DE   EN   ES   FR   IT   PT


medicalmeds.eu Die Geschwulstlehre Die germinogennyje Geschwülste

Die germinogennyje Geschwülste


Die Beschreibung:


Die germinogennyje Geschwülste entwickeln sich aus der Population pljuripotentnych sarodyschewych der Käfige. Erste sarodyschewyje können die Käfige im Darmblatt des Dottersackes schon beim 4-wöchigen Embryo aufgedeckt sein. Im Laufe der Entwicklung des Embryos ursprünglich sarodyschewyje migrieren die Käfige aus dem Darmblatt des Dottersackes zum genitalen Kamm in retroperitoneume. Hier entwickeln sich aus sarodyschewych der Käfige die sexuellen Drüsen, die dann in moschonku heruntersteigen, die Hoden, oder ins kleine Becken, obrasuja die Eierstöcke bildend. Wenn im Laufe dieser Migration aus irgendwelchen nicht bestimmten Gründen der Verstoß des normalen Prozesses der Migration geschieht, können sarodyschewyje die Käfige an einer beliebigen Stelle des Folgens stehenbleiben, wo sich nachfolgend die Geschwulst bilden kann. Die sarodyschewyje Käfige können auf solchen Gebieten, wie der Retroperitonealraum, sredostenije, pinealnaja das Gebiet (die Pinealdrüse) und krestzowo-koptschikowaja das Gebiet meistens aufgedeckt sein. Seltener bleiben sarodyschewyje die Käfige auf dem Gebiet der Scheide, der Harnblase, der Leber, des Nasenrachenraums stehen.

Die germinogennyje Geschwülste - die seltene Spezies opucholewogo die Infektionen bei den Kindern. Sie bilden 3-8 % aller Malignome des Kinder- und Teenageralters. Da diese Geschwülste und gutartig sein können, ist ihre Frequenz, möglich, wesentlich höher. Diese Geschwülste in zwei-drei Male treffen sich unter den Mädchen, als bei den Jungen öfter. Die Sterblichkeit unter den Mädchen ist dreimal höher, als unter den Jungen. Nach 14 Jahren wird die Tödlichkeit unter den Männlichen höher, was von der Erhöhung der Frequenz der Geschwülste des Hodens bei den Jungen des Teenageralters bedingt ist.


Die Symptome Germinogennych der Geschwülste:


Das Krankenbild germinogennych der Geschwülste ist außerordentlich mannigfaltig und in erster Linie klärt sich von der Lokalisation der Infektion. Von den häufigsten Lokalisationen sind das Gehirn (15 %), die Eierstöcke (26 %), koptschik (27 %), die Hoden (18 %). Viel seltener werden diese Geschwülste im Retroperitonealraum, sredostenii, in der Scheide, die Harnblase, den Magen, der Leber, auf dem Hals (im Nasenrachenraum) diagnostiziert.

Der Hoden.
Primär testikuljarnyje sind die Geschwülste im Kindesalter selten. Meistens treffen sie sich im Alter bis zu zwei Jahren und 25 % sie wird schon bei der Geburt diagnostiziert. Nach der feingeweblichen Struktur es meistens oder die gutartigen Teratome oder die Geschwülste des Dottersackes. Der zweite Berg der Diagnostik der Geschwülste des Hodens - pubertatnyj die Periode, wenn die Frequenz der bösartigen Teratome wächst. seminomy bei den Kindern sind äußerst selten. Die schmerzlose, schnell zunehmende Anschwellung des Hodens wird von den Eltern des Kindes meistens bemerkt. 10 % testikuljarnych der Geschwülste wird mit gidrozele und anderen angeborenen Abnormitäten, besonders motschewogo des Traktes kombiniert. Bei der Besichtigung findet sich die dichte, knollige Geschwulst, die Merkmale der Entzündung fehlen. Die Erhöhung des Standes alpha-fetoproteina bis zur Operation bestätigt die Diagnose der Geschwulst, die die Elemente des Dottersackes enthält. Die Schmerzen in pojasnitschnoj die Gebiete können die Symptome der metastatischen Infektion paraaorten- limfouslow sein.

