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medicalmeds.eu Die Nierenlehre Das Nefrotitscheski Syndrom

Das Nefrotitscheski Syndrom


Die Beschreibung:


Das Nefrotitscheski Syndrom - der Zustand, der mit den generalisierten Wassergeschwülsten charakterisiert wird, der massiven Proteinurie (es ist 50 mg*kg/sut höher oder es ist 3,5 g/Tage höher), der Hypoproteinämie  und der Hypalbuminämie (weniger 20 g/l), der Hyperlipidämie (das Cholesterin ist als 6,5 mmol/l höher). Der Begriff ist Je.M.Tarejewym in 1923 angeboten.

Das Nefrotitscheski Syndrom (NS) — kliniko-labormässig simptomokompleks, klinitscheski charakterisiert mit den peripherischen oder generalisierten Wassergeschwülsten bis zur Bauchwassersucht und der Hautwassersucht, und ist es — die Proteinurie mehr 3,5 g/sut oder mehr 50 Milligramme/kg/sut, der Hypoproteinämie, der Hypalbuminämie (es ist 20 g/l niedriger), disproteinemijej, der Hyperlipidämie und lipidurijej labormässig.


Die Symptome des Nefrotitscheski Syndroms:


Das Nefrotitscheski Syndrom hat eine Menge der Erscheinungsformen. Es in erster Linie  die hohe Proteinurie (gewöhnlich ist es mehr 3,5 etwas weniger g/sut, manchmal), die Hypalbuminämie,  die Wassergeschwülste,  giperlipoproteidemija,  lipidurija und  die Erhöhung der Gerinnbarkeit des Blutes. Es ist wichtig, zu bemerken, dass der primäre Verstoß eine  Proteinurie ist, die wegen der erhöhten Durchdringlichkeit des Glomerularfilters bei der Beschädigung der Glomerularbasalmembran und der Filterfissuren zwischen den Stielen podozitow entsteht. Alle übrigen Erscheinungsformen nefrotitscheskogo des Syndroms sind Untersuchungen  der Proteinurie, obwohl sie sein können ist bei der gemässigten Proteinurie vorhanden und, zu fehlen, wenn sie sehr hoch ist.

Die Hypalbuminämie - die gerade Untersuchung der Proteinurie; der Stand des Albumins desto ist es niedriger, als grösser seine Exkretion mit dem Urin. Andere Gründe der Hypalbuminämie - der Zerfall reabsorbirowannogo des Albumins in proximal kanalzach und die ungenügende Erhöhung der Synthese des Albumins in der Leber.

Die Gründe der Bildung der Wassergeschwülste bei nefrotitscheskom den Syndrom sind nicht ganz klar. Am meisten verbreitet "gipowolemitscheskaja" beschreibt die Hypothese diesen Prozess so. Bei der Hypalbuminämie sinkt onkotitscheskoje der Blutdruck des Plasmas, was zum Ausgang des Wassers aus den Behältern ins Interstitium bringt. Als Antwort auf die Verkleinerung OZK wird das Renin-angiotensinowaja das System aktiviert, wird simpatitscheski der Tonus erhöht, die Sekretion ADG wächst, und die Sekretion predserdnogo natrijuretitscheskogo des Hormons sinkt. Das alles bringt zur Hemmung des Natriums und der Wasserretention, die fortsetzt, ins Interstitium hinauszugehen. Unklar, jedoch entwickeln sich warum die Wassergeschwülste bei jenen Patientinnen in diesem Fall, bei denen OZK erhöht ist, und das Renin-angiotensinowaja ist das System unterdrückt. Wahrscheinlich, für solche Fälle ist die Bildung der Wassergeschwülste von der Hemmung des Salzes und des Wassers bedingt.

giperlipoproteidemija, wie meinen, entwickelt sich deswegen, dass die Leber die Leistung lipoproteidow als Antwort auf die Senkung onkotitscheskogo die Blutdrücke des Plasmas, sowie wegen des Verlustes mit dem Urin der Eiweißstoffe, die den Austausch lipoproteidow regulieren verstärkt. Die Stände LPNP und des Cholesterins sind bei der Mehrheit der Patientinnen, und LPONP und der Triglyzeride - für die schwersten Fälle erhöht. Wahrscheinlich es, obwohl nicht bewiesen ist, dass giperlipoproteidemija zur Entwicklung der Atherosklerose und dem Fortschreiten CHPN beiträgt.

