DE   EN   ES   FR   IT   PT


medicalmeds.eu Die Endokrinologie Die subakute Thyreoiditis

Die subakute Thyreoiditis


Die Beschreibung:


Die subakute Thyreoiditis oder die Thyreoiditis halt Kerwena ist eine entzündliche Erkrankung der Thyreoidea der vermutlich Virusätiologie, begleitet von der Zerstörung der Käfige der Drüse. Meistens trifft sich die Thyreoiditis halt Kerwena bei den Frauen von 20 bis zu 50 Jahren. Bei den Männern entsteht diese Erkrankung in 5 Male seltener, als bei den Frauen und bei den Patienten fortgeschrittenen Alters und bei den Kindern sehr selten ist.


Die Symptome Subakut tireodita:


Die subakute Thyreoiditis kann scharf mit dem Aufstieg der Körpertemperatur bis zu 38 Grad, der Schmerzen auf dem Gebiet des Halses, sich steigernd beim Schlucken, zurückgebend ins Ohr, das untere Gebiss, die Schwäche, der Exazerbation des Befindens anfangen. Aber öfter fängt die Krankheit allmählich mit dem leichten Unwohlsein, der unangenehmen Empfindungen auf dem Gebiet des Halses, der Thyreoidea, der unangenehmen Empfindungen beim Schlucken an. Bei den Neigungen des Kopfes und den Wendungen des Halses entstehen die Schmerzen und die unangenehmen Empfindungen. Es können die Schmerzen beim Kauen, der besonders festen Nahrung erscheinen. Einer der Lappen der Thyreoidea ist in den Umfängen vergrössert und ist bei proschtschupywanii krankhaft. Gewöhnlich sind die benachbarten Lymphenknoten nicht vergrössert.

Die Schmerzen in der Thyreoidea fast bei der Hälfte der Patientinnen werden von der Thyreotoxikose begleitet. Die Thyreotoxikose findet der mittleren oder leichten Stufe immer statt. Die Symptome fehlen seitens der Haut, des Auges, des kardiovaskulären Systems. Die Patienten beklagen sich auf potliwost, die Beschleunigung der Herzfrequenz, das Zittern der Finger der Hände, die Schlaflosigkeit, die Arthralgien. Infolge der exzessiven Anzahl im Blut tireoidnych der Hormone (das Thyroxin, sinkt das Trijodthyronin) die Absonderung vom Hypothalamus des Hormons tirotropina, der den fördernden Effekt auf die Thyreoidea leistet. Unter den Bedingungen der Abwesenheit tirotropina sinkt die Funktion bleibend bolschej die Bereiche der Thyreoidea und in der zweiten Phase der Krankheit tritt die Hypothyreose. Das heißt die Senkung der Anzahl der Schilddrüsenhormone im Organismus. Gewöhnlich findet die Hypothyreose geäußert und langdauernd nicht statt. Der allmählich normale Stand der Hormone im Blut bleibt erhalten. Die Erkrankungsdauer bildet von 2 bis zu 6 Monaten.

Die Stadien der subakuten Thyreoiditis
Anfangs-, oder scharf, das Stadium dauert 4-8 Wochen und wird mit dem Schmerz auf dem Gebiet der Thyreoidea, ihrer Kränklichkeit bei palpazii, der Senkung der Absorption des radiofloriden Jods von der Thyreoidea und in einigen Fällen der Thyreotoxikose charakterisiert. Das Anfangsstadium subakut granulematosnogo der Thyreoiditis nennen tireotoksitscheskoj auch.

Während des scharfen Stadiums werden die Vorräte tireoidnych der Hormone in der Thyreoidea allmählich aufgebraucht. Wenn der Eingang der Hormone aus den zerstörten Follikeln ins Blut aufhört, fängt zweite, oder euthyreot, das Stadium der Krankheit an.

