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medicalmeds.eu Die Allergologie und die Immunologie Die Reaktion der Abtrennung transplantanta

Die Reaktion der Abtrennung transplantanta


Die Beschreibung:


Die Erweitertheit der Operationen nach der Transplantation der Texturen (den Organen) hat in der klinischen Praxis für zwei letzten Jahrzehnte merklich zugenommen.
Von den Faktoren, die die Transplantation der Texturen beschränken, sind die Immunreaktionen gegen die umgesetzten Käfige und das Vorhandensein der entsprechenden Spenderorgane. Ruft die Immunreaktionen der Abtrennung autotrasplantazija — die Transplantation der eigenen Texturen des Wirtes aus einem Bereich des Organismus in andere (die Haut, der Knochen, Venen), sowie den Austausch von den Texturen zwischen genetisch identisch (monosigotnymi) den Zwillingen (dem Isotransplantat) nicht herbei, da die Textur wie “” wahrgenommen wird. Bei dem Umsteigen bessossudistych der Transplantate (zum Beispiel, der Hornhaut) erscheint die Reaktion der Immunabtrennung nicht, da die Abwesenheit des Blutkreislaufs im Transplantat den Kontakt immunnych der Käfige mit den Antigenen verhindert, und für die Entwicklung der Antikörperantwort ist die Berührung des Antigenes mit den Käfigen immunnoj die Systeme notwendig. Die Transplantation der Textur zwischen den genetisch ungleichartigen Menschen ruft die Immunantwort herbei, die zur Abtrennung führen kann. Die Ausgeprägtheit der Reaktion der Abtrennung nimmt je nach der Größe der genetischen Unterschiede zwischen dem Spender und dem Empfänger zu. Zur Zeit werden fast alle Organe von den Menschen umgesetzt.


Die Symptome der Reaktion der Abtrennung transplantanta:


Der Abtrennung des Transplantates hat etwas Formen: von der schnell vergehenden Reaktion, die im Ablauf einiger Minuten nach der Transplantation verläuft, bis zu den langsamen Reaktionen, die vom Verstoß der Funktionen der umgesetzten Texturen durch etwas Jahre nach der Transplantation gezeigt werden. Die Mechanismen, die zu diesen verschiedenen Typen der Abtrennung zugezogen sind, sind auch verschieden.
Die scharfste Abtrennung
Die scharfste Abtrennung — die blitzschnelle Reaktion, die innerhalb den einigen Minuten nach der Transplantation und charakterisierte schwere nekrotitscheskim die Vaskulitis mit ischemitscheskim die Beschädigung des umgesetzten Organes verläuft. Die Ansammlung der Immunkomplexe und die Komplementaktivierung in der Wand der zugezogenen Behälter können sich von den Immunmethoden klären.
Die scharfste Abtrennung meldet sich von der Anwesenheit im Serum des Empfängers der hohen Stände der vorexistierenden Abwehrstoffe gegen die Antigene auf den umgesetzten Käfigen. Die Reaktion der Abwehrstoffe mit den Antigenen ruft immunokompleksnoje (als das Arthus-Phänomen) die Beschädigung in den Behältern des Transplantates herbei. Nach dem Anfang der Anwendung der Technik der geraden Bestimmung der Vereinbarkeit der Texturen wurde die scharfste Abtrennung Seltenheit.
Die scharfe Abtrennung
Die scharfe Abtrennung wird ziemlich oft beobachtet und kann von einigen Tagen bis zu den Monaten nach der Transplantation verlaufen. Es ist scharf, weil selbst wenn die Merkmale der Abtrennung durch etwas Monate nach der Transplantation erscheinen und schnell schreitet ab Datum seines Anfanges fort. Die scharfe Abtrennung wird nekrosom der Käfige und dem Verstoß der Funktionen des Organes (zum Beispiel, scharf nekros des Herzmuskels und die Herzmangelhaftigkeit beim Umsteigen des Herzens) charakterisiert. Bei der scharfen Abtrennung nehmen und gumoralnyje, und die Zellmechanismen teil. Die Immunkomplexe werden in den kleinen Behältern des Transplantates deponiert und rufen die scharfe Vaskulitis herbei, die zu ischemitscheskim den Veränderungen führt. Zellular immunnoje wird die Abtrennung nekrosom parenchimatosnych der Käfige und limfozitarnoj infiltazijej der Texturen charakterisiert. Beim Umsteigen der Nieren wird die scharfe Abtrennung in Form von der scharfen renalen Mangelhaftigkeit daraufhin nekrosa renal kanalzew mit limfozitarnoj von der Infiltration des interstitiellen Gewebes gezeigt. Für die Warnung und die Behandlung der scharfen Abtrennung verwenden immunossupressiwnyje von den Medikamenten, zum Beispiel, kortikosteroidy (prednisolon) und ziklosporiny, oder antilimfozitarnuju das Serum, das die T-Käfige des Patienten zerstört.
Die langdauernde Abtrennung
Die langdauernde Abtrennung wird in der meisten Anzahl der umgesetzten Texturen beobachtet und ruft die fortschreitende Exazerbation der Funktion des Organes im Ablauf der Monate oder der Jahre herbei. Die Patienten haben Episoden der scharfen Abtrennung, die immunossupressiwnoj von der Therapie angehalten sind oft. Bei der langdauernden Abtrennung wird die zellgebundene Immunität (der IV. Typ der Hypersensibilität) aktiviert, was zur progressiven Vernichtung parenchimatosnych der Käfige bringt. In der getroffenen Textur entwickelt sich fibros mit limfozitarnoj von der Infiltration. In einigen Fällen bezeichnet die Anwesenheit der langdauernden Vaskulitis auf die parallele Wirkung der Abwehrstoffe. Bei die Behandlung der langdauernden Abtrennung versuchen, das Gleichgewicht zwischen der Beschädigung des Transplantates und der Ausgeprägtheit des toxischen Einflusses immunossupressiwnych der Medikamente zu erreichen, die für die Verhinderung der Abtrennung gewöhnlich verwendet werden.


