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medicalmeds.eu Die Neurologie Die Neuralgie des Trigeminus

Die Neuralgie des Trigeminus



Die Beschreibung:


Die Erkrankung wird mit den kurzen Anfällen der einseitigen intensiven qualvollen schießenden Schmerzen in der Zone der Innervation ein oder aller Trigeminusäste, die von der Berührung zur Haut kurkowoj die Zonen oft provoziert werden charakterisiert. Die kurkowyje Zonen - die Bereiche der Haut der Lippen, nossogubnych der Falten, der Flügel der Nase, der Augenbrauen.

Die Frequenz: 6-8 auf 100 000 Bevölkerungen, (die Frauen schmerzen öfter, die Erkrankung entwickelt sich im Alter ist 40 Jahre älterer.

Die Einordnung. Die Neuralgie teilen in zwei Formen: primär (essentiell, essentiell, typisch) und nochmalig (symptomatisch).


Die Symptome der Neuralgie des Trigeminus:


Es entstehen die Attacken der qualvollen Schmerzen, die in der Zone der Innervation eines oder mehrerer Trigeminusäste lokalisiert werden. Die Schmerzanfälle dauern von einigen Sekunden bis den einigen Minuten. Sie hören schlagartig auf. In meschpristupnom die Periode der Schmerzen kommt es nicht vor. Die Attacke der Schmerzen wird von den vegetativen Erscheinungsformen (die Hyperämie der Person, slesotetschenije, die erhöhte Speichelabsonderung), sowie reflektornymi von den Kürzungen mimitscheskoj und der Kaumuskulatur gewöhnlich begleitet. Während der Attacke der Patientin erstarrt in der leidenden Pose, fürchtet, sich leicht zu bewegen. Manchmal nehmen die Patientinnen die eigentümlichen Posen ein, halten die Atmung auf oder im Gegenteil atmen verstärkt, pressen das krankhafte Gebiet zusammen oder zerreiben von ihren Fingern. Auf der Gesichtshaut, den Schleimhäuten und sogar den Zähnen, hauptsächlich gibt es perioral und auf dem Gebiet des Zahnfleisches, die kleinen Bereiche, deren oder mechanische Temperaturreiz das Entstehen des Schmerzanfalles (trigger-, kurkowyje oder algogennyje die Zonen provoziert) oft. Öfter entstehen die Schmerzen bei der Neuralgie des Trigeminus in der Zone II oder der III. Zweig, oder auf dem Gebiet beider Zweige. Die Neuralgie des I. Zweigs trifft sich selten, deshalb bei ihrer Diagnostik ist nötig es sich zu erinnern, dass gewöhnlich es bei der Infektion ober glasnitschnoj die Fissuren (die Stirnhöhlenentzündung, den lokalen entzündlichen Prozess u.a. stattfindet).

Bei der Überprüfung während der Attacke oder nach ihm gelingt es, die Schmerzpunkte beim Ausstieg der Trigeminusäste, sowie die Hyperästhesie in den entsprechenden Zonen zu bestimmen.

Der Schmerz hat bei der Neuralgie verschiedenen Charakter, sie ist heftig, schießend, zerreißend, schneidend, stechend, «schlagend vom Strom» öfter. Manchmal folgen die schmerzhaften Anfälle nacheinander mit dem Intervall in etwas Minuten.

Die Remissionen entstehen bei der Behandlung und, seltener, spontan. Ihre Dauer schwingt sich von einigen Monaten bis zu einigen Jahren. Schnell tritt die Remission nach der Alkoholisierung der peripherischen Trigeminusäste, jedoch wird mit jeder nachfolgenden Alkoholisierung die Dauer der Remission verringert, und die therapeutische Effektivität der Methode verringert sich. Infolge der Alkoholisierung im Nerv entwickeln sich die destruktiven Veränderungen und an die Neuralgie schließen sich die Erscheinungen iatrogen newrita (newropatii) des Trigeminus an.

Außer einseitig, existieren auch die zweiseitigen Neuralgien des Trigeminus.

Zu den Neuralgien des Trigeminus mit dem Vorherrschen der peripherischen Komponente der Pathogenese verhalten sich odontogennyje die Neuralgien des Trigeminus, dentalnaja pleksalgija, postgerpetitscheskaja die Neuralgie, die Neuralgie bei der Infektion des halblunaren Knotens, die Neuralgie der abgesonderten Nerven der Haupttrigeminusäste u.a. werden Odontogennyje der Neuralgie von den Schmerzen in den Zonen der Innervation ІІ und ІІІ werwej des Trigeminus öfter gezeigt.