Bei vielen Patientinnen eutireos bleibt erhalten, aber beim schweren Ablauf der Erkrankung wegen der Abmagerung der Vorräte tireoidnych der Hormone und der Senkung der Zahl funktional florid tirozitow gipotireoidnaja kann das Stadium treten. Sie wird biochemisch und in einigen Fällen mit den klinischen Merkmalen der Hypothyreose charakterisiert. Am Anfang gipotireoidnoj die Stadien ist die Absorption des radiofloriden Jods von der Thyreoidea verringert, aber in der Mitte näher oder ist am Ende dieses Stadiums (je nach der Wiederherstellung der Struktur und der Funktion der Drüse) diese Kennziffer wächst allmählich

Das gipotireoidnaja Stadium wird vom Stadium der Genesung ersetzt, im Laufe von dem die Struktur und sekretornaja die Funktion der Thyreoidea endgültig wieder hergestellt wird. Auf diesem Stadium die Stände des Allgemeinen T3 und des Allgemeinen T4 normal, aber kann die Absorption des radiofloriden Jods von der Thyreoidea wegen des verstärkten Haltens des Jods regenerirujuschtschimi von den Follikeln vorübergehend wachsen. Man muss betonen, dass die Forschung der Absorption des radiofloriden Jods von der Thyreoidea nur für die Bestätigung der Diagnose subakut granulematosnogo der Thyreoiditis notwendig ist; nach der Diagnosefeststellung, es durchzuführen ist es unverbindlich.

Die standhafte Hypothyreose nach verlegt subakut granulematosnogo der Thyreoiditis wird sehr selten beobachtet; fast wird bei allen Patientinnen die Funktion der Thyreoidea (eutireos) vollständig wieder hergestellt. Jedoch ist vor kurzem die Mitteilung von der Erhöhung der Sensibilität der Thyreoidea der Patientinnen, früher als verlegend subakut granulematosnyj die Thyreoiditis, zu ingibirujuschtschemu dem Effekt jodsoderschaschtschich der medikamentösen Mittel erschienen. So ist nötig es bei den Patientinnen, die subakuten granulematosnyj die Thyreoiditis verlegten, die Funktion der Thyreoidea vor der Bestimmung jodsoderschaschtschich der Präparate zu prüfen.


Die Gründe Subakut tireodita:


Es wird angenommen, dass die subakute Thyreoiditis nach der verlegten Virusinfektion entsteht. Gewöhnlich entsteht die Schwäche, die allgemeine Exazerbation des Befindens, des Schmerzes in den Muskeln, die Erhöhung der Körpertemperatur zuerst, der Verstoß der Arbeit des Gastrointestinaltraktes und beim Patienten verläuft die Virusinfektion. Durch etwas Wochen entsteht oder der Monate nach der Genesung die subakute Thyreoiditis. Es wird auch davon bestätigt, dass in den Perioden der Ausbrüche der Virusinfektionen auch die Frequenz der Entwicklung der subakuten Thyreoiditis zunimmt. Zugleich, zur Zeit wird diese Theorie in Zweifel gestellt, aber es gibt anderen nicht.

Für die Entwicklung der subakuten Thyreoiditis bedeuten auch die erblichen genetischen Faktoren, die der Wert beim Effekt der ungünstigen Umweltfaktoren in Form von der selben Virusinfektion gewinnen. Die Thyreoidea ist bei der subakuten Thyreoiditis gemässigt vergrössert. Der Herd der entzündlichen Veränderungen gewöhnlich den Kleinen nimmt den ganzen Lappen nicht ein. Unter der Wirkung der entzündlichen Veränderungen werden die Follikel der Thyreoidea im Herd der Entzündung beschädigt und werden zerrissen.

Zu diesem Moment geschieht der Auswurf der Schilddrüsenhormone ins Blut und es entsteht die Thyreotoxikose. Die Stufe der Thyreotoxikose hängt von der Anzahl der ausgeworfenen Hormone ab, und die Anzahl der ausgeworfenen Hormone hängt von den Umfängen des Herdes der Entzündung ab. Dann geschieht das Vernarben der getroffenen Zone allmählich.


Die Behandlung Subakut tireodita:


Die Behandlung subakut tiroidita das Medikamentöse. Werden hauptsächlich synthetisch gljukokortikoidnyje die Hormone (prednisolon, deksametason, kenakort, metipred) verwendet. Nach der Normalisierung des Zustandes der Dosis der Hormone verringern allmählich.

