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Die Alkalose


Die Beschreibung:


Die Alkalose - die Erhöhung pH des Blutes (und andere Texturen des Organismus) auf Kosten der Ansammlung der alkalischen Substanzen.

Die Alkalose (posdnelat. alcali die Lauge, von arabsk. al-quali) - der Verstoß des säurehaltigen-alkalischen Gleichgewichtes des Organismus, charakterisiert mit dem absoluten oder relativen Überfluss der Gründungen.


Die Symptome der Alkalose:


Die Symptome der Gasalkalose spiegeln die Hauptverstöße, die gipokapnijej bedingt sind - die Hypertonie der Gehirnadern, die Hypotonie peripherischer Venen mit der nochmaligen Senkung des Herzauswurfs und den arteriellen Blutdruck, den Verlust kationow und des Wassers mit dem Urin wider. Frühst und führend sind die Merkmale der diffusen Ischämie des Gehirns - die Patientinnen sind oft angeregt, beunruhigt, können sich den Schwindel beklagen, parestesii auf der Person und die Gliedmaßen, werden vom Kontakt mit Umgebung schnell ermüdet, die Konzentration der Aufmerksamkeit und das Gedächtnis sind geschwächt. In einzelnen Fällen werden die Ohnmachten beobachtet. Die Haut blass, ist die graue diffuse Zyanose (bei der begleitenden Hypoxämie) möglich. Bei der Besichtigung klärt sich der Grund der Gasalkalose - die Hyperventilation auf Kosten von der häufigen Atmung (bis zum 40-60 der Atmungszyklen in 1 Minen), zum Beispiel, gewöhnlich: bei der Blutpfropfembolie der Lungenadern; die Pathologien der Lungen, der hysterischen Atemnot (der sogenannten Hundeatmung) oder infolge des Regimes der Beatmung ist als 10 l/Minuten höher In der Regel, wird die Tachykardie, manchmal majatnikoobrasnyj der Rhythmus der Herztöne bemerkt; der Puls klein. Systolisch und pulsowoje ist der arterielle Blutdruck bei der Flachlagerung des Kranken etwas verringert, beim Übersetzen es in die Lage sitzend es ist der Orthostasekollaps möglich. Die Diurese ist vergrössert. Bei der langdauernden und geäusserten Gasalkalose (рСО2 weniger können 25 Torr) die Entwässerung des Organismus, das Erscheinen der Konvulsionen infolge sich entwickelnd gipokalzijemii bemerkt werden. Bei den Patientinnen mit der organischen Pathologie ZNS und «der epileptischen Bereitschaft» kann die Gasalkalose den epileptischen Anfall provozieren. Auf EEG klären sich die Erhöhung der Amplitude und die Senkung der Frequenz des Hauptrhythmus, bilateralnyje die synchronen Kategorien der langsamen Wellen. Auf der EKG stellen sich die diffusen Veränderungen repoljarisazii des Herzmuskels oft heraus.

Die Metabolitscheski Alkalose, die nicht selten bei der Anwendung rtutnych diuretikow und bei den massiven Infusionen dem Kranken der alkalischen Lösungen oder nitratnoj des Blutes erscheint, findet kompensiert gewöhnlich statt, trägt den temporären Charakter hat die geäusserten klinischen Erscheinungsformen (nicht es sind einige Atemdepression, das Erscheinen der Geschwollenheit möglich). Dekompensirowannyj metabolitscheski entwickelt sich die Alkalose gewöhnlich infolge primär (beim langdauernden Erbrechen) oder nochmalig (von den Verlusten des Kaliums bei der massiven Hämolyse, der Diarrhöe) des Verlustes vom Organismus des Chlors, sowie bei den Terminalzuständen, die von der Entwässerung des Organismus besonders begleitet werden. Es wird die fortschreitende Schwäche, die Ermüdbarkeit bemerkt, der Durst, erscheinen die Anorexie, die Kephalgie, die kleinen Hyperkinesen der Muskeln der Person, der Gliedmaßen. Es sind die Konvulsionen infolge gipokalzijemii möglich. Die Haut gewöhnlich trocken, turgor der Texturen ist (bei der reichlichen Eingiessung des Liquores verringert es sind die Wassergeschwülste) möglich. Die Atmung oberflächlich, selten (wenn schließt sich die Lungenentzündung oder die Herzmangelhaftigkeit nicht an). In der Regel, es zeigt sich die Tachykardie, manchmal die Embryokardie. Die Patientinnen werden apathisch, dann abgebremst, schläfrig zunächst; im Folgenden werden die Verwirrungen des Bewusstseins bis zur Entwicklung der Komas verstärkt. Auf der EKG zeigen sich niedrig woltasch subzow T, die Merkmale der Hypokaliämie oft. Im Blut klären sich gipochloremija, die Hypokaliämie, gipokalzijemija. Die Reaktion des Urins meistens alkalisch (bei A infolge der primären Verluste des Kaliums - sauer).

Langdauernd metabolitscheski ist die Alkalose, die sich bei den Patientinnen die Ulkuskrankheit infolge der Langzeitgabe massenhaft der Laugen und der Milch entwickelt, wie das Syndrom Bernetta, oder das milch-alkalische Syndrom bekannt. Er wird von der allgemeinen Schwäche, der Senkung des Appetites mit der Abneigung zur Milchnahrung, der Übelkeit und dem Erbrechen, der Hemmung, der Apathie, dem Hautjucken, für die schweren Fälle - die Ataxie, der Ablagerung der Salze des Kalziums in den Texturen gezeigt (ist in der Augapfelbindehaut und der Hornhaut), sowie in kanalzach der Nieren oft, was zur allmählichen Entwicklung der renalen Mangelhaftigkeit bringt.


