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Die Oberarmverrenkung



Die Beschreibung:


Das Schultergelenk ist das am meisten mobile Gelenk im Organismus, der der Hand zulässt, sich in verschiedenen Richtungen zu bewegen. Diese Fähigkeit, sich zu bewegen bedingt das hohe Prozent der Ausrenkungen im Schultergelenk.
Der Kopf des Schulterknochens "sitzt" in der Gelenkgrube, die die Erweiterung des Schulterblattes darstellt. Da die Gelenkgrube klein, andere Strukturen und die das Schultergelenk umgebende Texturen für die Aufrechterhaltung ihrer Stabilität notwendig sind.
Die Oberarmverrenkung entsteht, wenn der Kopf des Schulterknochens aus der Gelenkgrube erscheint. Die Schulter kann in verschiedenen Richtungen disloziert sein. In mehr werden als 90 % die Vorderversetzungen beobachtet, was bedeutet, dass der Kopf des Schulterknochens auf die Position im Vorderbereich des Gelenkes versetzt ist. Die hintere Ausrenkung wird im Falle der Absetzung des Kopfes des Schulterknochens zur Seite des Schulterblattes beobachtet.  Andere seltene Arten der Oberarmverrenkung schließt die Versetzungen niedriger als Gelenk und die Brustvariante der Ausrenkung ein, bei der der Kopf des Schulterknochens zwischen den Rändern steckenbleibt.

Вывих плечевого сустава

Die Ausrenkung des Schultergelenkes


Die Gründe der Oberarmverrenkung:


Die Oberarmverrenkung entsteht wegen der Traumen in der Regel,  die mit dem Sport oder von den Fallen oft verbunden sind. Die bejahrten Patienten sind zu den Ausrenkungen des Schulterknochens wegen der allmählichen Abschwächung der Bänder und der Knorpel geneigt, die das Schultergelenk unterstützen. Sogar ist für diese Fälle, jedoch für das Entstehen der Ausrenkung die Anlage der äußerlichen Kraft notwendig.

Die Vorderausrenkung geschieht oft, wenn sich die Schulter in der verwundbaren Lage befindet. Diese Situation kann beim Wurf des Balles oder dem Stoß beim Spiel in  den Volleyball geschehen. Die Vorderoberarmverrenkung geschieht beim Fallen auf die gerenkte Hand auch. Die Vorderausrenkung schließt die äußerliche Rotation der Schulter ein, das heißt dreht sich die Schulter zur Seite vom Körper um.

Die hintere Oberarmverrenkung sind Seltenheit und ist mit dem konkreten Trauma, zum Beispiel, die Blitzschläge, die elektrischen Traumen und die Konvulsionen oft verbunden. In einigen Fällen, dieser Typ der Oberarmverrenkung kann sich beim minimalen Trauma bei den älteren Leuten entwickeln, und oft wird die Diagnose bei der primären Besichtigung versäumt.


Die Symptome der Oberarmverrenkung:


Die Ausrenkungen sind immer krankhaft. Oft ist der Schmerz so geäußert, dass der Patient die Hand nicht bewegen kann. Die Muskeln, die das Schultergelenk in der Regel spasmirujutsja umgeben. In der Regel, bei der Vorderausrenkung befindet sich die Hand kaum in der Seite vom Körper, und der Patient versucht, den Schmerz zu erleichtern, die beschädigte Hand unterstützend. Manchmal, wywichnutaja kann der Kopf des Schulterknochens sichtbar sein, wie die Rundung im Vorderbereich des Schultergelenkes.

Wie auch andere Knochenbeschädigungen, der Schmerz kann die Übelkeit und das Erbrechen, potliwost, den Schwindel und die Schwäche provozieren. Es geschieht wegen des Reizes des umherschweifenden Nervs, der adrenalinolinowyje die Reaktionen im Organismus sperrt. Manchmal, es kann den Patienten zur Ohnmacht (wasowagalnyj die Ohnmacht) bringen.


Die Diagnostik der Oberarmverrenkung:


Die Oberarmverrenkung verdächtigen es kann nach den Symptomen und der charakteristischen Anamnese (dem Trauma).
Der Schmerz und der Krampf der Muskeln begleitet die Ausrenkung der Gelenke, und die Oberarmverrenkung ist keine Exklusion. Die Muskeln, die das Schultergelenk umgeben, breiten sich und spasmirujutsja aus. Der Patient erprobt den starken Schmerz, der sogar bei der geringsten Bewegung  vom beliebigen Bereich der Hand entsteht.

