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Diprospanj

Препарат Дипроспан®. Merck Sharp & Dohme Corp. (Мерк Шарп и Доум Корп.) США



Die allgemeinen Charakteristiken. Der Bestand:

Die funktionierende Substanz: 2,63 Milligramme betametasona des Natriums des Phosphats (dass 2 Milligramme betametasona entsprechen), 6,43 Milligramme betametasona dipropionata (dass 5 Milligramme betametasona entsprechen).

Die Hilfssubstanzen: des Natriums des Hydrophosphats digidrat, des Natriums das Chlorid, dinatrija edetat, polissorbat 80 (polioksietilena sorbitanmonooleat), den Benzylalkohol, metilparagidroksibensoat, propilparagidroksibensoat, karmellosa des Natriums, den Makrotreffer (das Polyäthylenglykol), chloristowodorodnaja das Acidum, das Wasser für die Injektionen.




Die pharmakologischen Eigenschaften:

Die Pharmakodynamik. GKS. Verfügt hoch gljukokortikoidnoj und unbedeutend mineralokortikoidnoj über die Aktivität. Das Präparat leistet antiphlogistisch, protiwoallergitscheskoje und immunodepressiwnoje den Effekt, sowie leistet den geäußerten und vielfältigen Effekt auf verschiedene Speziese des Stoffwechsels.

Die Pharmakokinetik. Die Resorption und die Verteilung. betametasona des Natriums ist das Phosphat gut auflösbar und nach w/m die Einführungen zieht sich der Hydrolyse schnell unter und tatsächlich sofort wird aus der Stelle der Einführung absorbiert, was den schnellen Anfang des therapeutischen Effektes gewährleistet. Praktisch vollständig wird im Laufe von einem Tag nach der Einführung herausgeführt.

betametasona dipropionat wird aus dem Depot, metabolisirujetsja allmählich langsam absorbiert, was die Dauerwirkung des Präparates bedingt, und wird im Laufe von den mehr als 10 Tagen herausgeführt.

Das Zusammenbinden betamatesona mit den Plasmaeiweissen bildet 62,5 %.

Der Metabolismus und die Aufzucht. metabolisirujetsja in der Leber mit der Bildung hauptsächlich inaktiv metabolitow. Wird vorzugsweise von den Nieren herausgeführt.


Die Aussagen zur Anwendung:

Die Behandlung der Zustände und der Erkrankungen, bei denen die Therapie GKS zulässt, den adäquaten klinischen Effekt zu erreichen (muss berücksichtigen, dass bei einigen Erkrankungen die Therapie GKS zusätzlich ist ersetzt die Standardtherapie nicht):

— Die Erkrankungen des Knochen- und Muskelsystemes und der weichen Texturen, einschl. rewmatoidnyj die Arthritis, die Knochenarthrose, die Bursitiden, die Bechterew-Von-Strümpell-Krankheit, die Epikondylitis, die Radikulitis, kokzigodinija, die Ischialgie, ljumbago, kriwoscheja, gangliosnaja die Kyste, die Exostose, fasziit, der Erkrankung der Füsse;

— Die allergischen Erkrankungen, einschl. das Bronchialasthma, sennaja das Fieber (pollinos), die allergische Bronchitis, saison- oder ganzjährig rinit, die medikamentöse Allergie, die Serumkrankheit, der Reaktion auf die Bisse der Insekten;

— dermatologitscheskije die Erkrankungen, einschl. atopitscheski die Hautentzündung, monetowidnaja das Ekzem, nejrodermity, die Kontakthautentzündung, die geäusserte Photodermatitis, das Nesselfieber, rot flach entziehe, insulinowaja lipodistrofija, der Kreishaarschwund, diskoidnaja die rote fressende Flechte, die Schuppenflechte, die Keloide, gewöhnlich pusyrtschatka, gerpetitscheski die Hautentzündung, kistosnyje die Aale;

— Die Systembindegewebserkrankungen, einschließlich die rote Systemfressende Flechte, sklerodermiju, die Dermatomyositis, die Periarteriitis Nodosa;

Die Hämoblastosen (palliatiwnaja die Therapie der Leukose und limfom bei den Erwachsenen, die scharfe Leukose bei den Kindern);

