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medicalmeds.eu Die Hämatologie Die Bluttransfusion

Die Bluttransfusion

Der Inhalt:


Die Beschreibung:


Für die moderne Chirurgie die charakteristisch breite Nutzung der Bluttransfusion. Die Bluttransfusion ist eine Operation der Transplantation der Textur (das Blut) vom gesunden Menschen (dem Spender) krank (dem Empfänger) zum Heilziel. Die Bluttransfusion ohne tödliche Komplikationen wurde möglich nach der Eröffnung der Blutgruppen (1901 Landschtejner, 1906 Janowski) und des Rhesusfaktors (1940 Landschtejner und Winer).
Es gibt 4 Hauptblutgruppen: 1-2-3-4. Sie unterscheiden sich durch den Inhalt der Agglutinogene Und und In und der Agglutinine und und b.
Die Agglutinogene, oder die Antigene Und und In, befinden sich in den Erythrozyten.
Aggljuteniny, oder die Abwehrstoffe und und b befinden sich im Plasma des Blutes.
Beim Treffen der Agglutinine des Genes Und mit dem Agglutinin und, sowie des Agglutinogenes In mit dem Agglutinin b geschieht die Reaktion der Isohämagglutination o dieses Zusammenkleben der Erythrozyten eines Menschen bei ihrer Vermischung mit dem Serum anderen Menschen.
Die Blutgruppen haben den folgenden Bestand:
1. Die Gruppe: es gibt keine Agglutinogene, es gibt die Agglutinine und und b (a)
2. Die Gruppe: das Agglutinogen Und, das Agglutinin b (Ab);
3. Die Gruppe: das Agglutinogen In, das Agglutinin und (Wa);
4. Die Gruppe: es gibt keine Agglutinogene Und und In, der Agglutinine (AB)
Früher hielten am Gesetz Ottenberga fest, laut dem die Erythrozyten des umgefüllten Spenderbluts geklebt werden. Einverstanden ist es dieses Gesetzes dem Empfänger mit der ersten Gruppe erlaubt, das Spenderblut nur 1 Gruppen, dem Empfänger mit der zweiten Gruppe das Spenderblut 2 und 1 Gruppen, dem Empfänger mit der dritten Gruppe o das Spenderblut 3 und 1 Gruppen, dem Empfänger mit 4 Gruppe o das Spenderblut alle 4 Gruppen umzufüllen. Jedoch ist es in die letzten Jahre bewiesen, dass jede Gruppe streng individuell ist. So hat das Agglutinogen Und 2 Unterabteilungen: 1 und А2, so kann die II. Gruppe Alb oder A2b, die IV. Gruppe А1Во oder А2во sein. Dazu wurde das rückgängige Gesetz bekannter Ottenberga: bei den großen Umfängen der Bluttransfusion ist das Zusammenkleben der Erythrozyten des Empfängers möglich. Deshalb ist zur Zeit erlaubt, nur odnogruppnuju das Blut umzufüllen.
Das Blut einer beliebigen Gruppe kann oder den Rhesusfaktor-positiven, oder negativ, je nach der Anwesenheit des Rhesusfaktors (der Rh-Faktor) sein. Daneben haben 85 % die Menschen diesen Faktor, oder der Rhesusfaktor-positive, 15 % haben es, oder den Rhesusfaktor-negativen nicht. Aber in die letzten Jahre wurde es bekannt, dass 5 wesentlich (D, Mit, mit, JE,) und eine Menge der nicht Hauptunterabteilungen des Rhesusfaktors ist. Die Unterabteilung D trifft sich in 85 %, übrig in der sich vermindernden Ordnung je. Deshalb hat den großen Wert die Bestimmung der Blutgruppen und des Rhesusfaktors.
Die Bestimmung der Blutgruppe
Die direkte Methode
Unter Ausnutzung der Standardseren: das Serum 1 Gruppe enthält die Agglutinine und und; das Serum 2 Gruppen o das Agglutinin, das Serum 3 Gruppen o das Agglutinin und; das Serum 4 Gruppen (die Kontrollarbeit) enthält die Agglutinine nicht. Die Blutgruppe bestimmen in 2 Serien, tragen die Seren auf, die mit dem untersuchten Blut mischen.
1
ab 2
b 3
a 4
0
0 (ab) - - - -
A (b) + - + -
