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Deksametason-Ferejnj

Препарат Дексаметазон-Ферейн®. ЗАО "Брынцалов-А" Россия



Die allgemeinen Charakteristiken. Der Bestand:

Die funktionierende Substanz: 4 Milligramme deksametasona dinatrija das Phosphat, in der Umrechnung auf deksametason.

Die Hilfssubstanzen: das Glyzerin, trilon, des Natriums das Phosphat zweiersetzt, das Wasser für die Injektionen.




Die pharmakologischen Eigenschaften:

Die Pharmakodynamik. Synthetisch gljukokortikosteroid (GKS) – metilirowannoje abgeleitetes ftorprednisolona. Leistet antiphlogistisch, protiwoallergitscheskoje, dessensibilisirujuschtscheje, immunodepressiwnoje, protiwoschokowoje und erhöht der antitoxische Effekt, die Sensibilität der Beta-Adrenorezeptoren zu den endogenen Katecholaminen.

Wirkt mit spezifisch zitoplasmatitscheskimi von den Rezeptoren (die Rezeptoren für GKS ist in allen Texturen, besonders ist viel es sie in der Leber) mit der Bildung des Komplexes, der die Bildung der Eiweißstoffe induziert (einschl. der Fermente zusammen, die in den Käfigen die lebenswichtigen Prozesse) regulieren.

Der Proteinstoffwechsel: verringert die Anzahl der Globuline im Plasma, erhöht die Synthese der Albumine in der Leber und den Nieren (mit der Erhöhung des Koeffizienten das Albumin/Globulin); verringert die Synthese und verstärkt den Katabolismus des Eiweißstoffes in der Muskeltextur.

Der Lipidaustausch: erhöht die Synthese der höchsten Fettsäuren und der Triglyzeride, umverteilt das Fett (die Mobilisierung aus dem subkutanen Zellstoff der Gliedmaßen und die Ansammlung des Fettes bringt auf dem Gebiet des Schultergürtels, der Person, des Bauches), zur Entwicklung der Hypercholesterinämie vorzugsweise.

Der uglewodnyj Austausch: vergrössert die Absorption der Kohlenhydrate aus dem Gastrointestinaltrakt; erhöht die Aktivität der gljukoso-6-Phosphatase (die Erhöhung des Eingangs der Glukose aus der Leber ins Blut); vergrössert die Aktivität fosfoenolpiruwatkarboksilasy und die Synthese der Transaminasen (die Aktivierung der Glukoneogenese); trägt zur Entwicklung der Hyperglykämie bei. Es ist der Austausch Wasser-eletrolitnyj: hält Na + und das Wasser im Organismus auf, fördert die Aufzucht Zu + (mineralokortikoidnaja verringert die Aktivität), die Absorption Sa2 + aus dem Gastrointestinaltrakt, ruft das "Abwaschen" des Kalziums aus den Knochen herbei und die Erhöhung seiner renalen Exkretion, verringert die Mineralisierung der Knochentextur.

Der antiphlogistische Effekt ist mit der Unterdrückung der Befreiung eosinofilami und den Mastzellen der Vermittler der Entzündung verbunden; induzirowanijem die Bildungen lipokortinow und der Verkleinerung der Anzahl der Mastzellen, die die Hyaluronsäure produzieren; mit der Verkleinerung der Durchdringlichkeit der Kapillaren; von der Stabilisierung der Zellmembranen (besonders lisossomalnych) und der Membranen organell. Funktioniert auf alle Etappen des entzündlichen Prozesses: ingibirujet die Synthese prostaglandinow (Pg) auf der Höhe der Arachidonsäure (lipokortin unterdrückt fosfolipasu А2, unterdrückt liberaziju der Arachidonsäure und ingibirujet die Biosynthese endoperekissej, lejkotrijenow, beitragend den Prozessen der Entzündung, die Allergien u.a.), die Synthese "prowospalitelnych zitokinow" (den Interleukin 1, den Tumornekrosefaktor das Alpha u.a.); erhöht die Resistenz der Zellmembran zum Effekt verschiedener beschädigender Faktoren.