— Die primäre oder nochmalige Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren (bei der obligatorischen gleichzeitigen Anwendung mineralokortikoidow);

— Andere Erkrankungen und die pathologische Zustände, die die Therapie System- GKS fordern (das Adrenogenitalsyndrom, die ulzeröse Kolitis, regionarnyj die Ileitis, das Syndrom malabsorbzii, der Infektion schleim- die Augen bei Notwendigkeit der Einführung des Präparates in den Konjunktivalsack, die pathologischen Veränderungen des Blutes bei Notwendigkeit der Anwendung GKS, den Nephrit, nefrotitscheski das Syndrom).


Die Weise der Anwendung und der Dosis:

Diprospanj wird für w/m, intraartikulär, okolossustawnogo, intrabursalnogo, der intrakutanen, Innengewebe- und Innenherdeinführung verwendet.

Die unbedeutenden Umfänge der Kristalle betametasona dipropionata lassen zu, die Nadeln des kleinen Durchmessers zu verwenden (bis zu 26 Kaliber) für die intrakutane Einführung und die Einführung ist es in den Herd der Infektion unmittelbar.

Das Präparat ist für w/w und p/k die Einführungen nicht vorbestimmt.

Die Injektionen des Präparates Diprospanj ist nötig es bei der strengen Beachtung der Regeln der Aseptik durchzuführen.

Das Regime des Dosierens und die Weise der Einführung stellen individuell, je nach den Aussagen, der Schwere der Erkrankung und der Reaktion des Patienten fest.

Bei der Systemanwendung bildet die Anfangsdosis des Präparates Diprospanj 1-2 ml meistens. Die Einführung wiederholen notwendigerweise, je nach dem Zustand des Patienten.

W/m die Einführung. Diprospanj ist nötig es tief w/m einzuleiten, dabei die grossen Muskeln wählend und das Treffen in andere Texturen (für die Verhinderung der Atrophie der Texturen vermeidend).

Bei den schweren Zuständen, die die dringende Therapie fordern, die Anfangsdosis bildet 2 ml.

Bei verschiedenen dermatologitscheskich die Erkrankungen ist genug es Einführung 1 ml suspensii Diprospana in der Regel.

Bei den Erkrankungen des Atemsystemes tritt der Anfang des Effektes des Präparates im Laufe von einigen Stunden nach w/m die Injektionen suspensii. Bei dem Bronchialasthma, sennoj dem Fieber, die allergische Bronchitis und allergisch rinite werden die wesentlichen Verbesserungen des Zustandes nach der Einführung 1-2 ml Diprospana erreicht.

Bei den scharfen und langdauernden Bursitiden bildet die Anfangsdosis für w/m die Einführungen 1-2 ml suspensii. Falls notwendig führen etwas nochmaliger Injektionen durch.

Wenn die befriedigende klinische Antwort durch einen bestimmten Zeitraum nicht tritt, ist nötig es Diprospanj aufzuheben und, andere Therapie zu ernennen.

Die lokale Einführung. Bei der lokalen Einführung ist die gleichzeitige Anwendung местноанеcтезирующего des Präparates nur für die seltenen Fälle notwendig. Wenn es gefordert wird, so verwenden 1 % oder 2 % die Lösungen prokaina des Hydrochlorids oder lidokaina, nicht enthaltend metilparaben, propilparaben, das Phenol und andere ähnliche Substanzen. Dabei erzeugen die Vermischung in der Spritze, in die Spritze aus dem Flakon die geforderte Dosis suspensii des Präparates Diprospanj zuerst zusammennehmend. Dann nehmen in diese Spritze aus der Ampulle die geforderte Anzahl des lokalen Anästhetikums zusammen und schütteln im Laufe von der kurzen Zeit auf.

Bei den scharfen Bursitiden (subdeltowidnom, podlopatotschnom, loktewom und prednadkolennikowom) erleichtert die Einführung 1-2 ml suspensii in sinowialnuju den Beutel den Schmerz und stellt die Beweglichkeit des Gelenkes im Laufe von einigen Stunden wieder her. Nach dem Kupieren der Verschärfung bei den langdauernden Bursitiden verwenden die kleineren Dosen des Präparates.

