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medicalmeds.eu Die Augenheilkunde Ischemitscheski nejropatija des Sehnerves

Ischemitscheski nejropatija des Sehnerves


Die Beschreibung:


Ischemitscheski nejropatija des Sehnerves — der scharfe Verstoß des Blutkreislaufs in der Sehnervenpapille.
Am öftesten trifft sich bei den Männern der 60-70 Jahre, die an den Atherosklerosen leiden, der Hochdruckkrankheit, der Krankheit Chortona (temporal gigantokletotschnyj die Arterienentzündung).

Анатомическое положение зрительного нерва

Die anatomische Lage des Sehnerves


Die Symptome Ischemitscheski nejropatii des Sehnerves:


Scheiden zwei Formen ischemitscheskoj nejropatii - vorder und hinter ab. Sie können in Form von teilweise (beschränkt) oder voll (total) der Infektion gezeigt werden.

Der Flur ischemitscheskaja nejropatija - der scharfe Verstoß des Blutkreislaufs in intrabulbarnom die Abteilung des Sehnerves. Die Veränderungen, die im Kopf des Sehnerves geschehen, bringen bei oftalmoskopii an den Tag.

Bei der totalen Infektion des Sehnerves sinkt die Sehkraft bis zu hundertsten und sogar bis zur Blindheit, bei teilweise - bleibt hoch erhalten, aber werden charakteristisch keilartig skotomy bemerkt, wobei der Zipfel des Keils zum Punkt der Fixation des Blickes immer gewandt ist. Die keilartigen Vorfälle klären sich sektoralnym mit dem Charakter der Blutversorgung des Sehnerves. Die keilartigen Defekte, zusammengezogen worden, bedingen kwadrantnoje oder den unbestimmten Vorfall im Blickfeld. Die Gesichtsfelddefekte werden in seiner unteren Hälfte öfter lokalisiert. Die Sehkraft sinkt im Laufe von den einigen Minuten oder der Stunden. Gewöhnlich konkretisieren die Patientinnen der Tag und die Stunde, wenn die Sehkraft heftig gesunken ist. Manchmal können die Vorboten in Form von der Kephalgie oder der temporären Blindheit bemerkt werden, aber öfter entwickelt sich die Erkrankung ohne Vorboten. Bei oftalmoskopii ist blass otetschnyj die Sehnervenpapille sichtbar. Es ist nochmalig es ändern sich die Behälter der Netzhaut, vor allem Venen. Sie breit, dunkel, verwirbelt. Auf der Scheibe und in parapapilljarnoj der Zone können die Blutergüsse sein.

Die Dauer der scharfen Periode der Erkrankung 4-5 ned. Dann verringert sich die Wassergeschwulst allmählich, die Blutergüsse lösen sich auf und es wird die Sehnervenatrophie verschiedener Stufe der Ausgeprägtheit gezeigt. Die Gesichtsfelddefekte bleiben erhalten, obwohl sich wesentlich verringern können.

Hinter ischemitscheskaja neiropatija Scharf ischemitscheskije entwickeln sich die Verstöße im Verfolg des Sehnerves hinter dem Bulbus - in intraorbitalnom die Abteilung. Es ist die hinteren Erscheinungsformen ischemitscheskoj nejropatii. Die Pathogenese und der klinische Ablauf der Erkrankung sind diesem dem Flur ischemitscheskoj nejropatii identisch, aber in der scharfen Periode fehlen die Veränderungen auf dem Augengrund. Die Sehnervenpapille der physischen Farbe mit den scharfen Grenzen. Nur erscheint durch 4-5 ned dekolorazija der Scheibe, beginnt, sich die Teil- oder volle Atrophie zu entwickeln. Bei der totalen Infektion des Sehnerves kann die zentrale Sehkraft bis zu hundertsten oder bis zur Blindheit sinken, wie auch beim Flur ischemitscheskoj nejropatii, bei teilweise kann der Witz der Sehkraft hoch erhalten bleiben, aber im Blickfeld bringen die charakteristischen keilartigen Vorfälle an den Tag, es ist in unter oder nischnenossowych die Abteilungen öfter. Die Diagnostik im frühen Stadium ist komplizierter, als bei der Ischämie des Kopfes des Sehnerves. Die Differentialdiagnostik führen mit retrobulbarnym newritom, den räumlichen Bildungen der Umlaufbahn und den Zentralnervensystem durch.

