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Die intrauterine Infektion


Die Beschreibung:


Die intrauterine Infektion - die Krankheit der Frucht oder des Neugeborenen, entstehend infolge seiner antenatalnogo oder intranatalnogo die Ansteckungen vom Erreger irgendwelcher Infektionskrankheit.

Es war der Begriff das TORCH-Syndrom früher breit verbreitet. Zur Zeit verwenden es selten, da er nur fünf Erkrankungen aufnimmt: die Toxoplasmose, die Syphilis, die Rubella, zitomegalowirusnuju die Infektion und den Herpes.

Zur Zeit fehlen die adäquaten statistischen Befunde nach den intrauterinen Infektionen. Jedoch existieren die abgesonderten Forschungen, die von der bedeutenden Erweitertheit der intrauterinen Infektionen indirekt zeugen. So decken durchschnittlich bei 33 % die Frauen detorodnogo des Alters und bei 60-80 % der Patientinnen, die auf die High-Risk-Gruppe gebracht werden, im Schleim aus dem Gebärmutterhalskanal zitomegalowirus und den Virus des einfachen Herpeses auf. Normal wlagalischtschnuju die Mikroflora bringen weniger als bei 50 % der Schwangeren an den Tag. Ins letzte Jahrzehnt wird die deutliche Tendenz zur Erhöhung des Lappens der intrauterinen Infektionen in der Struktur perinatalnoj die Sterblichkeit (hauptsächlich auf Kosten der Verbesserung der Diagnostik) verfolgt. Die Frequenz der Verseuchung in einer bestimmten Stufe hängt von der epidemiologischen Situation ab und ist unter den Gruppen der Bevölkerung mit dem niedrigen sozialen Status besonders hoch.


Die Symptome der Intrauterinen Infektion:


Das Krankenbild der intrauterinen Infektionen hängt von der Zeit und dem Weg der Verseuchung wesentlich ab.

- In erste 8-10 ned der intrauterinen Entwicklung nur alteratiwnaja ist die Phase der Entzündung möglich, der Prozess geht entweder dem Niedergang des Embryos, oder der Bildung der angeborenen Laster der Entwicklung zu Ende.

- Später beginnt, und proliferatiwnyj die Komponente der Entzündung gezeigt zu werden. Die Verseuchung auf den späteren Fristen (11-28 ned) ruft das Wuchern der Anschlusstextur (zum Beispiel, die Elastofibrose des Herzmuskels), die Dysplasie und die Hypoplasie der medialen Organe, die Hemmung der intrauterinen Entwicklung der Frucht und die generalisierten infektiösen Prozesse herbei.

- Bei der Verseuchung der Frucht nach 28 ned nehmen drei Komponenten der Entzündung - alteratiwnyj, proliferatiwnyj und vaskulös teil.

- Bei den lokalisierten Formen der intrauterinen Infektionen geschieht die Infektion der medialen Organe (die fetale Leberentzündung, das Hepatolienalsyndrom, die Kardiomyopathie, die interstitielle Nephritis, die intrauterine Lungenentzündung, die Enterokolitis u.a.) und ZNS (die Enzephalitis oder die Meningoenzephalitis). Der Prozess der Bildung des Gehirns der Frucht dauert im Laufe von der ganzen Schwangerschaft, deshalb die angeborenen Laster der Entwicklung und der Infektion ZNS registrieren wesentlich öfter, als die Pathologie anderer Organe. Da die klinischen Erscheinungsformen der intrauterinen Infektionen den nicht spezifischen Charakter hauptsächlich tragen, stellen die Diagnose "perinatalnaja die Enzephalopathie» oder «den Verstoß des Gehirnblutkreislaufs» meistens aus.

- Das Krankenbild erinnert bei der generalisierten intrauterinen Infektion die Sepsis (die Infektion der medialen Organe, die hämolytische Anämie, den Blutplättchenmangel, das hämorrhagische Syndrom, die Mangelhaftigkeit der Nebennieren, die infektiöse Toxikose).

