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medicalmeds.eu Die Nierenlehre Die Iga-Nephritis

Die Iga-Nephritis


Die Beschreibung:


Die Iga-Nephritis - die Erkrankung, die mit dem Vorhandensein mesangialnych der Ablagerungen IgA in den Nieren bei den Patientinnen mit rezidiwirujuschtschej von der Hämaturie bei der aufgesparten Nierenfunktion charakterisiert wird.

Die Frequenz der Erkrankung wechselt in verschiedenen geographischen Zonen wesentlich ab; die Männer werden in 3-4 Male öfter, als der Frau krank. Die genetischen Aspekte. Bei 50 % die Patientinnen bestimmen HLA-DR4. Patomorfologija in mesangii diffus, manchmal die falsch verteilten Ablagerungen IgA. Es ist das Vorhandensein IgM oder IgG möglich.

Oft begegnen herdförmig und segmentarnyj die Glomerulonephritis mit proliferazijej mesangija. Das Anschwellen mesangija kann ein einziger Fund sein.


Die Gründe der Iga-Nephritis:


Die Gründe des Entstehens der Iga-Nephritis sind wenig studiert. Es wird etiologitscheskaja die Rolle der Virusinfektion aufgrund der Verbindung der Rückfälle der Krankheit mit den scharfen fieberigen Erkrankungen (der Pharyngitis), der Befunde über die Entwicklung der IgA-Nephropathie im renalen Transplantat angenommen. Die Überproduktion des Antigenes (nicht identifiziert) auf den Schleimhäuten induziert die Synthese der Abwehrstoffe (aufgrund polymer und monogemessen IgA), verfügend antimesangialnoj von der Aktivität, reagierend mit den Antigenen der magen-enteralen Flora, den Nahrungsantigenen mit der Bildung der zirkulierenden Immunkomplexe. Zirkulierend IgA, beschädigen die enthaltenden Immunkomplexe, die öfter im Laufe der Verschärfung der Erkrankung aufgedeckt werden, die renalen Glomerulen. Es gibt die Befunde über die erbliche Geneigtheit zur IgA-Nephropathie.


Die Symptome der Iga-Nephritis:


Die Iga-Nephritis entwickelt sich vorzugsweise im Alter von 15-30 Jahren, es ist (in 3 wesentlich öfter - 4 Male) treffen sich bei den Männern, wird mit den Attacken der Makrohämaturie, die nicht selten mit den dumpfen Schmerzen in der Lende verlaufen, mialgijami, rezidiwirujuschtschimi auf dem Hintergrund der Pharyngitis (auf der Höhe des Fiebers - sogenannt sinfaringitnaja die Hämaturie) charakterisiert. Manchmal werden diese Attacken temporär OPN begleitet. Die Proteinurie ist und wyssokosselektiwna gewöhnlich minimal. Der arterielle Blutdruck bei der Mehrheit der Patientinnen innerhalb der Norm. Die charakteristisch standhafte Erhöhung des Standes IgA des Blutserums (bei 60 % der Patientinnen) mit der Erhöhung des Lappens polymer IgA beim normalen Inhalt anderer Immunglobuline und der ss-Fraktion des Komplementes.

Im Drittel der Fälle (es ist bei den Erwachsenen öfter) werden atipitschnyje die Varianten der Erkrankung, die von der standhaften Mikrohämaturie gezeigt werden, der bedeutenden Proteinurie, rezidiwirujuschtschim ostronefrititscheskim vom Syndrom mit der Makrohämaturie, nefrotitscheskim vom Syndrom, der malignen Hypertonie beobachtet.

Der Krankheitsverlauf ist bei der typischen Variante persistirujuschtscheje, gutartig öfter. Bei der massiven Proteinurie und anderer atipitschnych die Varianten kann die Krankheit nicht selten fortschreiten. Die irreversibele renale Terminalmangelhaftigkeit entwickelt sich durchschnittlich durch 10 Jahre vom Debüt der Erkrankung bei 10-20 % der Patientinnen.
Scheiden 2 Formen der Erkrankung ab:
rezidiwirujuschtschaja makroge-maturija (bei 90 % der Patientinnen),
Die asymptomatische Mikrohämaturie mit der schwachen Proteinurie.
Manchmal wird die Erkrankung OPN, CHPN, der schweren arteriellen Hypertension oder nefrotitscheskim vom Syndrom (weniger 20 %) gezeigt.

Die klinische Symptomatologie erscheint durch 1-2 Tage nach der fieberigen Erkrankung mit der Infektion der Schleimhäute der oberen Luftwege, des Darmkanales. Im Unterschied zu nachinfektiös Der Glomerulonephritis Die Hämaturie stimmt mit dem fieberigen Zustand überein.

Für die Erkrankung sind die schwache Proteinurie (weniger 1 g/sut), die Hämaturie charakteristisch. Die Stände des Kreatinins und des Komplementes im Serum sind nicht geändert, IgA ist erhöht.

Der Ablauf und die Prognose sind die 20-jährige Überlebensfähigkeit - daneben 50 % variabel. Bei dem kleineren Bereich der Patientinnen entwickelt sich die renale Mangelhaftigkeit.

Die Faktoren, die die schlechte Prognose vorherbestimmen: fortgeschrittenes Alter am Anfang der Erkrankung, die geäusserte Proteinurie, die arterielle Hypertension und das Entdecken poluluni oder segmentarnogo der Sklerose bei der Nierenbiopsie.


Die Behandlung der Iga-Nephritis:


Die Behandlung hängt vom Grund der Erkrankung, sowie der Spezies und der Schwere der Symptome ab. Ein Hauptziel der Behandlung ist die Kontrolle der Symptome. Der hohe arterielle Blutdruck kann trudnokontrolirujemym sein, und es ist am meisten ein wichtiger Aspekt der Behandlung in der Regel. Für die Senkung des arteriellen Blutdruckes können kompleknyje die Schemen der Antihypertensiva eingesetzt sein. Kortikosteroidy, die Immunodepressanten und andere Präparate können für die Behandlung einige den Gründen der langdauernden Glomerulonephritis verwendet sein.

Können die Beschränkungen des Salzes, des Liquores, der Eiweißstoffe und einiger anderer Komponenten in der Ration für die Erleichterung des Zustandes, der Kontrolle des hohen arteriellen Blutdruckes und der Erscheinungsformen der renalen Mangelhaftigkeit empfohlen sein.

Für die schweren Fälle ist die renale Dialyse und das Umsteigen der Spenderniere empfohlen.




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