B (a) + + - -
AB (0) + + + -
Die Rückmethode
: Unter Ausnutzung der Standarderythrozyten
1
ab 2
b 3
a 4
0
0 (ab) - + + +
A (b) - - + +
B (a) - + - +
AB (0) - - - -
Die Kreuzmethode
Die Kombination 1 und 2 Methoden.
Unter Ausnutzung zoliklonow
Sind 2 zoliklona bekannt: anti und Anti-B
anti Und Anti B
0 (ab) - -
A (b) + -
B (a) - +
AB (0) + +
Die Bestimmung des Rhesusfaktors:
1. Im Wasserbad: In die Schale Petri tragen standardmäßig antiresusnuju das Serum auf, mischen mit den Erythrozyten des untersuchten Blutes. Die Schale petri unterbringen ins Wasserbad für 7-10 Minuten bei der Temperatur 45-48 Grad. Wenn die Agglutination, so das Blut der Rhesusfaktor-positive geschieht.
2. Die Express-Methode: Auf den Grund des Prüfglases tragen 1 Tropfen antiresusnoj die Seren und 1 Tropfen des untersuchten Blutes bei, sie mischen, das Prüfglas wenden so, dass den Inhalt rastekalos nach der Wand um. Später sehen 3 Minen hinter dem Vorhandensein der Agglutination, für die Exklusion der falschen Aggregation eritr zitow muss man 2-З ml der physiologischen Lösung beimengen. Das Vorhandensein der Agglutination das Blut der Rhesusfaktor-positive.
3. Die labormässigen Methoden: es schelatinowaja die Probe, die indirekte Probe kumbsa, die Bestimmung des Rhesusfaktors in der Anwesenheit poligljukina, des Albumins u.a.
Der Effekt des umgefüllten Blutes:
1. Der samestitelnoje Effekt o für die Fälle massiv krowopoteri, der langdauernden Anämie. Für diese Fälle ist der Heileffekt mit der Erhöhung OZK, der Erhöhung der Atmungsoberfläche der Erythrozyten, der Verbesserung des Sauerstoffaustausches verbunden.
2. Der hämostatische Effekt o auf Kosten von der Eingiessung mit dem Blut des antihämophilen Globulins, besonders bei der geraden Bluttransfusion oder dem Umgießen sweschesagotowlennoj des Blutes.
3. Der desintoksikazionnoje Effekt o auf Kosten von der Eingiessung mit dem Blut der Plasmaeiweisse, die die toxischen Substanzen absorbieren.
4. Der Immunobiologitscheski Effekt o auf Kosten vom Inhalt im Blut der Abwehrstoffe.
5. Der fördernde Effekt o auf Kosten von den Plasmaeiweissen, steigert sich der Stoffwechsel, es wird die Regeneration der Texturen gefördert.
Die Aussagen zur Bluttransfusion
1. Scharf krowopoterja.
2. Der Schock-gemorragitscheski, traumatisch, verbrennungs-
3. Xроническая die Anämie.
4. Die großen traumatischen operativen Interventionen.
5. Die scharfen Intoxikationen.
6. Die Verstöße des einschränkenden Systems des Blutes.
7. Die Unterdrückung immunnych der Kräfte des Organismus.
8. Die Verstöße trofiki und der Regeneration der Texturen.
Die Gegenanzeigen zur Bluttransfusion
1. Die Mangelhaftigkeit des Blutkreislaufs II-III Art.
2. Die Tromboembolitscheski Infektionen.
3. Die scharfen Verstöße des Gehirnblutkreislaufs.
4. Die Wassergeschwulst der Lungen.
5. Die petschenotschnaja Mangelhaftigkeit.
6. Die allergischen Erkrankungen.
7. CHPN.
Die Hauptprinzipien modern transfusiologii
1. Es Wird falsch das Umgießen des Vollblutes, da die Bluttransfusion o es angenommen, wie es höher, die Operation o die Transplantation der Textur gesagt ist. Bei der Bluttransfusion sind die Sensibilisierung des Organismus, die Nachtransfusionskomplikationen möglich. Deshalb ist neu der Taktiken vorgebracht: komponentnaja die Hämotherapie, d.h. das Umgießen nur jener Komponenten des Blutes, die für jeden konkreten Fall nötig sind. Das Umgießen des Vollblutes ist nur für die Fälle der massiven krowo-Verluste rechtfertigt.