Bei scharf tendossinowitach, die Sehnenentzündungen und peritendinitach verbessert eine Injektion des Präparates Diprospanj den Zustand des Kranken; bei langdauernd - die Injektion wiederholen je nach der Reaktion des Patienten. Es ist nötig die Einführung des Präparates unmittelbar in die Sehne zu vermeiden.

Die intraartikuläre Einführung des Präparates Diprospanj in der Dosis 0.5-2 ml nimmt den Schmerz, die Beschränkung der Beweglichkeit der Gelenke bei rewmatoidnom die Arthritis und die Knochenarthrose im Laufe von 2-4 tsch nach der Einführung ab. Die Dauer des therapeutischen Effektes wechselt wesentlich ab und kann 4 und mehr der Wochen bilden.

Die empfohlenen Dosen des Präparates bilden bei der Einführung in die grossen Gelenke von 1 bis zu 2 ml; in die mittleren Gelenke - 0.5-1 ml; in die kleinen Gelenke - 0.25-0.5 ml.

Bei einigen dermatologitscheskich die Erkrankungen ist die ergebnisreich intrakutane Einführung des Präparates Diprospanj in den Herd der Infektion unmittelbar, die Dosis bildet 0.2 ml/cm2. Den Herd gleichmäßig obkalywajut, tuberkulinowyj die Spritze und die Nadel vom Durchmesser neben 0.9 mm verwendend. Die Gesamtmenge des eingeleiteten Präparates auf allen Bereichen soll 1 ml im Laufe von 1 Woche nicht übertreten. Für die Einführung in den Herd der Infektion ist es empfehlenswert, tuberkulinowyj die Spritze mit der Nadel die 26 Kaliber zu verwenden.

Die empfohlenen Einzeldosen des Präparates (beim Intervall zwischen den Einführungen die 1 Woche) bei den Bursitiden: bei omosolelosti 0.25-0.5 ml (in der Regel ergebnisreich, sind 2 Injektionen), beim Sporn - 0.5 ml, bei der Beschränkung der Beweglichkeit des Daumens des Fusses – 0.5 ml, bei sinowialnoj der Kyste – 0.25-0.5 ml, bei tendossinowite – 0.5 ml, bei scharf podagritscheskom die Arthritis - 0.5-1 ml. Für die Mehrheit der Injektionen kommen tuberkulinowyj die Spritze mit der Nadel die 25 Kaliber heran.

Nach der Errungenschaft des therapeutischen Effektes die unterstützende Dosis wählen mittels der allmählichen Senkung der Dosis des Präparates Diprospanj aus, die mit den Intervallen durchgeführt wird. Die Senkung setzen bis zur Errungenschaft der minimalen Wirkungsdosis fort.

Beim Entstehen oder der Drohung des Entstehens der Streßsituation (nicht verbunden mit der Erkrankung) kann die Erhöhung der Dosis des Präparates Diprospanj gefordert werden.

Die Aufhebung des Präparates nach der langdauernden Therapie führen mittels der allmählichen Senkung der Dosis durch.

Die Beobachtung des Zustandes des Patienten verwirklichen wenigstens im Laufe des Jahres nach Abschluss der langdauernden Therapie oder der Anwendung in den hohen Dosen.


Die Besonderheiten der Anwendung:

Die Anwendung bei der Schwangerschaft und dem Füttern von der Brust. In Zusammenhang mit der Abwesenheit der kontrollierten Forschungen der Sicherheit der Anwendung des Präparates Diprospanj bei der Schwangerschaft, notfalls wird die Bestimmungen des Präparates den Schwangeren oder den Frauen detorodnogo des Alters die Zwischenauswertung des vermuteten Nutzens der Therapie für die Mutter und des potentiellen Risikos für die Frucht gefordert.

Die Neugeborenen, deren Mütter die therapeutischen Dosen GKS bei der Schwangerschaft bekamen, sollen sich unter der medizinischen Kontrolle (für die frühe Aufspürung der Merkmale nadpotschetschnikowoj der Mangelhaftigkeit) befinden.

