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medicalmeds.eu Die Endokrinologie Das postkastrazionnyj Syndrom

Das postkastrazionnyj Syndrom


Die Beschreibung:


Das postkastrazionnyj Syndrom entwickelt sich nach der zweiseitigen Abtragung der Eierstöcke und nimmt vegetativ-vaskulär, nejropsichitscheskije und die tausch-endokrinen Verstöße auf, die gipoestrogenijej bedingt sind. Das Postkastrazionnyj Syndrom nennen als das Syndrom chirurgisch (induzirowannoj) menopausy anders. Die Frequenz postkastrazionnogo des Syndroms wechselt von 55 bis zu 100 % je nach dem Alter der Patientin zur Operation, premorbidnogo des Hintergrunds, der funktionalen Aktivität der Nebennieren ab. Insgesamt bildet die Frequenz postkastrazionnogo des Syndroms 70-80 %.


Die Symptome Postkastrazionnogo des Syndroms:


Das Krankenbild postkastrazionnogo des Syndroms schließt psychoemotional, nejrowegetatiwnyje, sowie die tausch-endokrinen Verwirrungen ein.

Die psychoemotionalen Verwirrungen können von den ersten Tagen posleoperazionnogo der Periode entstehen. Sind asthenisch (37,5 %) am meisten geäußert und depressiv (40 %) kommen die Erscheinungsformen, fobitscheskije, paranojjalnyje und hysterisch seltener vor. In der Bildung der psychoemotionalen Verwirrungen spielen die Rolle wie die hormonalen Veränderungen, als auch psichotrawmirujuschaja die Situation in Zusammenhang mit der Rezeption der Hysterektomie wie der verkrüppelnden Operation.

Die Wegetonewrotitscheski Verstöße entwickeln sich von 3-4 Tagen nach owariektomii und werden gemischt simpatiko-tonisch und wagotomitscheskimi mit den Erscheinungsformen mit dem Vorherrschen der simpatiko-tonischen Aktivität charakterisiert. Die Temperaturregulation wird bei 88 % der Patientinnen verletzt und wird von den Fluten der Hitze, dem Schüttelfrost, dem Gefühl des Kribbelns gezeigt, es kann die schlechte Erträglichkeit des heißen Wetters sein. Bei 45 % der Patientinnen ist der Traum verletzt, es wird die Angst der geschlossenen Räume seltener beobachtet. Die kardiowaskuljarnyje Erscheinungsformen in Form von der Tachykardie, der subjektiven Klagen über das Herzklopfen, der zusammenpressenden Herzschmerzen und der Erhöhung des systolischen arteriellen Blutdrucks zeigen sich bei 40 % der Patientinnen.

Das Krankenbild postkastrazionnogo des Syndroms ist diesem bei postgisterektomitscheskom den Syndrom ähnlich, aber in der Regel ist mehr geäußert und langdauernd. Die Rückentwicklung der klinischen Erscheinungsformen ohne Korrektion geschieht bei 25 % der Patientinnen im Laufe des Jahres, die Patientinnen des fertilen Alters sind wenige - in 70 % der Fälle haben. Es klärt sich mit der Inversion der Hauptquelle der sexuellen Hormone, der die Nebennieren werden.

Die Abtragung der Eierstöcke während der Hysterektomie ruft die tausch-endokrinen und urogenitalen Verwirrungen herbei, die nach psychoemotional und nejrowegetatiwnych der Erscheinungsformen - durch 1 Jahr und mehr nach der Operation entstehen und sind den Patientinnen in premenopause am meisten eigen. Allmählich wachst die Frequenz der Verfettung, der Zuckerkrankheit, die Koronarkrankheit, die Thrombophilie an, es nimmt der Index aterogennosti zu.

Die Hysterektomie ist ein Risikofaktor der Koronarkrankheit, dabei je es ist die Operation, desto höher als Risiko (in 1,5-2 Male) des Entstehens der Koronarkrankheit im jungen Alter früher erfüllt. Schon in die ersten Monate werden nach der Operation die atherogenen Verschiebungen im Blut beobachtet: glaubwürdig nehmen das allgemeine Cholesterin (auf 20 %), lipoproteidy der niedrigen Dichte (auf 35 %) zu. Nach der Abtragung der Eierstöcke wächst das Risiko der Entwicklung des Herzinfarktes in 2-3 Male, es wird die Sterblichkeit durch die Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht.

Die Abtragung matki ist zum höheren Risiko der Entwicklung der arteriellen Hypertension infolge der Senkung des Standes sekretirujemych matkoj prostaziklinow wie wasodilatirujuschtschich, der drucksenkenden Agenten, der endogenen Hemmstoffe der Thrombozytenaggregation verknüpft.

Die Hysterektomie trägt zum Entstehen der urogenitalen Verwirrungen (die Dyspareunie, disuritscheskije die Erscheinungen, die Kolpitis, prolaps) wie wegen gipoestrogennych der tausch-trophischen Veränderungen in den Texturen, als auch wegen des Verstoßes der Architektonik tasowogo des Grundes bei. Durch 3-5 Jahre werden nach der Abtragung matki die urogenitalen Verwirrungen dieser oder jener Ausgeprägtheit bei 20-50 % der Patientinnen beobachtet.

Die Hysterektomie mit der Adnexektomie matki trägt zur Beschleunigung und der Verstärkung der Prozesse der Osteoporose bei, nach ihr ist der Jahresdurchschnittsverlust der mineralischen Dichte der Knochentextur höher, als in physisch menopause. Die Frequenz der Osteoporose bei den Patientinnen mit postkastrazionnym vom Syndrom ist höher, als bei ihnen neoperirowannych der Altersgenossinnen.

