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medicalmeds.eu Die Kardiologie Die Wassergeschwulst der Lungen

Die Wassergeschwulst der Lungen



Die Beschreibung:


Die Wassergeschwulst der Lungen – ist einer schwerst, der tödlichen Komplikationen der Reihe der Erkrankungen, verbunden mit exzessiv propotewanijem des Gewebeliquores auf die Oberfläche der diffusen alweoljarno-kapillaren Membran der Lungen häufig.
Die Abarten der Wassergeschwülste der Lungen:
Unterscheiden hydrostatisch und membranogennyj die Wassergeschwulst der Lungen, deren Herkunft verschieden ist.


Die Symptome der Wassergeschwulst der Lungen:


Entsteht jederzeit der Tage, aber es ist in die nächtlichen oder Vormorgenstunden öfter. Provozieren die Attacke die körperlichen Belastungen, die Unterkühlung, die psychonervale Beanspruchung, die schrecklichen Träume, den Übergang des Kranken aus vertikal in die Flachlagerung, dabei nimmt der Lungenumfang des Blutes durchschnittlich auf 300 ml zu. Die Erstickung entsteht oder steigert sich schlagartig. Ein Äquivalent der Atemnot kann der paroxysmale Husten sein. Der Patientin ist erzwungen, die sitzende Stellung, swessiw die Beine vom Bett (die Lage ortopnoe einzunehmen). Am Akt der Atmung nimmt die Hilfsatmungsmuskulatur teil. Erscheinen die Lippenzyanose und der Nägel, der Schweiß, den Exophthalmus. Die Patientinnen sind angeregt, unruhig. Die Gliedmaßen kalt. Es können die Erscheinungen des Bronchospasmus wegen der Wassergeschwulst der Schleimhaut der Bronchien sein. Der Husten trocken, oberflächlich oder nadsadnyj, Ist die Atemnot die Tachykardie bis zum 40-60 in Minute Charakteristisch. Der arterielle Blutdruck ist in der Regel erhöht. Bei perkussii der Lungen wird es korobotschnyj der Klang auf Kosten vom scharfen Lungenemphysem bemerkt. Die Atmung laut, verstärkt. Bei den Erscheinungen des Bronchospasmus wird der trockene pfeifende zerstreute Rhonch angehört. Die feuchten Rasselgeräusche in dieser Etappe der Erkrankung klären sich nicht. Die Herztöne werden mit Mühe wegen der lärmenden Atmung und des Rhonch angehört; es können sich die vergrösserte krankhafte Leber, die Wassergeschwülste der unteren Gliedmaßen klären.

Die alveolare Wassergeschwulst der Lungen wird mit der heftigen Ateminsuffizienz charakterisiert: von der geäusserten Atemnot, der anwachsenden diffusen Zyanose. Das Bewusstsein der Patientinnen ist verwirrt. Je nach der Erhöhung der Wassergeschwulst wird die Hemmung, bis zum Koma vertieft. Die Person odutlowato, der Halsvene anschwellend. Die Hautdecken feucht, beim Hirnschlag heiss auf Kosten von der Hyperthermie der zentralen Genese. Der Rhonch in den Lungen ist in der Entfernung wie klokotanje hörbar. Auf den Lippen der Patientinnen pusyritsja der Schaum. Ihre rosa Farbe ist von den in die Alveolen durchdringenden Blutzellen bedingt, was für die Influenza, kruposnoj die Lungenentzündung charakteristisch ist. Der Brustkorb ist ausgedehnt; bei perkussii perkutornyj der Klang mosaik-: die Bereiche timpanita werden mit den Herden prituplenija abgewechselt. Bei der Auskultation der Lungen neben dem trockenen Rhonch wird die Masse der sonoren verschiedenen feuchten Rasselgeräusche (von klein - bis zu krupnopusyrtschatych) angehört. Das auskultatiwnaja Bild ist dynamisch; am besten ist der Rhonch in den oberen und mittleren Abteilungen der Lungen hörbar. Der arterielle Blutdruck ist öfter erhöht, wenn die Wassergeschwulst nicht auf dem Hintergrund des Schocks entsteht, aber im Terminalstadium des arteriellen Blutdruckes sinkt progressiv, der Puls wird fadenförmig, die Atmung oberflächlich, dann nach dem Typ Tschejna — des Stokes. Der Patientin ohne Bewusstsein. Der Tod tritt infolge der Asphyxie.


