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medicalmeds.eu Die Traumatologie und die Orthopädie Der Riesenzellentumor des Knochens

Der Riesenzellentumor des Knochens


Die Beschreibung:


Der gutartige Riesenzellentumor des Knochens —  die gutartige, lokal aggressive Geschwulst, die aus den Schichten mononuklearnych der Käfige owoidnoj der Form und zahlreiche osteoklastopodobnych der riesenhaften polynuklearen Käfige besteht. Bildet neben 5 % aller primären Knochengeschwülste und 20 % der gutartigen primären Geschwülste der Knochen.


Die Symptome des Riesenzellentumors des Knochens:


Der lokale Schmerz verschiedener Intensität, die pathologischen Brüche in 10 % der Fälle.

Rentgenologitscheski — ist es lititscheskoje die Infektion der Zellenstruktur mit den scharfen Grenzen möglich; oft fehlt sklerotitscheski obodok; der Herd ist subchondralno, exzentrisch gelegen; periostalnaja fehlt die Reaktion. Die kortikalnaja Platte kann aufgebläht, lokal zerstört sein, es wird der Vertrieb der Geschwulst in die weichen Texturen beobachtet.

Patomorfologija.

makroskopitscheski auf dem Schnitt die Textur weich oder abbröckelnd, der graubraunen Farbe mit den Hämorrhagien (dem Feld der roten Farbe), den gelben Einlagerungen, mit nekrosami und kistami. Auf dem Schnitt sind die Felder nekrosa und die Räume gewöhnlich sichtbar, die das Blut gefüllt sind. Das Material nach kjuretascha weich, abbröckelnd, der dunkel graubraunen Farbe. Die Geschwulst erstreckt sich bis zu sustawnogo des Knorpels, aber für sie ist die Invasion des Knorpels und sein Keimen nicht charakteristisch.

Die Mikroskopie. Zahlreich polynuklear riesenhaft osteoklastopodobnyje die Käfige unter mononuklearnych der Käfige owoidnoj die Formen; mitosy können zahlreich sein, jedoch zeigen sich pathologisch mitosy nicht; die Produktion matriksa fehlt (der Käfig der Geschwulst produzieren der Knochen oder der Knorpel) nicht; die wahrhaften Behälter und reaktiv kosteobrasowanije sind nur in den Rändern der Geschwulst sichtbar. Die osteoklastopodobnyje Käfige nepatognomonitschny für den Riesenzellentumor des Knochens, da sich bei verschiedenen reaktiven, gutartigen und bösartigen Erkrankungen des Knochens klären können. Die reaktive Osteogenese zeigt sich zu den pathologischen Brüchen.

Das klassische Bild des Riesenzellentumors wird auf Kosten von nochmalig reaktiv proliferazii fibrogistiozitarnoj die Texturen, der Hämorrhagien, nekrosa, der Bildung nochmalig anewrismalnoj der Kyste des Knochens oft abgeändert. Die reaktive fibröse Textur mit den Merkmalen des Moires und ksantogranulematosnoj von der Reaktion, ist es wenigstens lokal, wird in der Mehrheit der Riesenzellentumoren identifiziert.

Литическая форма гигантоклеточной опухоли наружного мыщелка бедренной кости

Die Lititscheski Form des Riesenzellentumors äusserlich myschtschelka des Oberschenkelknochens


Die Gründe des Riesenzellentumors des Knochens:


Am öftesten entwickelt sich aus epimetafisow der langen Knochen um das Kniegelenk (50 % der Fälle), im proximalen Bereich Schulter- und distalnoj die Bereiche des radialen Knochens (seltener sind die Knochen des Beckens, der Wirbelsäule, des Gebisses, des Randes erstaunt). In 75 % der Fälle bei den Patientinnen 20–40 Jahre etwas öfter (der Berg — treffen sich entwickeln sich 20–30 Jahre), bei den Männlichen, nach dem Verschluss epifisarnoj die Platten der Größe. Sehr selten trifft sich der Riesenzellentumor des Knochens im Alter von weniger 20 und mehr 55 Jahre.


Die Behandlung des Riesenzellentumors des Knochens:


Die Ortsresektion des Knochens zusammen mit der Geschwulst mit der Plastik des Defektes. Bei der Lokalisation der Geschwulst auf dem Gebiet der Metaendstücke wird sogenannt okolossustawnaja die Resektion erzeugt, die eine Abart der Ortsresektion ist.

Der Ausgang verhältnismäßig günstig; das biologische Verhalten der Geschwulst ist unvorsätzlich: manchmal verläuft gutartig, in anderen Fällen — mit geäussert invasiv und dem destruierenden Wachstum, kann metastasirowat in die Lungen (weniger als in 1 % der Fälle), entwickeln sich die Rückfälle — von 10 % (die Resektion en bloc) bis zu 50 % der Fälle (bei der Abrasion des Knochens) oft. Die abgesonderten Bereiche der Geschwulst können sich oslokatschestwleniju in 1,5–13 % der Fälle unterziehen.




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