Bei Notwendigkeit der Bestimmung des Präparates Diprospanj im Laufe der Milchabsonderung ist nötig es die Unterbrechung der Frauenmilchernährung zu regeln, die Wichtigkeit der Therapie für die Mutter (wegen der möglichen Nebeneffekte bei den Kindern beachtend).

Die Anwendung bei den Verstößen der Funktion der Leber. Mit der Vorsicht bei schwer langdauernd petschenotschnoj der Mangelhaftigkeit, die Leberzirrhose zu verwenden.

Die Anwendung bei den Verstößen der Nierenfunktion. Mit der Vorsicht bei der schweren langdauernden renalen Mangelhaftigkeit zu verwenden.

Die Anwendung bei den Kindern. Die Kinder, sich bei denen die Therapie vom Präparat Diprospanj durchgeführt wird (besonders langdauernd), unter der sorgfältigen medizinischen Beobachtung hinsichtlich des möglichen Rückstands in der Größe und der Entwicklung der nochmaligen Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren befinden sollen.

Die besonderen Hinweise. Das Regime des Dosierens und die Weise der Einführung stellen individuell, je nach den Aussagen, der Schwere der Erkrankung und der Reaktion des Patienten fest.

Das Präparat ist nötig es in der minimalen Wirkungsdosis zu verwenden, die Periode der Anwendung soll wie kürzer sein.

Die Anfangsdosis wählen aus, bis der notwendige therapeutische Effekt erreicht sein wird. Wenn nach dem ausreichenden Zeitraum der therapeutische Effekt nicht beobachtet wird, erzeugen die Aufhebung des Präparates mittels der allmählichen Senkung der Dosis des Präparates. Diprospanj wählen andere entsprechende Methode der Behandlung eben aus.

Nach der Errungenschaft des therapeutischen Effektes die unterstützende Dosis wählen mittels der allmählichen Senkung der Dosis betametasona aus, die durch die entsprechenden Intervalle der Zeit einleiten. Die Senkung setzen bis zur Errungenschaft der minimalen Wirkungsdosis fort.

Beim Entstehen oder der Drohung des Entstehens der Streßsituation (nicht verbunden mit der Erkrankung) kann die Notwendigkeit in der Erhöhung der Dosis Diprospana entstehen.

Die Aufhebung des Präparates nach der langdauernden Therapie führen mittels der allmählichen Senkung der Dosis durch.

Die Beobachtung des Zustandes des Patienten verwirklichen wenigstens im Laufe des Jahres nach Abschluss der langdauernden Therapie oder der Anwendung in den hohen Dosen.

Die Einführung des Präparates in die weichen Texturen, in den Herd der Infektion und kann ins Gelenk beim geäusserten lokalen Effekt gleichzeitig zum Systemeffekt zu bringen.

In Anbetracht der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung ist nötig es anafilaktoidnych der Reaktionen bei der Einverleibung GKS, die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen vor der Einführung des Präparates, besonders bei Vorhandensein von den Hinweisen in der Anamnese auf die allergischen Reaktionen zu den medikamentösen Mitteln zu übernehmen.

Diprospanj enthält zwei Aktionsstoffe - die Vereinigung betametasona, ein von denen, betametasona des Natriums das Phosphat, ist bystrorastworimoj Fraktion und deshalb schnell dringt in die Systemblutung durch. Es ist nötig den möglichen Systemeffekt des Präparates zu berücksichtigen.

Auf dem Hintergrund der Anwendung des Präparates Diprospanj sind die Verstöße der Psyche, besonders bei den Patienten mit der emotionalen Instabilität oder der Neigung zu den Psychosen möglich.

Bei der Bestimmung zu Diprospana von der kranken Zuckerkrankheit kann die Korrektion gipoglikemitscheskoj die Therapie gefordert werden.

Der Patienten, die Diprospanj in den Dosen bekommen, unterdrückend ist nötig es die Immunität, über die Notwendigkeit vorzubeugen, den Kontakt mit den Patientinnen vom Chickenpox und Masern zu vermeiden (ist bei der Bestimmung des Präparates für die Kinder besonders wichtig).