Die Gründe der Wassergeschwulst der Lungen:


Die hydrostatische Wassergeschwulst der Lungen entsteht bei den Erkrankungen, bei denen wnutrikapiljarnoje der hydrostatische Blutdruck des Blutes bis zu 7-10 Torr erhöht wird, was zum Ausgang des flüssigen Bereiches des Blutes ins Interstitium in der Anzahl, übertretend die Möglichkeit ihrer Abtragung durch die Lymphenwege führt.

Die membranogennyj Wassergeschwulst der Lungen entwickelt sich für die Fälle der primären Erhöhung der Durchdringlichkeit der Kapillaren der Lungen, das bei verschiedenen Syndromen entstehen kann.

Das Wesen der Entwicklung der Wassergeschwulst der Lungen besteht im verstärkten Nebenfluss des Liquores in die Lungentextur, der von ihrer Rückresorption ins vaskulöse Flußbett nicht ausgewogen wird. Dabei gehen eiweiß- transudat des Blutes und lungen- den Surfactanten auf solchem Hintergrund in den Lichtstreifen der Alveolen leicht über, werden dort mit der Luft gemischt und bilden den standhaften Schaum, der die lufthaltigen Wege ausfüllt, den Zugang des Sauerstoffs in gasoobmennuju die Zone der Lungen und zur alweoljarno-KAPILLAREN Membran behindernd.

Am öftesten ist angeschwollen trifft sich in der therapeutischen Praxis. Zum Entstehen der Wassergeschwulst der Lungen tragen vor allem bei:

    * Die Erkrankungen des kardiovaskulären Systems: die atherosklerotische Kardiosklerose, die Nachinfarktkardiosklerose, die Hochdruckkrankheit einer beliebigen Ätiologie, den scharfen Herzinfarkt;
    * Die Infektionen des Herzens und der Aorta: die Mangelhaftigkeit der Aortenklappe, die Aortenaneurysma; rewmatitscheskogo des Charakters: scharf rewmatitscheski kardiomitralnyj, die Aortenlaster des Herzens, seltener subakut und septitscheski die Endokarditis;
    * Und im Kinder- und Teenageralter – die angeborenen Abnormitäten des Herzens und der Behälter: die Coarctation Aorta, nesaraschtschenije botallowa des Durchflusses, den Defekt meschpredserdnoj oder der Interkammerscheidewand, soustja Lungenvenen mit dem linken Herzvorhof, ist es die Kurzschlussverbindungen aorten-kulmonalnyje.


Die Behandlung der Wassergeschwulst der Lungen:


Die kardiologischen Patientinnen von der taktischen Hauptrichtung sollen eine Senkung des hydrostatischen Blutdrucks in den Behältern des kleinen Kreises haben. Es wird von der Erleichterung der Arbeit der linken Kammer mittels der Senkung des arteriellen Systemblutdruckes erreicht. In diesen Zielen verwenden die Ganglienblocker: leiten ein es ist unter Kontrolle des arteriellen Blutdruckes 0,5—1 ml 5 % der Lösung pentamina in 20 ml der isotonischen Lösung des Chlorids des Natriums langsam intravenös strahl-. Zur Vermeidung der schweren Hypotonie, den ganzen Umfang des Medikaments einzuleiten ist es — nach der Senkung des Standes des arteriellen Blutdruckes mehr unverbindlich als auf vom systolischen Ausgangsarteriellen Blutdruck die Infusion kann man einstellen.