Der immunodepressiwnyj Effekt ist von der herbeigerufenen Involution limfoidnoj die Texturen, der Unterdrückung proliferazii limfozitow (besonders der T-Lymphozyten), der Unterdrückung der Migration der B-Zellen und der Zusammenwirkung T - und der B-Zellen, der Inhibition der Befreiung zitokinow (interlejkina-1, 2 bedingt; des Interferon-Gammas) aus limfozitow sowohl der Makrophagee als auch der Senkung der Bildung der Abwehrstoffe.

Der Protiwoallergitscheski Effekt entwickelt sich infolge der Senkung der Synthese und der Sekretion der Vermittler der Allergie, die Inhibitionen der Befreiung aus sensibilisirowannych der Mastzellen und der basophilen Granulozyten des Histamins u.a. ist es der Aktionsstoffe, der Verkleinerung der Zahl der zirkulierenden basophilen Granulozyten, der Unterdrückung der Entwicklung limfoidnoj und der Anschlusstextur, der Verkleinerung der Anzahl T - und der B-Zellen, der Mastzellen, der Senkung der Sensibilität effektornych der Käfige zu den Vermittlern der Allergie, der Unterdrückung antiteloobrasowanija, der Veränderung der Antikörperantwort des Organismus biologisch.

Bei obstruktiwnych die Atemwegserkrankungen ist der Effekt hauptsächlich von der Inhibition der entzündlichen Prozesse, der Warnung oder der Verkleinerung der Ausgeprägtheit der Wassergeschwulst der Schleimhäute, der Senkung der eosinophilen Infiltration podslisistogo der Schicht des Bronchialepithels und der Ablagerung in schleim- der Bronchien der zirkulierenden Immunkomplexe, sowie der Inhibition erosirowanija und der Desquamation schleim- bedingt. Erhöht die Sensibilität der Beta-Adrenorezeptoren der Bronchien des kleinen und mittleren Kalibers zu den endogenen Katecholaminen und exogen simpatomimetikam, verringert die Zähigkeit des Schleimes auf Kosten von der Verkleinerung ihrer Produktion. Bremst sojedinitelnotkannyje die Reaktionen im Verlauf des entzündlichen Prozesses und verringert die Möglichkeit der Bildung rubzowoj die Texturen.

Unterdrückt die Synthese und die Sekretion des ACTH und es ist - die Synthese endogen GKS nochmalig. Die Besonderheit des Effektes - bedeutend ingibirowanije die Funktionen der Hypophyse und die tatsächlich volle Abwesenheit mineralokortikosteroidnoj die Aktivitäten.

Die Dosen 1-1,5 Milligramme/sut unterdrücken die Funktion der Rinde der Nebennieren; die biologische Periode der Halbaufzucht - 32-72 tsch (die Dauer der Unterdrückung des Systems der Hypothalamus-Hypophyse-korkowoje die Substanz der Nebennieren).

Nach der Kraft gljukokortikoidnoj entsprechen die 0,5 Milligramme deksametasona der Aktivität ungefähr 3,5 Milligramme prednisona (oder prednisolona), 15 Milligramme gidrokortisona oder 17,5 Milligramme kortisona.

Die Pharmakokinetik. Im Blut verbindet sich (60-70 %) mit dem spezifischen Transportprotein - transkortinom. Leicht geht durch gistogematitscheskije die Barrieren (einschl. durch gemato-enzefalitscheski und plazentarnyj). metabolisirujetsja in der Leber (hauptsächlich mittels kon'jugazii mit gljukuronowoj und der Gemse von den Aciden) bis zu inaktiv metabolitow.

Wird von den Nieren (der kleine Bereich - laktirujuschtschimi von den Drüsen) herausgeführt. Die Periode der Halbaufzucht deksametasona aus dem Plasma - 3-5 Stunde.


