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medicalmeds.eu Die Pulmologie Falsch der Grützen (Pseudogrützen)

Falsch der Grützen (Pseudogrützen)


Die Beschreibung:


Falsch der Grützen — der scharfe entzündliche Prozess des Kehlkopfes, der von ihrer Wassergeschwulst podskladotschnoj den Gebieten begleitet wird, der zur Kehlkopfstenose und der Obstruktion der oberen Luftwege bringt. Falsch der Grützen vom trockenen "bellenden" Husten, ossipschim von der Stimme und inspiratornoj von der Atemnot, bedingend wird die lärmende Atmung gezeigt. Die Schwere des Zustandes der Patienten mit falsch krupom hängt von der Stufe der Kehlkopfstenose ab und oft ändert sich im Ablauf des Tages. Wird falsch der Grützen dank der charakteristischen Klinik und auskultatiwnoj dem Bild in den Lungen, sowie den Befunden der Analyse der Sensen des Blutes, der Forschung des Gasbestandes des Blutes, laringoskopii, rentgenografii, bakpossewa, PZR und der ifa-Diagnostik diagnostiziert. Die Behandlung der Patienten mit falsch krupom wird von den Antibiotika, protiwokaschlewymi, beruhigungs-, antigistaminnymi und gljukokortikoidnymi von den Präparaten durchgeführt.


Die Gründe falsch die Grütze (die Pseudogrütze):


Falsch der Grützen erscheint infolge der Verschmälerung des Atmungsweges auf dem Gebiet des Kehlkopfes.

Die Gründe falsch die Grütze:
Die lokalen entzündlichen Erkrankungen (die Laryngitis, die Angina);
Die scharfen Infektionskrankheiten (die Masern, der Scharlach, die Influenza);
Die allergischen Reaktionen;
Die lokalen Traumen (das Hämatom, die Fremdkörper);
Die Erkrankungen des Organismus (die Herzkrankheit, der Lungen, der Nieren, der Behälter).

Die scharfe Kehlkopfstenose bei den Erwachsenen – die seltene Erscheinung, die gewöhnlich auf dem Hintergrund der Diphtherie erscheint.


Die Symptome falsch die Grütze (die Pseudogrütze):


Meistens entwickelt sich falsch der Grützen auf 2-3 Tage der scharfen Infektionskrankheit der oberen Luftwege. Es erscheint die für die Grütze typische Triade der Merkmale: der klangvolle Husten des bellenden Charakters, ossiplost die Stimmen und der Stridor — die lärmende Atmung, die von der Lichtungseinengung des Kehlkopfes bedingt ist. Wird inspiratornyj der Typ der Atemnot beobachtet. Das Kind ist angeregt und unruhig. Die Stufe der Erhöhung der Körpertemperatur hängt von der Spezies des Erregers und des Zustandes der Reaktivität des Organismus ab. Es kann die Subfebrilität (öfter bei paragripposnoj die Infektionen) und den Aufstieg die Temperatur bis zu 40 °s (vorzugsweise bei der Influenza) sein. Die Besichtigung des Kindes mit falsch krupom bringt die Erhöhung schejnych limfouslow (limfadenit) oft an den Tag. Bei dem Atemzug kann der pfeifende trockene Rhonch angehört werden.

Die klinischen Erscheinungsformen falsch die Grütze hängen von der Stufe der Kehlkopfstenose direkt ab.

Die I. Stufe der Stenose wird mit dem Vorhandensein der Atemnot nur bei der körperlichen Belastung und der Aufregung des Kindes charakterisiert. Die Auskultation deckt den verlängerten Atemzug und das Vorhandensein in den Lungen des einzelnen pfeifenden Rhonch, die vorzugsweise auf dem Atemzug erscheinen auf.

Die II. Stufe der Stenose unterscheidet sich durch das Vorhandensein der Atemnot und im Zustand der Ruhe. Auf dem Atemzug wird die Rückstülpung der Drosselgrube und der Interkostalabstände beobachtet. Auskultatiwno wird der trockene Rhonch angehört. Es entsteht sinjuschnaja die Färbung nossogubnogo des Dreieckes, zeugend über die leichte Hypoxie. Es Wird die Tachykardie, die Anregung, des Verstoßes des Traumes bemerkt.

Die III. Stufe der Stenose. Es ist stark inspiratornaja die Atemnot mit der Rückstülpung während der Atmung der Drosselgrube, meschreberi und des Oberbauches vorhanden. Beim Kranken falsch krupom wird der geäusserte "bellende" Husten bemerkt, es erscheint die Dysphonie und eine paradoxe Atmung. Es ist die Atemnot des gemischten Charakters möglich, die ein ungünstiges Merkmal in puncto der Prognose der Erkrankung ist. Die Zyanose trägt den diffusen Charakter. Der Puls nitiwidnyj mit den Vorfällen auf dem Atemzug, die Tachykardie. Die Unruhe des Kindes wird von der Hemmung, der Schläfrigkeit ersetzt, es entsteht die Verwickeltheit des Bewusstseins. In den Lungen auf dem Atemzug und auf der Ausatmung wird der trockene und feuchte verschiedene Rhonch angehört, es wird prigluschennost der Herztöne bemerkt.

Die IV. Stufe der Stenose wird mit der Abwesenheit "des bellenden" für die falsche Grütze typischen Hustens und der lärmenden Atmung charakterisiert. Es wird aritmitschnoje die oberflächliche Atmung, die arterielle Hypotonie, die Bradykardie beobachtet. Es sind die Konvulsionen möglich. Das Bewusstsein des Patienten mit falsch krupom ist verwirrt und geht in gipoksitscheskuju wem über. Falsch der Grützen mit der IV. Stufe der Stenose kann vom Letalausgang in die Untersuchung der Entwicklung der Asphyxie zu Ende gehen.

