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medicalmeds.eu Die Neurologie Vaskulös parkinsonism

Vaskulös parkinsonism


Die Beschreibung:


Sousdistyj parkinsonism (das Joint Venture) – die verhältnismäßig seltene Variante nochmalig (symptomatisch) parkinsonisma, herbeigerufen ischemitscheskim oder gemorragitscheskim von der Infektion basalnych ganglijew, des mittleren Gehirns und (oder) ihrer Beziehungen mit lobnymi von den Lappen.


Die Symptome Vaskulös parkinsonisma:


Die Besonderheiten parkinsontscheskogo des Syndroms:
·dwustoronneje der Anfang der Erkrankung und die relative Symmetrie der Symptomatologie
·otsutstwije des Tremores der Ruhe
·niskaja die Effektivität dofaminergitscheskich der Mittel (die Abwesenheit der Exazerbation bei ihrer Aufhebung)
·preobladanije der Symptomatologie in den Achsenabteilungen und den unteren Gliedmaßen
·ranneje die Entwicklung posturalnych der Verstöße und der Veränderungen des Gehens
·otsutstwije der Fluktuationen und der Dyskinesien bei der Langzeitgabe lewodopy

Die begleitenden Syndrome:
·ranneje die Entwicklung schwer psewdobulbarnogo des Syndroms
·ranneje die Entwicklung nejrogennych der Verstöße des Urinierens
·ranneje die Entwicklung des Schwachsinnes
·piramidnyj das Syndrom
·lobnyje die Zeichen (der Greifreflex, paratonii)
·mosschetschkowaja die Ataxie
·drugije ekstrapiramidnyje die Syndrome (gemidistonija, mioklonija)
·otschagowyje die Verstöße der höchsten Gehirnfunktionen (die Aphasie, die Apraxie u.a.)

Die Besonderheiten des Ablaufes:
·ostroje oder den subakuten Anfang mit der nachfolgenden Stabilisierung und (oder) dem Teilregress der Symptome
·progressirujuschtscheje stupeneobrasnoje (fluktuirujuschtscheje) den Ablauf mit der Reihenfolge der Perioden des schnellen Fortschreitens, der Stabilisierung und des Teilregress

Man kann etwas klinischer Hauptvarianten des Joint Ventures abscheiden:

1. Die typische Variante des Joint Ventures: wird symmetrisch oder asymmetrisch akineto-rigidnym mit dem Syndrom, das in den unteren Gliedmaßen mehr geäußert ist, debütierend mit dem Verstoß des Gehens, nicht sich verringernd unter dem Einfluss lewodopy charakterisiert.

2. Vaskulös parkinsonism – das Plus: charakteresujetsja von der Kombination parkinsonisma mit piramidnym, mosschetschkowym, anderen ekstrapiramidnymi sindromaimi, geäußert glasodwigatelnymi von den Verwirrungen, den Herdverstößen der höchsten Gehirnfunktionen. Diese Variante des Joint Ventures klinitscheski imitiert einige Multisystemdegenerationen, vor allem fortschreitend nad'jadernyj die Lähmung und kortikobasalnuju die Degeneration.

3. Vaskulös parkinsonism, imitierend die Zitterlähmung: charakteresujetsja vom einseitigen Anfang, dem Tremor der Ruhe, mit der guten Reaktion auf die Präparate lewodopy, dem langsam fortschreitenden Ablauf, trifft sich außerordentlich selten.

4. «Parkinsonism des unteren Körperteiles»:характерно parkinsonopodobnoje der Verstoß des Gehens und posturalnaja die Instabilität (in absentia irgendwelcher Symptomatologie seitens der oberen Extremitäten), diffus die Infektionen periwentrikuljarnogo der weissen Substanz (laut Angaben KT oder MRT), die Abwesenheit des Effektes auf die Präparate lewodopy.


Die Gründe Vaskulös parkinsonisma:


Vaskulös parkinsonism kann von verschiedenem zerebrowaskuljarnymi von den Erkrankungen (treffend "strategisch" für parkinsonisma die Zonen) herbeigerufen sein:

1. Die Infektion der kleinen Gehirnadern (die Mikroangiopathie):
·gipertonitscheskajamikroangiopatija (lipogialinos)
·senilnaja die Mikroangiopathie (senilnyj arterioloskleros, senilnaja die Schlängelung der Arteriolen)
·amiloidnaja die Angiopathie
·waskulity und waskulopatii (uselkowyj die Polyarterienentzündung, die primäre Angiitis ZNS, die rote Systemfressende Flechte)
·mikroangiopatija, verbunden mit pseudoxanthoma elasticum, und andere erblich arteriopatii
•etat crible

2. Die Infektion der grossen Gehirnadern:
·ateroskleros groß gehirn- (ekstra - oder intrakranialnych) der Adern
·meningowaskuljarnyj die Syphilis

3. Die kardiogennyje Infektionen des Gehirns:
·kardiogennaja die Embolie
·gipoksitscheskaja die Enzephalopathie (nekros basalnych ganglijew)

4. Andere Erkrankungen:
·arteriowenosnyje malformazii
·antifosfolipidnyj das Syndrom
·kaugolopatii

Besonders oft entsteht parkinsonism bei der Infektion der kleinen Gehirnadern, krowosnabschajuschtschich die Tiefabteilungen des Gehirns.