Die Aussagen zur Anwendung:

Die Erkrankungen, die die Einführung schnellwirkenden gljukokortikosteroida fordern, sowie die Fälle, wenn die perorale Aufnahme des Präparates unmöglich ist:
- Die endokrinen Erkrankungen: die scharfe Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren, die primäre oder nochmalige Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren, die angeborene Hyperplasie der Rinde der Nebennieren, die subakute Thyreoiditis;
- Der Schock (verbrennungs-, traumatisch, operativ, toxisch) - bei der Ineffektivität sossudossuschiwajuschtschich der Mittel, plasmosameschtschajuschtschich der Präparate und anderer symptomatischer Therapie;
- Die Wassergeschwulst des Gehirns (beim Gehirntumor, dem Schädelhirntrauma, die neurochirurgische Intervention, den Hirnschlag, die Enzephalitis, die Meningitis, die radiale Infektion);
- Der asthmatische Status; der schwere Bronchospasmus (die Verschärfung des Bronchialasthma, langdauernd obstruktiwnogo der Bronchitis);
- Die schweren allergischen Reaktionen, anafilaktitscheski der Schock;
- rewmatitscheskije die Erkrankungen;
- Die Systembindegewebserkrankungen;
- Die scharfen schweren Dermatosen;
- Die bösartigen Erkrankungen: palliatiwnoje die Behandlung der Leukose und limfomy bei den erwachsenen Patienten; die scharfe Leukämie bei den Kindern; die Kalkspiegelerhöhung bei den Patienten, die an den Malignomen leiden, bei der Unmöglichkeit der peroralen Behandlung;
- Die Erkrankungen des Blutes: die scharfen hämolytischen Anämien, die Agranulozytose, essentiell trombozitopenitscheskaja des Purpurs bei den Erwachsenen;
- Die schweren Infektionskrankheiten (in der Kombination mit den Antibiotika);
- In oftalmologitscheskoj der Praxis (subkon'junktiwalnoje, retrobulbarnoje oder parabulbarnoje die Einführung): die allergische Konjunktivitis, die Keratitis, die Keratoconjunctivitis ohne Beschädigung des Epithels, die Iritis, die Iridozyklitis, die Blepharitis, blefarokon'junktiwit, sklerit, die Episkleritis, den entzündlichen Prozess nach den Traumen des Auges und der operativen Interventionen, simpatitscheskaja oftalmija, immunossupressiwnoje die Behandlung nach der Transplantation der Hornhaut;
- Die lokale Anwendung (ins Gebiet der pathologischen Bildung): die Keloide, diskoidnaja die rote fressende Flechte, das annulare Granulom.


Die Weise der Anwendung und der Dosis:

Das Regime des Dosierens ist individuell und hängt von den Aussagen, des Zustandes des Kranken und seiner Reaktion auf die Therapie ab. Das Präparat leiten intravenös langsam ein es ist (bei den scharfen und dringenden Zuständen) strahl- oder tropfig; intramuskulär; möglich auch lokal (in die pathologische Bildung) die Einführung. Zwecks der Vorbereitung der Lösung für w/w ist nötig es der Tröpfcheninfusion die isotonische Lösung des Natriums des Chlorids oder 5 % die Lösung der Dextrose zu verwenden.

In der scharfen Periode verwenden bei verschiedenen Erkrankungen und am Anfang der Therapie Deksametason-Ferejnj in den höheren Dosen. Im Laufe von den Tagen kann man von 4 bis zu 20 Milligramme Deksametasona-Ferejnj 3-4 Male einleiten.

Die Dosen des Präparates für die Kinder (ist intramuskulär): die Dosis des Präparates bildet bei der Durchführung der Substitutionsbehandlung (bei der Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren) 0,0233 Milligramme/kg der Masse des Körpers oder 0,67 Milligramme/m2 der Fläche der Oberfläche des Körpers, geteilt auf 3 Dosen, jeden 3. Tag oder 0,00776 – 0,01165 Milligramme/kg der Masse des Körpers oder 0,233 – 0,335 Milligramme/m2 der Fläche der Oberfläche des Körpers täglich. Bei anderen Aussagen bildet die empfohlene Dosis von 0,02776 bis zu 0,16665 Milligramme/kg der Masse des Körpers oder 0,833 - 5 Milligramme/m2 der Fläche der Oberfläche des Körpers jede 12-24 Stunden.