2. Das Prinzip - ein Spender einen des Empfängers, d.h. für die Behandlung des Kranken muss man die Komponenten des Blutes von 1 oder die minimale Zahl der Spender verwenden, was die Wahrscheinlichkeit der Transfusionskomplikationen verringert.
3. Das Umgießen odnogruppnoj des Blutes, d.h. dem Kranken wird der selben Gruppe und des selben Rhesusfaktors transfundiert. Nur kann für die Ausnahmefälle der Rhesusfaktor-negative das Blut 1 Gruppe dem Kranken mit einer beliebigen Blutgruppe in der Anzahl bis zu 500 ml umgefüllt sein.
4. Die Bluttransfusion wird nur vom Arzt erfüllt: vom behandelnden Arzt, dem diensthabenden Arzt, dem Arzt der Abteilung des Umgießens, und während der Operation o vom Anästhesisten oder dem Chirurgen, die nicht an der Narkose oder der Operation teilnehmen.
5. Das umgefüllte Blut soll auf das AIDS, der Hepatitis, die Syphilis unbedingt untersucht sein.
Die Kriterien der Tauglichkeit des Blutes zum Umgießen
1. Das Vorhandensein auf dem Flakon des Etikettes mit den vollen Befunden über den Spender.
2. Die Aufbewahrungsfrist: im Kühlschrank bei der Temperatur +4 Grad wird das Konservenblut 21 Tag bewahrt. Die Aufbewahrungsfrist kann unter Anwendung von den neuen Konservierungsmitteln, das Einfrieren des Blutes usw. verlängert sein
3. makroskopitscheski: das Blut soll 3 slojnoj sein: die Erythrozyten, die Schicht der Leukozyten, das Plasma, im Plasma sollen die Flocken, der Fäden des Faserstoffes nicht sein. Es soll die Hämolyse, d.h. der roten Färbung des Plasmas nicht sein. Bei der zufälligen Vermischung 3 Schichten muss man das Blut verteidigen.
4. Die Erhaltung der Dichtheit des Flakons. Der Anbruch im Flakon, die früher geöffneten Flakons, die Bluttransfusion aus 1 Flakon einigen Patientinnen werden nicht zugelassen.
Die Methoden der Bluttransfusion
1. Die indirekte Bluttransfusion: die Eingiessung des Konservenblutes, ist meistens intravenös. Seltener ist o intraarteriell, enostal, wnutriaortalno.
2. Die gerade Bluttransfusion: unmittelbar vom Spender dem Kranken, zur Zeit wegen der Gefahr der Ansteckung das AIDS, die Leberentzündung tatsächlich verbieten. Nur ist in den extremen Situationen, besonders beim dws-Syndrom, die Durchführung des geraden Umgießens über des im Voraus nachgeprüften Reservespenders möglich.
3. Das Tauschumgießen: die Teil- oder volle Abtragung des Blutes des Kranken mit der Substitution von seinem Spenderblut. Bei scharf otrawleninch von den Giften - die Pilze, des Salzes der Schwermetalle), beim Hämotransfusionsschock.
4. Das Rückumgießen des eigenen Blutes, in 2 Speziesen.
o die Autohämotransfusion o wenn übernimmt das Blut beim Kranken bis zur Operation, und fließt ihm zur Zeit oder nach der Operation über.
o Reinfusija o das Umgießen dem Kranken des Blutes, das in serosnyje den Höhlen des Organismus infolge der Verwundungen oder im Laufe der Operation ergossen ist.
Die Bedingung für reinfusii die Abwesenheit der Beschädigung und des Aufbruches des Lichtstreifens des Gastrointestinaltraktes.
5. Die Plasmapherese o die Beschlagnahme aus dem Blut des Kranken des Plasmas mit der Substitution seines Umfanges plasmosameschtschajuschtschimi von den Lösungen und der Spenderplasma. Zusammen mit dem Plasma werden die toxischen Substanzen, des Abwehrstoffes, usw. dabei ausgenommen
Die Ordnung der Bluttransfusion