Ein am meisten verbreiteter Grund des Joint Ventures ist hypertonisch mikroangioparija (arteriopatija), entstehend bei den Patientinnen mit der arteriellen Hypertension.


Die Behandlung Vaskulös parkinsonisma:


Die symptomatische Therapie besteht vor allem in der Anwendung protiwoparkinsonitscheskich der Präparate.

Bei den Patientinnen vom Joint Venture ist nötig es das ganze Arsenal protiwoparkinsonitscheskich der Mittel zu verwenden:
·preparaty lewodopy
·agonisty dofaminowych der Rezeptoren
·amantadin
·ingibitory Mao In

Bei nasantschenii protiwoparkinsonitscheskich der Mittel ist es utschityat die Möglichkeit ihres nebensächlichen Effektes auf die kognitiven Funktionen und den Zustand des kardiovaskulären Systems notwendig. Besonders es otnostitsja zu cholinolitikam, die den bejahrten Patientinnen gewöhnlich nicht ernennen, die chotjaby die gemässigten kognitiven Verstöße haben. Dazu sind sie hauptsächlich beim Tremor der Ruhe (sich selten treffend beim Joint Venture) vorgeführt und in der kleineren Stufe wirken auf andere Erscheinungsformen parkinsonisma ein. Obwohl bei der Mehrheit der Patientinnen kein protiwoparkinsonitscheskich der Mittel den Effekt bringt, aber gelingt es in einer Reihe von den Fällen doch, das Präparat oder die Kombination der Präparate, die den positiven Effekt leisten auszuwählen.

Laut Angaben der japanischen Nervenärzte, die Ausgeprägtheit posturalnoj der Instabilität und der Veränderungen des Gehens, die beim Joint Venture nicht selten dominieren, verringern sich unter dem Einfluß vom Vorgänger des Noradrenalins L-treo-3,4 – digidroksifenilserina (L – DOPS), dass auf die wichtige Rolle des Defizits des Noradrenalins in der Genese der motorischen Verstöße bezeichnen kann. Zugrunde des positiven Effektes L – DOPS kann die Verstärkung noradrenergitscheskogo die Einflüsse auf lobnuju die Rinde, talamus, striatum, das Rückenmark liegen. Jedoch haben sich die Antidepressiva, die das Rückhalten des Noradrenalins bremsen (desipramin, maprotilin), unausgiebig erwiesen. Die Verstärkung noradrenergitscheskoj der Sendung kann man mit Hilfe der Antagonisten pressinaptitscheskich nach den a2-Adrenorezeptoren, jedoch diese Präparate streben, bis für die Anwendung in der klinischen Praxis vorzeitig zu empfehlen.

Bei apato-abulitscheskom den Syndrom einen bestimmten Effekt kann man mit Hilfe der Agonisten dofaminowych der Rezeptoren (piribedila, pramipeksola), aktivierend mesolimbitscheskije dofaminergitscheskije die Einflüsse bekommen.

Bei der Depression sind die Antidepressiva (amitriptilin, fluoksetin, sertralin usw.) vorgeführt

Den wichtigsten Wert hat die spezielle Heilgymnastik, die auf das Training der Fertigkeiten der Initiierung des Gehens und die Aufrechterhaltungen des Gleichgewichtes gerichtet ist.

Die Möglichkeiten stereotaksitscheskich der Interventionen sind beim Joint Venture nicht studiert. Inzwischen können sie bei einigen Patientinnen mit der begrenzten Infektion basalnych ganglijew ergebnisreich sein.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung Vaskulös parkinsonisma:

  • Препарат Циклодол.

    Ziklodol

    Die Mittel, die auf das Nervensystem funktionieren.

    CHFS geschlossene AG NPZ Borschtschagowski die Ukraine

    23

  • Препарат Пирацетам.

    Pirazetam

    Die Mittel, die auf das Nervensystem funktionieren.

    CHFS geschlossene AG NPZ Borschtschagowski die Ukraine

    3

  • Препарат Пирацетам-Дарница, табл. п/о 0.2 г №60.

    Pirazetam-Darniza, die Tabelle p/o 0.2 g №

    Die Mittel, die auf das Nervensystem funktionieren.

    Geschlossene AG "die Pharmazeutische Firma" Дарница "die Ukraine

  • Препарат Пирацетам.

    Pirazetam

    Die nootropnyje Präparate.

    RUP "Belmedpreparaty" die Republik Weißrussland

  • Препарат Пирацетам.

    Pirazetam

    Die nootropnyje Präparate.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (des Balkans Farmasjutikals) Republik Moldova

  • Препарат Пирацетам.

    Pirazetam

    Das nootropnoje Mittel.

    Die Publikumsgesellschaft "Irbitski chimiko-pharmazeutischer Betrieb" Russland

  • Препарат Пирацетам.

    Pirazetam

    Psychofördernd und nonotropnyje die Mittel.

    AG "Химфарм" Republik Kasachstan


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