Bei der Errungenschaft des Effektes die Dosis verringern bis zu unterstützend oder bis zur Unterbrechung der Behandlung. Die Dauer der parenteralen Anwendung bildet 3-4 Tage gewöhnlich, dann gehen auf die unterstützende Therapie deksametasonom in den Tabletten über.

Die Langzeitanwendung der hohen Dosen des Präparates fordert die allmähliche Senkung der Dosis zwecks der Verhinderung der Entwicklung der scharfen Mangelhaftigkeit der Rinde der Nebennieren.


Die Besonderheiten der Anwendung:

Vor dem Anfang der Behandlung (bei der Unmöglichkeit wegen urgentnosti die Zustände - im Laufe der Behandlung) der Patientin soll hinsichtlich der Aufspürung der möglichen Gegenanzeigen nachgeprüft sein. Die klinische Überprüfung soll die Forschung des kardiovaskulären Systems, rentgenologitscheskoje die Forschung der Lungen, die Forschung des Magens und den Zwölffingerdarm, des Systems des Harnabflusses, der Organe der Sehkraft aufnehmen; die Kontrolle des Hämogramms, des Inhalts der Glukose und der Elektrolyte im Plasma des Blutes. Während der Behandlung Deksametasonom-Ferejnj notwendig (besonders langdauernd) ist es ist die Beobachtung des Augenarztes, die Kontrolle des arteriellen Blutdrucks und des Zustandes des Gleichgewichts, sowie des Bildes des peripherischen Blutes und des Standes der Glukose des Blutes wasser-elektrolitnogo. Zwecks der Verkleinerung der Nebenerscheinungen ist nötig es den Eingang Zu + in den Organismus (die Diät, die Präparate des Kaliums) zu vergrössern. Die Nahrung soll eiweißreich, den Vitaminen, mit der Beschränkung des Inhalts der Fette, der Kohlenhydrate und des Kochsalzes sein.

Der Effekt des Präparates steigert sich bei den Patientinnen mit der Hypothyreose und der Leberzirrhose. Das Präparat kann existierend die emotionale Instabilität oder psichotitscheskije die Verstöße verstärken. Beim Hinweis zu den Psychosen in der Anamnese Deksametason-Ferejnj in den hohen Dosen ernennen unter der strengen Kontrolle des Arztes.

In den Streßsituationen während der unterstützenden Behandlung (folgt, zum Beispiel, die chirurgischen Operationen, das Trauma oder die Infektionskrankheiten) die Korrektion der Dosis des Präparates in Zusammenhang mit der Erhöhung des Bedürfnisses in gljukokortikosteroidach durchzuführen. Bei der schlagartigen Aufhebung, besonders ist im Falle der vorangehenden Anwendung der hohen Dosen, die Entwicklung des Syndroms "der Aufhebung" (die Anorexie, die Übelkeit, die Hemmung, die generalisierten Muskel-Skelettschmerzen, die allgemeine Schwäche), sowie die Verschärfung der Erkrankung möglich, aus dessen Anlass Deksametason-Ferejnj ernannt war. Während der Behandlung Deksametasonom-Ferejnj ist nötig es die Vakzinierung in Zusammenhang mit der Senkung ihrer Effektivität (der Antikörperantwort) nicht durchzuführen.

Deksametason-Ferejnj bei den interkurrenten Infektionen, septitscheskich die Zustände und die Schwindsucht ernennend, muss man gleichzeitig die Behandlung von den Antibiotika der bakterienabtötenden Wirkung durchführen.

Bei den Kindern während der Dauerbehandlung Deksametasonom-Ferejnj ist die sorgfältige Beobachtung der Dynamik der Größe und der Entwicklung notwendig. Den Kindern, die sich im Laufe der Behandlung in Verbindung mit den Patientinnen von den Masern oder dem Chickenpox befanden, profilaktitscheski ernennen die spezifischen Immunglobuline.

Bei den Patientinnen folgt die Zuckerkrankheit den Inhalt der Glukose des Blutes und falls notwendig korrigirowat die Therapie zu kontrollieren.

