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medicalmeds.eu Die Geschwulstlehre Der Krebs des Endometriums

Der Krebs des Endometriums


Die Beschreibung:


Der Krebs des Endometriums, das den Gabärmutterkörper auslegt, ist eine am meisten verbreitete Spezies des Krebses der weiblichen Geschlechtsorgane, aber belegt den letzten Platz unter diesen Erkrankungen als der Grund des Todes, da sich gewöhnlich auf dem frühen Stadium zeigt, wenn die Krankheit der Behandlung gut nachgibt.

In die letzten Jahrzehnte wächst die Morbidität vom Krebs des Gabärmutterkörpers unentwegt, dass es mit der Erhöhung der Lebensdauer der Frauen und ihres Aufenthaltes in der Periode postmenopausy offenbar verbunden ist. Der Krebs des Gabärmutterkörpers entsteht hauptsächlich in postmenopause, das mittlere Alter der Patientinnen bildet 60-62 Jahre. Im Laufe vom Leben an den Krebs des Endometriums wird 2-3 % der Frauen krank.


Die Symptome des Krebses des Endometriums:


Die Symptome des Krebses (die Endometrien) die Gabärmutterkörper hängen von menstrualnoj die Funktionen sozusagen ab. Bei menstruirujuschtschich der Frauen kann der Krebs des Endometriums von den reichlichen langdauernden Menstruationen, den oft unregelmässigen, azyklischen Blutungen gezeigt werden. Jedoch entsteht in 75 % der Fälle der Krebs des Endometriums bei den Frauen in postmenopause und bedingt die Blutabsonderungen aus den sexuellen Wegen, die als die Blutung in postmenopause nennen. Die Blutabsonderungen können dürftig, schmierend oder reichlich sein. Die Blutabsonderungen in postmenopause beunruhigen 90 % der Patientinnen vom Krebs des Endometriums, in 8 % beim diagnostizierten Krebs fehlen die klinischen Erscheinungsformen. Außer den Blutabsonderungen, bei den Patientinnen kann der Eiterfluss beobachtet werden, und bei der Stenose des Gebärmutterhalskanales kann sich piometra entwickeln. Bei sdawlenii motschetotschnika vom Infiltrat mit dem Entstehen des Blocks der Niere des Schmerzes werden auf dem Gebiet der Lende lokalisiert. In den abgesonderten Beobachtungen können sich die Bauchwassersucht oder die räumlichen Bildungen im kleinen Becken (bei den Metastasen in die Eierstöcke, das große Omentum) entwickeln.


Die Gründe des Krebses des Endometriums:


Der Krebs des Endometriums ist für die Frauen fortgeschrittenen Alters (gewöhnlich in der Periode postmenopausy) charakteristisch. Mehr entwickeln sich 95 % der Fälle des Krebses dieser Lokalisation bei den Frauen im Alter ist 45 Jahre älterer, und das mittlere Alter der Patientinnen bildet 63 Jahre. In postmenopausalnom den Alter das Risiko des Entstehens des Krebses des Endometriums erhöhen solche Faktoren:
• der Frühe Anfang menstrualnoj die Funktionen.
• der Späte Eintritt in menopausu.
die Verfettung.
• das Vorhandensein der Zuckerkrankheit und des arteriellen Hochdruckes.
• Kolorektalnyj der Krebs beim Patienten oder bei den nahen Verwandten (der beschwerten Erblichkeit).
• die Geburt nur ein Kind oder die Abwesenheit der Kinder.
die Unfruchtbarkeit, unregelmässig monatlich oder endometrialnaja die Hyperplasie in der Anamnese (die Geschichte des Lebens und der Erkrankung).