Die Eierstöcke.
Die owarialnyje Geschwülste werden von den Leibschmerzen öfter gezeigt. Bei der Besichtigung kann man opucholewyje die Massen aufdecken, die im kleinen Becken gelegen sind, und ist und in der Bauchhöhle, die Erhöhung des Umfanges des Bauches auf Kosten von der Bauchwassersucht häufig. Bei solchen Mädchen entsteht das Fieber nicht selten.

Disgerminoma - häufigst owarialnaja germinogennaja die Geschwulst, die in der zweiten Dekade des Lebens vorzugsweise diagnostiziert wird, und ist - bei den kleinen Mädchen selten. Die Erkrankung erstreckt sich auf den zweiten Eierstock und das Bauchfell genug schnell. Die Geschwülste des Dottersackes treffen sich öfter bei den Mädchen pubertatnogo der Periode auch. Die Geschwülste gewöhnlich einseitig, der großen Umfänge, deshalb, den Bruch der Kapsel der Geschwulst - die häufige Erscheinung. Die klinischen Erscheinungsformen der bösartigen Teratome gewöhnlich (das Teratokarzinom, die embryonalen Karzinome) haben das nicht spezifische Bild mit dem Vorhandensein opucholewych der Massen im kleinen Becken, kann der Verstoß des Menstruationszyklus beobachtet werden. Bei den Patientinnen in prepubertatnom die Periode kann sich der Zustand psewdopubertatnosti (der frühen Geschlechtsreifung) entwickeln. Die gutartigen Teratome - gewöhnlich kistosnyje, können sich in einem beliebigen Alter zeigen, geben die Klinik perekruta des Eierstockes mit dem nachfolgenden Bruch der Eierstockzyste und der Entwicklung diffus granulematosnogo der Bauchfellentzündung nicht selten.

Die Scheide.
Es ist immer die Geschwülste des Dottersackes praktisch, alle beschriebenen Fälle waren im Alter bis zu zwei Jahren vorhanden. Diese Geschwülste werden von den vaginalen Blutungen oder krowjanistymi von den Absonderungen gewöhnlich gezeigt. Die Geschwulst stammt aus lateralnych oder der hinteren Wände der Scheide und sieht polipowidnych der Massen aus, ist auf dem Stiel häufig.

Das krestzowo-koptschikowaja Gebiet.
Es ist dritte nach der Frequenz die Lokalisation germinogennych der Geschwülste. Die Frequenz dieser Geschwülste bildet 1:40000 die neugeborenen Kinder. In 75 % der Fälle wird die Geschwulst bis zu zwei Monaten diagnostiziert und fast ist es immer das reife gutartige Teratom. Klinitscheski bei solchen Patientinnen zeigen sich opucholewyje die Bildungen auf dem Gebiet promeschnosti oder der Gesässbacke. Meistens ist es die sehr großen Geschwülste. In einigen Fällen haben die Neubildungen den intraabdominalen Vertrieb und werden im mehr älteren Alter diagnostiziert. Für diese Fälle hat das feingewebliche Bild den mehr bösartigen Charakter meistens, ist mit den Elementen der Geschwulst des Dottersackes häufig. Die fortschreitenden Malignome krestzowo-koptschikowoj bringen die Gebiete zu disuritscheskim den Erscheinungen nicht selten, es erscheinen die Probleme mit dem Akt der Defäkation und des Urinierens, newrologitscheskije die Symptome.

Sredostenije.
Die germinogennyje Geschwülste sredostenija stellen die Geschwulst der grossen Umfänge meistens vor, jedoch entsteht das Syndrom sdawlenija oberen hohlen Vene selten. Das feingewebliche Bild der Geschwulst der vorzugsweise gemischten Genese hat teratoidnyj die Komponente und opucholewyje die Käfige, charakteristisch für die Geschwulst des Dottersackes eben. Das Gehirn.
Die germinogennyje Gehirntumoren bilden ungefähr 2-4 % intrakranialnych der Neubildungen. In 75 % der Fälle werden bei den Jungen, mit Ausnahme des Gebietes des Türkensattels beobachtet, wo die Geschwülste isljublenno bei den Mädchen lokalisiert werden. Die Keimzellentumore bilden groß infiltrirujuschtschije die Geschwülste, die Quelle wentrikuljarnych und subarachnoidalnych zerebrospinalnych der Metastasen nicht selten sind. nessacharnyj kann andere Symptome der Geschwulst überholen.