Ist rentgenologitscheski die Kontrolle für knochen-sustawnoj vom System (die Aufnahmen der Wirbelsäule, der Hand) vorgeführt.

Bei den Patientinnen mit den latenten Infektionskrankheiten der Nieren und motschewywodjaschtschich der Wege Deksametason-Ferejnj ist fähig, lejkozituriju herbeizurufen, was den diagnostischen Wert haben kann.

Deksametason-Ferejnj erhöht den Inhalt metabolitow 11 und 17-oksiketokortikosteroidow.

Die Anwendung im Laufe der Schwangerschaft und der Frauenmilchernährung. Während der Schwangerschaft (besonders im ersten Trimester) kann das Präparat nur dann verwendet sein, wenn der erwartete Heileffekt das potentielle Risiko für die Frucht übertritt. Bei der langdauernden Therapie im Laufe der Schwangerschaft ist die Möglichkeit des Verstoßes der Größe der Frucht nicht ausgeschlossen. Im Falle der Anwendung Ende Schwangerschaft existiert die Gefahr des Entstehens der Atrophie der Rinde der Nebennieren bei der Frucht, was die Durchführung der Substitutionsbehandlung beim Neugeborenen fordern kann.

Wenn man die Behandlung vom Präparat während der Frauenmilchernährung verbringen muss, so ist nötig es das Füttern von der Brust einzustellen.


Die nebensächlichen Effekte:

Gewöhnlich wird Deksametason-Ferejnj gut verlegt. Er verfügt niedrig mineralokortikoidnoj über die Aktivität, d.h. sein Einfluss auf ist der Austausch wasser-elektrolitnyj es ist klein. In der Regel, die niedrigen und mittleren Dosen Deksametasona-Ferejnj rufen die Hemmung des Natriums und des Wassers im Organismus, der erhöhten Exkretion des Kaliums nicht herbei.

Es sind die folgenden Nebeneffekte beschrieben:

Seitens des endokrinen Systemes: die Senkung der Toleranz zur Glukose, steroidnyj die Zuckerkrankheit oder die Demonstration der latenten Zuckerkrankheit, die Unterdrückung der Funktion der Nebennieren, das Syndrom Izenko-Kuschinga (lunoobrasnoje die Person, die Verfettung gipofisarnogo des Typs, den Hirsutismus, die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, die Dysmenorrhöe, die Amenorrhoe, die Muskelschwäche, strii), die Hemmung der sexuellen Entwicklung bei den Kindern.

Seitens des Verdauungssystems: die Übelkeit, das Erbrechen, die Pankreatitis, das Steroidgeschwür des Magens und der Zwölffingerdarm, erosiwnyj die Speiseröhrenentzündung, die Blutungen und die Perforation SCHKT, die Erhöhung oder die Senkung des Appetites, meteorism, das Schlucksen. Für die seltenen Fälle - die Erhöhung der Aktivität "petschenotschnych" der Transaminasen und der alkalischen Phosphatase.

Seitens des kardiovaskulären Systems: die Arrhythmien, die Bradykardie (bis zur Unterbrechung des Herzens); die Entwicklung (bei den veranlagten Patienten) oder die Verstärkung der Ausgeprägtheit der Herzmangelhaftigkeit; die EKG-Veränderung, charakteristisch für die Hypokaliämie; die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, die Übergerinnbarkeit, die Thrombosen. Bei den Patientinnen mit dem scharfen und subakuten Herzinfarkt - der Vertrieb des Herdes nekrosa, die Verzögerung der Bildung rubzowoj die Texturen, was zum Bruch des Herzmuskels bringen kann.

Seitens des Nervensystemes: das Delirium, die Irreführung, die Euphorie, die Halluzination, die manische-depressive Psychose, die Depression, die Paranoia, die Erhöhung des intrakranialen Blutdrucks, die Nervosität oder die Unruhe, die Schlaflosigkeit, den Schwindel, die Pseudogeschwulst des Kleinhirnes, die Kephalgie, der Konvulsion.