Bei der Anwendung des Präparates Diprospanj ist nötig es zu berücksichtigen, dass GKS fähig sind, die Merkmale der Infektionskrankheit zu maskieren, sowie, die Widerstandsfähigkeit des Organismus den Infektionen zu verringern.

Die Bestimmung zu Diprospana bei der floriden Schwindsucht möglich nur für die Fälle blitzschnell oder der disseminierten Tuberkulose in der Kombination mit adäquat protiwotuberkulesnoj von der Therapie. Bei der Bestimmung zu Diprospana ist nötig es den Patienten mit der latenten Schwindsucht oder mit der positiven Reaktion auf das Tuberkulin über prophylaktisch protiwotuberkulesnoj die Therapien zu regeln. Bei der prophylaktischen Anwendung ist nötig es rifampina die Erhöhung petschenotschnogo der Klärfunktion betametasona (zu berücksichtigen es kann die Korrektion der Dosis gefordert werden).

Bei Vorhandensein vom Liquor in sustawnoj ist nötig es die Höhlen septitscheski den Prozess auszuschließen.

Die bemerkenswerte Verstärkung der Kränklichkeit, der Geschwollenheit, die Erhöhung der Temperatur der umgebenden Texturen und die weitere Beschränkung der Beweglichkeit des Gelenkes zeugen von der infektiösen Arthritis. Bei der Bestätigung der Diagnose muss man die antibakterielle Therapie ernennen.

Die nochmaligen Injektionen ins Gelenk können bei der Knochenarthrose das Risiko der Zerstörung des Gelenkes erhöhen. Die Einführung GKS in die Textur der Sehne bringt zum Bruch der Sehne allmählich.

Nach der erfolgreichen Therapie ist nötig es von den intraartikulären Injektionen des Präparates Diprospanj dem Patienten die Überlastungen des Gelenkes zu vermeiden.

Die Langzeitanwendung GKS kann zum hinteren Subkapsellinsenstar (besonders bei den Kindern), dem Glaukom mit der möglichen Infektion des Sehnerves bringen und kann zur Entwicklung der nochmaligen Augeninfektion (gribkowoj oder virus-) beitragen.

Man muss oftalmologitscheskoje die Überprüfung, besonders bei den Patienten periodisch durchführen, die Diprospanj mehr der 6 Monate bekommen.

Bei der Erhöhung des arteriellen Blutdruckes, der Flüssigkeitsretention und des Natriums des Chlorids in den Texturen und der Erhöhung der Aufzucht des Kaliums aus dem Organismus (weniger wahrscheinlich, als bei der Anwendung andere GKS) den Patienten empfehlen die kochsalzarme Diät und ernennen kalijsoderschaschtschije die Präparate zusätzlich. Allen GKS verstärken die Aufzucht des Kalziums.

Bei der gleichzeitigen Anwendung Diprospana und der Herzglykoside oder der Präparate, die auf elektrolitnyj den Bestand des Plasmas beeinflussen, wird die Kontrolle gefordert es ist des Gleichgewichts wasser-elektrolitnogo.

Mit der Vorsicht ernennen azetilsalizilowuju das Acidum in der Kombination mit dem Präparat Diprospanj bei der Hypoprothrombinämie.

Die Entwicklung der nochmaligen Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren ist in Zusammenhang mit der viel zu schnellen Aufhebung GKS im Laufe von einigen Monaten nach dem Abschluss der Therapie möglich. Beim Entstehen oder der Drohung die Streßsituation ist nötig es im Laufe von dieser Periode die Therapie vom Präparat Diprospanj und gleichzeitig, mineralokortikoidnyj das Präparat (wegen des möglichen Verstoßes der Sekretion mineralokortikoidow zu ernennen) zu erneuern. Die allmähliche Aufhebung GKS lässt zu, das Risiko der Entwicklung nochmalig nadpotschetschnikowoj der Mangelhaftigkeit zu verringern.

Auf dem Hintergrund der Anwendung GKS ist die Veränderung der Beweglichkeit und der Zahl spermatosoidow möglich.

Bei der langdauernden Therapie GKS ist es zweckmässig, eine Möglichkeit des Übergangs mit parenteral auf peroral GKS, unter Berücksichtigung der Einschätzung des Verhältnisses der Nutzen/Risiko zu betrachten.

