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medicalmeds.eu Die Augenheilkunde Die Endophthalmitis

Die Endophthalmitis


Die Beschreibung:


Die Endophthalmitis - die eitrige Entzündung der Innenhäute des Bulbus, bei der der Eiter steklowidnoje den Körper imprägniert oder entwickelt sich den Abszess in steklowidnom den Körper. Es kann das volle Schmelzen der Innenhäute des Bulbus geschehen.


Die Symptome der Endophthalmitis:


Es sind die Schmerzen im Auge, die gemässigte Wassergeschwulst des Augenlider und der Augapfelbindehaut, die heftige gemischte Injektion des Bulbus und die heftige Senkung des Witzes der Sehkraft, manchmal bis zu swetooschtschuschtschenija charakteristisch. Es gibt das Hornhautendothel otetschen, in der Vorderkamera nicht selten das Hypopyon oder fibrinosnyj das Exsudat. Raduschka giperemirowana, infiltrirowana. Bei Vorhandensein von der durchsichtigen Kristallinse in der Anfangsperiode der Entwicklung der Endophthalmitis bei der Forschung im gehenden Licht sind schwimmend der Trübung in steklowidnom den Körper sichtbar, dann es erscheint der gelb-graue oder gelb-grünliche Reflex vom Augengrund. Bei der Forschung im gehenden Licht wird die heftige Abschwächung des Reflexes vom Augengrund oder seine Abwesenheit bemerkt. Ein Kennzeichen der Endophthalmitis ist die Bildung des Abszesses in steklowidnom den Körper, der das gelbliche Leuchten des Augensehloches bedingt. Der Augeninnendruck sinkt gewöhnlich, eiterig septitscheski geht die Endophthalmitis in panoftalmit schnell über. In der regressiven Periode der Entwicklung der Endophthalmitis erwirbt der Reflex hinter der Kristallinse die weißliche Schattierung infolge der Bildung an der Stelle des Abszesses der Anschlusstextur. Die Oberfläche des Exsudates steklowidnogo die Körper die Glatte. Erscheinen grob sojedinitelnotkannyje die Schwarten. Es führt zur Netzhautablösung durch Narbenzug, der Subophthalmatrophie nicht selten.


Die Gründe der Endophthalmitis:


Die Endophthalmitis entwickelt sich infolge der Verseuchung der Innenhäute des Auges und steklowidnogo die Körper, hauptsächlich nach der durchdringenden Verwundung des Auges, polostnych der Operationen auf dem Bulbus, bei probodnych die Hornhautgeschwüre oder, ist wesentlich seltener, infolge metastasirowanija des Erregers aus irgendwelchem Herd der Entzündung bei eiterig septitscheskich die Prozesse in der Textur des Auges.


Die Behandlung der Endophthalmitis:


Bei septitscheskom die Endophthalmitis - die massive allgemeine und lokale antiphlogistische Therapie von den Antibiotika in der Kombination mit sulfanilamidami und die Osmotherapie. Mestno unter die Augapfelbindehaut leiten bensilpenizillina natrijewuju das Salz täglich nach 200 000 JED, das Streptomyzin chlorkalzijewyj den Komplex nach 100000 JED oder monomizin nach 50000 JED, 20 40 Milligramme gentamizina des Sulfates, 50-100 Milligramme ampizillina, 10 Milligramme karbenizillina dinatrijewoj die Salze, 50 Milligramme zefaloridina, 5 Milligramme polimiksina des Sulfates In, 50 Milligramme kanamizina, 40 Milligramme tobramizina ein. Diese Antibiotika verwenden auch retrobulbarno (parabulbarno).

Die Vorderaugenkammer waschen von der Lösung der Tryptase (1:5000 aus) und leiten in sie 0,1-0,25 ml der Lösungen der Antibiotika ein: 2 Milligramme lewomizetina, 2 Milligramme eritromizina, 2,5 Milligramme neomizina des Sulfates, 0,1 Milligramme polimiksina des Sulfates In, 5 Milligramme des Streptomyzins, 10 000 JED bensilpenizillina natrijewoj die Salze. In steklowidnoje den Körper leiten 0,1 ml (2000 JED) bensilpenizillina natrijewoj die Salze, 1 Milligramm des Streptomyzins, 8 mkg/ml gentamizina ein.

Die allgemeine Behandlung besteht in der Bestimmung der großen Dosen der Antibiotika. Intramuskulär leiten bensilpenizillina natrijewuju das Salz nach 250 000 JED durch jede 4 tsch in der Kombination mit 500 000 JED des Streptomyzins des Sulfates 2 Male im Tag (auf den Kurs - bis zu 10000000-15000000 JED bensilpenizillina natrijewoj die Salze und 5000000-8000000 JED des Streptomyzins des Sulfates), 4 % die Lösung gentamizina auf 40 Milligrammen täglich ein; intravenös - bensilpenizillina natrijewuju das Salz, ristomizina das Sulfat.

Peroral werden eritromizin nach 0,25 g, metaziklina das Hydrochlorid nach 0,3 g, lewomizetin nach 0,5 g, ampizillin nach 0,25 g, oksazillina natrijewaja das Salz nach 0,25 g empfohlen; sulfanilamidy: sulfadimesin nach 1 g 4 Male im Tag, das sulfapiridasin-Natrium-2 g in den 1. Tag und nach 0,5 1 g in die nachfolgenden 5-7 Tage; intravenös - 40 % die Lösung geksametilentetramina bis 5-10 ml täglich (12-15 Eingiessungen). Bei den Anfangserscheinungen der traumatischen Endophthalmitis ist es parazentes mit dem Waschen der Vorderaugenkammer von der Lösung bensilpenizillina natrijewoj dem Salz (100000 JED) und das Streptomyzin chlorkalzijewogo des Komplexes (100000 JED), getrennt in 10 ml der isotonischen Lösung des Natriums des Chlorids empfehlenswert. Es wird auch kortikosteroidnaja, desintoksikazionnaja, dessensibilisirujuschtschaja und rassassywajuschtschaja die Therapie verwendet. Führen die chirurgische Abtragung durch es ist steklowidnogo die Körper mit dem gleichzeitigen Waschen der Höhle des Auges r-rami der Antibiotika eiterig-infiltrirowannogo.




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