Seitens der Sinnesorgane: der schlagartige Verlust der Sehkraft (bei der Einverleibung auf dem Gebiet des Kopfes, des Halses, der Nasenmuscheln, der Kopfhaut möglich die Ablagerung der Kristalle des Präparates in den Behältern des Auges), der hintere Subkapsellinsenstar, die Erhöhung des Augeninnendruckes mit der möglichen Beschädigung des Sehnerves, die Neigung zur Entwicklung nochmalig bakteriell, gribkowych oder der Virusinfektionen der Augen, der trophischen Veränderungen der Hornhaut, den Exophthalmus.

Seitens des Stoffwechsels: die erhöhte Aufzucht des Kalziums, gipokalzijemija, die Erhöhung der Masse des Körpers, die negative N-Bilanz (den erhöhten Zerfall der Eiweißstoffe), erhöht potliwost.

Bedingt mineralokortikoidnoj von der Aktivität - die Flüssigkeitsretention und des Natriums (der peripherischen Wassergeschwülste), die Hypernatriämie, die Merkmale der Hypokaliämie (die Arrhythmie, mialgija oder den Krampf der Muskeln, die ungewöhnliche Schwäche und die Ermüdbarkeit).

Seitens des stütz-motorischen Apparates: die Verzögerung der Größe und der Prozesse der Verknöcherung bei den Kindern (der vorzeitige Verschluss epifisarnych der Wachstumszonen), die Osteoporose (ist - die pathologischen Brüche der Knochen sehr selten, aseptisch nekros die Köpfe Schulter- und des Oberschenkelknochens), den Bruch der Sehnen der Muskeln, die Steroidmyopathie, die Senkung der Muskelmasse (die Atrophie).

Seitens der Hautdecken und der Schleimhäute: die verzögerte Heilung der Wunden, die Petechie, die Ekchymosen, die Hautverdünnung, hyper- oder die Hypopigmentation, die Aale, strii, die Neigung zur Entwicklung der Pyodermia und der Candidosen.

Die allergischen Reaktionen: generalisiert (das Exanthem, das Jucken, anafilaktitscheski der Schock), die lokalen allergischen Reaktionen.

Die Lokalen: das Brennen, die Taubheit, den Schmerz, pokalywanije, die Hyperämie an der Stelle der Einführung, der Infektion an der Stelle der Einführung, ist - nekros der umgebenden Texturen, die Bildung rubzow an der Stelle der Injektion selten; die Hautatrophie und des subkutanen Zellstoffes bei w/m die Einführung (es ist die Einführung in den Deltamuskel besonders gefährlich).

Die Übrigen: die Entwicklung oder die Verschärfung der Infektionen (dem Erscheinen dieses Nebeneffektes tragen die gemeinsam verwendeten Immunodepressanten und die Vakzinierung bei), lejkoziturija, das Syndrom "der Aufhebung". Bei w/w die Einführung: die Arrhythmien, "die Fluten" des Blutes zur Person, der Konvulsion.


Die Zusammenwirkung mit anderen medikamentösen Mitteln:

Es ist die pharmazeutische Unvereinbarkeit Deksametasona-Ferejnj mit anderen intravenös eingeleiteten Präparaten möglich - es ist es empfehlenswert, abgesondert von anderen Präparaten (w/w boljusno, oder durch andere Tropfflasche, wie die zweite Lösung) einzuleiten. Bei der Vermischung der Lösung deksametasona mit dem Heparin bildet sich die Ablagerung.

Die gleichzeitige Bestimmung zu Deksametasona-Ferejnj mit:

- Von den Induktionsapparaten "petschenotschnych" mikrossomalnych der Fermente (bringt das Phenobarbital, fenitoin, teofillin, rifampizin, efedrin) zur Senkung seiner Konzentration;
- diuretikami (besonders "tiasidnymi" und den Karboanhydrasehemmern) und amfoterizinom In kann zur Verstärkung der Aufzucht aus dem Organismus Zu + bringen; mit natrijsoderschaschtschimi von den Präparaten - der Entwicklung der Wassergeschwülste und der Erhöhung des arteriellen Blutdrucks;
- amfoterizinom In - nimmt das Risiko der Entwicklung der Herzmangelhaftigkeit zu;
- Von den Herzglykosiden - wird ihre Erträglichkeit verschlimmert und es wird die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Kammerextrasystolie (wegen der herbeigerufenen Hypokaliämie) erhöht;
- Von den indirekten Antikoagulanzien schwächt (seltener verstärkt) ihren Effekt (es wird die Korrektion der Dosis gefordert);
- Von den Antikoagulanzien und fibrinolitikami - wird das Risiko der Entwicklung der Blutungen aus den Geschwüren im Gastrointestinaltrakt erhöht;
- Vom Äthanol und nesteroidnymi von den antiphlogistischen Präparaten (NPWP) steigert sich das Risiko des Entstehens der erosiwno-ulzerösen Infektionen im Gastrointestinaltrakt und der Entwicklung der Blutungen (in der Kombination mit NPWP bei der Behandlung der Arthritiden möglich die Senkung der Dosis gljukokortikosteroidow wegen der Summation des therapeutischen Effektes);
- parazetamolom wächst das Risiko der Entwicklung der Hepatotoxizität (die Induktion petschenotschnych der Fermente und der Bildung giftig metabolita parazetamola);
- azetilsalizilowoj vom Acidum beschleunigt ihre Aufzucht und verringert die Konzentration im Blut (bei der Aufhebung deksametasona nimmt der Stand salizilatow im Blut zu und es wächst das Risiko der Entwicklung der Nebenerscheinungen);
- Vom Insulin und peroral'nymi gipoglikemitscheskimi von den Präparaten, den Antihypertensiva - verringert sich ihre Effektivität;
- Vom Ergokalziferol - sinkt sein Einfluss auf die Resorption Sa2 + im Darmkanal.
- somatotropnym vom Hormon verringert die Effektivität des Letzten, und mit prasikwantelom - seine Konzentration;
- M-cholinoblokatorami (antigistaminnyje die Präparate und triziklitscheskije die Antidepressiva aufnehmend) und den Nitraten trägt zur Erhöhung des Augeninnendruckes bei;
isoniasidom und mekselitinom vergrössert ihren Metabolismus (besonders bei "langsam" azetilatorow), was zur Senkung ihrer Plasmakonzentrationen bringt.

Die Karboanhydrasehemmer und "schleifen-" diuretiki können das Risiko der Entwicklung der Osteoporose vergrössern.

Indometazin, Deksametason-Ferejnj aus der Verbindung mit den Albuminen verdrängend, vergrössert das Risiko der Entwicklung seiner Nebeneffekte.

Das ACTH verstärkt den Effekt Deksametasona-Ferejnj.

Das Ergokalziferol und paratgormon behindern die Entwicklung osteopatii, herbeigerufen von Deksametasonom.

Ziklosporin und ketokonasol, den Metabolismus Deksametasona-Ferejnj verzögernd, können in einer Reihe von den Fällen seine Giftigkeit vergrössern.

Die gleichzeitige Bestimmung der Androgene und steroidnych anabolitscheskich der Präparate mit Deksametasonom-Ferejnj trägt zur Entwicklung der peripherischen Wassergeschwülste und des Hirsutismus, dem Erscheinen der Aale bei.

Estrogeny und peroral estrogensoderschaschtschije verringern die Kontrazeptiven die Klärfunktion Deksametasona, was von der Verstärkung der Ausgeprägtheit seines Effektes begleitet werden kann.
Mitotan und können andere Hemmstoffe der Funktion der Rinde der Nebennieren ne@obchodimost die Erhöhungen der Dosis Deksametasona-Ferejnj bedingen.

Bei der gleichzeitigen Anwendung mit den lebendigen virustötenden Vakzinen und auf dem Hintergrund anderer Speziese der Immunisierung vergrössert das Risiko der Aktivierung der Viren und der Entwicklung der Infektionen.

Die Antipsichotitscheski Mittel (die Neuroleptika) und asatioprin erhöhen das Risiko der Entwicklung der Cataracta bei der Bestimmung zu Deksametasona-Ferejnj.

Bei der gleichzeitigen Anwendung mit antitireoidnymi von den Präparaten sinkt, und mit tireoidnymi von den Hormonen - wird die Klärfunktion Deksametasona-Ferejnj erhöht.