Scheiden leicht, srednetjaschelyj und schwer pathologisch postkastrazionnyj das Syndrom ab. Falls notwendig verwenden die zusätzlichen Methoden der Diagnostik der psychoemotionalen, urogenitalen Verstöße und der Osteoporose.


Die Gründe Postkastrazionnogo des Syndroms:


Bei postkastrazionnom den Syndrom Start- und patogenetitscheski vom führenden Faktor ist gipoestrogenija mit der ihr eigenen Vielfalt der Erscheinungsformen.

Die Verstöße in gipotalamo-gipofisarnoj die Gebiete werden von der Adaptationsblendung podkorkowych der Strukturen begleitet, die kardialen, waskuljarnuju und die Temperaturreaktionen des Organismus regulieren, da beim Defizit estrogenow die Synthese nejrotransmitterow, verantwortlich für das Funktionieren podkorkowych der Strukturen sinkt.

Eine Untersuchung der Senkung des Standes der sexuellen Hormone mit der Unterbrechung des Effektes ingibina wird die bedeutende Steigerung der Stände LG und FSG bis zu entsprechend postmenopausalnym. Die Zerrüttung der Adaptationsprozesse kann zur Erhöhung der Stände TTG, das ACTH bringen. Das langdauernde Defizit estrogenow wird auf dem Zustand estrogen-rezeptiwnych der Texturen widergespiegelt, einschließlich motschepolowoj die Systeme - wachst die Atrophie der Muskel- und Anschlusstextur mit der Senkung der Anzahl der Kollagenfasern an, es sinkt die Vaskularisation der Organe, istontschajetsja das Epithel. Der Mangel der sexuellen Hormone bringt zum allmählichen Fortschreiten der Osteoporose.


Die Behandlung Postkastrazionnogo des Syndroms:


Die Hauptbehandlung postkastrazionnogo des Syndroms besteht in der Bestimmung der Präparate samestitelnoj der hormonalen Therapie. Sie kann man auf 2-4 Tage nach der Operation beginnen. Die Bestimmung samestitelnoj der hormonalen Therapie in den ersten Tagen nach der Operation verhindert postkastrazionnyj das Syndrom.

Die Auswahl des Präparates samestitelnoj der hormonalen Therapie für die Langzeitgabe hängt vom Umfang der operativen Intervention, der vermuteten Dauer samestitelnoj der hormonalen Therapie, des Zustandes der Milchdrüsen ab. Die Abwesenheit matki lässt zu, die Monotherapie estrogenami, bei der fibrozystischen Mastopathie bevorzugt die Nutzung estrogen-gestagenow im ununterbrochenen Regime zu verwenden.

Den jungen Patientinnen (ist es bis zu 40 Jahren) zu ernennen, die die Langzeitanwendung der Präparate samestitelnoj der hormonalen Therapie angenommen wird, besser, die Kombinationspräparate (die ginodian-Speicherstelle, diwina, femoston, klimonorm, zikloproginowa, klimen, trissikwens), und ist der kurze Kurs der Monotherapie estrogenami (estroderm, klimara, premarin u.a.) falls notwendig möglich. Die Einverleibung (die Gele, die Pflaster ", die intramuskulären Injektionen) schließt den primären Metabolismus der Hormone in der Leber und deshalb mehr annehmbar bei langdauernd samestitelnoj der hormonalen Therapie aus. Es ist der Ersatz eines Präparates auf anderem auch möglich.

Den Patientinnen mit den geäusserten psychoemotionalen Erscheinungsformen ernennen die Tranquilizer und die Antidepressiva in den gewöhnlichen Dosen zusätzlich.

Für die Prophylaxe ist nötig es metabolitscheskich der Verstöße neben estrogensoderschaschtschimi von den Präparaten samestitelnoj der hormonalen Therapie den Kurs der Vitaminkur, die Aufnahme der Mikroelemente zu empfehlen. Bei der Aufspürung der Osteoporose, außer samestitelnoj der hormonalen Therapie, ernennen die pathogenetische Therapie (die Präparate des Kalziums, bifosfonaty, das Kalzitonin u.a.). Die Langzeitgabe der Präparate samestitelnoj der hormonalen Therapie bei den Patientinnen mit postkastrazionnym vom Syndrom fordert die Prophylaxe trombotitscheskich der Komplikationen und der Beobachtung mammologom: mammografija 1 einmal pro 2 Jahre, USI der Milchdrüsen und palpatornyj die Besichtigung jede die 6 Monate

Bei den Gegenanzeigen zu samestitelnoj der hormonalen Therapie kann man die Beruhigungspräparate (der Baldrian, pustyrnik, nowopassit u.a.), die Tranquilizer (fenasepam, relanium, lorasepam u.a.), die Antidepressiva (koaksil, auroriks, prosak u.a.), gomeopatitscheskije die Präparate (klimaktoplan, klimadinon u.a.) ernennen.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung Postkastrazionnogo des Syndroms:

  • Препарат Тестостерона пропионат.

    Des Testosterons propionat

    Die Androgene

    Die Publikumsgesellschaft "Фармак" die Ukraine

  • Препарат Тестостерон Э.

    Das Testosteron E

    Die Androgene.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova

  • Препарат Тестостерон П.

    Das Testosteron P

    Die Androgene.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova

  • Препарат Халотест.

    Chalotest

    Die Androgene.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova

  • Препарат Тестостерон Ц.

    Das Testosteron Z

    Die Androgene.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova


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