Der Ablauf odontogennych der Infektionen des Trigeminus unterscheidet sich durch die Hartnäckigkeit und die bedeutende Ausgeprägtheit wie schmerz-, als auch der vegetativen Komponente. Besonderheit odontogennych der Neuralgien auch ist, dass sie, ungeachtet der Liquidation des krankhaften Hauptprozesses, der zur Entwicklung der Neuralgie brachte langdauernd dauern können. Von solcher Neuralgie ist nötig es dentalnuju pleksalgiju, die von den Schmerzen in den oberen und unteren Gebissen gezeigt wird, wobei sich die Schmerzen im Oberkiefer in 2 Male öfter treffen, als in unter zu unterscheiden, da etwa bei 50 % der Menschen das untere Zahngeflecht fehlt. Außerdem ist nötig es die Neuralgie des Trigeminus mit der Arthrose des Kiefergelenkes, der Phantomdentalgie, der multiplen Sklerose, glossofaringealnoj von der Neuralgie zu differenzieren.


Die Gründe der Neuralgie des Trigeminus:


Der häufigste Grund - sdawlenije des Trigeminus von den Adern oder Venen der hinteren Schädelvertiefung, der vaskulösen Schlinge bei Vorhandensein von der vaskulösen Abnormität. Die Trigeminusäste können sich der Kompression in den Knochenductus der Schädelbasis auch unterziehen, durch die sie gehen. Die Verschmälerung der Knochenductus kann angeboren und erworben bei den langdauernden entzündlichen Prozessen in den angrenzenden Zonen (sinussity, die Karies) sein. Seltener wird der Trigeminus von der Geschwulst mostomosschetschkowoj die Gebiete komprimiert. Der Prozess fängt mit der peripherischen Quelle schmerz- impulsazii gewöhnlich an. Spielen die Rolle den Reiz verschiedener Stände des Systems des Trigeminus und der peripherischen vegetativen Bildungen der Person, pererasdraschenije pontobulbospinalnych die Schaffner des Schmerzes und retikuljarnoj die Formationen mit der Bildung multinejronalnogo des Reflexes der Neuralgie, sowie die Heranziehung nadsegmentarnych der Bildungen des Gehirns mit der Entwicklung der Dominante in talamusse und der Rinde des großen Gehirns.


Die Behandlung der Neuralgie des Trigeminus:


Ernennen in erster Linie das krampflösende Präparat karbamasepin (finlepsin, tegretol) in den individuell ausgewählten Dosen. Verwenden peroral, seit 1 Tabelle (0,2) 1-2 Males im Tag täglich, die Dosis auf 1/2 Tabellen oder auf eine ganze Tablette allmählich vergrössernd. Oder verwenden fenitoin auf 300-600 Milligrammen/sut. Für die Potenzierung antikonwulsanta verwenden antigistaminnyje die Präparate - intramuskulär 2 ml 2,5 % der Lösung diprasina (pipolfena) oder 1 ml 1 % der Lösung des Dimedrolums für die Nacht. Sind spasmolititscheskije und sossudorasschirjajuschtschije die Mittel vorgeführt. Aus den physiotherapeutischen Methoden verwenden ionogalwanisaziju mit nowokainom, amidopirinom, diadinamitscheskije die Ströme, die Ultraphonophorese mit gidrokortisonom.

Bei der Ineffektivität der medikamentösen Therapie laufen zum Chirurgieeingriff herbei: der mikrochirurgischen Dekompression der Trigeminusäste auf ihrem Ausgang aus dem Stamm des Gehirns oder perereske der Nervenäste ist gasserowa als der Knoten proximal. Bei dentalnoj ist nötig es pleksalgii die Behandlung mit der Bestimmung der schmerzstillenden Mittel des Allgemeinen und mestnoanestesirujuschtschego die Effekte zu beginnen. In erster Linie verwenden nicht narkotisch analgetiki. Allen Patientinnen sind mestnoanestesirujuschtschije die Mittel vorgeführt: 5-10 % anestesinowaja oder lidokainowaja die Salbe, die in vorläufig podsuschennuju die Schleimhaut des Zahnfleisches an der Stelle des Schmerzsyndroms ein wenig einmassieren. Der schmerzstillende Effekt entsteht sofort während der Einreibung der Salbe und es dauern 15-30 Minuten die Nochmaligen Einreibungen führen nach den Aussagen bis zum 3-10 einmal pro sut durch.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Neuralgie des Trigeminus:

  • Препарат Комбилипен®.