Die Erhöhung der Gerinnbarkeit des Blutes hat etwas Gründe: der Verlust mit dem Urin des Antithrombins III, des Proteins Mit und des Proteins S, die verstärkte Synthese des Fibrinogens in der Leber, die Abschwächung der Fibrinolyse und die erhöhte Thrombozytenaggregation. Klinitscheski werden diese Verstöße TELA, den Thrombosen der peripherischen Behälter und der Thrombose renaler Venen gezeigt.

Die Symptome der scharfen Thrombose renaler Venen - der schlagartige Schmerz in der Lende oder dem Bauch, die Makrohämaturie, die linksseitige Varikozele (die linke Eierstockblutader gerät zu renale Vene), die heftige Steigerung der Proteinurie und das Fallen SKF. Die langdauernde Thrombose renaler Venen verläuft asymptomatisch gewöhnlich. Die Thrombose renaler Venen besonders oft (bis zu 40 % der Fälle) entwickelt sich bei den Patientinnen mit nefrotitscheskim vom Syndrom bei membranosnoj der Nephropathie, mesangiokapilljarnom die Glomerulonephritis und die Amyloidose.

Treffen sich auch der Eiweissmangel und mikrozitarnaja gibt die hypochrome Anämie, die sich wegen des Verlustes des Transferrins entwickelt der Behandlung von den Präparaten des Eisens nicht nach. Die Verluste der Serumeiweisse, die das Ergokalziferol verlegen, führen zur Vitaminmangelkrankheit D mit gipokalzijemijej und nochmalig giperparatireosom, des Verlustes transtiretina - zur Senkung des Standes Т4, der Immunglobuline - zur Senkung der Widerstandsfähigkeit den Infektionen.


Die Gründe des Nefrotitscheski Syndroms:


Grund nefrotitscheskogo des Syndroms kann nur die Glomerularproteinurie sein. Sie kann bei einer beliebigen Infektion des Glomerularfilters entstehen, wenn die Basalmembran oder die Filterfissuren zwischen den Stielen podozitow beschädigt werden oder verlieren die negative Ladung.

Sechs Haupt- Gründe, auf deren Lappen es mehr 90 % aller Fälle nefrotitscheskogo des Syndroms fällt, ist eine Krankheit der minimalen Veränderungen, fokalno-segmentarnyj die Glomerulosklerose, membranosnaja die Nephropathie, mesangiokapilljarnyj die Glomerulonephritis, das Kimmelstiel-Wilson-Syndrom und die Amyloidose.


Die Behandlung des Nefrotitscheski Syndroms:


    * Die Diät — beim Verstoß der Nierenfunktion die Beschränkung der Aufnahme des Liquores, salzlos, optimal nach dem Alter die Anzahl des Eiweißstoffes
    * Infusionnaja die Therapie (das Albumin, reopoligljukin und dr)
    * Diuretiki

motschegonnyje spielen die Mittel die große Rolle in der Behandlung der Nierenerkrankung, jedoch können bei unkontrollierter und ihrer langdauernden Anwendung der heftige Verlust des Natriums und die Senkung des Umfanges des strömenden Blutes, die Hypokaliämie und metabolitscheski die Azidose treten. Die Zwangsdiurese mit Hilfe der großen Dosen diuretikow, wie auch die Ultrafiltration kann, unter den Bedingungen der heftigen Hypalbuminämie oder der geäusserten renalen Mangelhaftigkeit trudnouprawljajemym vom hypovolämischen Schock oder der weiteren Senkung der Glomerularfiltration erschwert werden. Deshalb ist es die Behandlung diuretikami empfehlenswert, maximal kurzzeitig durchzuführen und, nur für die Fälle der bemerkenswerten Senkung der Diurese und der Steigerung der Wassergeschwülste zu erneuern.