Die Behandlung auf dem Anfangs-, scharfen Stadium subakut tireodita das Symptomatische. Beim leichten Schmerz ernennen aspirin in der Dosis die 600 Milligramme jede 3-4 tsch; beim starken Schmerz aspirin ist gewöhnlich nicht effektiv. Fast gelingt es immer, den Schmerz mit der Hilfe prednisona (auf 10-20 Milligrammen in 2 Male pro Tag zu verringern), wobei der Effekt schon durch etwas Stunden nach der Aufnahme der ersten Dosis in der Regel tritt. Die Abwesenheit des schnellen schmerzstillenden Effektes prednisona diagnostiziert unter den Zweifel subakut granulematosnogo der Thyreoiditis. Nach der Woche beginnen, die Dosen prednisona auf 5 Milligramme jede die 2-3 Tage zu verringern. Die Therapiedauer prednisonom soll einige Wochen nicht übertreten. Im Laufe der Aufhebung prednisona steigert sich der Schmerz manchmal. Für solche Fälle der Dosis prednisona vergrössern wieder, und dann wieder verringern. Für die Beseitigung der Symptome der Thyreotoxikose ernennen das Propranolol, auf 20-40 Milligrammen in 3-4 Male pro Tag. Die antitireoidnyje Mittel verwenden nicht.

Im scharfen Stadium subakut tireodita bleibt die Absorption des radiofloriden Jods die Thyreoidea verringert. Die Substitutionsbehandlung tireoidnymi von den Hormonen wird nicht gefordert.

Das gipotireoidnaja Stadium subakut tireidita dauert mehr 2-3 mes selten; zu dieser Zeit führen die Substitutionsbehandlung lewotiroksinom auf 0,10-0,15 Milligrammen/sut peroral durch.

Die Therapiedauer von den Hormonalmitteln nicht mehr als zwei Monate. Wenn der Krankheitsverlauf die Lunge manchmal von der Bestimmung aspirina, indometazina, woltarena oder brufena beschränkt werden. Bei geäußert tirotoksikose manchmal ernennen die Beta-Adrenoblocker. Die Bestimmung der Antibiotika bei subakut tiroidite ist kontraindiziert und kann den Zustand des Patienten verschlimmern.

Die Prognose bei dieser Erkrankung der Gute. Bei der rechtzeitig begonnenen Behandlung durch 2-3месяца tritt die Genesung. Wenn die Erkrankung, es nicht behandeln selbständig bis zu zwei Jahren zu verlaufen kann und, in die langdauernde Form überzugehen.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung Subakut tireodita:

  • Препарат Преднизолон.

    prednisolon

    Gljukokortikosteroid.

    Die Publikumsgesellschaft "das Chimiko-pharmazeutische Kombinat" АКРИХИН "Russland

    7

  • Препарат Дексаметазон.

    Deksametason

    Gljukokortikosteroid.

    Die Publikumsgesellschaft "das Chimiko-pharmazeutische Kombinat" АКРИХИН "Russland

    3

  • Препарат Преднизолон.

    prednisolon

    Gljukokortikosteroid.

    Gedeon Richter (Gedeon Richter) Ungarn

  • Препарат Дексаметазон.

    Deksametason

    Die Glukokortikoide für die Systemanwendung.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

    2

  • Препарат Дексаметазон® .

    Deksametasonj

    Gljukokortikosteroid.

    Krka Slowenien

  • Препарат Метипред.

    Metipred

    Die Glukokortikoide.

    Geschlossene AG "ФармФирма" Soteks "Russland

    1

  • Препарат Преднизолон-Дарница, табл. по 0.005 г №40.

    Prednisolon-Darniza, die Tabelle nach 0.005 g №

    Die Präparate der Hormone für die Systemanwendung.

    Geschlossene AG "die Pharmazeutische Firma" Дарница "die Ukraine

  • Препарат Дексаметазон®.

    Deksametasonj

    Gljukokortikosteroid.

    Krka Slowenien

  • Препарат Преднизолон.

    prednisolon

    Die Glukokortikoide.

    Geschlossene AG PFK "Erneuerung" Russland

    1

  • Препарат Дексаметазон-Ферейн®.

    Deksametason-Ferejnj

    Gljukokortikosteroid.

    Geschlossene AG "Brynzalow" Russland

  • Препарат Полькортолон.

    polkortolon

    Die Glukokortikoide.

    ADAMED Group (Adamed Grup) Polen

  • Препарат Лемод.

    Lemod

    Die Glukokortikoide.

    Hemofarm, A.D. (Chemofarm A.D.) Serbien


  • Сайт детского здоровья