Die Gründe der Reaktion der Abtrennung transplantanta:


Bei der Abtrennung des Transplantates spielen a die Rolle und gumoralnyje, und die Zellmechanismen. Obwohl eine Abtrennung des Transplantates manchmal wie die Erscheinungsform des Phänomens der Hypersensibilität betrachten, weil die Beschädigung der Käfige geschieht, ist es die tatsächlich normale Antikörperantwort auf die Heteroantigene.
Die gumoralnyje Mechanismen.
Die gumoralnyje Mechanismen sind von den Abwehrstoffen vermittelt, die im Serum des Empfängers vor der Transplantation anwesend sein können oder, sich nach dem Umsteigen der artfremden Textur entwickeln. Die Voroperationsbestimmung schon der anwesenden Abwehrstoffe gegen die umgesetzten Käfige wird mittels der geraden Bestimmung der Vereinbarkeit der Texturen erfüllt, die in vitro von der Errichtung der Reaktion zwischen den Käfigen des Spenders (limfozitami des Blutes) und dem Serum des Empfängers erfüllt wird. Die gumoralnyje Faktoren beschädigen die umgesetzte Textur mittels der Reaktionen, die den Reaktionen der Hypersensibilität II und der III. Typen äquivalent sind. Die Zusammenwirkung der Abwehrstoffe mit dem Antigen auf der Oberfläche der umgesetzten Käfige bringt zu nekrosu der Käfige, und die Ansammlung der Immunkomplexe in den Blutgefäßen aktiviert das Komplement, was zur Entwicklung scharf nekrotisirujuschtschego der Vaskulitis oder der langdauernden Intimafibrose mit der Vasokonstriktion bringt. Die Immunglobuline und das Komplement in solchen Präparaten kann man von den Immunmethoden aufdecken.
Die Zellmechanismen
Die Zellmechanismen der Abtrennung rufen T-limfozity herbei, die sensibilisirowannymi zu den umgesetzten Antigenen werden. Dieser limfozity rufen die Beschädigung der Käfige mittels der geraden Zytotoxizität und mittels der Sekretion limfokinow herbei. Die Beschädigung mit den T-Käfigen wird nekrosom parenchimatosnych der Käfige, limfozitarnoj infiltazijej und fibrosom charakterisiert. Die Zellmechanismen sind im Laufe der Abtrennung wichtiger, als gumoralnyje.


Die Behandlung der Reaktion der Abtrennung transplantanta:


Für die Unterdrückung der Abtrennung des Transplantates verwenden zwei grundsätzlich verschiedenes Herangehen: die Bildung der spezifischen Toleranz des Empfängers zum Transplantat und die Anwendung der Mittel, ist unterdrückend die Antikörperantwort des Organismus auf artfremde Ag nicht spezifisch.

Die Bildung der Toleranz bei der Transplantation.

Dieses Herangehen hat den zweifellosen Vorteil, da die normale Entwicklung der Immunreaktionen auf andere, in erster Linie infektiös, Ag nicht behindert. Bei der Entwicklung der Toleranz immunnyj entwickelt sich der Konflikt nicht und geschieht standhaft prischiwlenije des Transplantates. Zur Zeit sind die ähnlichen Forschungen für die Rahmen des Experimentes nicht hinausgegangen, und die Erfolge klinisch transplantologii sind mit der Vervollkommnung der Methoden nicht spezifisch immunodepressiwnoj die Therapien in erster Linie verbunden.

