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medicalmeds.eu Die Neurologie Der Ischemitscheski Hirnschlag

Der Ischemitscheski Hirnschlag



Die Beschreibung:


Der Ischemitscheski Hirnschlag ist ein klinisches Syndrom, das vom scharfen Verstoß der lokalen Funktionen des Gehirns gezeigt wird, das mehr 24 Stunden dauert, oder bringend zum Tod, kann oder der Mangelhaftigkeit der Blutversorgung in einer bestimmten Zone des Gehirns infolge der Senkung der Gehirnblutung, der Thrombose oder der Embolie, verbunden mit den Angiopathien, des Herzens oder des Blutes herbeigerufen sein.


Die Symptome des Ischemitscheski Hirnschlags:


Das Krankenbild ischemitscheskogo des Hirnschlags ist von den Symptomen des schlagartigen Vorfalles der Funktion einer bestimmten Abteilung des Gehirns vorgestellt. Sie klären sich von jener Abteilung des Gehirns, die von der Ischämie, dem Umfang der Beschädigung getroffen ist. Meistens sind von den Symptomen, die bei den Patienten entstehen, die Verstöße der Rede, der motorischen und sensorischen Funktionen, der Sehkraft auf einer Seite.

    * Die Motorischen Verstöße. Cлабость oder die Ungeschicklichkeit der Bewegungen auf einer Körperseite, voll oder teilweise (die Hemiparese). Die gleichzeitige zweiseitige Entwicklung der Schwäche in den Gliedmaßen (parapares, die Tetraparese). Die Verstöße des Schluckens (die Dysphagien). Die Verstöße der Koordination (die Ataxien).

    * Die Verstöße der Rede. Die Verstöße des Verständnisses oder der Nutzung der Rede (der Aphasie). Die Verstöße der Lektüre (die Alexie) und des Briefes (der Agraphie). Die Verstöße des Kontos (die Akalkulie). Smasannost die Reden (disartrija).

    * Die Sensorischen Verstöße. Die somatossensornyje Veränderungen der Sensibilität auf einer Körperseite, voll oder teilweise (gemigipestesija). Visuell - die Senkung der Sehkraft auf ein Auge, voll oder teilweise (die temporäre monokulare Blindheit). Die Vorfälle der rechten oder linken Hälfte (oder kwadranta) des Blickfeldes (die Hemianopsie, kwadrantnaja die Hemianopsie). Die zweiseitige Blindheit. Das Doppeln vor den Augen (der Diplopie).

    * Vestibular-. Die Empfindung der Rotation der Gegenstände (der Systemschwindel).

    * Die Verstöße des Verhaltens und der wissenswerten Funktionen. Es ist schwierig, sich zu bekleiden, gekämmt zu werden, usw. Zähne zu putzen; der Verstoß der Orientierung im Raum; die Verstöße des Kopierens der Zeichnungen, zum Beispiel, der Stunden, der Blume oder der überquerten Würfel (der Verstöße der Seh-Raumrezeption). Die Verstöße des Gedächtnisses (die Amnesien).


Die Gründe des Ischemitscheski Hirnschlags:


Unter den Hauptkrankheitsursachen, die zur Entwicklung ischemitscheskogo den Hirnschlag bringen (ist nötig es II), die Atherosklerose, die arterielle Hypertension und ihre Kombination zu bemerken. Es ist auch die Rolle der Faktoren, die zu die Erhöhung der einschränkenden Eigenschaften der Blute und zu die Erhöhungen der Aggregation ihrer Formelemente beitragen außerordentlich wichtig. Das Risiko des Entstehens II wächst bei Vorhandensein von der Zuckerkrankheit, der Erkrankungen des Herzmuskels, die von den Verwirrungen des Herzrhythmus besonders begleitet werden.


Die Behandlung des Ischemitscheski Hirnschlags:


In der Behandlung des Hirnschlags ist es üblich, die Basis- und differenzierte Therapie abzuscheiden. Die Basistherapie hängt vom Charakter des Hirnschlags (ischemitscheski oder gemorragitscheski) nicht ab. Die differenzierte Therapie klärt sich vom Charakter des Hirnschlags hingegen.

Die Basistherapie ischemitscheskogo des Hirnschlags.

