet in podloschetschnuju das Gebiet, den Rücken, die linke Schulter lokalisiert. Schnell entstehen das subkutane Emphysem (über der Klavikula und auf dem Hals), manchmal das blutige Erbrechen. Bei der Instrumentalperforation (die Endoskopie, bu schirowanije der Speiseröhre) kann das subkutane Emphysem durch etwas Stunden nach der Durchführung der Prozedur, besonders bei den kleinen Umfängen der Beschädigung erscheinen. Zu den späten Merkmalen der Perforation der Speiseröhre, von der Entwicklung des entzündlichen Prozesses zeugend sind in sredostenii, dienen die Erhöhung der Körpertemperatur, die Atemnot und die Tachykardie, die Leukozytose, vergrössert mit der Blutsenkungsgeschwindigkeit, die schnelle Rekrudeszenz, die Steigerung der Toxämie und des Schocks, die Entwicklung gidropnewmotoraksa.

Die Befunde klinisch und elektrokardiografitscheskogo lassen die Forschungen zu, den scharfen Herzinfarkt auszuschließen. Die Diagnose wird rentgenologitscheskim von der Forschung, die zulässt, die Luft in sredostenii oder das subkutane Emphysem an den Tag zu bringen, und bei der Mitteilung der Speiseröhre mit plewralnoj von der Höhle (ist link öfter) - gidro - oder gidropnewmotoraks bestätigt.


Die Gründe der Perforation der Speiseröhre:


Die Gründe der Perforation der Speiseröhre können der verschluckte Fremdkörper, gewehrschuß- und die Splitterverwundungen des Halses und der Brustkorb sein. Die Bruche und die Perforation der Speiseröhre können bei den Erkrankungen der Speiseröhre und sredostenija, besonders bei den Geschwülsten, periprozessach, die Geschwüre, die chemischen Brandwunden, der Aortenaneurysma entstehen. Vermuten zum spontanen Bruch der Speiseröhre meistens perejedanije, den Alkoholrausch und das Erbrechen. Manchmal kann er bei der starken Körperanstrengung, die schlagartige Erhöhung des intraabdominalen Blutdrucks, dem äußerlichen Trauma, während des epileptischen Anfalles geschehen. Jedoch misslingt es in einer Reihe von den Fällen, den spontanen Bruch der Speiseröhre mit irgendwelchem bekannten Faktor zu verbinden.


Die Behandlung der Perforation der Speiseröhre:


Die dringende Hilfe nimmt die schmerzstillenden Mittel (die Einführung sind subkutan oder intravenös 2 ml 2 % der Lösung promedola oder 1-2 ml 2 % der Lösung intravenös pantopona, sowie analgesirujuschtschej die Mischungen - 2 ml 50 % der Lösung analgina, 1 ml 2,5 % der Lösung diprasina), die Übersetzung des Kranken auf eine parenterale Ernährung auf. Bei der hohen Temperatur und anderen Merkmalen scharf mediastinita und der Hemmung mit der Anstaltseinweisung ist die Bestimmung der Antibiotika des breiten Spektrums des Effektes (intramuskulär) notwendig.

Die Anstaltseinweisung bei der Perforation der Speiseröhre eilig in die chirurgische Abteilung.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Perforation der Speiseröhre:


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