Für die Behandlung nefrotitscheskich der Wassergeschwülste verwenden furossemid – 20 – 400 Milligramme peroral, 20 – 1200 Milligramme intravenös) gewöhnlich, der genug mächtig und schnell, obwohl kurzzeitig, den Effekt leistet. Ähnlich funktioniert furossemidu und etakrinowaja das Acidum (50 – 200 Milligramme/sut). Schwächer funktioniert der Hypothiazid, dessen diuretischer Effekt durch 1 – 2 tsch nach der Aufnahme 25 – 100 Milligramme des Präparates beobachtet wird. Die wichtige Rolle im Kampf mit den Wassergeschwülsten spielen kaliumeinsparend diuretiki – triamteren, amilorid, besonders spironolaktony (aldakton, weroschpiron). Weroschpiron verwenden in der Dosis von 25 bis zu 200 – 300 Milligramme pro Tag, Er am meisten effektiijen in der Kombination mit tiasidowymi diuretikami, furossemidom. Die Wassergeschwülste – bei nefrotitscheskom den Syndrom, das von der Amyloidose bedingt ist, unterscheiden sich durch die große Resistenz zu motschegonnym den Mitteln.

    * Das Heparin
    * Die Antibakterielle Therapie
    * Kortikosteroidy



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung des Nefrotitscheski Syndroms:

  • Препарат Ибупрофен.

    Ibuprofen

    nesteroidnyje antiphlogistisch und protiworewmatitscheskije die Mittel. Abgeleitete propionowoj die Aciden.

    Die Publikumsgesellschaft "Borisover Betrieb der medizinischen Präparate" die Republik Weißrussland

    1

  • Препарат Преднизолон.

    prednisolon

    Gljukokortikosteroid.

    Die Publikumsgesellschaft "das Chimiko-pharmazeutische Kombinat" АКРИХИН "Russland

    7

  • Препарат Дипроспан.

    Diprospan

    Gljukokortikosteroid.

    Schering-Plough Corp. (Schering-Plau der Rinden.) die USA

    2

  • Препарат Верошпилактон.

    Weroschpilakton

    Das diuretische kaliumeinsparende Mittel.

    Geschlossene AG "ФП" OBOLENSKI "Russland

  • Препарат Дексаметазон.

    Deksametason

    Die Glukokortikoide für die Systemanwendung.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

    2

  • Препарат Фуросемид.

    Furossemid

    Die Mittel, die das kardiovaskuläre System beeinflussen.

    CHFS geschlossene AG NPZ Borschtschagowski die Ukraine

  • Препарат Метипред.

    Metipred

    Die Glukokortikoide.

    Geschlossene AG "ФармФирма" Soteks "Russland

    1

  • Препарат Но-шпа®.

    Aber-schpaj

    Das Spasmolititscheski Mittel.

    Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Awentis Lenkt. Zu. Ltd) Frankreich

    2

  • Препарат Триампур композитум.

    Triampur kompositum

    Das diuretische kombinierte Mittel.

    Teva (Tewa) Israel

  • Препарат Дипроспан®.

    Diprospanj

    Die Glukokortikoide.

    Merck Sharp und Dohme Corp. (Merk Scharp und Doum Korp.) die USA

  • Препарат Дексаметазон®.

    Deksametasonj

    Gljukokortikosteroid.

    Krka Slowenien

  • Препарат Фуросемид.

    Furossemid

    Das diuretische Mittel.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Спиронолактон.

    Spironolakton

    Das diuretische kaliumeinsparende Mittel.

    Die Publikumsgesellschaft "Synthese" Russland

    1

  • Препарат Кеналог®.

    Kenalogj

    Gljukokortikosteroid.

    Bristol-Myers Squibb Comp. (Bristol-Majers Skwibb Komp.) die USA

  • Препарат ЛАКТОПРОТЕИН-С®.

    LAKTOPROTEIN-Sj

    Krowesameniteli und die Perfusionlösungen.

    TSCHAO "Biofarma" die Ukraine

  • Препарат Веро-спиронолактон.

    Wero-spironolakton

    Das diuretische kaliumeinsparende Mittel.

    Die Publikumsgesellschaft "ВЕРОФАРМ" Russland

  • Препарат Дексаметазон.

    Deksametason

    Die Glukokortikoide.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova

  • Препарат Гипотиазид.

    Der Hypothiazid

    Das diuretische Mittel.

    Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Awentis Lenkt. Zu. Ltd) Frankreich

  • Препарат Хлорамбуцил.

    Chlorambuzil

    Die alkilirujuschtschije Mittel.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova

  • Препарат АЛЬБУМИН-БИОФАРМА.

    DAS ALBUMIN-BIOFARMA

    Krowesameniteli und die Plasmafraktionen.

    TSCHAO "Biofarma" die Ukraine


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