Die Basistherapie des Hirnschlags ist eigentlich auf die Aufrechterhaltung der lebenswichtig-wichtigen Hauptfunktionen des Organismus gerichtet. Die Basistherapie schließt die Versorgung der adäquaten Atmung ein, die Aufrechterhaltung des Blutkreislaufs, die Kontrolle und die Korrektion ist der Verstöße, die Verkleinerung der Wassergeschwulst des Gehirns, die Prophylaxe und die Behandlung der Lungenentzündung wasser-elektrolitnych.

Die differenzierte Therapie in der scharfen Periode.

Die epidemiologischen Forschungen zeugen, dass nicht weniger 70 % ischemitscheskich der Hirnschläge mit der Thrombose oder der Blutpfropfembolie der zerebralen Adern verbunden sind. Für diese Fälle die modernste Methode der Behandlung ist sogenannt trombolisis, der von der intravenösen oder intraarteriellen Einführung des Aktivators gewebs- plasminogena erreicht wird.

Zur Gegenwart der günstige Einfluss trombolisissa auf den Ausgang ischemitscheskogo des Hirnschlags ist wie im Rahmen der kontrollierten Forschungen, als auch in der alltäglichen klinischen Praxis bewiesen.

Zwecks der Verbesserung reologitscheskich der Eigenschaften des Blutes in der scharfen Periode wird die Hämodilution in Form von den intravenösen Eingiessungen breit verwendet. Empirisch breit verwenden sogenannt wasoaktiwnyje die Präparate (pentoksifillin, instenon, winpozetin, die Blocker der Kalciumductus), obwohl es die Bestätigungen ihrer klinischen Effektivität zur Zeit nicht gibt.

Die Führung der Patienten in der Wiederaufbauperiode ischemitscheskogo des Hirnschlags

In der Regel, beim günstigen Ablauf ischemitscheskogo des Hirnschlags, gleich nach dem scharfen Entstehen newrologitscheskoj der Symptomatologie, tritt ihre Stabilisierung und der allmähliche Regress. Es wird angenommen, dass zugrunde der Verkleinerung der Ausgeprägtheit newrologitscheskoj der Symptomatologie der Prozess "der Umschulung" der Neuronen liegt, in dessen Ergebnis die intakten Abteilungen des Gehirns die Funktionen der leidenden Abteilungen übernehmen.

Ruft die Zweifeln nicht herbei, dass die floride motorische, Sprech- und kognitive Rehabilitierung in der Wiederaufbauperiode ischemitscheskogo des Hirnschlags den Prozess "der Umschulung" der Neuronen günstig beeinflusst und verbessert den Ausgang. Die Rehabilitationsveranstaltungen ist nötig es möglichst früh zu beginnen und systematisch durchzuführen, wie mindestens, im Laufe von den ersten 6-12 Monaten nach ischemitscheskogo des Hirnschlags. Zu diesen Fristen ist das Tempo der Wiederherstellung der verlorenen Funktionen maximal. Es ist jedoch vorgeführt, dass die Rehabilitationsveranstaltungen die positive Wirkung und zu den späteren Fristen leisten.

Bei einer beliebigen pathogenetischen Variante von den ersten Stunden der Demonstration der klinischen Symptome muss man antitrombozitarnyje die Präparate ernennen, was das Risiko nochmalig ischemitscheskich der Ereignisse am 20-25 % verringert.

Die weitere Prophylaxe nochmalig ischemitscheskich der Hirnschläge soll auf die Korrektion der Hauptrisikofaktoren der zerebralen Ischämie gezielt sein. Es ist nötig die adäquate antihypertensive Therapie durchzuführen, den Patienten anzuregen, das Rauchen einzustellen oder, die Anzahl der ausgerauchten Zigaretten zu verringern, die Korrektion der Tauschverstöße durchzuführen (gipergikemii, der Hyperlipidämie), mit dem Übergewicht und der Hypokinesie zu kämpfen.