1. Die Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors des Kranken und des Spenderbluts, ungeachtet der Notizen im Pass und der Krankengeschichte beim Kranken und auf dem Etikett des Spenderbluts.
2. Die Probe auf die Gruppenvereinbarkeit: auf die Schale petri tragen 2-3 Tropfen des Blutserums krank auf (des Empfängers bei), mengen den kleinen Blutstropfen des Spenders, sie vermischen und beobachten das Ergebnis im Laufe von 5 Minuten der Erythrozytenagglutination soll nicht sein. Wenn ggljutinazija erschienen ist, ist dieses Blut unvereinbar.
3. Die poligljukinowyj Methode o zum Prüfglas tragen 2 Tropfen des Serums des Kranken, 1 Blutstropfen des Spenders und 1 Tropfen 33 % r-ra poligljukina bei. Den Inhalt vermischen, das Prüfglas drehen so, dass den Inhalt rastekalos nach den Wänden um. Durch 5 Minuten gießen ins Prüfglas 3-4 ml fisrastwora. Die Agglutination soll nicht erscheinen.
4. Die Probe auf den Rhesusfaktor-Vereinbarkeit.
5. Die biologische Probe, wird beim Bett des Kranken durchgeführt. Schließen das System an, leiten ein es ist 10-15 ml des Blutes strahl-, dann im Laufe von 5 Minuten beobachten den Zustand des Kranken. Beim Fehlen der Merkmale der Reaktionen solche Prozedur wiederholen noch 2 Male. Die Abwesenheit reak ii nach der dreidivisibel Prüfung liegt für das Umgießen der übrigen Dosis des Spenderbluts zugrunde.
Die Erledigung der Dokumentation bei der Bluttransfusion
1. Vor jeder Hämotransfusion zeichnet der Arzt in die Krankengeschichte predt-ransfusionnyj die Epikrise (die Aussage zum Umgießen, die umgefüllte Umgebung, ihre Dosis und die Weise der Eingiessung) auf.
2. Die Transfusion schreibt sich in ischurnale die Registrierungen des Umgießens transfusionnych der Umgebungen ein!, und in der Krankengeschichte o in Form vom Protokoll der Bluttransfusion, oder in "den Blatt der Registrierung des Umgießens transfusionnych der Mittel.
3. Nach der Hämotransfusion wird die Beobachtung den Patientinnen, 3 divisibel termometrija durch jede Stunde, makroskopitscheskaja die Einschätzung der Farbe und der Harnmenge durchgeführt, diese Angaben werden in die Krankengeschichte im Krankenbericht der Beobachtung eingetragen.
4. Am nächsten Tag übernehmen nach der Hämotransfusion die allgemeine Analyse des Blutes und des Urins.
DIE KOMPONENTEN DES BLUTES UND KROWESAMENITELI. postgemotransfusionnyje DIE KOMPLIKATIONEN
Zu den Komponenten des Blutes verhalten sich: das Erythrozytenkonzentrat, otmytyje die Erythrozyten, das Plasma, das Konzentrat der Blutplättchen, lejkowswes.
Das Erythrozytenkonzentrat o die Hauptkomponente des Blutes, die aus dem Konservenblut mittels der Abteilung von ihr die Plasma bekommen. Enthält in wesentlich die Erythrozyten, was ihre kleiner reaktogennost bedingt. Heftig vergrössert das Sauerstofffassungsvermögen des Blutes.
Die Aussagen zur Anwendung:
1. Scharf krowopoteri o daneben 30 % und mehr OZK;
2. Die schweren Formen der sideropriven Anämie, nicht nachgebend der Behandlung von den Präparaten des Eisens;
3. Die Erkrankungen des Blutes, die von der Unterdrückung der Erythropoese begleitet wird (die Leukose, die aplastische Anämie, ijelomnaja die Krankheit u.a.).
4. Die Intoxikationen (die Vergiftungen, die Brandwunden, es ist die Zustände eiterig-septitscheskije).
Die Aufbewahrungsfrist der 21 Tag bei der Temperatur die +4 Grad.
