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Die Serumkrankheit


Die Beschreibung:


Die Serumkrankheit — die besondere Form der Anaphylaxiereaktion beim Menschen, des artfremden nach der Einverleibung entstehenden Serums, wird mit den Effloreszenzen auf der Haut, limfadenitom, dem Fieber, den vaskulösen Verwirrungen charakterisiert.


Die Symptome der Serumkrankheit:


Die Inkubationsperiode bei der Serumkrankheit 6—11 Tage, mit den Schwingungen von 1 bis zu 20 Tagen.
Seine Dauer kann bis den einigen Stunden oder der Minuten (anafilaktitscheskaja die Form der Serumkrankheit) verringert werden.

Das charakteristischste und ständige Merkmal der Serumkrankheit — die Blüte. Die Effloreszenzen fangen gewöhnlich mit der Stelle der Einführung des Serums an. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist die Blüte urtikarnaja, in Form von verschiedenen nach der Größe und der Form der rosa oder roten Platten, die über dem Stand der Haut auftreten vorgestellt. Die Elemente der Blüte können einzeln sein, aber für die schwereren Fälle erstreckt sich die Blüte nach der ganzen Oberfläche der Haut, den Rumpf, die Person, die Gliedmaßen und die behaarte Kopfhaut erfassend. Manchmal wird die Blüte in die großen roten Flecke (eritematosnaja die Blüte) zusammengezogen. Seltener werden bei der Serumkrankheit korepodobnyje, skarlatinopodobnyje, und beim sehr schweren Ablauf — gemorragitscheskije die Effloreszenzen beobachtet. Sie werden vom starken Jucken, dem Brennen, der Empfindung des Kribbelns begleitet. Nicht selten wird die Geschwollenheit der Haut und sogar der subkutanen Grundlage bemerkt.

Neben den Veränderungen auf der Haut fast wird es limfadenit ständig bemerkt. Die Erhöhung limfouslow fängt mit regionarnych in Bezug auf die Stelle der Einführung des Serums an. Beim schweren Krankheitsverlauf sind abgesonderte limfously erstaunt, nehmen brust-, okzipital und retroaurikulär hin und wieder zu. Limfously weich, sind schmerzlos oder schwach krankhaft, den Umfängen von der Bohne bis zu golubinogo die Eier. Es ist das Entstehen der Wassergeschwulst möglich (besonders ist angeschwollen der Augenlider und der Lippen sehr selten), erfasst die Haut des Rumpfes und der Gliedmaßen. Fast ein ständiges Symptom sind artralgii, die erfassenden Gelenke der Gliedmaßen und ist grudino-kljutschitschnyje, die Interwirbeltiere und andere Gelenke seltener. Die Intensität artralgii schwingt sich sehr breit. Manchmal entstehen sinowity; für die schweren Fälle wird der Schmerz in den Muskeln und im Verfolg der nervösen Stämme bemerkt.

Etwa wird bei 2/3 Patientinnen von der Serumkrankheit das Fieber beobachtet. Die Temperatur wird scharf erhöht, dauert vom den einigen Stunden bis zu 3 Wochen und trägt den vielfältigen Charakter (subfebril, remittierend usw.). Neben dem Fieber werden andere Erscheinungsformen der allgemeinen Toxikose (die allgemeine Schwäche, potliwost, die Senkung des Appetites, die Tachykardie, die Hypotonie) bemerkt.

In einer Reihe von den Fällen verstärkt die Serumkrankheit die erlöschenden Erscheinungsformen der Erkrankung, aus dessen Anlass das Serum ernannt wurde. So wird bei den Patientinnen vom Starrkrampf im Laufe anfangend rekonwaleszenzii mehr geäußert der Kaumuskelkrampf, bei den Patientinnen Botulismus — die Diplopie usw.

Beim schweren Ablauf der Serumkrankheit ist das Entstehen des Bronchospasmus, der Wassergeschwulst des Kehlkopfes, der Hyperthermie, der Konvulsionen, der Herz- und vaskulösen Mangelhaftigkeit möglich.
Im Blut — der Felty-Syndrom, relativ limfozitos, die Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit. Die charakteristisch bedeutende Senkung des Titers des Komplementes im Blut.

Nicht selten wird der wellenförmige Ablauf der Serumkrankheit — das Verschwinden und das neue Erscheinen der klinischen Hauptsymptome später 1—3 sut nach der scheinenden Genesung beobachtet.
Die schwerste Reaktion — anafilaktitscheski der Schock, der als Antwort auf die Einverleibung des heterogenen Eiweißstoffes entsteht, wird zu den Fristen vom den einigen Minuten bis zu 1—2 tsch nach der Einführung des Serums (gewöhnlich nochmalig) beobachtet. Er entsteht schlagartig und am hellsten wird ogluschennostju des Kranken, der Erstickung (dem Bronchospasmus), dem Fallen der Körpertemperatur, der heftigen Hypotonie, der Tachykardie gezeigt. Es entstehen die Anregung, das Gefühl der Angst, die spasmische Kürzung der Muskeln, und dann der Verlust des Bewusstseins, die Atemnot, die Wassergeschwulst des Kehlkopfes, die Zyanose. Nicht selten erscheint auf der Haut die generalisierte Blüte als das Nesselfieber. Nur die unverzügliche Erweisung der ärztlichen Betreuung kann den Letalausgang verhindern.


Die Gründe der Serumkrankheit:


Die Entwicklung der Serumkrankheit ist von der Einführung öfter der heterogenen Seren, sowie beliebiger medikamentöser Mittel (der Antibiotika, sulfanilamidow, der Eiweißpräparate usw.) bedingt. In der Entwicklung der Krankheit erwirbt der große Wert die Stufe der Sensibilisierung des Organismus.
Im Entstehen der Serumkrankheit gehört die führende Stelle der Zusammenwirkung des Antigenes und der Abwehrstoffe, hauptsächlich IgG und IgE. Die schwerste Erscheinungsform der Erkrankung ist anafilaktitscheski der Schock.


Die Behandlung der Serumkrankheit:


Für die schweren Fälle der Serumkrankheit, besonders verwenden bei den Infektionen des Herzens, der Gelenke, des Nervensystemes, kortikosteroidy in der Regel vom kurzen Kurs. Bei geäußert sustawnych die Erscheinungen werden nesteroidnyje die antiphlogistischen Präparate (brufen, woltaren, analgin, manchmal delagil), bei den Wassergeschwülsten — motschegonnyje die Mittel (lasiks, triampur kompositum) ernannt. Die Antigistaminnyje Präparate (suprastin, pipolfen, tawegil u.a.), das Adrenalin, verwenden die Präparate des Kalziums breit, sie ist bei den leichteren Formen der Krankheit genug ergebnisreich. Für die Verkleinerung des Juckens empfehlen die Warmbäder, die Abreibungen 1—5 % von der alkoholischen Lösung des Menthols. Nach den Aussagen ernennen auch andere symptomatische Mittel. Die Anstaltseinweisungen unterliegen die Patientinnen mit anafilaktitscheskim vom Schock, sowie mit schwer und srednetjascheloj von den Formen der Serumkrankheit.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Serumkrankheit:


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