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Die aseptische Knochennekrose



Die Beschreibung:


Die aseptische Knochennekrose, die auch  genannte ischämische Nekrose des Knochens, ist ein Zustand, der beim Verstoß der Vaskularisation des Knochens entsteht. Der Knochen, wie auch jede lebendige Textur, fordert eine Ernährung, und bei der Unterbrechung der Blutzirkulation stirbt sie ab. Beim weiteren Fortschreiten des Zustandes wird der Knochen vollständig zerstört.
Aseptisch nekros meistens entwickelt sich im Oberschenkelknochen.  Nicht selten wird er auch im Schulterknochen, den Unterarm, dem Hämmerchen und auf dem Gebiet der Knie lokalisiert.
Die Mehrheit krank werdend befinden sich im arbeitsfähigen Alter (von 20 bis zu 50 Jahren). Für die gesunden Menschen ist das Risiko der Entwicklung aseptisch nekrosa klein.


Die Gründe der aseptischen Knochennekrose:


Meistens sind ein Grund seines Entstehens die bekommenen Traumen. Die möglichen Gründe der aseptischen Knochennekrose schließen ein:
1. Die Ausrenkung oder der Bruch des Oberschenkelknochens. Bei diesem Verletzungsmuster kann der Nebenfluss des Blutes zum Knochen verletzt werden, was zur Entwicklung aseptisch nekrosa bringt. Aseptisch nekros des Oberschenkelknochens wird mehr als bei 20 % der Menschen diagnostiziert, die die Schenkelbeinverrenkung bekommen haben.
2. Die Langzeitgabe kortikosteroidow. Die Langzeitanwendung dieser Präparate ist mit 35 % aller Fälle der aseptischen Knochennekrose des nicht traumatischen Charakters verbunden. Obwohl die Gründe es nicht ganz klar sind, gibt es die Forschungen, die auf den Einfluss kortikosteroidow auf die Erhöhung der Ablagerung der Lipide in der Wand der Behälter bezeichnen. So verengert sich der Lichtstreifen der Behälter, und der Nebenfluss des Blutes zum Knochen verringert sich heftig.
3. Der übermäßige Verbrauch des Alkohols. Auch kann, wie auch kortikosteroidy, der übermäßige Verbrauch des Alkohols die fettigen Ablagerungen in den Blutgefäßen herbeirufen, was zum  Defizit des Nebenflusses des Blutes zum Knochen bringt.
4. Die Thrombosen, die Entzündung und die Beschädigung der Adern. Das alles kann die Vaskularisation des Knochens sperren.
Die sonstigen Bedingungen, die mit der nicht traumatischen aseptischen Knochennekrose verbunden sind, schließen ein:
1. Die Zerebrosidspeicherkrankheit und andere erblich metabolitscheskije die Verwirrungen, bei der die Fette in den Organen in der erhöhten Anzahl angesammelt werden.
2. Die serpowidnokletotschnaja Anämie.
3. Die Pankreatitis (die Pankreatitis).
4. Die witsch-Infektion.
5. Die radiale Therapie oder die Chemotherapie.
6. Die Autoimmunkrankheit.
7. Die dekompressionnaja Krankheit - der Zustand, der, wenn entsteht sich der Organismus der schlagartigen Senkung des umgebenden Blutdrucks unterzieht.


Die Symptome der aseptischen Knochennekrose:


Auf den frühen Stadien, die aseptische Knochennekrose ruft die Symptome gewöhnlich nicht herbei, jedoch entstehen je nach dem Fortschreiten der Erkrankung die krankhaften Empfindungen. Zunächst beklagt sich der Patient den Schmerz nur bei der Anpressung auf den getroffenen Bereich des Knochens, in der Folge wird der Schmerz ständig. Wenn die Krankheit fortschreitet, es ist der Knochen und die sie umgebenden Texturen erstaunt, erprobt der Patient den starken Schmerz, der die Bewegungen im Gelenk wesentlich erschwert. Der Zeitraum zwischen den ersten Symptomen und voll nekrosom der Knochentextur kann von einigen Monaten bis zum Jahr und mehr abwechseln.

Асептический некроз головки бедренной кости

Aseptisch nekros die Köpfe des Oberschenkelknochens


Die Behandlung der aseptischen Knochennekrose:


Die Ziele der Behandlung aseptisch nekrosa ist die Versorgung der Funktion des getroffenen Gelenkes, die Unterbrechung des weiteren Fortschreitens der Knochenpathologie und die Verkleinerung des Schmerzes.
Die Ergebnisse der Behandlung werden von der Reihe der Faktoren abhängen, einschließlich:
- Das Alter des Patienten;
- Das Stadium der Erkrankung;
- Die Anordnung und der Umfang der Knochenbeschädigungen;
- Der Grund, der aseptische nekros herbeirief.
Wenn der Grund aseptisch nekrosa für den konkreten Fall glaubwürdig bekannt ist, wird die Behandlung in erster Linie auf das Kupieren der Hauptpathologie gerichtet sein.  Zum Beispiel, wenn aseptisch nekros ein Ergebnis der Thrombose wurde,  es ist die Bestimmung der Präparate für die Auflösung der Blutpfropfe vorgeführt. Bei der Entzündung der Wand der Adern sind die antiphlogistischen Medikamente vorgeführt.
Bei der Infektion  der Hüfte, der Knie, des Hämmerchens für die Erleichterung des Zustandes dem Patienten ist die Anwendung der Krücken vorgeführt.
Obwohl diese nicht chirurgischen Methoden der Behandlung das Fortschreiten nekrosa verzögern können, wird der Mehrheit der Menschen mit dieser Erkrankung der Chirurgieeingriff letzten Endes gefordert.
Die Varianten der chirurgischen Behandlung schließen ein:
1. Die Knochentransplantate, die ein Bereich des gesunden Knochens sind. Solche Knochentransplantate werden für den Ersatz der beschädigten Knochen verwendet.
2. osteotomija - die Prozedur, die für das Ausladen der Knochen oder der Gelenke verwendet wird.
3. Die ortopädische Versorgung des Gelenkes - die Prozedur, die die Abtragung des beschädigten Gelenkes und seinem Ersatz vom Artefiziellen einschließt.
4. Die Dekompression - die Prozedur, die die Abtragung des Bereiches der medialen Oberfläche des Knochens einschließt, um den Blutdruck zu verringern, dass die Verbesserung der Vaskularisation gewährleisten wird.
5. Die Anwendung waskuljarisirowannogo des Knochentransplantates, für das die eigenen Texturen des Patienten für die Wiederherstellung der beschädigten Gelenke der Hüfte verwenden.




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