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Eine parenterale Ernährung

Der Inhalt:


Die Beschreibung:


Die Ersatznahrung (enteralnoje oder parenteral) ist den Patientinnen, die nicht die Nahrung während der 7-10 Tage bekommen, sowie für jene Fälle vorgeführt, wenn eine selbständige Ernährung für die Aufrechterhaltung des normalen nahrhaften Status ungenügend ist.

Eine parenterale Ernährung wird bei der Unmöglichkeit oder der Mangelhaftigkeit einer physischen Ernährung verwendet.

Vom Ziel einer parenteralen Ernährung ist die Versorgung des Organismus die plastischen Materialien, den Energievorräten, den Elektrolyten, den Mikroelementen und den Vitaminen.

Die Notwendigkeit in einer parenteralen Ernährung ist mit katabolitscheskoj von der Ausrichtung des Austausches bei den Unfallverletzungen, die Erkrankungen der medialen Organe, die schweren infektiösen Prozesse und in posleoperazionnom die Periode verbunden. Die Ausgeprägtheit katabolitscheskoj der Reaktion ist zur Schwere der Infektion oder der Erkrankung gerade proportional.

Bei einem beliebigen Trauma können die Verwirrungen der Hämodynamik und die Atmungen, die zur Hypoxie bringen entstehen, dem Verstoß ist es des Gleichgewichts, des säurehaltigen-alkalischen Zustandes, der Hämostase und reologitscheskich der Eigenschaften des Blutes wasser-elektrolitnogo. Gleichzeitig wird beim Stress durch die Hypophyse, die Rinde der Nebennieren, die Thyreoidea der Hauptaustausch gefördert, es werden die Kosten der Energie erhöht, es steigert sich der Zerfall der Kohlenhydrate und der Eiweißstoffe.

Die Vorräte der Glukose in Form vom Glykogen (in den Muskeln und der Leber) beim Fasten ist es schnell (durch 12–14 Stunden) werden aufgebraucht, dann es geschieht das Zerspalten des eigenen Eiweißstoffes bis zu den Aminosäuren, die in der Leber in die Glukose umgewandelt werden werden. Dieser Prozess (die Glukoneogenese) ist (aus 100 g das Eichhorn unwirtschaftlich wird 56 g die Glukosen) produziert und bringt zum schnellen Verlust des Eiweißstoffes.

Die großen Verluste des Eiweißstoffes beeinflussen auf reparatiwnyje die Prozesse negativ, die Immunität und schaffen die Bedingungen für die Entwicklung der Komplikationen. Die Mangelhaftigkeit einer Ernährung bei den chirurgischen Patientinnen bringt zur Erhöhung posleoperazionnych der Komplikationen in 6 Male, und der Tödlichkeit – in 11 Male (G.P.Buzby und J.L.Mullen, 1980).

Die Aussagen zu einer parenteralen Ernährung können in 3 Gruppen bedingt vereinigt sein: die primäre Therapie, bei der der Einfluss einer Ernährung auf die Erkrankung, die der Grund des Verstoßes nutritiwnogo den Status war angenommen wird; die unterstützende Therapie, bei der nutritiwnaja die Unterstützung gewährleistet wird, aber fehlt der Einfluss auf den Grund der Erkrankung; die Aussagen, die sich im Stadium der Studie (J.E befinden. Fischer, 1997).

Die primäre Therapie:

Die Effektivität ist bewiesen (Sind randomisiert prospektiwnyje die Forschungen Durchgeführt.)

1. Die Darmfisteln;

2. Die renale Mangelhaftigkeit (scharf tubulär nekros);

3. Das Syndrom des kurzen Darmkanales (Nach der umfangreichen Resektion des Dünndarmes ernennen eine volle parenterale Ernährung, dann führen enteralnoje das Füttern in den kleinen Anzahlen durch, um die Anpassung des Darmkanales zur Resektion zu beschleunigen. Bei der Erhaltung nur 50 cm des Dünndarmes, anastomosirowannoj mit der linken Hälfte obodotschnoj verwenden die Därme eine parenterale Ernährung langdauernd, es ist manchmal lebenslänglig, aber bei einigen Patientinnen durch 1-2 Jahre entsteht die heftige Hypertrophie des Darmepithels, was erzwingt auf eine parenterale Ernährung (M.S zu verzichten. Levin, 1995).);

4. Die Brandwunden;

5. Die petschenotschnaja Mangelhaftigkeit (die scharfe Dekompensation bei der Leberzirrhose).

Die Effektivität ist nicht bewiesen (Sind randomisiert prospektiwnyje die Forschungen Durchgeführt.)

1. Die granulomatöse Kolitis (Bei der granulomatösen Kolitis mit der Infektion des Dünndarmes eine volle parenterale Ernährung bringen zur Remission bei der Mehrheit der Patientinnen. In absentia der Perforation des Darmkanales bildet die Frequenz der Remission 80 % (einschließlich langdauernd - 60 %). Die Wahrscheinlichkeit des Verschlusses der Fisteln bildet 30-40 %, gewöhnlich ist der Effekt standfest. Bei der nicht spezifischen ulzerösen Kolitis und der granulomatösen Kolitis mit der Infektion des Dickdarmes hat eine volle parenterale Ernährung die Vorteile vor der gewöhnlichen Aufnahme der Nahrung nicht.);

2. Die nervöse Anorexie.

Die unterstützende Therapie:

Die Effektivität ist bewiesen (Sind randomisiert prospektiwnyje die Forschungen Durchgeführt.)

