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medicalmeds.eu Die Endokrinologie Der diabetische Fuss

Der diabetische Fuss


Die Beschreibung:


Der diabetische Fuss (angl. diabetic foot) — ist der montierbare Begriff, der die Gruppe der späten Komplikationen der Zuckerkrankheit vereinigt, bei denen sich die pathologischen Veränderungen der Füsse des Kranken in Form von entwickeln der Prozesse, der Geschwüre eiterig-nekrotitscheskich und es ist der Infektionen, entstehend auf dem Hintergrund der spezifischen Veränderungen der peripherischen Nerven, der Behälter, der Haut und der weichen Texturen, der Knochen und der Gelenke knochen-sustawnych. In einer Reihe von den Fällen der Begriff «der diabetische Fuss» wie wird die selbständige nosologische Form nicht verwendet, und es werden die sie bildenden Erkrankungen (der Abszess, die Phlegmone, das Antoniusfeuer u.ä.) bezeichnet.
Das Syndrom des diabetischen Fusses ist ein Hauptgrund der Amputationen der Gliedmaßen bei der Zuckerkrankheit. Sind daneben 8-10 % der Patientinnen von der Zuckerkrankheit getroffen, und 40-50 % von ihnen können in die Risikogruppen gebracht sein. In 10 Male ist das Syndrom des diabetischen Fusses öfter entwickelt sich bei den Personen mit dem zweiten Typ der Zuckerkrankheit. Mindestens, bei 47 % der Patientinnen fängt die Behandlung später als Möglicher an. Ergebnis sind die Amputationen der Gliedmaßen, die vergrössernd die Sterblichkeit der Patientinnen in 2 Male sowohl die weiteren Behandlungskosten als auch die Rehabilitierungen der Patientinnen in 3 Male erhöht. Die Vervollkommnung der Taktik der Diagnostik, der Gesundheitsbetreuung, die Behandlungen der Patientinnen lassen zu, die Frequenz der Amputationen bei den Patientinnen am 43-85 % zu verringern.

Das Syndrom des diabetischen Fusses entwickelt sich bei der Mehrheit der Patientinnen von der Zuckerkrankheit 1 Typs zu 7-10 Jahren vom Anfang der Krankheit, bei den Patientinnen von der Zuckerkrankheit können die 2 Typen vom Anfang der Erkrankung sein vorhanden. In 85 % der Fälle ist von den Geschwüren der Füsse verschiedener Schwere vorgestellt. Zeigt sich bei 4-10 % von der Gesamtzahl der Patienten mit der Zuckerkrankheit.


Die Symptome des Diabetischen Fusses:


- Die Nejropatitscheski Form. Wird vom destruktiven Prozess auf dem Fuss auf dem Hintergrund diabetisch polinewropatii gezeigt.
- Die Nejroischemitscheski Form. Ist auf dem Hintergrund der diabetischen Angiopathie vorhanden
- Die Knochenartropatitscheski Form
      1. Das scharfe Stadium
Der Röntgenapparat-negative die Periode
Der Röntgenapparat-positive die Periode
      2. Das subakute Stadium
      3. Das langdauernde Stadium

Nach dem Vorhandensein der Komplikationen:
Die langdauernde kritische Ischämie der Gliedmaße
Das Geschwür, die Lokalisation, die Stufe nach Wagner (1-5)
Das Syndrom Menkeberga
Der pathologische Bruch
Die Fussdeformität


Die Gründe des Diabetischen Fusses:


Etwa verhalten sich 40-50 % der Patientinnen von der Zuckerkrankheit zu den Risikogruppen. Die Kriterien des Zurechnens des Kranken in die Risikogruppe nach dem Syndrom des diabetischen Fusses sind:
- Die Erscheinungen peripherisch nejropatii,
- Die Abwesenheit des Pulses auf den Adern der Füsse,
- Die Fussdeformität,
- Die geäusserten Hyperkeratosen die Füsse,
- Das Vorhandensein der Geschwüre, ist der Prozesse, der Amputationen in der Anamnese eiterig-nekrotitscheskich.

Es ist üblich, drei Risikogruppen abzuscheiden:
I. Die Sensibilität ist in allen Punkten, das Pulsieren auf den Adern des Fusses die Gute aufgespart. Werden jährlich nachgeprüft.
II. Die Sensibilität ist verringert, fehlt distalnyj der Puls, es gibt die Entstellungen. Werden einmal pro l des Jahres nachgeprüft.
III. In der Anamnese — das Geschwür und\oder die Amputation auf dem Fuss, bedeutend nejropatija. Werden einmal pro 3 Monate nachgeprüft.


Die Behandlung des Diabetischen Fusses:


Die Therapie des diabetischen Fusses nimmt grundlegend (obligatorisch für alle Patientinnen) und zusätzlich (verwendet nach den Aussagen) die Veranstaltungen auf.

Zu den Grundlegenden verhalten sich:
- Die Prophylaxe polinejropatii: die Kontrolle der Glukose, des Blutdrucks, der Hyperlipidämie;
- podiatritscheski der Abgang des Fusses;
- Die Ausbildung der Patientinnen und ihrer Verwandten in der Schule «Diabetischer Fuss»;
- Das Ausladen des Fusses.

Zu den Zusätzlichen:
Die antimikrobische Therapie;
Die Behandlung des Schmerzsyndroms;
Die Behandlung nejropatii;
Das Heilausladen und die Immobilisierung des Fusses;
Die Behandlung der Angiopathie;
Die lokale Behandlung der Geschwüre und der Wunden.

Die operative Behandlung:
Der Aufbruch der Abszesse, der Phlegmonen, nekrektomii
Die Operationen für die Wiederherstellung der arteriellen Blutung zum Fuss — die Angioplastik und stentirowanije der Adern der unteren Gliedmaßen, autowenosnoje schuntirowanije, endarterektomija
Die Amputationen



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung des Diabetischen Fusses:

  • Препарат Инванз®.

    Inwansj

    Das Antibiotikum aus der Gruppe karbapenemow.

    Merck Sharp und Dohme Corp. (Merk Scharp und Doum Korp.) die USA

  • Препарат Вессел Дуэ Ф.

    Wessel Due F

    Das antikoaguljantnoje Mittel des geraden Effektes.

    Alfa-Wassermann S.p. A. (Alfa Wasserman S.p.) Italien

  • Препарат Эскулюс композитум.

    Eskuljus kompositum

    Komplex gomeopatitscheski das Präparat.

    Biologische Heilmittel Heel GmbH (Biologische Chajlmittel Chejel GmbCh) Deutschland

  • Препарат Авелокс®.

    Aweloksj

    Das mikrobizide Mittel, ftorchinolon.

    Bayer HealthCare Pharmaceuticals (Bajer Chelsiker Farmasjutikal) Deutschland

  • Препарат Вессел Дуэ Ф.

    Wessel Due F

    Das antikoaguljantnoje Mittel des geraden Effektes.

    Alfa-Wassermann S.p. A. (Alfa Wasserman S.p.) Italien

  • Препарат Хайнемокс.

    Chajnemoks

    Das mikrobizide Mittel aus der Gruppe ftorchinolow.

    Higlance Laboratories Pvt. Ltd (Chajglans Laboratoris Pwt. Ltd) Indien


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