Герминогенная опухоль у детей

Die germinogennaja Geschwulst bei den Kindern


Die Gründe Germinogennych der Geschwülste:


Bösartig germinogennyje sind die Geschwülste mit verschiedenen genetischen Abnormitäten, solchen sehr oft verbunden, wie ataksija-teleangioektasija, das Syndrom Klinefelter u.a. Diese Geschwülste mit anderen Malignomen, solchen wie nejroblastoma und die Hämoblastosen oft kombiniert werden. Die neogelassenen Hoden stellen das Risiko für die Entwicklung der Geschwülste des Hodens vor.

Die Patienten mit germinogennymi von den Geschwülsten haben den normalen Karyotyp meistens, jedoch zeigt sich der Bruch im I. Chromosom nicht selten. Das Genom der kurzen Schulter des ersten Chromosoms kann oder verlieren verdoppelt werden. Es sind die pluralen Beispiele germinogennych der Geschwülste bei siblingow, der Zwillinge, der Mütter und der Töchter bemerkt.

Die Ausdifferenzierung nach der embryonalen Linie gibt die Entwicklung der Teratome verschiedener Stufe der Maturität. Bösartig ekstraembrionalnaja bringt die Ausdifferenzierung zur Entwicklung choriokarzinom und der Geschwülste des Dottersackes.

Nicht selten können germinogennyje die Geschwülste die Käfige verschiedener Linien der Ausdifferenzierung sarodyschewych der Käfige enthalten. So können die Teratome die Population der Käfige des Dottersackes oder der Trophoblasten haben.

Die Frequenz jedes feingeweblichen Typs der Geschwulst wechselt je nach dem Alter ab. Die gutartigen oder unreifen Teratome treffen sich bei der Geburt, der Geschwulst des Dottersackes im Alter vom Jahr bis zu fünf Jahren öfter, disgerminomy und sind die bösartigen Teratome im Teenageralter am meisten häufig, seminomy treffen sich öfter nach 16 Jahren.

Die Faktoren, die die bösartigen Veränderungen herbeirufen, sind unbekannt. Die langdauernden Krankheiten, die Dauermedikation während der Schwangerschaft der Mutter können mit der Erhöhung der Frequenz germinogennych der Geschwülste bei den Kindern verbunden sein.

Das morphologische Bild germinogennych der Geschwülste ist sehr vielfältig. Die Keimzellentumore bestehen aus den Gruppen der großen derartigen neoplastischen Käfige mit dem aufgeblähten Kern und der hellen Zytoplasma. Die Geschwülste des Dottersackes haben das sehr charakteristische Bild: das Netzgrundgewebe, nicht selten nennen sie Spitzen-, in der sich die Steckdosen der Käfige, die in der Zytoplasma a-fetoprotein enthalten befinden. Die Trophoblasttumoren produzieren das Choriongonadotropin. Gutartig wyssokodifferenzirowannyje haben die Teratome kistosnoje den Aufbau oft und enthalten verschiedene Gewebekomponenten, solche wie den Knochen, den Knorpel, das Haar, die eisenhaltigen Strukturen.

Der Patomorfologitscheski Beschluss für germinogennych der Geschwülste soll aufnehmen:
- Die Lokalisation der Geschwulst (die Orgelzugehörigkeit);
- Die feingewebliche Struktur;
- Der Zustand der Kapsel der Geschwulst (ihre Ganzheit);
- Die Charakteristiken der Lymphen- und vaskulösen Invasion;
- Der Vertrieb der Geschwulst auf die umgebenden Texturen;
-immunogistochimitscheskoje die Forschung auf AFP und HCG.

Es existiert die Korrelation zwischen dem feingeweblichen Aufbau und der Lokalisation der primären Geschwulst: die Geschwülste des Dottersackes treffen krestzowo-koptschikowuju das Gebiet und die Geschlechtsdrüsen vorzugsweise, wobei bei den Kindern bis zu zwei Jahren die Geschwülste koptschika und der Hoden öfter registriert werden, während bei älter (6-14 Jahre) die Geschwülste der Eierstöcke und pinealnoj die Gebiete öfter diagnostiziert werden.