1. Die scharfe Strahlungsenteritis;

2. Die scharfe Intoxikation bei der Chemotherapie;

3. Der Ileus;

4. Die Wiederherstellung nutritiwnogo des Status vor den Chirurgieeingriffen;

5. Die umfangreichen Chirurgieeingriffe.

Die Effektivität ist nicht bewiesen (Sind randomisiert prospektiwnyje die Forschungen Durchgeführt.)

1. Vor den Operationen auf dem Herzen;

2. Die langdauernde Atmungsunterstützung.

Die Aussagen im Stadium der Studie:

1. Die onkologischen Erkrankungen;

2. Die Sepsis.

Es gibt keine absolute Gegenanzeigen zur Anwendung einer parenteralen Ernährung.

Nach der Aufspürung der Aussagen zu einer parenteralen Ernährung muss man die notwendigen Komponenten für die adäquate Korrektion der energetischen Aufwände, der Auswahl der optimalen Lösungen für die Eingiessung aufgrund der Bestimmung des Bedürfnisses nach dem Eichhorn, den Fetten, die Kohlenhydrate, die Vitamine, die Mikroelemente und das Wasser rechnen.

Жировые эмульсии для парентерального питания

Die Fettemulsionen für eine parenterale Ernährung

Схема нутритивной парентеральной поддержки

Das Schema nutritiwnoj der parenteralen Unterstützung



Die verwendeten Präparate:

  • Препарат Глюкоза 40%.

    Die Glukose 40 %

    Das plasmosameschtschajuschtscheje Mittel, das Mittel für eine parenterale Ernährung

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Глюкоза 10%.

    Die Glukose 10 %

    Die Lösungen für die intravenöse Einführung. Die irrigazionnyje Lösungen.

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Глюкоза 5%.

    Die Glukose 5 %

    Die Lösungen für die intravenöse Einführung. Die irrigazionnyje Lösungen.

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат АЕвит.

    AJewit

    Das Polyvitaminmittel.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Аскорбиновая кислота.

    Die Askorbinsäure

    Die Vitamine. Die Askorbinsäure.

    Die Publikumsgesellschaft "Borisover Betrieb der medizinischen Präparate" die Republik Weißrussland

  • Препарат Глюкоза 20%.

    Die Glukose 20 %

    Das plasmosameschtschajuschtscheje Mittel, das Mittel für eine parenterale Ernährung

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Инфезол® 40.

    Infesolj

    Cредство für eine parenterale Ernährung.

    Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Berlin-Chemi AG/Menarini der Gruppen) Deutschland

  • Препарат Аминосол-Нео.

    Aminossol-Neo

    Das Präparat für eine parenterale Ernährung - die Lösung der Aminosäuren.

    Hemofarm, A.D. (Chemofarm A.D.) Serbien

  • Препарат Аминосол-Нео-Е.

    Aminossol-neo

    Das Präparat für eine parenterale Ernährung - die Lösung der Aminosäuren und der Elektrolyte.

    Hemofarm, A.D. (Chemofarm A.D.) Serbien

  • Препарат Гепасол-Нео.

    Gepassol-Neo

    Das Präparat für eine parenterale Ernährung - die Lösung der Aminosäuren.

    Hemofarm, A.D. (Chemofarm A.D.) Serbien

  • Препарат Аминостерил N-Гепа.

    Aminosteril N-Гепа

    Das Präparat für eine parenterale Ernährung - die Lösung der Aminosäuren.

    Fresenius Kabi Gmbh (Fresenius Kabi) Deutschland

  • Препарат Кабивен® центральный.

    Kabiwenj der Zentrale

    Cредство für eine parenterale Ernährung.

    Fresenius Kabi Gmbh (Fresenius Kabi) Deutschland

  • Препарат Аминовен 5%.

    Aminowen 5 %

    Das Präparat für eine parenterale Ernährung - die Lösung der Aminosäuren.

    Fresenius Kabi Gmbh (Fresenius Kabi) Deutschland

  • Препарат Омегавен.

    Omegawen

    Cредство für eine parenterale Ernährung.

    Fresenius Kabi Gmbh (Fresenius Kabi) Deutschland

  • Препарат Аминостерил КЕ Нефро.

    Aminosteril KE Nefro

    Das Präparat für eine parenterale Ernährung - die Lösung der Aminosäuren.

    Fresenius Kabi Gmbh (Fresenius Kabi) Deutschland

  • Препарат Аминовен инфант.

    Aminowen infant

    Das Präparat für eine parenterale Ernährung - die Lösung der Aminosäuren.

    Fresenius Kabi Gmbh (Fresenius Kabi) Deutschland

  • Препарат Аминовен 15%.

    Aminowen 15 %

    Das Präparat für eine parenterale Ernährung - die Lösung der Aminosäuren.

    Fresenius Kabi Gmbh (Fresenius Kabi) Deutschland

  • Препарат Дипептивен.

    Dipeptiwen

    Das Präparat für eine parenterale Ernährung - die Lösung der Aminosäuren.

    Fresenius Kabi Gmbh (Fresenius Kabi) Deutschland

  • Препарат Гепа-Мерц.

    Gepa-Merz

    Das Hypoasotemitscheski Mittel.

    Merz Pharma (Merz Farma) Deutschland

  • Препарат Аддамель Н.

    Addamel N

    Das plasmosameschtschajuschtscheje Mittel, das Mittel für eine parenterale Ernährung

    Fresenius Kabi Gmbh (Fresenius Kabi) Deutschland


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