Die otmytyje Erythrozyten o bekommen aus dem Vollblut oder eritromassy mittels ihres Abwaschens in der isotonischen Lösung oder den speziellen Umgebungen. Dabei werden die Leukozyten, die Plasmaeiweisse, die Blutplättchen, die zerstörten Käfige ausgenommen, deshalb otmytyje sind die Erythrozyten areakto jennoj transfu-sionnoj Mittwoch. Deshalb otmytyje sind die Erythrozyten den Patientinnen mit erschwert transfusionnym von der Anamnese, krank mit verschiedenen allergischen Zuständen, beim Hämotransfusionsschock vorgeführt. Die Aufbewahrungsfrist die 24 Stunden bei der Temperatur die +4 Grad.
Das Thrombozytenkonzentrat o bekommen mittels der Abteilung der Blutplättchen aus dem Vollblut.
Aussage zum Umgießen tm sind:
1. trombozitopenitscheskaja krowototschiwost;
2. Das dws-Syndrom in der Phase der Untergerinnbarkeit;
lejkojeswes (lejkozitarnaja die Masse) o bekommen aus 5-8 l des Blutes unter Ausnutzung des Separators des Blutes für das Umgießen den Patientinnen, für den Ersatz des Defizits der Leukozyten.
Die Aussagen:
1. Die Agranulozytose
2. resistentnyj zur Behandlung die Sepsis
3. Die Senkung lejkopoesa infolge der Chemotherapie
Das Plasma - der flüssige Bereich des Blutes, in deren Bestand eingehen ist es die Aktionsstoffe biologisch: die Eichhörner, die Lipide, die Kohlenhydrate, die Fermente u.a.
Die Speziese: nativ, sweschesamoroschennaja, trocken, antigemofilnaja. Es ist sweschesamoroschennaja das Plasma wegen der vollen Erhaltung der biologischen Funktionen am meisten ergebnisreich.
Die Aussagen:
1. Die Verbrennungskrankheit in einem beliebigen Stadium
2. Es ist die Prozesse eiterig-septitscheskije
3. Bei den Blutungen mit dem Verstoß der Kürzung des Blutes, besonders in akuscherskoj der Praxis
4. Bei gemofilitscheskich die Blutungen.
Die Präparate des Blutes: werden aus dem Blut hergestellt.
1. Die Eiweißpräparate des komplexen Effektes
o das Albumin
o das Protein
2. Die Korrektoren des einschränkenden Systems
o krioprezipitat zwecks der Hämostase
o das Fibrinogen
o das Fibrinolysin für die Auflösung der Blutpfropfe
o die lokalen Präparate: fibrinowaja der Film, der hämostatische Schwamm, das trockene Thrombin
3. Die Präparate des Immuneffektes: es ist die Immunglobuline (protiwostolbnjatschnyj, protiwogripposnyj, protiwokorewoj, antistafilokokkowyj), das Gammaglobulin u.a.
Krowesameniteli (KS)
Es ist die Präparate, die bei der intravenösen Einführung in einem bestimmten Maß den Heileffekt des Spenderbluts oder ihrer Komponenten zu ersetzen können.
Unterscheiden 6 Gruppen KS:
1. Hämodynamisch (protiwoschokowyje) o sind für die Behandlung und die Prophylaxe des Schocks verschiedener Herkunft vorbestimmt,
o Poligljukin o hält die kolloidale Lösung mit hoch osmotitscheskoj von der Aktivität, worauf Kosten von heranzieht und den Liquor im Blutflußbett fest,
o erhöht Reopoligljukin o niskomolekuljarnyj dekstran, den arteriellen Blutdruck schnell, verbessert reologitscheskije die Eigenschaften des Blutes und den Mikrokreislauf,
o Schelatinol o erhöht die Lösung der teilweise gespaltenen Gelatine, den arteriellen Blutdruck standhaft, wird im Blutflußbett lange festgehalten.
2. KS desintoksikazionnogo die Effekte: leiten bei den Brandwunden, der Sepsis, die Intoxikationen verschiedener Genese ein.
o Gemodes - niskomolekuljarnyj verbindet die Lösung, und führt die Toxine des Organismus heraus, verbessert den Mikrokreislauf, verstärkt die renale Blutung, vergrössert die Diurese,
o Polides
o Neokompensan.
3. KS einer parenteralen Ernährung,
o Eiweiß- gidrolisaty (gidrolisin, gidrolisat des Kaseins, aminokrowin, aminopeptid).