Choriokarzinomy - selten, aber außerordentlich die Malignome, die in sredostenii und die Geschlechtsdrüsen meistens entstehen. Sie können angeboren auch sein.

Für disgerminom eine typische Lokalisation ist pinealnaja das Gebiet und die Eierstöcke. Disgerminomy bilden etwa 20 % aller Geschwülste der Eierstöcke bei den Mädchen und 60 % alle intrakranialnych germinogennych der Geschwülste.

Das embryonale Karzinom in "der reinen Spezies" trifft sich im Kindesalter selten, meistens wird die Kombination der Elemente des embryonalen Krebses mit anderen Typen germinogennych der Geschwülste, solchen, wie das Teratom und die Geschwulst des Dottersackes registriert.


Die Behandlung Germinogennych der Geschwülste:


Im Falle der Verdächtigung auf das Vorhandensein der Geschwulst germinogennoj der Natur in der Bauchhöhle oder im kleinen Becken kann die Operation zwecks der Geschwulstabtragung oder (im Falle der Geschwulst der großen Umfänge) für das Erhalten der morphologischen Bestätigung der Diagnose erzeugt sein. Jedoch ist der Chirurgieeingriff häufig wird nach den eiligen Aussagen, zum Beispiel, bei perekrute die Stiele der Kyste oder den Bruch der Kapsel der Geschwulst verwendet.

Bei der Verdächtigung auf die Geschwulst des Eierstockes ist nötig es vom klassischen querlaufenden gynäkologischen Schnitt nicht beschränkt zu werden. Es ist mittelständig laparotomija empfehlenswert. Bei dem Aufbruch der Bauchhöhle werden die Lymphenknoten des kleinen Beckens und sabrjuschinnoj die Gebiete untersucht, es werden die Oberfläche der Leber, poddiafragmalnoje der Raum, das große Omentum und der Magen angeschaut.

Bei Vorhandensein von der Bauchwassersucht - ist die zytologische Forschung aszititscheskoj dem Liquor notwendig. Beim Fehlen der Bauchwassersucht ist nötig es die Bauchhöhle und das Gebiet des kleinen Beckens auszuwaschen und, die zytologische Forschung bekommen promywnyje die Wässer unterzuziehen.

Bei der Aufspürung der Geschwulst des Eierstockes soll die Geschwulst der eiligen feingeweblichen Forschung, die Abtragung des Eierstockes nur nach der Bestätigung der bösartigen Natur der Geschwulst untergezogen sein. Solche Praxis lässt zu, die Abtragung der nicht getroffenen Organe zu vermeiden. Wenn massiv opucholewoje die Infektion vorhanden ist, ist nötig es die nicht radikalen Operationen zu vermeiden. Für solche Fälle wird der Voroperationskurs der Chemotherapie, dann die Operation als "second look" empfohlen. Wenn die Geschwulst in einem Eierstock lokalisiert ist, kann die Abtragung eines Eierstockes ausreichend sein. Bei der Infektion des zweiten Eierstockes ist nötig es den Bereich des Eierstockes nach Möglichkeit aufzusparen.

Die Empfehlungen unter Anwendung von der operativen Methode bei der Infektion der Eierstöcke:
1. Es ist nötig den querlaufenden gynäkologischen Schnitt nicht zu verwenden.
2. Mittelständig laparotomija.
3. Bei Vorhandensein von der Bauchwassersucht - die unbedingt zytologische Forschung.
4. Beim Fehlen der Bauchwassersucht - die Bauchhöhle und das Gebiet des kleinen Beckens auszuwaschen; die zytologische Forschung promywnych der Wässer.
5. Die Besichtigung und falls notwendig die Biopsie:
- Der Lymphenknoten des kleinen Beckens und sabrjuschinnoj die Gebiete;
- Die Oberflächen der Leber, poddiafragmalnogo die Räume, des großen Omentums, des Magens.