Der Patienten, die GKS bekommen, es ist nötig wakzinirowat gegen die Blattern nicht, sowie, andere Immunisierung, besonders auf dem Hintergrund der Behandlung GKS in den hohen Dosen, wegen der Möglichkeit der Entwicklung newrologitscheskich der Komplikationen und der niedrigen Antwortimmunreaktion (der Abwesenheiten der Bildung der Abwehrstoffe) durchzuführen. Die Durchführung der Immunisierung ist bei der Durchführung der Substitutionsbehandlung (zum Beispiel, bei der primären Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren) möglich.

Die Nutzung in der Kinderheilkunde. Die Kinder, sich bei denen die Therapie vom Präparat Diprospanj durchgeführt wird (besonders langdauernd), unter der sorgfältigen medizinischen Beobachtung hinsichtlich des möglichen Rückstands in der Größe und der Entwicklung der nochmaligen Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren befinden sollen.


Die nebensächlichen Effekte:

Seitens des Stoffwechsels: die Hypernatriämie, die Erhöhung der Absonderung des Kaliums, die Erhöhung der Aufzucht des Kalziums, gipokalijemitscheski die Alkalose, die Flüssigkeitsretention in den Texturen, das negative Stickstoffgleichgewicht (wegen des Katabolismus des Eiweißstoffes), lipomatos (einschl. mediastinalnyj und epiduralnyj lipomatos, die newrologitscheskije die Komplikationen), die Erhöhung der Masse des Körpers herbeirufen können.

Seitens des kardiovaskulären Systems: die langdauernde Herzmangelhaftigkeit (bei den veranlagten Patienten), die Erhöhung des arteriellen Blutdruckes.

Seitens des Knochen- und Muskelsystemes: die Muskelschwäche, die Steroidmyopathie, der Verlust der Muskelmasse, die Verstärkung miastenitscheskich der Symptome bei schwer pseudoparalytisch miastenii, die Osteoporose, den Kompressionsbruch der Wirbelsäule, aseptisch nekros die Köpfe des Hüft- oder Schulterknochens, die pathologischen Brüche der Röhrenknochen, die Bruche der Sehnen, die Instabilität der Gelenke (bei den nochmaligen intraartikulären Einführungen).

Seitens des Verdauungssystems: die erosiwno-ulzerösen Infektionen SCHKT mit der möglichen nachfolgenden Perforation und der Blutung, die Pankreatitis, meteorism, das Schlucksen.

Die Dermatologitscheski Reaktionen: der Verstoß der Heilung der Wunden, die Atrophie und die Hautverdünnung, die Petechie, die Ekchymosen, erhöht potliwost, die Hautentzündung, die Steroidaknen, strii, die Neigung zur Entwicklung der Pyodermia und der Candidose, die Senkung der Reaktion bei der Durchführung der Hautteste.

Seitens ZNS und des peripherischen Nervensystemes: die Konvulsionen, die Erhöhung des intrakranialen Blutdrucks mit der Wassergeschwulst der Sehnervenpapille (es ist nach Abschluss der Therapie) den Schwindel, die Kephalgie, die Euphorie, des Stimmungswandels öfter, die Depression (mit geäußert psichotitscheskimi von den Reaktionen), die Persönlichkeitsverwirrungen, die erhöhte Reizbarkeit, die Schlaflosigkeit.

Seitens des endokrinen Systemes: der Verstoß des Menstruationszyklus, nochmalig nadpotschetschnikowaja die Mangelhaftigkeit (besonders im Laufe des Stresses bei der Erkrankung, dem Trauma, den Chirurgieeingriff), das Syndrom Izenko-Kuschinga, die Senkung uglewodnoj die Toleranzen, steroidnyj die Zuckerkrankheit oder die Demonstration der latenten Zuckerkrankheit, die Erhöhung des Bedürfnisses nach dem Insulin oder peroral gipoglikemitscheskich die Präparate, den Verstoß der intrauterinen Entwicklung, die Wachstumsretardierung und der sexuellen Entwicklung bei den Kindern.