Im Falle der Aufnahme tamoksifena anlässlich der Behandlung des Krebses der Milchdrüse wird das Risiko der Entwicklung des Krebses des Endometriums unbedeutend erhöht. Die Frequenz des Krebses des Endometriums bei den Frauen, die die empfängnisverhütenden Tabletten auf 50 % übernehmen ist es im Vergleich zu den Vertreterinnen weiblichen Geschlechtes, nicht übernehmend solche Präparate niedriger.
Das Risiko der Entwicklung des Krebses des Endometriums ist mit der Konzentration der weiblichen sexuellen Hormone (estrogenow) im Organismus, beeinflussend auf das Endometrium im Laufe vom ganzen Leben der Frau verbunden. Estrogeny fördern die Deletion der Käfige des Endometriums. Das Risiko der Entwicklung des Krebses des Endometriums ist bei den Frauen mit langdauernd nicht aufhörend menstrualnoj von der Funktion höher.
Modern postmenopausalnaja enthält die Hormontherapie die sehr niedrigen Dosen estrogena und progesterona (anderen weiblichen Hormons, das die Bildung der Käfige) unterdrückt. Deshalb erhöhen die neuen Hormonalmittel bei den Frauen das Risiko der Entwicklung endometrialnogo des Krebses nicht. Nichtsdestoweniger, den Patientinnen, übernehmend folgt samestitelnuju die Hormontherapie, regelmäßig die medizinische Überprüfung zu gehen. Die Präparate, die nur estrogen ohne progesterona enthalten, erhöhen das Risiko der Entwicklung des Krebses des Endometriums.
Sehr selten einige Neubildungen der Eierstöcke produzieren estrogeny, die Wahrscheinlichkeit des Entstehens bei den Frauen des Krebses matki erhöhend.
Laut den Ergebnissen vor kurzem der durchgeführten Forschungen, die Diät mit dem hohen Inhalt der Fette, können das Risiko der Entwicklung einiger Speziese des Krebses, einschließlich des Krebses des Endometriums erhöhen. Verdächtigen, dass wyssokokalorijnaja die Nahrung mit dem hohen Inhalt der Fette zur Entwicklung der Verfettung, seiend einer der Risikofaktoren des Entstehens des Krebses des Endometriums beiträgt. Es ist damit verbunden, dass das Fettgewebe eine Quelle der weiblichen sexuellen Hormone sein kann. Das Übergewicht ist mit dem Krebs der Milchdrüse auch verbunden, deshalb solche Patientinnen verhalten sich zur Gruppe des erhöhten Risikos der Entwicklung und endometrialnogo des Krebses.


Die Behandlung des Krebses des Endometriums:


Unter den Patientinnen, der Bedürftigen in der Operation, bei 13 % gibt es die Gegenanzeigen zur operativen Behandlung, bedingt von den Begleiterkrankungen.
Die radiale Voroperationstherapie auf den frühen Stadien der Erkrankung (das Stadium I und II mit verborgen endozerwikalnym von der Infektion). Die totale abdominale Hysterektomie und zweiseitig salpingooforektomija mit der Biopsie periaortalnych der Lymphenknoten, der zytologischen Forschung peritonealnogo des Inhalts, der Einschätzung des Zustandes der Rezeptoren estrogena und progesterona und patogistologitscheskoj von der Einschätzung der Tiefe der Durchdringung in miometri.
Den Frauen mit dem hohen Risiko des lokalen Rückfalles kann sich notwendig die nachfolgende Durchführung posleoperazionnoj der radialen Therapie erweisen.
Die Behandlung des Krebses des Endometriums je nach dem Stadium. Der Krebs des Stadiums I, der 1. Stufe gistopatologitscheskoj die Ausdifferenzierungen. Die optimale Methode der Behandlung - chirurgisch: die totale abdominale Hysterektomie und zweiseitig salpingooforektomija. Im Falle der tiefen Durchdringung in miometri kann man die Bestrahlung tasowych der Organe zusätzlich ernennen.
Der Krebs des Stadiums IA oder 1Б, der 2-3. Stufe gistopatologitscheskoj die Ausdifferenzierungen. Zusätzlich posleoperazionnuju die radiale Therapie tasowych der Organe verwenden bei der Invasion, die mehr der Hälfte miometrija berührt, und die Heranziehung in den Prozess tasowych der Lymphenknoten.
Der Krebs des Stadiums II mit enthüllt bei der Abrasion des zervikalen Ductus verborgen endozerwikalnym von der Infektion. Die pseudopositiven Ergebnisse der Abrasion des zervikalen Ductus beobachten mehr als in 60 % der Fälle. Die chirurgische Bestimmung des Stadiums. Die Aussagen zu zusätzlich posleoperazionnoj der radialen Therapie. Die geäusserte Infektion des Halses matki. Die Infektion mehr die Hälften miometrija. Die Heranziehung tasowych der Lymphenknoten.
Der Krebs des Stadiums II mit dem offensichtlichen Vertrieb auf den Hals matki gibt der Geschwulst der 3. Stufe die Metastasen in tasowyje die Lymphenknoten sehr oft, die fernen Metastasen und hat die schlechte Prognose. Es existiert zwei Herangehen an die Behandlung.
Das erste Herangehen - die radikale Hysterektomie, zweiseitig salpingooforektomija und die Abtragung paraaorten- und tasowych der Lymphenknoten.
Das zweite Herangehen - äusserlich und wnutripolostnaja die radiale Therapie mit der Durchführung durch 4 Wochen der totalen abdominalen Hysterektomie und zweiseitig salpingooforektomii.
Die radikale Hysterektomie ist nur somatitscheski den gesunden, vorzugsweise jungen Frauen mit den Geschwülsten der niedrigen Stufe gistopatologitscheskoj die Ausdifferenzierungen vorgeführt. Solches Herangehen ist für die Patientinnen, die in der Anamnese den umfangreichen Chirurgieeingriff auf den Organen der Bauchhöhlen und die Becken oder die langdauernde entzündliche Erkrankung der Organe des Beckens haben, begleitend der Bildung intraabdominal spajek bevorzugt. Die Präferenz dieser Methode geben wegen des hohen Risikos der Beschädigung des Dünndarmes bei solchen Patientinnen nach der radialen Therapie zurück.
Die Kombination der radialen Therapie und des Chirurgieeingriffes bevorzugter für die Patientinnen mit den Geschwülsten des Stadiums II und dem geäusserten Vertrieb auf den Hals matki. Man muss berücksichtigen, dass viele Frauen, krank vom Krebs des Endometriums, - fortgeschrittenen Alters, leidende von der Verfettung, der arteriellen Hypertension, der Zuckerkrankheit u.a.
Das Adenokarzinom, des Stadiums III und IV - die individuelle Wanderung in der Auswahl der Heiltaktik. Meistens nehmen die Behandlungsschemas den Chirurgieeingriff mit der Chemotherapie, die hormonale Therapie und die Bestrahlung auf.
Die Behandlung der Rückfälle des Krebses des Endometriums hängt von der Erweitertheit und der Lokalisation des Rückfalles, des Zustandes der Hormonrezeptoren und der Gesundheit der Patientin ab. Die Behandlungsschemas können die Bestrahlung, die Chemotherapie, die hormonale Therapie und die Uterusexstirpation aufnehmen, wenn sie früher nicht durchgeführt wurde.
Die Prognose hängt beim Krebs des Gabärmutterkörpers hauptsächlich vom morphologischen Stadium und in der kleineren Stufe vom Alter der Patientin, des feingeweblichen Typs der Geschwulst, ihrer Umfänge, des Differenzierungsgrades, des Übergangs auf den Hals matki, der Tiefe der Invasion miometrija, opucholewych der Emboli in den Lymphenfissuren, der Metastasen in die Eierstöcke und die Lymphenknoten, der Dissemination nach dem Bauchfell, des Inhalts der Rezeptoren estrogenow und progesterona in der Geschwulst, ploidnosti opucholewych der Käfige ab.
Mit der Erhöhung des Alters wird die Prognose verschlimmert, die 5-jährige Überlebensfähigkeit bildet beim Krebs des Gabärmutterkörpers bei den Patientinnen bis zu 50 Jahren 91 %, nach 70 Jahren - 61 %. Mit dem Verlust der Ausdifferenzierung der Geschwulst wird die Prognose verschlimmert, 5-jährig besrezidiwnaja bildet die Überlebensfähigkeit beim hoch differenziertes Karzinom 92 %, bei gemässigt differenziert - 86 %, bei niskodifferenzirowannom - 64 %. Die Metastasen in die Lymphenknoten erhöhen das Risiko des Fortschreitens des Krebses des Gabärmutterkörpers in 6 Male. 5-jährig besrezidiwnaja bildet die Überlebensfähigkeit bei der metastatischen Infektion der Lymphenknoten 54 %, und beim Fehlen der Metastasen 90 %. Die Prognose ist bei gormonosawissimom die pathogenetische Variante des Krebses des Endometriums, als bei unabhängig wesentlich besser, die 5-jährige Überlebensfähigkeit bildet 90 und 60 % entsprechend.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung des Krebses des Endometriums:

  • Препарат Тамоксимед.

    Tamoksimed

    Die protiwoopucholewyje Präparate.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova

  • Препарат Тамоксифен Гексал.

    Tamoksifen Geksal

    Die protiwoopucholewyje Mittel. antiestrogen.

    Hexal AG (Geksal der arteriellen Hypertension) Deutschland

  • Препарат Тамоксифен таб 10мг №30.

    Tamoksifen tab 10мг №

    Das protiwoopucholewoje Mittel - antiestrogen.

    Geschlossene AG "Nordstar" Russland

  • Препарат Ифосфамид.

    Ifosfamid

    Das protiwoopucholewoje Mittel, alkilirujuschtscheje die Vereinigung.

    Die Publikumsgesellschaft "Biochemiker" Mordwinische Republik

    1

  • Препарат Доксорубицин-Ферейн®.

    Doksorubizin-Ferejnj

    Das protiwoopucholewoje Mittel. Das protiwoopucholewyj Antibiotikum der Gruppe antraziklinow.

    Geschlossene AG "Brynzalow" Russland

  • Препарат Доксорубицин.

    Doksorubizin

    Das protiwoopucholewoje Mittel. Das protiwoopucholewyj Antibiotikum der Gruppe antraziklinow.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova

  • Препарат Мегейс®.

    Megejsj

    Das protiwoopucholewoje Mittel.

    Bristol-Myers Squibb Comp. (Bristol-Majers Skwibb Komp.) die USA


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