o die Lösungen der Mischung der Aminosäuren (alwesin, das Polyamin, lewamin);
o die Kohlenhydrate: 5-10-20-40 % r-ry die Glukosen;
o die Fette: lipofundin, intralipid, die Fettemulsion.
4. elektrolitnyje (kristalloidnyje) die Lösungen. Es werden für die Regelung des Wasser-salz- und säurehaltigen-alkalischen Zustandes, für die Liquidation des Defizits des Liquores, für desintoksikazii, die Verbesserungen reologitscheskich der Eigenschaften des Blutes verwendet,
o Fis. Die Lösung o die isotonischen 0, 9 % die Lösung des Chlorids des Natriums
o die Lösung Ringera-Lokka;
o kombiniert (mehrsalz-) die Lösungen: dissol, trissol, azessol, laktossol, poljarisujuschtschaja die Mischung
5. Mehrfunktional KS o verfügend über die Reihe der Eigenschaften: hämodynamisch, desin-toksikazionnym, alimentär von den Effekten.
6. KS die Hämokorrektoren o ist es das artefizielle Blut (auf dem Stadium der Entwicklung) praktisch.
Die Komplikationen der Bluttransfusion
Hеспецифические
1. Die Luftembolie;
2. Die Blutpfropfembolie;
3. Die Thrombophlebitiden Venen;
4. Die Hepatitis B;
5. Die Verseuchung von der Syphilis, dem AIDS;
6. Die pirogennyje Reaktionen;
7. Die allergischen Reaktionen.
Die Hämotransfusionskomplikationen
1. gemotransfusionnyi entsteht der Schock o bei der Bluttransfusion, des Erythrozytenkonzentrates, unvereinbar nach dem Gruppensystem AWO.
Der Grund meistens o die Nichterfüllung der Regeln der Bluttransfusion auf einer der Etappen.
Die Pathogenese: intravaskulär rasruscheni der Erythrozyten des Spenderbluts bringt zum Ausgang ins Blut des freien Hämoglobins, des floriden Thromboplastins, was zum dws-Syndrom, dem Verstoß des Mikrokreislaufes, ZNS, dem Schock bringt.
Die Anfangsmerkmale des Hämotransfusionsschockes können im Verlauf der Bluttransfusion oder bald nach ihm erscheinen: diese Anregung der Patientinnen, des Schmerzes in der Brust, der Lende. Dann entwickeln sich die Blässe der Hautdecken, die Tachykardie, den kalten Schweiß, das standhafte Fallen des arteriellen Blutdruckes. Zu den späteren Fristen entwickeln sich die Hämoglobinämie, die hämolytische Gelbsucht, opn, scharf petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit. Wenn sich der Schock während der Operation, unter der Narkose, so sind seine Merkmale das standhafte Fallen des arteriellen Blutdruckes, erhöht krowototschiwost aus die Operation oj die Wunden, das Erscheinen des Urins der Farbe.mjasnych pomojewp entwickelt (deshalb für die Fälle der Bluttransfusion während der Operation ist die Katheterisation der Harnblase obligatorisch),
Die Behandlung: beim Erscheinen der Merkmale des Hämotransfusionsschockes muss man sofort die Bluttransfusion einstellen, protiwoschokowuju die Therapie beginnen: poligljukin, narkotisch analgetiki, das Heparin, antigistaminnyje die Präparate, kortikosteroidnyje die Hormone, dann neobcho imo die Durchführung der Zwangsdiurese, der Plasmapherese, nach den Aussagen o die Hämodialyse, bei der Anämie o das Umgießen individuell ausgewählt otmytych der Erythrozyten.
2. Der Rhesusfaktor-Konflikt: entsteht bei der Unvereinbarkeit nach dem Rhesusfaktor. Kann für 2 Fälle geschehen:
o Bei dem nochmaligen Umgießen der Rhesusfaktor-positive des Blutes der Rhesusfaktor-negative dem Empfänger;
o Bei der nochmaligen Schwangerschaft der Rhesusfaktor-negative der Frau der Rhesusfaktor-positive von der Frucht