Bei 1/3 Patientinnen mit ischemitscheskoj nejropatijej ist das zweite Auge, durchschnittlich durch 1-3 Jahre erstaunt, aber dieses Intervall kann sich von einigen Tagen bis zu 10-15 Jahren schwingen.


Die Gründe Ischemitscheski nejropatii des Sehnerves:


In der Entwicklung der vorliegenden Pathologie die Hauptrolle spielen drei folgende Faktoren: der Verstoß der allgemeinen Hämodynamik, die lokalen Veränderungen in der Wand der Behälter, koaguljazionnyje und lipoproteidnyje die Verschiebungen im Blut.

Die Verstöße der allgemeinen Hämodynamik sind von der Hochdruckkrankheit, der Hypotonie, der Atherosklerose, dem Diabetes, dem Entstehen der Streßsituationen und der reichlichen Blutungen, ateromatosom der Kopfschlagadern, okkljusirujuschtschimi von den Erkrankungen brachiozefalnych der Adern, den Hämopathien, der Entwicklung gigantokletotschnogo der Arterienentzündung meistens bedingt.

Die lokalen Faktoren. Zur Zeit messen der große Wert den lokalen lokalen Faktoren bei, die die Bildung der Blutpfropfe bedingen. Unter ihnen - die Veränderung des Endothels der Wand der Behälter, das Vorhandensein atero-matosnych der Platten und der Bereiche der Stenose mit der Bildung der Verwirbelung der Blutung. Die vorgestellten Faktoren bestimmen patogenetitscheski die ausgerichtete Therapie dieser schweren Erkrankung.


Die Behandlung Ischemitscheski nejropatii des Sehnerves:


Die Behandlung ischemitscheskoj nejropatii soll komplex, patogenetitscheski bedingt unter Berücksichtigung der allgemeinen vaskulösen Pathologie des Kranken sein. Vor allem wird die Anwendung vorgesehen:

    * spasmolititscheskich der Mittel (sermi, nizergolin, trental, ksanti-nol, nikotinowaja das Acidum u.a.);
    * trombolititscheskich der Präparate - plasmina (das Fibrinolysin) und seiner Aktivatoren (urokinasa, gemasa, kawikinasa);
    * Der Antikoagulanzien;
    * Der symptomatischen Mittel;
    * Der Vitamine der Gruppe W

Führen auch magnitoterapi elektro-  und  laserstimuljaziju  des Sehnerves durch.

Die Patientinnen, verlegend ischemitsche-werde binden ich nejropatiju eines Auges, sollen sich unter der Dispensairebetreuung befinden, sie müssen die entsprechende prophylaktische Therapie durchführen.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung Ischemitscheski nejropatii des Sehnerves:

  • Препарат Пентоксифиллин тб. п/о 0,1 №60.

    Pentoksifillin tb. p/o 0,1 №

    Das antiagregantnoje Mittel.

    Geschlossene AG "Фармпроект" Russland

  • Препарат Ницерголин.

    Nizergolin

    Die Korrektoren der Verstöße des Gehirnblutkreislaufs.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova

  • Препарат Пентоксифиллин.

    Pentoksifillin

    Die peripherischen Vasodilatatoren.

    AG "Химфарм" Republik Kasachstan

  • Препарат Пентоксифиллин раствор.

    Pentoksifillin die Lösung

    Die Vasodilatatoren

    Die Publikumsgesellschaft "organische Chemie" Russland


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