Eine eigentümliche Besonderheit ist, was falsch der Grützen mit den Veränderungen der Schwere obstruktiwnogo des Syndroms und inspiratornoj die Atemnote während der Tage von heftig geäußert bis zu den fast Unmerklichen verläuft. Jedoch wird die meiste Schwere des Zustandes immer in der Nacht bemerkt. Gerade in der Nacht entstehen die Attacken falsch die Grütze, herbeigerufen von der geäusserten Kehlkopfstenose. Sie werden vom fortschreitenden Erstickungsgefühl, der Angst und dem Lauftrieb seitens des Kindes, der starken Atemnot, dem charakteristischen Husten, perioralnym von der Zyanose und der Blässe der übrigen Hautdecke gezeigt.

Стеноз гортани при ложном крупе

Die Kehlkopfstenose bei falsch der Grütze


Die Einordnung:


Je nach der Ätiologie scheiden virus- und bakteriell falsch der Grützen ab. Nach dem Vorhandensein oder der Abwesenheit der Komplikationen falsch der Grützen teilen auf erschwert und nicht erschwert.

Aber ist in der klinischen Praxis falsch der Grützen am oftesten stufen nach der Stufe der Kehlkopfstenose ein. Bei der kompensierten Stenose (der I. Stufe) wird inspiratornaja die Atemnot (die Schwierigkeit des Atemzuges) bei der Unruhe oder der körperlichen Belastung bemerkt. Falsch der Grützen mit der subkompensierten Stenose (der II. Stufe) wird inspiratornoj von der Atemnot nicht nur bei der Belastung, sondern auch in der Ruhe begleitet. Die dekompensirowannyj Stenose (die III. Stufe) wird schwer inspiratornoj charakterisiert oder von der gemischten Atemnot, kann eine paradoxe Atmung beobachtet werden. Bei falsch der Grütze mit der Terminalstufe der Stenose (der IV. Stufe) ist die schwere Hypoxie vorhanden, die zum Niedergang des Patienten bringt.


Die Diagnostik:


Um, wie zu bestimmen falsch der Grützen zu behandeln, führt der Arzt-Kinderarzt durch:
- Die Pharyngoskopie;
- laringoskopiju;
- Die Besichtigung der Nase;
- Die Auskultation der Lungen;
- rentgenoskopiju der Nasenbusen.


Die Behandlung falsch die Grütze (die Pseudogrütze):


Eine Hauptaufgabe der Behandlung des Kindes mit falsch krupom ist die Warnung und das Kupieren der Attacken der Kehlkopfstenose, die Abnahme der Entzündung und der Geschwollenheit podskladotschnoj die Gebiete. Es ist nötig die Wirkung der Faktoren auszuschließen, die das Entstehen der Attacke provozieren können. Man muss den Zugang der frischen Luft und reichliche alkalische Getränk gewährleisten, die Aufnahme der die Kehle abärgernden Nahrung aufheben, dem Kranken falsch krupom die Medikamente in Form von den Sirupen nach Möglichkeit zu gestatten, die die Kehle mildernden Tabletten für rassassywanija, die Aerodispersionen und die Inhalationen zu verwenden. Falsch der Grützen, begleitet vom unproduktiven Husten, ist Aussage zur Bestimmung protiwokaschlewych der Medikamente (kodelak, kodein, koldrin, noskapin, tussupreks, libeksin). Verwenden antigistaminnyje die Präparate (diasolin, das Dimedrolum, fenkarol), verfügend protiwokaschlewym und protiwootetschnym vom Effekt. Falsch der Grützen mit der geäusserten Kehlkopfstenose wird unter Ausnutzung gljukokortikoidnych der Präparate, beruhigungs- und protiwospastitscheskich der Mittel behandelt. Die Aufnahme der Antibiotika ist vom ersten Tag der Erkrankung bakteriell falsch krupom oder bei der Entwicklung der infektiösen Komplikationen empfohlen. Die Therapie falsch die Grütze der Virusnatur wird von den virustötenden Präparaten durchgeführt.

Die Attacken, die falschen Grützen begleiten, sind reflektornym vom Krampf des Kehlkopfes bedingt und können kupirowany die Versuche sein, den alternativen Reflex herbeizurufen. Dazu ist nötig es auf die Wurzel der Zunge zu drücken, den Brechreflex provozierend, oder, poschtschekotat in der Nase, reflektornoje das Niesen herbeirufend. Auch verwenden heiss noschnyje die Bäder, die warmen Kompressen auf das Gebiet des Kehlkopfes und die Brust, der Dose auf den Rücken.


Die Prognose:


Rechtzeitig hat diagnostiziert falsch der Grützen die günstige Prognose und auf dem Hintergrund der adäquat durchgeführten Therapie geht von der vollen Genesung gewöhnlich zu Ende. Falsch der Grützen, dessen Behandlung im Stadium der Dekompensation begonnen war, kann von den schweren Komplikationen begleitet werden und, ins Terminalstadium übergehen, das mit dem Letalausgang oft endet.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung Falsch die Grütze (die Pseudogrütze):

  • Препарат Ректодельт 100.

    Rektodelt 10

    Kortikosteroidy für die Systemanwendung. Die Glukokortikoide.

    Trommsdorff GmbH UND Co. KG


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