Bei der Unvereinbarkeit nach dem Rhesusfaktor unterscheiden sich die klinischen Erscheinungsformen vom Hämotransfusionsschock durch den späteren Anfang, weniger von der reißenden Strömung, die.gemolisom verzögert ist. Die Prinzipien der Behandlung selb, dass beim Hämotransfusionsschock.
3. Die nicht Hämolysenachtransfusionskomplikationen o auf Kosten von der Sensibilisierung des Kranken zu den Antigenen der Leukozyten, der Blutplättchen und der Bluteiweissstoffe infolge durchgeführt früher als die Hämotransfusionen. Werden gewöhnlich durch 30 Minuten nach den Hämotransfusionen in Form vom Schüttelfrost der Hyperthermie, der Kephalgie, den Lendenschmerzen, krapiwnizej, dem Hautjucken, der Atemnot, der Erstickung, der Wassergeschwulst Kwinke gezeigt. Die Behandlung o w/w das Adrenalin, antigistaminnyje die Präparate, korti-kosteroidy, das Chlorid des Kalziums, narkotisch analgetiki, desintoksikazionnaja die Therapie.
4. Das Syndrom der massiven Transfusionen (das Syndrom des körpereigenen Blutes) o entwickelt sich "bei der Einführung dem Kranken für die kurze Frist bis zu 3 l des Vollblutes (d.h. bis zum 40-50 % OZK) von vielen Spendern.
Eine führende Erscheinungsform des Syndroms der massiven Transfusionen ist das dws-Syndrom, krowototschiwost der Wunden, des Blutergusses, das Fallen des arteriellen Blutdruckes, die Asystolie, die Bradykardie, das Fibrillieren der Kammern bis zur Unterbrechung des Herzens. Die Behandlung: protiwoschokowaja die Therapie, die Beseitigung stasa des Blutes, der Verstöße elektrolitnogo des Gleichgewichts, der Kampf mit opn und der Anämie, die Anwendung des Heparins bis zu 24 Tausend JED pro Tag, die Plasmapherese mit der Substitution sweschesamoroschennoj vom Plasma, die Anwendung reopoliglschtschkina, eufillina, трeнтала, kontrikala oder trassilola nach 80-100 Tausend JED.
5. gipokalzijemija (zitratnaja entwickelt sich die Intoxikation) o beim schnellen Umgießen des Konservenblutes, infolge des Zusammenbindens des Kalziums krank zitratom des Natriums des Spenderbluts,
gipokalzijemija bringt zum Fallen des arteriellen Blutdruckes, der Erhöhung ZWD, erscheinen es sind die Zuckungen der Muskeln, der Verstoß des Rhythmus der Atmung, der Schwierigkeit des Atemzuges spasmisch, im Mund erscheint der Beigeschmack des Metalls. Die weitere Steigerung gipokalzijemii bringt zu den Spannkrämpfen, den Verstößen der Atmung bis zu apnoe, der Bradykardie bis zur Asystolie. Für die Prophylaxe auf jede 500 ml des Konservenblutes leiten 10 ml 10 % des Gluconats des Kalziums ein.

Определение группы крови по системе АВ0

Die Bestimmung der Blutgruppe nach dem System АВ0



Die verwendeten Präparate:

  • Препарат Аминокапроновая кислота 5%.

    Das aminokapronowaja Acidum 5 %

    Die krowoostanawliwajuschtschije Mittel.

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Аминокапроновая кислота 5%.

    Das aminokapronowaja Acidum 5 %

    Die krowoostanawliwajuschtschije Mittel.

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Альбумин человека.

    Das Albumin des Menschen

    Krowesameniteli und die Plasmafraktionen.

    FGUP NPO "das Mikrogen" Russland

  • Препарат Клемастин.

    Klemastin

    H1-antigistaminnyje Die Mittel.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova

  • Препарат Клемастин.

    Klemastin

    H1-antigistaminnyje Die Mittel.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova


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