- Der möglich asymptomatische Anfang mit der nachfolgenden Entfaltung des Krankenbildes (der verzögerten Pathologie): gipertensionno-gidrozefalnyj das Syndrom, die fortschreitende Cataracta, die Zuckerkrankheit, der Hepatitis, die Pathologie motschewydelitelnoj die Systeme usw.


Die Gründe der Intrauterinen Infektion:


Meistens ruft die intrauterinen Infektionen gemischt virus- (bis zu 80 %) und die virus-bakterielle Mikroflora herbei. Es ist die intrauterine Ansteckung protosojnymi von den Erkrankungen (zum Beispiel, der Toxoplasmose, der Malaria) auch möglich.

    *Антенатальное geschieht die Verseuchung der Frucht transplazentär meistens, es ist durch infiziert okoloplodnyje die Wässer seltener.
          oТрансплацентарным mit dem Weg geschieht die Verseuchung zitomegalowirussom, den Viren des einfachen Herpeses der Typen 1 und 2, dem Rubivirus, der Hepatitis B und Mit, WITSCH. Unter den Virusassoziationen wiegen die Darmviren Koksaki In oder die Grippeviren Und oder Mit in der Kombination mit dem Virus des einfachen Herpeses oder zitomegalowirussom vor. Meinen, dass bei der schweren Infektion der Frucht an seiner Verseuchung nicht weniger als drei verschiedene Viren teilnimmt. Für die Mehrheit der Bakterien und der Protozoen plazentarnyj ist die Barriere undurchdringlich, jedoch kann die Verseuchung bei der Beschädigung der Plazenta und der Bildung langdauernd fetoplazentarnoj der Mangelhaftigkeit entstehen.
          oИнфицирование okoloplodnych der Wässer geschieht steigend (bei der Lokalisation des pathologischen Prozesses in der Scheide oder dem Hals matki), absteigend (bei der Durchdringung des Erregers aus der Bauchhöhle durch die Eileiter) und kontakt- (beim entzündlichen Prozess in matke und der Plazenta) dem Weg. Für die ähnlichen Fälle möglich die Verseuchung nicht nur den Viren, sondern auch den Pilzen, den Bakterien (hauptsächlich bedingt-pathogen), mikoplasmami, den Chlamydien. Schwerst, septitscheskije, die Formen der intrauterinen Infektionen entwickeln sich bei der Ansteckung der Plazenta mit dem Kontaktweg von infiziert okoloplodnych der Wässer.
    *Интранатальное ist die Ansteckung für gerpetitscheskoj, mikoplasmennoj und chlamidijnoj der Infektionen charakteristisch. Es ist und intranatalnoje die Ansteckung von den Bakterien jedoch möglich. In diesem Fall kommen von den Erregern der intrauterinen Infektionen die Vertreter bedingt-pathogen gramotrizatelnoj die Mikrofloren (enteral und sinegnojnaja die Stäbchen, die Klebsiella, protej), stafilokokki und die ß-Hämolysestreptokokken der Gruppe In, die Neisser-Diplokokken öfter vor.

Das Risiko der intrauterinen Infektionen ist nicht so mit den scharfen Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft verbunden, es ist mit dem Vorhandensein bei der zukünftigen Mutter der langdauernden Pathologie und verschiedener Komplikationen der Schwangerschaft wieviel. Es ist die Verbindung der intrauterinen Infektionen mit dem Vorhandensein ORWI oder der Verschärfung der Herpesinfektion während der Schwangerschaft nicht aufgedeckt.


Die Behandlung der Intrauterinen Infektion:


Die Behandlung soll bei den intrauterinen Infektionen komplex sein und es ist obligatorisch, possindromnuju die Therapie aufnehmen.
I. Die Immunbehandlung
• Ig:
- Polyvalent
- Spezifisch
• Immunomoduljatory (die Interferone)
II. Die Virustötende Therapie (die Präparate des gerichteten Effektes)
III. Die Antibakterielle Therapie
• die Antibiotika des Breiten
Des Spektrums des Effektes
• Makrolidy (bei chlamidijnoj
Und mikoplasmennoj die Infektionen)



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Intrauterinen Infektion:


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