Seitens des Organes der Sehkraft: der hintere Subkapsellinsenstar, die Erhöhung des Augeninnendruckes, das Glaukom, den Exophthalmus; für die seltenen Fälle - die Blindheit (bei der Einführung des Präparates auf dem Gebiet der Person und des Kopfes).

Die allergischen Reaktionen: die Anaphylaxiereaktionen, den Schock, das angioneurotische Ödem, die arterielle Hypotension.

Die lokalen Reaktionen: selten - hyper- oder die Hypopigmentation, die subkutane und Hautatrophie, die aseptischen Abszesse.

Die Übrigen: die Flut des Blutes zur Person nach der Injektion (oder der intraartikulären Einführung), nejrogennaja die Arthropathie.

Die Frequenz der Entwicklung und die Ausgeprägtheit der Nebeneffekte, wie bei der Anwendung und anderer GKS, von der Größe der verwendeten Dosis und der Dauer der Anwendung des Präparates abhängen. Diese Erscheinungen sind gewöhnlich umkehrbar und können bei der Senkung der Dosis entfernt oder verringert sein.


Die Zusammenwirkung mit anderen medikamentösen Mitteln:

Bei der gleichzeitigen Bestimmung des Präparates Diprospanj mit dem Phenobarbital, rifampinom, fenitoinom oder efedrinom ist die Beschleunigung des Metabolismus betametasona bei der Senkung seiner therapeutischen Aktivität möglich.

Bei der gemeinsamen Anwendung des Präparates Diprospanj und der indirekten Antikoagulanzien sind die Veränderungen der Gerinnbarkeit des Blutes, die fordernden Korrektionen der Dosis möglich.

Bei der gemeinsamen Anwendung des Präparates Diprospanj und kalijwywodjaschtschich diuretikow wird die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Hypokaliämie erhöht.

Diprospanj kann die Aufzucht des Kaliums, die amfoterizinom W herbeigerufen ist verstärken

Bei der gleichzeitigen Anwendung GKS und estrogenow kann die Korrektion der Dosis der Präparate (wegen der Gefahr ihrer Überdosierung) gefordert werden.

Die gleichzeitige Anwendung GKS und der Herzglykoside erhöht das Risiko des Entstehens der Arrhythmie oder digitalisnoj die Intoxikationen (wegen der Hypokaliämie).

Bei der kombinierten Anwendung GKS mit NPWS, mit dem Äthanol oder etanolsoderschaschtschimi von den Präparaten möglich die Erhöhung der Frequenz des Erscheinens oder der Intensität der erosiwno-ulzerösen Infektionen SCHKT.

Bei der gemeinsamen Anwendung GKS können die Konzentration salizilatow im Plasma des Blutes verringern.

Die gleichzeitige Einführung GKS und somatotropina kann zur Verzögerung der Absorption des Letzten bringen (es ist nötig die Einführung betametasona in den Dosen zu vermeiden, die die 0.3-0.45 Milligramme/m2 der Oberfläche des Körpers/sut) übertreten.

GKS können auf stickstoffhaltig blau tetrasolewyj der Test in der bakteriellen Infektion beeinflussen und, loschnootrizatelnyj das Ergebnis herbeirufen.


Die Gegenanzeigen:

— Die Systemmykosen;

— w/w oder p/k die Einführung;

— Für die intraartikuläre Einführung: das instabile Gelenk, die infektiöse Arthritis;

— Die Einführung in die infizierten Oberflächen und in meschposwonotschnoje der Raum;

— Das Kindesalter bis zu 3 Jahren (das Vorhandensein im Bestande vom Benzylalkohol);

— Die erhöhte Sensibilität zu den Komponenten des Präparates;

— Die erhöhte Sensibilität zu anderem GKS.

Mit der Vorsicht. parasitarnyje und die Infektionskrankheiten virus-, gribkowoj oder der bakteriellen Natur (zur Zeit oder vor kurzem verlegt, einschließlich den neulichen Kontakt mit den Patientinnen) - der einfache Herpes, der den Herpes umgürtet (wiremitscheskaja die Phase), das Chickenpox, die Masern; die Amöbiasis, die Strongyloidosis (bestimmt oder der Verdächtigte); die Systemmykose; die floride und latente Schwindsucht. Die Anwendung bei den schweren Infektionskrankheiten zulässig nur auf dem Hintergrund der spezifischen Therapie.