Die kontrollierte Blutdrucksenkung wird von der intravenösen Tröpfcheneinführung arfonada—250 das Milligramm in 100—150 ml die physiologische Lösung oder 5 % der Lösung der Glukose erreicht. Die Geschwindigkeit der Einführung regulieren je nach dem arteriellen Blutdruck; wenn es sinkt, stellen den Eingang der Lösung zu Vene auch den arteriellen Blutdruck etwas ein wird erhöht.

In den letzten Jahren verwenden «die peripherischen Vasodilatatoren» — die Mittel, die den Ganglienblockern ähnlich sind: das Nitroglyzerin, nitroprussid des Natriums. Ihr Effekt ist auf der Senkung des Venentonus und wenosnogo der Rückgabe zum Herzen, die Abnahme des Krampfes der Lungenbehälter und die Senkung des allgemeinen Lungenwiderstands gegründet. Auf Kosten davon wird die Hypertension des kleinen Kreises entfernt. Außerdem verfügt nitroprussid des Natriums bronchodilatirujuschtschim über den Effekt: seine Anwendung ist eine Methode der Auswahl bei mitralnoj der Mangelhaftigkeit: es verringert sich der Widerstand des Abflusses des Blutes aus der linken Kammer in die Aorta, was den Rückstrom des Blutes in den linken Herzvorhof ausgleichen wird und dadurch verringert den Blutdruck im kleinen Kreis. Die Therapie kann man mit der Aufnahme tabletirowannoj die Formen des Nitroglyzerins beginnen: 1—2 Tabletten unter die Zunge, dann auf die intravenöse Tröpfcheneinführung 1 ml 0,01 % der Lösung des Nitroglyzerins oder 50 Milligramme nitroprussida des Natriums in 500 ml 5 % der Lösung der Glukose mit Geschwindigkeit 6—7 Tropfen in der Minute unter Kontrolle des arteriellen Blutdruckes überzugehen. Es ist nötig die Möglichkeit der Anwendung der Ganglienblocker und der peripherischen Vasodilatatoren nicht nur bei hoch, aber auch beim gemässigt erhöhten und normalen arteriellen Blutdruck zu meinen.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Wassergeschwulst der Lungen:

  • Препарат Фуросемид.

    Furossemid

    Das diuretische Mittel.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Фуросемид-Дарница, р-р д/и 1% 2 мл №10.

    Furossemid-Darniza, r-r d/i 1 % 2 ml №

    Hochaktiv diuretiki. Die einfachen Präparate sulfamidow.

    Geschlossene AG "die Pharmazeutische Firma" Дарница "die Ukraine

  • Препарат Фуросемид.

    Furossemid

    Das diuretische Mittel.

    Die GmbH "Ozon" Russland

  • Препарат Фуросемид.

    Furossemid

    Das diuretische Mittel.

    Die Publikumsgesellschaft "Biochemiker" Mordwinische Republik

  • Препарат Трометамол Н.

    Trometamol N

    Das Antiazidemitscheski Mittel.

    Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Berlin-Chemi AG/Menarini der Gruppen) Deutschland

  • Препарат Нитроглицерин.

    Das Nitroglyzerin

    Das wasodilatirujuschtscheje Mittel – das Nitrat.

    AG "Биннофарм" Russland

  • Препарат Нитроглицерин.

    Das Nitroglyzerin

    Das wasodilatirujuschtscheje Mittel – das Nitrat.

    FGUP NPO "das Mikrogen" Russland

  • Препарат Нитро.

    nitro

    Das wasodilatirujuschtscheje Mittel – das Nitrat.

    Orion Pharma (Orion Farma) Finnland

  • Препарат Дроперидол.

    Droperidol

    Das Antipsichotitscheski Mittel (das Neuroleptikum).

    FGUP "der Moskauer endokrine Betrieb" Russland


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