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medicalmeds.eu Die Kardiologie Die instabile Stenokardie

Die instabile Stenokardie



Die Beschreibung:


Die instabile Stenokardie - die schwerste Periode der Verschärfung der ischämischen Herzkrankheit, uroschajuschtschi von der Entwicklung des Herzinfarktes oder dem plötzlichen Tod. Nach den klinischen Erscheinungsformen und dem prognostischen Wert nimmt die Zwischenlage zwischen den kliniko-morphologischen Hauptformen der Koronarkrankheit - die stabile Stenokardie und den scharfe Herzinfarkt ein.


Die Symptome der Instabilen Stenokardie:


Die instabile Stenokardie wird von den typischen Attacken gezeigt, jedoch kann man bei der Gebühr der Anamnese die Kennzeichen des Fortschreitens der Stenokardie an den Tag bringen.
Während der Letzten 1-2 mes haben die Anzahl, die Ausgeprägtheit und die Dauer der Attacken der Belastungsstenokardie zugenommen.
Die Attacken früher entstanden niemals, sind nicht mehr 1 mes rückwärts (die zum ersten Mal entstehende Stenokardie, die Stenokardie de novo) erschienen.
Die Attacken der Stenokardie fingen an, in der Ruhe oder zur nächtlichen Zeit zu erscheinen.
Für das wichtige klinische Merkmal der instabilen Stenokardie halten die Abwesenheit oder die Abschwächung des Effektes des Nitroglyzerins, das früher kupirowal die Attacken der Stenokardie.
Die führende klinische Erscheinungsform instabil Die Stenokardien - Das Schmerzsyndrom. Vom Hauptzustand, von dem es die instabile Stenokardie zu differenzieren ist nötig, ist der Herzinfarkt, und in erster Linie - melkootschagowyj (ohne subza Q).
Die EKG wird bei der instabilen Stenokardie mit den Veränderungen des endlichen Bereiches des Gesamt-Kammerkomplexes charakterisiert: des Segmentes ST findet sich bei 30 % der Patienten, die Inversion subza T - bei 20 %, den temporären Aufstieg des Segmentes ST - bei 5 %. Gleichzeitig schließt die normale EKG das Vorhandensein der instabilen Stenokardie nicht aus. Leider, die EKG ermöglicht der Differentialdiagnostik der instabilen Stenokardie und des Herzinfarktes ohne subza Q nicht, da es für beide Fälle die Veränderungen des endlichen Bereiches des Gesamt-Kammerkomplexes gibt. Die EKG im Zustand der Ruhe hilft, krupnootschagowyj den Herzinfarkt und die instabile Stenokardie zu differenzieren, da bei erstem pathologisch subez Q existiert.
Eintägig monitorirowanije lässt die EKG zu, die Veränderungen, charakteristisch für die instabile Stenokardie, besonders die Episoden besbolewoj die Myokardischämien an den Tag zu bringen.
Die fermentnaja Diagnostik. Die mw-Fraktion KFK nimmt durch 6-12 tsch zu, der Inhalt mioglobina wachst durch 3 tsch an, troponin T und I reagieren gleichzeitig mit der mw-Fraktion KFK nach nekrosa kardiomiozitow, was zulässt, die instabile Stenokardie vom Herzinfarkt zu differenzieren. Bei der instabilen Stenokardie der bedeutenden Steigerung der Aktivität der Fermente (mehr 40 % vom Ausgangsstand) kommt es nicht vor. Die normalen biochemischen Kennziffern schließen das Vorhandensein der instabilen Stenokardie nicht aus.


Die Gründe der Instabilen Stenokardie:


Zur Gegenwart wurde offensichtlich, dass die Gründe des fortschreitenden Ablaufes der Koronarkrankheit von den Veränderungen seitens des atheroskterotischen Plättchens, des Endothels und der Blutplättchen bedingt sind. Dabei hat der Umfang der Platten den relativen Wert für die Entwicklung der kritischen Zustände. Es ist das Vorhandensein "der verwundeten" Platte notwendig, deren Besonderheiten der große Lipidkern und der feine Deckel sind.


Die Behandlung der Instabilen Stenokardie:


Alle Patientinnen von der instabilen Belastungsstenokardie unterliegen der dringenden Anstaltseinweisung in die Kammern (die Blöcke) der intensiven Beobachtung und der Behandlung. Parallel wird mit der Behandlung die Eintragung der EKG in der Dynamik, die allgemeine Analyse des Blutes, die Bestimmung der Aktivität kardiospezifitscheskich der Fermente, nach Möglichkeit ECHOKG, die Szintigraphie des Herzmuskels durchgeführt. Die 24-stunden- klinische und Monitorbeobachtung.