Bei der Besichtigung hervortut der Verlust der physiologischen Umrisse des Schultergelenkes. Bei den mehr mageren Patienten kann der Kopf des Schulterknochens palpirowana im Vorderbereich des Gelenkes sein.
Das Schultergeflecht, podmyschetschnaja die Ader und podmyschetschnyj der Nerv sind in podmyschetschnoj dem Sinus gelegen und sind verhältnismäßig schutzlos. Bei der Oberarmverrenkung kann das nervöse-Gemäßbündel beschädigt werden.
Um die Diagnose der Oberarmverrenkung bestätigen es kann der Röntgenapparat-Aufnahme verwendet zu sein. Rentgenografija wird ebenso für die Exklusion der Brüche der Knochen verwendet.
Für die genaue Diagnostik rentgenografiju muss man wenigstens in 2х die Projektionen erfüllen.


Die Behandlung der Oberarmverrenkung:


Das Ziel der Behandlung der Oberarmverrenkung ist die Senkung der Versetzung und die Rückführung des Kopfes des Schulterknochens in die anatomische Lage in der Gelenkgrube. Es geben verschiedene Methoden, die für die Errungenschaft dieses Ziels verwendet sein können. Die Lösung darüber, welcher ihrer, zu verwenden, vom Patienten, der Situation und der Erfahrung des Arztes abhängt. Der Begriff "die offene Reponibilität" verhält sich zur Ausführung der Operation nach der Reponibilität der Ausrenkung. Die Methoden der Korrektion die Oberarmverrenkung sind niedriger beschrieben.

1. Der Patient kann befindet sich in der Lage, sitzend oder, liegend. Der Arzt versucht, die Schulterblätter umzudrehen, den Kopf des Schulterknochens verschiebend, ihr selbständig helfend, eingerenkt zu werden. Der Helfer kann notwendig sein, um zu helfen, die Hand zu stabilisieren.

2. Die äußerliche Rotation. Die Lage des Patienten – sitzend und liegend. Der Arzt dreht die Schulter nach draußen (die äusserliche Rotation) allmählich um. Der Muskelkrampf kann im Laufe von 5 10 Minuten überwunden sein, wonach das Schultergelenk eingerenkt wird. Die Technik Milch vermutet auch das Heben der Hand höher als Kopf, um nach der Kürzung zu streben.

3.  Der Patient liegt, das Handtuch wendet sich ringsumher podmyschki um. Während der Arzt die Hand nach unten zieht, der Helfer, im Kopfende des Bettes stehend, zieht das Handtuch auf sich. Da die Muskeln geschwächt werden, kann der Kopf des Schulterknochens in die normale Lage zurückkehren.

4. Die offene Reponibilität. Für die seltenen Fälle, die Schulter kann in der geschlossenen Weise nicht eingerenkt sein, weil die Sehnen, die Bänder oder den Bereich des zerbrochenen Knochens ins Gelenk, der Verhinderung die Rückführung des Kopfes des Schulterknochens in die Gelenkgrube gerät. Bei geschlossen reposizii misslingt es, die Ausrenkung einzurenken, und in diesem Fall ist die beste Methode der Behandlung die Operation oder die offene Reponibilität der Ausrenkung.

Die Pharmakotherapie.
Die intravenöse Einführung  narkotisch analgetikow und miorelaksantow wird zwecks der Verkleinerung des Schmerzes und der Schwächung der Muskeln verwendet. Verwenden die allgemeine Anästhesie, das Morphin, gidromorfon und fentanil verwendend. Midasolam (Versed), den Diazepam (Walium) oder lorasepam (kann Atiwan) wie muskel- relaksant verwendet sein.
Die Anästhesie unter Ausnutzung ketamina oder propofola auch wird bei der Reponibilität der Oberarmverrenkung breit verwendet. Intraartikulär können die Injektionen lidokaina ins Schultergelenk als lokale Anästhesie an und für sich verwendet sein.

Вправление вывиха плеча по Кокеру

Die Reponibilität der Oberarmverrenkung nach Kokeru




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