Die Nachvakzinalperiode (die Periode von der Dauer 8 Wochen bis zu und 2 Wochen nach der Vakzinierung), limfadenit nach der Impfung BZSCH. Die immunodefizitnyje Zustände (einschl. das AIDS oder WITsch-infizirowanije).

Die Erkrankungen SCHKT: die Ulkuskrankheit des Magens und des Zwölffingerdarmes, die Speiseröhrenentzündung, die Gastritis, scharf oder latent peptitscheskaja das Geschwür, vor kurzem die geschaffene Anastomose des Darmkanales, die ulzeröse Kolitis mit der Drohung die Perforation oder der Abszedierung, die Divertikel-Entzündung, den Abszess oder andere pyogene Infektionen.

Die Erkrankungen des kardiovaskulären Systems, einschl. vor kurzem der verlegte Herzinfarkt (bei den Patientinnen mit dem scharfen und subakuten Herzinfarkt möglich der Vertrieb des Herdes nekrosa, die Verzögerung der Bildung rubzowoj die Texturen und infolge seiner der Bruch des Herzmuskels), dekompensirowannaja die langdauernde Herzmangelhaftigkeit, die arterielle Hypertension, die Hyperlipidämie).

Die endokrinen Erkrankungen - die Zuckerkrankheit (einschl. den Verstoß der Kohlenhydrattoleranz), die Thyreotoxikose, die Hypothyreose, die Krankheit Izenko-Kuschinga.

Schwer langdauernd renal und\oder petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit, nefrourolitias, die Leberzirrhose.

Trombozitopenitscheski des Purpurs (w/m die Einführung).

Die Hypalbuminämie und die Zustände, die zu ihrem Entstehen vorverfügen.

Die Systemosteoporose, miastenija, die scharfe Psychose, die Verfettung III-IV der Stufe, die Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form bulbarnogo der Enzephalitis), ist und sakrytougolnaja das Glaukom, der Erkrankung der Augen, die Herpes simplex herbeigerufen ist (wegen des Risikos der Perforation der Hornhaut), die Schwangerschaft, die Periode der Milchabsonderung geöffnet-.

Für die intraartikuläre Einführung: der allgemeine schwere Zustand des Patienten, die Ineffektivität (oder die kurze Dauer) des Effektes 2 vorhergehenden Einführungen (unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften verwendet GKS).


Die Überdosierung:

Die Symptome: die scharfe Überdosierung betametasona bringt zu den für das Leben drohenden Situationen nicht. Die Einführung im Laufe von einigen Tagen GKS in den hohen Dosen bringt zu den unerwünschten Folgen, mit Ausnahme der Fälle der Anwendung der sehr hohen Dosen oder bei der Anwendung bei der Zuckerkrankheit, dem Glaukom, die Verschärfung der erosiwno-ulzerösen Infektionen SCHKT oder bei der gleichzeitigen Anwendung der Präparate digitalissa, der indirekten Antikoagulanzien oder kalijwywodjaschtschich diuretikow nicht.

Die Behandlung: es wird die sorgfältige medizinische Kontrolle des Zustandes des Patienten gefordert. Es ist nötig den optimalen Konsum des Liquores zu unterstützen und, den Inhalt der Elektrolyte im Plasma und im Urin, besonders das Verhältnis der Ionen des Natriums und des Kaliums zu kontrollieren. Falls notwendig ist nötig es die entsprechende Therapie durchzuführen.


Die Bedingungen der Aufbewahrung:

Das Präparat ist nötig es in unzugänglich für die Kinder zu bewahren, die vor dem Licht geschützte Stelle bei der Temperatur ist es 25 °C nicht höher; nicht zu frosten. Die Haltbarkeitsdauer - 2 Jahre.


Die Bedingungen des Urlaubes:

Nach dem Rezept


Die Packung:

1 ml - die Ampulle glas- (1) - die Packung jatschejkowyje umriss- plastik- (1) - das Paket papp-.
1 ml - die Ampulle glas- (5) - die Packung jatschejkowyje umriss- plastik- (1) - das Paket papp-.



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