Von den Aufgaben der Behandlung ist das Kupieren des Schmerzsyndroms, die Prophylaxe der nochmaligen Attacken der Stenokardie, die Warnung der Entwicklung scharf er und der mit ihm verbundenen Komplikationen. In diesem Zusammenhang klärt sich die Heiltaktik von den pathogenetischen Hauptmechanismen ihrer Entwicklung. Wie schon gesagt wurde, ist Hauptmechanismus der Verstoß der Ganzheit des atheroskterotischen Plättchens, bringend zur Aktivierung der Blutplättchen, ihrer Aggregation und der Bildung des Blutpfropfes meistens, was zur Teil- oder vollen Obliteration des Koronarbehälters bringt. Deshalb ist nötig es die Behandlung mit der Aufnahme aspirina zu beginnen. Der Protiwotrombotitscheski Effekt ASK wird auf irreversibel ingibirowanii ziklooksigenasy der Blutplättchen gegründet. Infolge seiner verlieren die Blutplättchen die Fähigkeit, tromboksan А2 (ТХА2) zu synthetisieren, der die Thrombozytenaggregation induziert und verfügt sossudossuschiwajuschtschimi über die Eigenschaften. Daraufhin verringert sich die Möglichkeit der Thrombozytenaggregation und die Bildung des Blutpfropfes.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Instabilen Stenokardie:

  • Препарат Гепарин.

    Das Heparin

    Die Antikoagulanzien.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Годасал.

    Godassal

    NPWS — Abgeleitete salizilowoj die Aciden in den Kombinationen.

    PRO.MED.CS Praha a.s. (PRO.MED.ZS, Prag, a.o.) die Tschechische Republik

  • Препарат Анаприлин.

    Anaprilin

    Die Mittel, die das kardiovaskuläre System beeinflussen.

    Die Publikumsgesellschaft "Татхимфармпрепараты" Russland

  • Препарат Клексан®.

    Kleksanj

    Das antikoaguljantnoje Mittel des geraden Effektes.

    Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Awentis Lenkt. Zu. Ltd) Frankreich

  • Препарат Аспикард.

    Aspikard

    Die Hemmstoffe der Thrombozytenaggregation

    Die Publikumsgesellschaft "Borisover Betrieb der medizinischen Präparate" die Republik Weißrussland

  • Препарат Короним.

    Koronim

    Die Blocker der Kalciumductus. Die digidropirinowyje Ableitungen.

    AG «Nobel die Almatinski Pharmazeutische Fabrik» Republik Kasachstan

  • Препарат Платогрил.

    Platogril

    Die Antithrombotika. Die Hemmstoffe der Thrombozytenaggregation außer dem Heparin.

    Die GmbH «Kussum Farm» die Ukraine

  • Препарат Гемапаксан.

    Gemapaksan

    Das antikoaguljantnoje Mittel des geraden Effektes.

    Italfarmaco (Italfarmako) Italien

  • Препарат Тромбопол®.

    Trombopolj

    nesteroidnyj das antiphlogistische Präparat (NPWP).

    Die Publikumsgesellschaft "das Chimiko-pharmazeutische Kombinat" АКРИХИН "Russland

  • Препарат Эмоксипин.

    Emoksipin

    antiagreganty. antigipoksanty und die Antioxygene. Angioprotektory, die Korrektoren des Mikrokreislaufes.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Брилинта®.

    Brilintaj

    Das antiagregantnoje Mittel.

    AstraZeneca (AstraSeneka) Schweden

  • Препарат Ацетилсалициловая кислота кардио.

    Das azetilsalizilowaja Acidum kardio

    Das antiagregantnoje Mittel.

    Geschlossene AG "ФП" OBOLENSKI "Russland

  • Препарат Полокард.

    polokard

    Übrig analgetiki und antipiretiki. Das salizilowaja Acidum und ihre Ableitungen.

    Polpharma/Medana Pharma S. A. ("Polfarma" / Medana Farma S. As) Polen

  • Препарат Карвелэнд.

    Karwelend

    Alpha- und das Beta – adrenoblokator.

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Аспирин® Кардио.

    Aspirinj Kardio

    nesteroidnyj das antiphlogistische Präparat (NPWP).

    Bayer HealthCare Pharmaceuticals (Bajer Chelsiker Farmasjutikal) Deutschland

  • Препарат КардиАСК®.

    KardiASKj

    nesteroidnyj das antiphlogistische Präparat (NPWP).

    Geschlossene AG "Kanonfarma die Produktion" Russland

  • Препарат Клопидогрел.

    Klopidogrel

    Das antiagregantnoje Mittel.

    Geschlossene AG "Kanonfarma die Produktion" Russland

  • Препарат Верапамил.

    Das Verapamil

    Der Blocker "der langsamen" Kalciumductus.

    Die Publikumsgesellschaft "das Chimiko-pharmazeutische Kombinat" АКРИХИН "Russland

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  • Препарат Фленокс.

    Flenoks

    Die Antithrombotika. Die Gruppe des Heparins. Enoksapariny.

    Die Publikumsgesellschaft "Фармак" die Ukraine

  • Препарат Атенолол.

    Das Atenolol

    Antihypertensiv und antianginalnoje das Mittel. Kardiosselektiwnyj beta1-adrenoblokator.

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland


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