Die Gegenanzeigen:

Eine einzige Gegenanzeige für die kurzzeitige Anwendung nach den vitalen Indikationen ist die erhöhte Sensibilität zu deksametasonu oder den Komponenten des Präparates. Bei den Kindern im Laufe der Größe GKS sollen nur nach den absoluten Aussagen und unter der besonders sorgfältigen Beobachtung des behandelnden Arztes verwendet werden.

Mit der Vorsicht ist nötig es das Präparat bei den folgenden Erkrankungen und den Zuständen zu ernennen:
- Die Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes - Die Ulkuskrankheit des Magens und des Zwölffingerdarmes, die Speiseröhrenentzündung, die Gastritis, scharf oder latent peptitscheskaja das Geschwür, vor kurzem die geschaffene Anastomose des Darmkanales, die nicht spezifische ulzeröse Kolitis mit der Drohung die Perforation oder der Abszedierung, die Divertikel-Entzündung.
- Parasitarnyje und die Infektionskrankheiten virus-, gribkowoj oder der bakteriellen Natur (verlaufend zur Zeit oder vor kurzem verlegt, einschließlich den neulichen Kontakt mit den Patientinnen) - der einfache Herpes, der den Herpes umgürtet (wiremitscheskaja die Phase), das Chickenpox, die Masern; die Amöbiasis, die Strongyloidosis; die Systemmykose; die floride und latente Schwindsucht. Die Anwendung bei den schweren Infektionskrankheiten zulässig nur auf dem Hintergrund der spezifischen Therapie.
- Pre - und die Nachvakzinalperiode (8 Wochen bis zu und 2 Wochen nach der Vakzinierung), limfadenit nach der Impfung BZSCH. Die immunodefizitnyje Zustände (einschl. das AIDS oder WITSCH die Verseuchung).
- Die Erkrankungen des kardiovaskulären Systems, einschl. vor kurzem der verlegte Herzinfarkt (bei den Patientinnen mit dem scharfen und subakuten Herzinfarkt möglich der Vertrieb des Herdes nekrosa, die Verzögerung der Bildung rubzowoj die Texturen und, infolge seiner, - der Bruch des Herzmuskels), die schwere langdauernde Herzmangelhaftigkeit, die arterielle Hypertension, die Hyperlipidämie.
- Die endokrinen Erkrankungen - die Zuckerkrankheit (einschl. den Verstoß der Kohlenhydrattoleranz), die Thyreotoxikose, die Hypothyreose, die Krankheit Izenko-Kuschinga, die Verfettung (III-IV hundert).
Schwer langdauernd renal und\oder petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit, nefrourolitias. Die Hypalbuminämie und die Zustände, die zu ihrem Entstehen vorverfügen (die Leberzirrhose, nefrotitscheski das Syndrom).
- Die Systemosteoporose, miastenija gravis, die scharfe Psychose, die Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form bulbarnogo der Enzephalitis), ist es und sakrytougolnaja das Glaukom, die Schwangerschaft geöffnet-.


Die Überdosierung:

Es ist die Verstärkung der beschriebenen höher Nebenerscheinungen möglich. Man muss die Dosis Deksametasona-Ferejnj verringern.

Die Behandlung symptomatisch.


Die Bedingungen der Aufbewahrung:

Die Haltbarkeitsdauer - 3 Jahre. Nach Ablauf von der Haltbarkeitsdauer nicht zu verwenden, die auf der Packung angegeben ist. Die Liste groß Darin vor dem Licht und die für die Kinder unzugängliche Stelle ist, bei der Temperatur 25 °s höher.


Die Bedingungen des Urlaubes:

Nach dem Rezept


Die Packung:

Die Lösung für die Injektionen die 4 Milligramme/ml in den Ampullen des dunklen Glases nach 1 ml und 2 ml. Die Packung: Auf 5 Ampullen in umriss- jatschejkowoj der Packung. 1,2, 5 umriss- jatschejkowych der Packungen zusammen mit der Instruktion über die Anwendung unterbringen ins Paket aus der Pappe.



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