Die Gründe der Alkalose:


Nach der Herkunft alkolosa scheiden sledujuschtsche die Gruppen ab.

Die Gasalkalose.
Entsteht infolge der Hyperventilation der Lungen, die zur exzessiven Aufzucht СО2 aus dem Organismus und dem Fallen parzialnogo die Anstrengungen des Dioxids des Kohlenstoffes im arteriellen Blut bringt es sind 35 Torr, das heißt zu gipokapnii niedriger. Die Hyperventilation der Lungen kann bei den organischen Infektionen des Gehirns (die Enzephalitiden, der Geschwulst u.a.), den Effekt auf das Atemzentrum verschiedener toxischer und pharmakologischen Agenten (zum Beispiel, einiger mikrobnych der Toxine, des Koffeins, korasola), bei der erhöhten Körpertemperatur, scharf krowopotere beobachtet werden u.a.

Die nicht Gasalkalose.
Die Hauptformen der nicht Gasalkalose sind: wydelitelnyj, exogen und metabolitscheski. Die wydelitelnyj Alkalose kann, zum Beispiel, infolge der großen Verluste des saueren Magensaftes bei den Magenfisteln entstehen, dem unbändigen Erbrechen u.a. Wydelitelnyj kann sich die Alkalose bei der Langzeitgabe diuretikow, einige Nierenerkrankungen, sowie bei den endokrinen Verwirrungen entwickeln, die zur exzessiven Hemmung des Natriums im Organismus bringen. In einigen Fällen ist wydelitelnyj die Alkalose mit der verstärkten Schweißabsonderung verbunden.

Die exogene Alkalose wird bei der exzessiven Einführung des Bicarbonates des Natriums zwecks der Korrektion metabolitscheskogo der Azidose oder der Neutralisation der erhöhten Magensaftazidität am öftesten beobachtet. Die gemässigte kompensierte Alkalose kann vom langdauernden Verbrauch der Nahrung, die viel Gründungen enthält bedingt sein.

Die Metabolitscheski Alkalose trifft sich bei einigen patol. Die Zustände, die von den Verstößen des Austausches der Elektrolyte begleitet werden. So wird er bei der Hämolyse, in posleoperazionnom die Periode nach einigen umfangreichen operativen Interventionen, bei den Kindern, die an der Rachitis leiden, den erblichen Verstößen der Regelung elektrolitnogo des Austausches bemerkt.

Die gemischte Alkalose.
Die gemischte Alkalose - (die Kombination der Gas- und nicht Gasalkalose) kann z.B. bei den Traumen des Gehirns, die von der Atemnot begleitet werden, gipokapnijej und dem Erbrechen vom saueren Magensaft beobachtet werden.


Die Behandlung der Alkalose:


Die Therapie der Gasalkalose besteht in der Beseitigung des Grundes, der die Hyperventilation herbeirief, sowie in der unmittelbaren Normalisierung des Gasbestandes des Blutes mittels des Einatmens der Mischungen, die das kohlensauere Gas enthalten (zum Beispiel, - karbogena). Die Therapie der nicht Gasalkalose wird je nach seiner Spezies durchgeführt. Verwenden die Lösungen der Chloride des Ammoniums, des Kaliums, des Kalziums, das Insulin, die Mittel, die unterdrückend karboangidrasu und zu die Absonderung die Nieren der Ionen des Natriums und die Hydrokarbonate beitragen.

Der Patientinnen mit metabolitscheskim von der Alkalose, sowie mit der Gasalkalose, die sich auf dem Hintergrund der schweren Erkrankungen entwickelte, zum Beispiel, hospitalisieren die Blutpfropfembolien der Lungenadern. Die Gasalkalose infolge newrogennoj gelingt der Hyperventilation meistens, an der Stelle der Hilfeleistung dem Kranken zu entfernen. Bei bedeutend gipokapnii ist die Inhalation karbogena - die Mischung des Sauerstoffs (92-95 %) und des kohlensaueren Gases (8-5 %) vorgeführt. Bei den Konvulsionen leiten das Chlorid des Kalziums intravenös ein. Nach Möglichkeit entfernen die Hyperventilation, zum Beispiel, von der Einführung seduksena, des Morphins, und beim falschen Regime der Beatmung - seine Korrektion.

Bei dekompensirowannom metabolitscheskom die Alkalose dem Kranken leiten die Lösungen des Chlorids des Natriums und des Chlorids des Kalziums intravenös ein. Bei der Hypokaliämie ernennen intravenös die Präparate des Kaliums - panangin, die Lösung des Chlorids des Kaliums (es ist die gleichzeitige Einführung der Glukose mit dem Insulin wünschenswert), sowie die kaliumeinsparenden Präparate (spironolakton). Für alle Fälle kann man das Chlorid des Ammoniums, und prialkalose, bedingt von der exzessiven Einführung der Laugen, - diakarb peroral ernennen. Es wird die Behandlung der Haupterkrankung, die auf die Beseitigung pritschinalkalosa gerichtet ist (das Erbrechen, der Diarrhöe, der Hämolyse u.a.) durchgeführt.



Die Medikamente, die Präparate, der Tablette für die Behandlung der Alkalose:


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