Die krestzowo-koptschikowyje Teratome, die meistens sofort nach der Geburt des Kindes diagnostiziert werden, sollen sofort ausgenommen sein, um malignisazii die Geschwulst zu vermeiden. Die Operation soll die volle Abtragung koptschika aufnehmen. Es verringert die Rezidivwahrscheinlichkeit der Erkrankung. Bösartig krestzowo-koptschikowyje sollen die Geschwülste zunächst von der Chemotherapie behandelt werden, dann es folgt die Operation zwecks der Abtragung der restlichen Geschwulst.

Die operative Intervention ist zwecks der Biopsie bei der lokalen Geschwulst in sredostenii und persistenzii AFP nicht immer rechtfertigt, da es mit dem Risiko verbunden ist. Deshalb wird die Durchführung voroperativ CHT und nach der Detumeszenz der Geschwulst - ihre operative Abtragung empfohlen.

Bei der Infektion des Hodens ist orchiektomija und die hohe Überbindung saat- kanatika vorgeführt. Sabrjuschinnaja limfadenektomija wird nur nach den Aussagen erfüllt.

Die radiale Therapie.
Die letschewaja Therapie hat die sehr begrenzte Anwendung in der Behandlung germinogennych der Geschwülste. Sie kann bei der Behandlung disgerminom des Eierstockes ergebnisreich sein.

Die Chemotherapie.
Die führende Rolle vor der Behandlung germinogennych der Geschwülste gehört der Chemotherapie. Viele chimioterapewtitscheskije sind die Präparate bei der vorliegenden Pathologie ergebnisreich. Lange Zeit wurde die Polychemotherapie von drei Zytostatiken breit verwendet: winkristinom, aktinomizinom "D" und ziklofosfanom. Jedoch wird in letzter Zeit der Vorteil anderen Präparaten, einerseits, neu und ergebnisreicher andererseits - habend die kleinste Zahl fern posledstwijju, und in erster Linie verringernd das Risiko der Sterilisation zurückgegeben. Meistens zur Zeit werden bei germinogennych die Geschwülste die Präparate des Platins (insbesondere karboplatin), wepesid und bleomizin verwendet.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung Germinogennych der Geschwülste:

  • Препарат Карбоплатин.

    Karboplatin

    Das protiwoopucholewyj Präparat. Die alkilirujuschtscheje Vereinigung.

    Geschlossene AG "í¿«¬áñ" Russland

  • Препарат Ифосфамид.

    Ifosfamid

    Das protiwoopucholewoje Mittel, alkilirujuschtscheje die Vereinigung.

    Die Publikumsgesellschaft "Biochemiker" Mordwinische Republik

    1

  • Препарат Винбластин.

    Winblastin

    Die protiwoopucholewyje Präparate.

    Gedeon Richter (Gedeon Richter) Ungarn

  • Препарат Доксорубицин-Ферейн®.

    Doksorubizin-Ferejnj

    Das protiwoopucholewoje Mittel. Das protiwoopucholewyj Antibiotikum der Gruppe antraziklinow.

    Geschlossene AG "Brynzalow" Russland

  • Препарат Доксорубицин.

    Doksorubizin

    Das protiwoopucholewoje Mittel. Das protiwoopucholewyj Antibiotikum der Gruppe antraziklinow.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova

  • Препарат Кемокарб.

    Kemokarb

    Das protiwoopucholewoje Mittel, alkilirujuschtscheje die Vereinigung.

    Fresenius Kabi Gmbh (Fresenius Kabi) Deutschland

  • Препарат Циклоплатин.

    Zikloplatin

    Die alkilirujuschtschije Mittel.

    Teva (Tewa) Israel

  • Препарат Фитозид.

    fitosid

    Die protiwoopucholewyje Präparate. Das Alkaloid.

    Fresenius Kabi Gmbh (Fresenius Kabi) Deutschland

  • Препарат Платидиам.

    Platidiam

    Das protiwoopucholewoje Mittel, alkilirujuschtscheje die Vereinigung.

    Teva (Tewa) Israel

  • Препарат Кемоплат.

    Kemoplat

    Die protiwoopucholewyje Präparate. Die alkilirujuschtschije Vereinigungen.

    Fresenius Kabi Gmbh (Fresenius Kabi) Deutschland


  • Сайт детского здоровья