    Kombilipenj

    Das Polyvitaminmittel.

    Die Publikumsgesellschaft "Фармстандарт" Russland

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  • Препарат Карбамазепин .

    Karbamasepin

    Das Protiwoepileptitscheski Mittel.

    Die Publikumsgesellschaft "Synthese" Russland

  • Препарат Финлепсин 200 ретард.

    Finlepsin 200 retard

    Das Protiwoepileptitscheski Mittel.

    Teva (Tewa) Israel

  • Препарат Финлепсин.

    Finlepsin

    Das Protiwoepileptitscheski Mittel.

    Teva (Tewa) Israel

  • Препарат Цианокобаламин (B12).

    Zianokobalamin (B12)

    Die Mittel, die das System des Blutes und die Hämatopoese beeinflussen.

    Geschlossene AG "die Pharmazeutische Firma" Дарница "die Ukraine

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  • Препарат Карбалепсин® ретард .

    Karbalepsinj retard

    Das Protiwoepileptitscheski Mittel.

    Die Publikumsgesellschaft "das Chimiko-pharmazeutische Kombinat" АКРИХИН "Russland

  • Препарат Мезакар.

    mesakar

    Das Protiwoepileptitscheski Mittel.

    Die GmbH «Kussum Farm» die Ukraine

  • Препарат Финлепсин 400 ретард.

    Finlepsin 400 retard

    Das Protiwoepileptitscheski Mittel.

    Teva (Tewa) Israel

  • Препарат Карбамазепин-ФС.

    Karbamasepin-FS

    Das Protiwoepileptitscheski Mittel.

    Die GmbH «Farma der Start» die Ukraine

  • Препарат Карбамазепин.

    Karbamasepin

    Das Protiwoepileptitscheski Mittel.

    Geschlossene AG "Kanonfarma die Produktion" Russland

  • Препарат Карбамазепин - Дарница.

    Karbamasepin - Darniza

    Die Mittel, die auf das Nervensystem funktionieren.

    Geschlossene AG "die Pharmazeutische Firma" Дарница "die Ukraine

  • Препарат Карбамазепин.

    Karbamasepin

    Das Protiwoepileptitscheski Mittel.

    Die GmbH "Фармлэнд" die Republik Weißrussland

  • Препарат Цианокобаламин витаминВ12.

    Zianokobalamin witaminw

    Der Antiperniziosafaktor. (Zianokobalamin und seine Analoga).

    Arterium (Arterium) die Ukraine

  • Препарат Нейробион.

    nejrobion

    Die Vitamine der Gruppe W

    Nycomed Austria GmbH (Nikomed Österreich GmbCh) Österreich

  • Препарат Карбамазепин 0,2г N20.

    Karbamasepin 0,2г N

    Das Protiwoepileptitscheski Mittel.

    Die GmbH "das Pharmazeutische Unternehmen" Gesundheit "die Ukraine

  • Препарат Юнигамма.

    Junigamma

    Das Polyvitaminmittel.

    Unipharm, Inc ("Junifarm") die USA

  • Препарат Комбилипен®.

    Kombilipenj

    Das Polyvitaminmittel.

    Die Publikumsgesellschaft "Фармстандарт" Russland

  • Препарат Карбамазепин таб 200мг №50.

    Karbamasepin tab 200мг №

    Das Protiwoepileptitscheski Mittel.

    Geschlossene AG "Nordstar" Russland

  • Препарат Карбамазепин таб. 200 мг, № 50 конт. яч. (в пачке).

    Karbamasepin tab. 200 Milligramme, № 50 kont. jatsch. (Im Paket)

    Das Protiwoepileptitscheski Mittel.

    Die Publikumsgesellschaft "Марбиофарм" Russland

  • Препарат Карбамазепин-Акри® .

    Karbamasepin-Akri

    Das Protiwoepileptitscheski Mittel.

    Die Publikumsgesellschaft "das Chimiko-pharmazeutische Kombinat" АКРИХИН "Russland

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