Die Grundlage des Effektes der Immunodepressanten — die Unterdrückung des Metabolismus der Immunozyten. Die Immunodepressanten leisten den zytostatischen Effekt und auf die Käfige anderer Texturen oft. Das moderne Arsenal transplantologii enthält die chemischen und biologischen Immunodepressanten. In einigen Fällen, hauptsächlich ergänzen beim Umsteigen des Knochenmarkes, ihre Anwendung die ionisierende Bestrahlung. Die möglich allgemeine Bestrahlung in den niedrigen Dosen, die lokale Bestrahlung der Milz und des Thymus, die Bestrahlung des Transplantates, sowie ekstrakorporalnoje die Bestrahlung des Blutes und der Lymphe des Empfängers.

• unterdrücken die Steroidhormone (prednisolon, metilprednisolon, deksametason) proliferaziju limfozitow in den Lymphenknoten und der Milz und verringern die Anzahl limfozitow im Blut. antimetabolity nehmen die Analoga purinowych (zum Beispiel, imuran oder asatioprin) und pirimidinowych der Gründungen (5-ftorurazil, 5-bromoksipiridin u.a.), die Antagonisten der Blattsäure (ametopterin, metotreksat) und alkilirujuschtschije die Agenten auf.

• die Analoga purinowych und pirimidinowych der Gründungen. Proliferazija der Immunozyten bei der Antigenstimulierung ist mit der Synthese in ihnen der Nukleinaciden verbunden. Der Aufbaustoffwechsel von den Käfigen der Analoga der Ausgangslebensmittel der Synthese der Nukleinaciden (purinowych und pirimidinowych der Gründungen) bringt zum Block dieses Prozesses und der Unterdrückung proliferazii der Immunozyten.

• sperren die Antagonisten der Blattsäure reduktasu degidrofolijewoj die Aciden und unterdrücken die Bildung tetragidrofolijewoj des Acidums, das an der Biosynthese purinow teilnimmt.

• Alkilirujuschtschije die Agenten, mit DNS zusammenwirkend, sperren die Deletion der Käfige.

• die Antibiotika. Der pharmakologische Effekt vieler Antibiotika ist auf der Unterdrückung der Synthese RNK gegründet. Über die ähnlichen Eigenschaften verfügen ziklosporin, aktinomiziny D und Mit, puromizin, chloramfenikol.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Reaktion der Abtrennung transplantanta:

  • Препарат Преднизолон.

    prednisolon

    Kortikosteroidy für die Systemanwendung. Die Glukokortikoide.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Метипред.

    Metipred

    Die Glukokortikoide.

    Geschlossene AG "ФармФирма" Soteks "Russland

    1

  • Препарат Адваграф®.

    Adwagrafj

    Der Immunodepressant.

    Astellas Pharma Europe B.V. (Astellas Farma Jurop B. Ws) die Niederlande

  • Препарат Пентоксифиллин 0,2%.

    Pentoksifillin 0,2 %

    Das Präparat, das den Mikrokreislauf verbessert. Angioprotektor

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Преднизолон.

    prednisolon

    Die Glukokortikoide.

    Geschlossene AG PFK "Erneuerung" Russland

    1

  • Препарат Метипред  депо-суспензия.

    Metipred den Depot-suspensija

    Kortikosteroidy für die Systemanwendung. Die Glukokortikoide.

    Orion Pharma (Orion Farma) Finnland

  • Препарат Метипред.

    Metipred

    Kortikosteroidy für die Systemanwendung. Die Glukokortikoide.

    Orion Pharma (Orion Farma) Finnland

  • Препарат Азатиоприн.

    Asatioprin

    Das immunodepressiwnyj Präparat.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova

  • Препарат Декспантенол-Хемофарм.

    Dekspantenol-Chemofarm

    Das Präparat, das trofiku und die Regeneration der Texturen verbessert.

    Hemofarm, A.D. (Chemofarm A.D.) Serbien

  • Препарат Лемод.

    Lemod

    Die Glukokortikoide.

    Hemofarm, A.D. (Chemofarm A.D.) Serbien

  • Препарат Селлсепт.

    Sellsept

    Der Immunodepressant.

    Das Fluor. Hoffmann-La Roche Ltd., (Choffman-Lja Rosch Ltd) die Schweiz

  • Препарат Зенапакс.

    Senapaks

    Der Immunodepressant.

    Das Fluor. Hoffmann-La Roche Ltd., (Choffman-Lja Rosch Ltd) die Schweiz

  • Препарат Нулоджикс.

    Nulodschiks

    Der Immunodepressant.

    Bristol-Myers Squibb Comp. (Bristol-Majers Skwibb Komp.) die USA


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