Der Kurs der Wiederaufbaubehandlung der Patientinnen, die den Hirnschlag verlegten schließt die Heilgymnastik, der Beschäftigung auf den Trainergeräten für die passive und floride Rehabilitierung, die sling-Trainergeräte für ergoterapii, die Massage, hardware- wertikalisaziju und lokomotornyje die Beschäftigungen (die Wiederherstellungen des Gehens), fisioprozedury, stimuljazionnoje die Behandlung, die Auslese protesno-ortopeditscheskich der Vorrichtungen ein.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung des Ischemitscheski Hirnschlags:

  • Препарат Пирацетам.

    Pirazetam

    Das nootropnoje Mittel.

    Geschlossene AG "ФармФирма" Soteks "Russland

  • Препарат Винпоцетин амп. 5 мг/мл 2 мл №10.

    Winpozetin amp. 5 Milligramme/ml 2 ml №

    Die Mittel, die auf das Nervensystem funktionieren.

    Geschlossene AG "Lekchim-Charkow" die Ukraine

  • Препарат Пирацетам.

    Pirazetam

    Das nootropnoje Mittel.

    Geschlossene AG "Вертекс" Russland

  • Препарат Пирацетам Оболенское.

    Pirazetam Obolenski

    Das nootropnoje Mittel.

    Geschlossene AG "ФП" OBOLENSKI "Russland

  • Препарат Платогрил.

    Platogril

    Die Antithrombotika. Die Hemmstoffe der Thrombozytenaggregation außer dem Heparin.

    Die GmbH «Kussum Farm» die Ukraine

  • Препарат Эмоксипин.

    Emoksipin

    antiagreganty. antigipoksanty und die Antioxygene. Angioprotektory, die Korrektoren des Mikrokreislaufes.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Ноозам.

    Noosam

    Psychofördernd und nootropnyje die Mittel.

    Die GmbH «Farma der Start» die Ukraine

  • Препарат Глицин форте 250 мг.

    Das Glykokoll den Fort die 250 Milligramme

    Das Metabolitscheski Mittel.

    Geschlossene AG "Kanonfarma die Produktion" Russland

  • Препарат Кавинтон.

    Kawinton

    Die nootropnyje Präparate.

    Gedeon Richter (Gedeon Richter) Ungarn

  • Препарат Aктилизе®.

    Aктилизе®

    Das Fibrinolititscheski Mittel - der Aktivator plasminogena.

    Boehringer Ingelheim Pharma (Beringer Ingelchajm Farma) Deutschland

  • Препарат Циннаризин.

    Zinnarisin

    Der Blocker "der langsamen" Kalciumductus.

    Actavis Ltd. (Aktawis Ltd.) die Schweiz

  • Препарат Тиоцетам таблетки .

    Tiozetam die Tabletten

    psichostimuljujuschtschije und nootropnyje die Mittel.

    Arterium (Arterium) die Ukraine

  • Препарат Пирацетам таб. п/о. 200 мг, №60 конт. яч. (в пачке).

    Pirazetam tab. p/o. 200 Milligramme, №60 kont. jatsch. (Im Paket)

    Die nootropnyje Präparate.

    Die Publikumsgesellschaft "Марбиофарм" Russland

  • Препарат Идринол®.

    Idrinolj

    Das Metabolitscheski Mittel.

    Geschlossene AG "ФармФирма" Soteks "Russland

  • Препарат Церетон®.

    Zeretonj

    Das nootropnoje Mittel.

    Geschlossene AG "ФармФирма" Soteks "Russland

    1

  • Препарат Кворекс.

    Kworeks

    Das Antikoagulans. Der Hemmstoff der Thrombozytenaggregation.

    AG "Химфарм" Republik Kasachstan

  • Препарат Глиатилин.

    Gliatilin

    Die nootropnyje Präparate.

    Italfarmaco (Italfarmako) Italien

    1

  • Препарат Эуфиллин-Здоровье,2%р-р 5мл №10.

    Die eufillin-Gesundheit, 2%r-r 5мл №

    Die Protiwoastmatitscheski Mittel für die Systemanwendung.

    Die GmbH "das Pharmazeutische Unternehmen" Gesundheit "die Ukraine

  • Препарат Фезам®.

    Fesamj

    Das nootropnoje Mittel.

    Actavis Ltd. (Aktawis Ltd.) die Schweiz

  • Препарат Пирацетам.

    Pirazetam

    Das nootropnoje Mittel.

    Die GmbH "Ozon" Russland


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